ANALISIS HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU KUNCI TAHUN 2017

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS TRIMESTER TAHUN 2017

Kelengkapan pengisian asesmen pra bedah 2017

100% 100% 100% 100%

54%52%

77%

91%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Kelengkapan berkas asesmen prabedah

Kelengkapan pengisian asesmen peri operatif 2017

100% 100%

99%

100%

98%

99%

99%

99%

99%

99%

100%

100%

100%

100%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Kelengkapan pengisian asesmenperi operatif

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 2017

80% 80% 80% 80%

88% 88%

85%

81%

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

90%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Waktu tunggu hasil pelayananlaboratorium

100% 100% 100% 100%100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

KETEPATAN WAKTU PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS

LABORATORIUM TAHUN 2017

Tidak adanya kejadian salah foto 2017

100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Tidak adanya kejadian salah foto

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 2017

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

TM 1TM 2

TM 3TM 4

100% 100% 100% 100%

STANDART

Tidak adanya kejadian operasisalah sisi

Kelengkapan pengisian lembar keselamatan pembedahan 2017

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

TM 1TM 2

TM 3TM 4

93%

99%

100% 100%

STANDART

Kelengkapan pengisian lembarkeselamatan pembedahan

Ketepatan waktu pemberian antibiotika profilkasis 30 menit sd 60 menit

sebelum operasi 2017

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

TM 1TM 2

TM 3TM 4

63% 65%

97% 97%

STANDART

Ketepatan waktu pemberianantibiotika profilkasis 30 menit sd60 menit sebelum operasi

Ketepatan pemberian profilaksis antibiotika pada pasien dengan prosedur

tindakan sectio cesaria

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

TM 1TM 2

TM 3TM 4

100% 100% 100% 100%

STANDART

Ketepatan pemberian profilaksisantibiotika pada pasien denganprosedur tindakan sectio cesaria

Kelengkapan asesmen pra anestesia 2017

99%

100.0% 100.0% 100.0%

98%

99%

99%

99%

99%

99%

100%

100%

100%

100%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Kelengkapan asesmen praanestesia

Terpenuhinya kebutuhan darah pasien rawat inap 2017

100% 100.0% 100.0% 100.0%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Terpenuhinya kebutuhan darahpasien rawat inap

Kelengkapan informed concent pembedahan 2017

90.0%

91.0%

90.0%

100.0%

84.0%

86.0%

88.0%

90.0%

92.0%

94.0%

96.0%

98.0%

100.0%

102.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Kelengkapan informed concentpembedahan

Kepatuhan pembuangan sampah infeksius, non infeksius dan benda tajam

2017

0.5%

0.6%

0.5%

0.9%

0.0%

0.1%

0.2%

0.3%

0.4%

0.5%

0.6%

0.7%

0.8%

0.9%

1.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Angka infeksi luka operasi (ILO)

Kepatuhan SPO identifikasi pada pasien 2017

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

TM 1TM 2

TM 3TM 4

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

77.0% 77.0%80.0%

90.0%

STANDART

Kepatuhan SPO identifikasi padapasien

Kepatuhan pemasangan gelang identitas pasien 2017

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

TM 1TM 2

TM 3TM 4

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

STANDART

Kepatuhan pemasangan gelangidentitas pasien

Kepatuhan melakukan konfirmasi pada komunikasi efektif 2017

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

91.0%

87.0%

90.0%

97.0%

80.0%

85.0%

90.0%

95.0%

100.0%

105.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Kepatuhan melakukan konfirmasipada komunikasi efektif

Kelengkapan pengisian form transfer pasien internal 2017

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

93.0% 93.0%

100.0% 100.0%

88.0%

90.0%

92.0%

94.0%

96.0%

98.0%

100.0%

102.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Kelengkapan pengisian formtransfer pasien internal

Kepatuhan Pelaksanaan Penyimpanan Obat High Alert 2017

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

85.0% 85.0%

90.0% 90.0%

75.0%

80.0%

85.0%

90.0%

95.0%

100.0%

105.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Kepatuhan PelaksanaanPenyimpanan Obat High Alert

Penandaan lokasi operasi sebelum pasien di operasi 2017

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

60.0%

66.0%

90.0%

100.0%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

120.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Penandaan lokasi operasisebelum pasien di operasi

Angka kepatuhan hand hygine dan five moment pada perawat 2017

75.0% 75.0% 75.0% 75.0%

60.0%

65.0%

70.0% 70.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Penandaan lokasi operasisebelum pasien di operasi

Ketepatan pelaksanaan pencegahan risiko jatuh 2017

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

79.0% 79.0%

90.0%

99.0%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

120.0%

TM 1 TM 2 TM 3 TM 4

STANDART

Ketepatan pelaksanaanpencegahan risiko jatuh