Upload
ika-novia
View
252
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
1/98
KEBUTUHAN NUTRISI
By Istianah, S.Kep., Ners
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
2/98
ILMU GIZI
(Nutrition Science)
KATA GIZIGHIDZA (Bhs Arab)= MAKANAN
ILMU YANG MEMPELAJARISEGALA SESUATU TENTANG
MAKANAN DALAM HUBUNGAN-NYA DENGAN KESEHATAN
OPTIMAL
MAKANAN TUBUH MANUSIA
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
3/98
BEBERAPA
PENGERTIAN (1)
ADALAH IKATAN KIMIA YANG DIPERLUKAN TUBUH UNTUK ME-
LAKUKAN FUNGSINYA, YAITU MENGHASILKAN ENERGI, MEM-
BANGUN DAN MEMELIHARA JARINGAN, SERTA MENGATUR
PROSES-PROSES KEHIDUPAN.
ADALAH BAHAN SELAIN OBAT YANG MENGANDUNG ZAT-ZAT
GIZI DAN ATAU UNSUR-UNSUR/IKATAN KIMIA YANG DAPAT
DIUBAH MENJADI ZAT GIZI OLEH TUBUH, YANG BERGUNA
BILA DIMASUKKAN KEDALAM TUBUH.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
4/98
BEBERAPA
PENGERTIAN (2)ADALAH MAKANAN DALAM KEADAAN MENTAH
= ISTILAH BHS INGGRIS UNTUK KATA
MAKANAN, PANGAN DAN BAHAN MAKANAN
ADALAH KEADAAN TUBUH SEBAGAI
AKIBAT KONSUMSI MAKANAN DANPENGGUNAAN ZAT-ZAT GIZI,
DIBEDAKAN ANTARA STATUS GIZI
BURUK, KURANG, BAIK DAN LEBIH
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
5/98
RUANG LINGKUP
SISTEM PANGAN DAN GIZI
PENYEDIAANPANGAN
DISTRIBUSI
PANGAN
KONS MAKANAN
(1)
(2) (3)
Produksi pangan
Perlakuan pasca panen
Perdagangan
Transportasi
Penyimpanan
Pengolahan
Pengemasan
Pemasaran
Pendapatan Agama/Adat Keb
Pendidikan
Jml anggota keluarga
Kebersihan lingkungan
Penyakit
Daya beli
Pemasakan
Distribusi dlm keluarga
Kebiaasaan makan per-org
UTILISASI MAKANAN Pencernaan dan Penyerapan
Metabolisme zat gizi
STATUS
GIZI
Buruk . Kurang Baik . Lebih
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
6/98
Let food
be your
medicine
GIZI
3 FUNGSI ZAT GIZI DALAM PROSES TUBUH
1. ZAT GIZI PEMBERI ENERGI (ZAT TENAGA) : KARBOHIDRAT LEMAK PROTEIN
2. ZAT GIZI PERTUMBUHAN DAN PEMELIHARAAN
JARINGAN TUBUH (ZAT PEMBANGUN) : PROTEIN MINERAL AIR
3. ZAT GIZI PENGATUR PROSES TUBUH
(ZAT PENGATUR) : PROTEIN MINERAL AIR VITAMIN
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
7/98
GANGGUAN GIZI
KEKURANGAN
GIZI
KEKURANGAN
MAKANAN/
FAKTOR PRIMER
FAKTOR KONDISI
(FAKTOR SEKUNDER)
DEPLESI
JARINGAN
CADANGAN
ZAT GIZI
PERUBAHAN
BIOKIMIA
PERUBAHAN
FUNGSIONAL
PERUBAHANANATOMIS
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
8/98
Akibat Gizi Kurang Pada Proses Tubuh
1. Pertumbuhan: anak-anak tidak tumbuh sesuai
dengan porsinya. Otot jadi lembek dan rambutmudah rontok.
2. Produksi Tenaga: menjadi malas, lemah.
3. Pertahanan tubuh: daya tahan terhadap stresmenurun, sistem imunitas dan antibodi
berkurang sehingga mudah menjadi sakit.4. Struktur dan fungsi otak: kemampuan berfikir
menurun
5. Perilaku: tidak tenang, mudah tersinggung dan
cengeng
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
9/98
POLA PAGAN DI INDONESIA
Pola pangan (food pattern) adalah: cara
seseorang atau sekelompok orang
memanfaatkan pangan yang tersedia sebagai
reaksi terhadap tekanan ekonomi dan sosio-
budaya yang dialaminya.
Aspek sosio-budaya pangan adalah: fungsi
pangan dalam masyarakat yang berkembangsesuai dengan keadaan lingkungan, agama,
adat, kebiasaan, dan pendidikan masyarakat
tersebut.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
10/98
Pada umumnya mengandalkan makanan
pokok (beras, jagung, umbi-umbian, dan sagu)
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
11/98
Jenis bahan Energi (kkal) Protein(gr) Lemak (gr)
Beras
Jagung
Ubi jalar
Ubi kayu/singkong
360
355
123
146
6,8
9,2
1,8
1,2
0,7
3,9
0,7
0,3
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
12/98
Pola Menu Seimbang
Menu susunan makanan yang dimakanseseorang untuk sekali makan atau untuksehari.
Menu hidangan
Menu seimbang menu yang terdiri dariberaneka ragam makanan dalam jumlah danproporsi yang sesuai sehingga memenuhikebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaandan perbaikan sel-sel tubuh dan proseskehidupan serta perkembangan.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
13/98
Pola Menu 4 Sehat 5 Sempurna
Adalah pola menu seimbang yang bila disusun
dengan baik mengandung semua zat gizi yang
dibutuhkan oleh tubuh.
Dikenalkan pertama kali oleh Prof. DR. Dr.
Poorwo Soedarmo dg gerakan sadar gizi
(1950)
Digali dari pola menu di indonesia terdiri dari:makanan pokok, lauk, sayur, buah.
Ditambah susu.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
14/98
Pedoman Umum Gizi Seimbang
Terdiri dari tiga golongan makanan : sumber
energi, zat pembangun, zat pengatur.
Pesan dasar:
1. Makanlah aneka ragam makanan
2. Makanlah makanan untuk kecukupan energi
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat
dari kebutuhan energi
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
15/98
Pedoman Umum Gizi Seimbang
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai dari kebutuhan energi
5. Gunakan garam beriodium
6. Makanlah makanan sumber zat energi
7. Berikan ASI saja kepada bayi s/d 4 bl
8. Biasakan makan pagi
9. Minumlah air bersih dan aman
10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara teratur
11. Hindari minum alkohol
12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
13. Bacalah label pada makanan yang dikemas.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
16/98
Fungsi Nutrisi
Membentuk dan memelihara jaringantubuh
Menghasilkan energiMengatur pekerjaan / proses kimiawi
di dalam tubuhmemelihara tubuh terhadap serangan
penyakit
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
17/98
Karbohidrat
Senyawa yang terdiri dari Karbon, Hidrogen, danOksigen
Terdiri dari karbohidrat sederhana dan kompleks
Merupakan sumber energi yang paling ekonomis
dan paling banyak tersedia Karbohidrat merupakan penghasil energi yang
cepat dan menghasilkan serat
1 gr KH = 4 Kcal atau 17 joule
Katabolisme KH = energi, CO2 dan air Anabolisme = glikogen yang disimpan di hati dan
otot
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
18/98
Jenis Karbohidrat
Monosakarida : glukosa, fruktosa dangalaktosa dapat diserap langsung kepembuluh darah
Disakarida : sukrosa, maltosa dan laktosa Polisakarida : kanji dan selulosa
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
19/98
Monosakarida
Jenis gula yang paling umum di dalam tubuhadalah glukosa
Hypoglikemi / hyperglikemi berhubungan dengankadar glukosa dalam darah
Sumber glukosa ; madu, buah - buahan, dan
beberapa jenis sayuran Fruktosa / levulosa : sangat manis
fruktosa dan galaktosa biasanya terdapat dalamjenis makanan yg sama
Galaktosa merupakan hasil akhir daripencernaan susu
Sumber fruktosa ; madu, buah - buahan
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
20/98
Disakarida
Frutosa + glukosa = Sukrosa
Sukrosa dapat berbentuk gula merah,pemanis dalam sirup, dan berbagai jenis
makanan Sumber : Sugar beet, tebu, buah - buahan
dan sayur - sayuran
Laktosa hanya terdapat dalam susu
Laktosa dipecah dengan enzim galaktotransferase menjadi glukosa dan galaktosa
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
21/98
Pada umumnya bayi dapat mencerna laktosa
laktose intolerance : tubuh tidak bisa mencerna
laktosa menjadi glukosa dan galaktosa Jika tubuh kekurangan galaktosa bisa
menyebabkan retardasi mental
Laktose intolerance lebih sering terjadi padaorang kulit hitam dan orang asia dibanding kulit
putih
Pengidap laktose intolerance bisa manggunakan
susu yang sudah dicerna oleh bakteri : Yogurt,
keju
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
22/98
Polisakarida
Kanji : sumber KH utama dalam diit
Sumber kanji : padi, akr - akaran, ubi - ubian, dan biji- bijian.
Selulosa : tidak bisa larut dan tidak bisa dicerna,
banyak mengandung serat. Sumber selulosa ; kulit biji - bijian, seluruh biji - bijian
padi, sayuran berserat, dan buah - buahan.
Glikogen : cadangan KH yg disimpan di hati
Jika tubuh hipoglikemi, glikogen akan dirubahmenjadi glukosa dengan dirangsang oleh hormonglukagon yang dikeluarkan oleh sel alfa pankreas.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
23/98
Lemak
Lemak terdiri dari : Karbon, hidrogen dan aksigen Tidak larut air tetapi larut dalam pelarut organik :
kloroform, eter, dan petrolium.
Sumber : lemak hewani dan lemak tumbuhan ;kelapa, sawit, jagung dll
Fungsi : mempertahankan fungsi struktur jaringan tubuh
khususnya jaringan syaraf ,
pelindung terhadap luka mekanik dan untukmempertebal lapisan sekitar organ penting seperti ;jantung, ginjal, payudara, dan usus
mempertahankan suhu tubuh
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
24/98
Fungsi lemak yang lain
Meminyaki saluran cerna sehinggamemperlancar defekasi
Membuat makanan menjadi lebih enak dandapat mencegah lapar
Pelarut vitamin ADEK
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
25/98
Klasifikasi lemak
Lemak sederhana : asam lemak dan trigliserida
lemak kompleks : fosfolipid dan lipoprotein
derifat lemak : sterol seperti kolesterol
Menurut sumbernya lemak dibagi ; lemak nabati : banyak mengandung asam lemak takjenuh ganda atau tunggal, kecuali lemak yangberasal dari kelapa
lemak hewani : banyak mengandung lemak jenuhseperti Asam miristat (C14), asam palmitat (C16), danasam stearat (C18)
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
26/98
Asam Lemak Esensial
Tubuh tak mampu mensintesis : asam linoleat
dan linolenat.
Harus diperoleh dari makanan
tubuh juga membutuhkan asam arachidonatyang didapat dari sintesis asam linolenat.
Sumber : mentega, daging, telur, kuning telur,
kacang kedelai, jagung dan minyak zaitun
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
27/98
Fungsi asam lemak esensial
Membantu metabolisme kolesterol
memelihara fungsi dan stabilitas membran
sel
membantu pembentukan beberapa hormon
jika kekurangan asam lemak esensial :
eksim, dermatitis, dan rash.
Kebutuhan : 3 - 4 % dari total kalori,meningkat kebutuhannya pada remaja dan
dewasa muda
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
28/98
Kolesterol
Kolesterol ditemukan di semua jaringan tubuh,
khususnya hepar, darah, otak dan jaringan
syaraf.Kolesterol berguna untuk memproduksi hormon
kortison dan hormon lain, Vitamin D, dan cairan
empedu.
Kolesterol dalam darah dihasilkan dari ;
diit / kolesterol eksogen, 25 - 50% bisa diserap,
sisanya dibuang
hasil sintesa dalam tubuh / kolesterol endogen,
sintesis akan ditekan jika masukan dari luar banyak
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
29/98
Masukan lemak berlebih akan menyebabkan
timbunan kolesterol abnormal dan
menyebabkan timbunan lemak di pembuluh
darah yang mengakibatkan aterosclerosis ataupenyakit jantung bawaan
Jika LDL (Low Density Lipoprotein) tinggi, maka
resiko penyakit jantung koroner meningkat
Jika HDL tinggi maka resiko penyakit jantung
bawaan menurun
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
30/98
Pencernaan Lemak
Lemak tidak dicerna dalam keadaan asam (
lambung ), lemak hanya bisa dicerna dalam
suasana basa, sehingga lemak hanya bisa
dicerna di usus halus karena telahmendapat sekret basa dari pankreas dan
empedu
kelbihan konsumsi lemakdisimpan dalambentuk jaringan adiposa / lemak, bisa
mengakibatkan obesitas dan erat kaitannya
dengan penyakit kardiovaskuler
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
31/98
Protein
Protein merupakan pembangun jaringan tubuh
Protein terdapat pada : otot, kelenjar, organ
dalam, otak, syaraf, kulit, rambut, kuku, enzim
dan hormon
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
32/98
Klasifikasi protein
Protein Sederhana : hanya mengandung asam
amino dan derivatnya, Contoh ;
albumin : lactalbumin(susu), dan serum albumin
dalam darah albuminoid : keratin dalam rambut dan kulit,
gelatin
globulin : ovoglobulin (telur), serum globulin
dalam darahGlutein : gluten dalam gandum
prolamin : zein dalam jagung dan gliadin dalam
gandum
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
33/98
Senyawa protein
Chromoprotein ( protein dan chromorpat ) :
hemoglobin
glikoprotein dan mukoprotein ( protein dan
Karbohidrat ) : mucin lipoprotein (protein dan trigliserida atau asam
lemak lainnya ): kolesterol dan phosfolipid
Nukleoprotein ( protein dan asam nukleat ) :purin
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
34/98
Fungsi Protein
Menjaga proses fifiologi tubuh karena bahanutama pembentukan hormon ( insulin ),
protein plasma ( hemoglobin dan albumin ),
antibodi dan kromosom.
Pertumbuhan, pemulihan dan memelihara
struktur tubuh
metabolisme tubuh ; enzim
keseimbangan asam basa : buffer
sumber energi
penawar racun / detoksifikasi
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
35/98
Kebutuhan protein
Kebutuhan pada orang dewasa rata - rata0,8/kg BB/hari
kebutuhan meningkat pada :
orang yang mempunyai ukuran tubuh lebih besar ibu hamil dan menyusui
anak - anak ( masa pertumbuhan, butuh 2 - 3 kalikebutuhan dewasa )
pubertas
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
36/98
Pencernaan protein Pencernaan mekanik dimulai di mulut,
lambung dan usus pencernaan kimiawi dimulai di lambung
labung mengeluarkan enzim : pepsin : memecah protein menjadi proteosis,
pepton dan polipeptida HCl : dihasilkan sel parietal lambung berfungsi
untuk mengubah pepsinogen yang tidak aktifmenjadi pepsin, HCl juga berfungsi sebagaikatalisator pencernaan protein
Renin : diperlukan bayi untuk mencerna susu,berkurang pada dewasa
Protein juga dicerna di usus halus dengan produkakhir asam amino
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
37/98
Sumber protein
Protein hewani
Protein nabati
asam amino esensial yang penting bagi tubuh
: valin, leusin, threonin, methionin, lysin,
isoleusin, phenylalanin, dan tryptophan
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
38/98
Vitamin
Dibutuhkan dalam junlah sedikit Tubuh dapat mensintesis sedikitnya 3 dari 13
jenis vitamin yaitu A,D,dan niasin
Vitamin dikategorikan menjadi 2 yaitu larut
dalam air dan larut dalam lemak Vitamin larut dalam air yaitu C,B1,B2,B6,niasin,
asam folat,vitamin B12, asam pantotenik danbiotin.
Istilah B kompleks artinya semua vitamin yanglardalam air kecuali vitamin C
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
39/98
Vitamin C
Fungsi untuk proses perombakan protein (asamamino), pembentukan jaringan kolagen,mempengaruhi absorbsi ginjal
Kebutuhan 45 mg/hari
Sumber : buah segar, stawbery,tomat.
Gelala kekurangan : scurvy ( kumpulan gejalapenyakit meliputi kerusakan tulang, pecahnya
pembuluh darah, perdarahan gusi, infeksi,hematedan melena.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
40/98
Vitamin B1 / Thiamin
Kebutuhan : 1,5 mg/hari
Fungsi : untuk metabolisme Karbohidrat dan
asam amino
Sumber : hati, biji gandum,susu, daging babi
Gejala kekurangan : beri - beri
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
41/98
Vitamin B2 / Riboflavin
Kebutuhan :1,8 mg/hari
Fungsi : membantu proses oksidasi di dalam
tubuh, memelihara jaringan tubuh
Sumber : susu, hati, jantung, gimjal, brokoli,padi, keju
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
42/98
Vitamin B6 / Piridoksin
Kebutuhan : 2 mg/hari
Fungsi : pembentukan asam amino,mempengaruhi kerja membran sel
Sumber : gandum, ragi, ikan, hati, dan dagingbabi
Tanda defisiensi : kejang, dermatitis,gangguan saluran cerna seperti mual dan
muntah
Vit i B9 / f l t
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
43/98
Vitamin B9 / asam folat, asam
pteroilglutamat
Kebutuhan : 0,4 mg/hari
Fungsi : meningkatkan pertumbuhan,reproduksi sel sel genetika, pematangan sel
sel darah. Sumber : sayuran hijau, daging, hati, ikan,
kacang kacangan
Tanda defisiensi : anemia megaloblastik dan
anemia makrositik
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
44/98
Asam Pantotenat
Kebutuhan perhari tidak diketahui
Fungsi : Membantu pembentukan acetil CoAdari asam pirufat sehingga membantu
metabolisme karbohidrat dan lemak. Sumber : hati, kuning telur, ragi, biji gandum.
Tanda defisiensi : penurunan metabolismekarbohidrat dan lemak
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
45/98
Vitamin B12 / Cobalamin
Kebutuhan : 3 mg/hari
Fungsi : meningkatkan pertumbuhan,mematangkan sel darah merah, berperan
dalam sintesis rNA dan DNA Sumber : hati, ginjal, sayuran hijau,
asparagus.
Tanda kekurangan : anemia pernisiosa,
penurunan sensasi perifer, dan paralisis
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
46/98
Vitamin A
Kebutuhan : 500 IU (International Unit )
Fungsi : menjaga penglihatan agar tetapnormal, memelihara kulit dan membran
mukosa dan memelihara pertumbuhan sel Sumber : hati, wortel, kentang manis, bayam,
brokoli, semangka, labu.
Tanda defisiensi : kulit bersisik, kegagalan
pertumbuhan, kerusakan kornea dan buta
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
47/98
Vitamin D
Kebutuhan : 400 IU
Fungsi : Meningkatkan absorpsi kalsium darisaluran cerna, dan membantu pembentukan
tulang Sumber : susu dan minyak hati ikan, dibuat
oleh kulit dengan bantuan sinar matahari.
Tanda defisiensi ; riketsia / kelainan bentuk
dan ukuran tulang
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
48/98
Vitamin E
Kebutuhan : 15 IU
Fungsi : membantu memelihara struktur sel,dan pembentukan sel darah merah
Sumber : gandum, sayur hijau, dan minyaksayuran
Tanda defisiensi : dapat menyebabkankemandulan pada hewan jantan, sering
disebut vitamin anti kemandulan
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
49/98
Vitamin K
Kebutuhan : tidak diketahui secara pasti
Fungsi : membantu pembentukan
prothombin dalam hepar untuk pembekuan
darah. Sumber : sayuran hijau, hati, kacang kedelai.
Tanda defisiensi : tidak aplikabel / not
aplicable Vitamin K disintesis oleh bakteri dalam kolon
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
50/98
Mineral
Mineral diklasifikasikan berdasarkan jumlahyang diperlukan oleh tubuh.
Jika kebutuhan lebih dari 100mg/hari disebutmacronutrient ( kalsium, fosfat, natrium, klorin,
kalium, sulfur, dan magnesium ) Jika kebutuhan tubuh kurang dari 100mg/hari
disebut micronutrient
Fungsi ; pembentukan tulang, gigi, membantu
pergerakan otot, mengatur proses fisiologitubuh, keseimbangan asam basa ,pembentukan sel baru / pertumbuhan bayi danbalita.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
51/98
Kalsium
Kadar normal serum ion kalsium : 4,5 5,3 mEq/L dan kadar total kalsium serum sebesar 8,5
10,5 mg/dl.
Fungsi : transmisi neural, pengaturan sistem
enzim dan coenzim dalam pembentukan darah,pembentukan tulang dan gigi, kontraksi otot.
Sumber : susu, keju.
Defisiensi : gigi jarang dan riketsia, gangguan
tulang dan gigi ibu hamil, pembekuan darahlambat, gangguan kontraksi otot danpenghantaran impuls syaraf.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
52/98
Hiperkalsemia dapat terjadi pada :
hiperparathyroidisme, hiperthyroidisme,
myeloma multipel, penyakit ginjal, paralisis otot
rangka, sarcoidosis, insufisiensi kelenjar anakginjal.
Tanda dan gejala hiperkalsemia ; kelemahan,
ataksia, nyeri pada tulang dan sendi, hipotonik,
penurunan refleks tendon, letargi , apatis, dandepresi.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
53/98
Natrium / Sodium
Na merupakan kation utama ekstra sel dan
bertanggung jawab terhadap tekanan osmotik.
Fungsi :mengatur volume cairan tubuh,
berperan dalam konduksi neuromuskular,penyebaran impuls saraf, keseimbangan asam
basa / pH
Sumber ; garam dapur
Kadar normal Na serum ; 135 145 m Eq/L
Kadar normal Na Intrasel : 10mEq/L
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
54/98
Analisa serum elektrolit
Na + = 135-145 mEq/l
K+ = 3,5-5,0 mEq/l
Cl- = 100-106 mEq/l
HCO3- = 24-32 mEq/l
Kreatinin serum =0,6-1,5 mg/100 mol
Hitung platelet : 150,000-350,000 /mm3
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
55/98
Hiponatremi terjadi karena : matruka Na kurang,malnutrisi berat, perdarahan, luka bakar,penghisapan cairan lambung, muntah, diare,peritonitis, gangguan fungsi ginjal, daninsufisiensi kelenjar anak ginjal.
Hipernatremi dapat terjadi karena : poliuri padapasien diabetes insipidus, penggunaan obatdiuretik seperti manitol, penyakit ginjal,PJKongestif, atau karena therapi infus natriumyang berlebihan.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
56/98
Kalium / Potasium
Merupakan kation utama dalam sel Fungsi : penghantaran listrik pada otot dan kerja
jantung, memelihara tekanan osmotik intrasel,memlihara keseimbangan asam basa, sintesa proteindan metaboloisme KH
Nilai normal 3,5 5,0 mEq/L
Hipokalemi dapat terjadi pada diabetes asidosis,nefritis, terapi penicilin natrium dosistinggi,penyalahgunaan laksatif, peradangan usus besar,
anoreksia nervosa dan diit tinggi natrium Hiperkalemi dapat terjadi pada retensi kalium karena
penurunan ekresi ginjal, hipovolemi, pemberiankalium yang berlebih, kemoterapi sitotoksik, asidosismetabolis dan anoreksia.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
57/98
Fosfor, klorin, Magnesium, Sulfur
Fosfor tedapat pada susu dan daging
Berfungsi dalam pembentukan tulang dangigi,digunakan dalam struktur sel, danmembantu penggunaan glukosa.
Fosfor adalah suatu komponen darisenyawaATP berenergi tinggi yang merupakanbentuk energi yang dapat digunakan oleh tubuh.
Fosfor berkontribusi dalam 1% BB dan dan 80% dalam tulang dan gigi
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
58/98
Klorin
Terdapat dalam garam dapur
Berperan dalam pembentukan HCl, dan
mengatur cairan tubuh bersama natrium
Klorin bersama dengan natrium, kalium,magnesium, berperan dalam memelihara
tekanan osmotik antara sel dan cairan
disekelilingnya, memelihara keseimbangan
asam basa, dan mempertahankan fungsi ototpernapasan
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
59/98
Magnesium
Berperan dalam relaksasi otot setelah
berkontraksi, metabolisme KH, sekresi hormon
paratiroid, membantu pengangkutan natrium,
dan kalium melewati membran sel, berperandalam sintesis protein dan asam nikleat.
Nilai normal 1,8 3,0 atau 1,5 2,5
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
60/98
Hipomagnesia dapat terjadi padapembedahan/reseksi kolon, sindrommalabsorpsi, penghisapan cairan lambungdalam waktu lama, alkoholisme kronik, toksemia
pada kehamilan dan terapi obat obatan yangmempengaruhi keseibangan magnesium sepertiaminoglikosida(gentamicin, tobramicyn)antifungal(amphotericin),agen
kemotherapi(cisplatin),dan overdosis kalsiumatau vitamin D.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
61/98
Hipermagnesia dapat terjadi karena penurunan
fungsi ginjal, masukan atau penyerapan
magnesium yang berlebihan, diabetes
ketoasidosis yang tidak tertangani, diare kronikdan penyakit penyakit yang mempengaruhi
absorpsi lambung.
Sulfur merupakan mineral penting dalam sintesa
asam amino dan terdapat dalam jumlah banyakpada tulang, rambut dan kuku, semua sel tubuh.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
62/98
Micronutrien
Iodium dan zat besi.
Jumlah sedikit tetapi kelenjar tiroid tidak dapat berfungsitanpa iodium
Iodium diperlukan untuk pembentukan hormon tiroksin
Pencegahan defisiensi dengan suplemen garamberiodium
Kebutuhan zat besi sedikit tetapi merupakan bahanbaku hemoglobin
Hb merupakan senyawa dalam sel darah merahsebagai pengangkut oksigen
Anak balita, remaja, wanita hamil dan menyusuimemerlukan zat besi yang lebih banyak dari pada pria.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
63/98
Trace mineral
Diperlukan sangat kecil
Penting untuk berbagai proses fisiologis tubuh
Jenis mineral : chromium, tembaga, seng,
arsenic, almunium, cobalt, fluor, manganese,nikel, molybdenum, silicon, dan selenium.
Mineral ini berperan dalam absorpsi dan sintesis
mineral lain, pembentukan enzim dan proses
metabolisme.
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
64/98
Air
60 70 % dari BB orang dewasa
80% dari BB bayi
Pada orang dewasa akan kehilangan air kira
kira 2,37 liter dalam setiap hari melaluikeringat, ginjal dsan pernapasan
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
65/98
PENILAIAN GIZI
T P d k N t i i
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
66/98
Tem Pendukung Nutrisi
Penilaian nutrisi dilakukan oleh tenaga medis,
perawat, dan ahli gizi
P d P il i
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
67/98
Prosedur Penilaian
Penilaian status gizi terdiri dari 4 komponen:
Pengukuran antropometri
Penilaian fisik
Riwayat nutrisi
Analisis laboratorium
P k t t i
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
68/98
Pengukuran antropometri
TB
BB
Lipat kulit (TSF: trisep skinfold): lipatan lemak
Lingkar otot lengan (arm musclecircumference/AMC): menggambarkan massa
otot
P k BB
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
69/98
Pengukuran BB
IMT (Indeks Massa tubuh)
BBR (berat badan relatif)
Perkiraan BB
INDEK MASSA TUBUH (IMT)
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
70/98
INDEK MASSA TUBUH (IMT)
IMT =
Ke < BB tk berat IMT < 17,0
Ke < BB tk ringan IMT 17,0-18,4
Normal laki-laki IMT 20,1-25,0wanita IMT 18,7-23,8
Ke > BB tk ringan IMT 25,1 - 27,0
Ke > BB tk berat IMT > 27,0
Catatan : untuk > 18 th.
BB ( kg)
TB (meter)
BBR
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
71/98
BBR
Adalah persentase berat badan dalam kg terhadap BB normal (TB-100)
BB (kg)
x 100 %
TB (cm)-100
Nilai Standar:
< 90 % underweight
90-110 % BB normal
> 110 % overweight
> 120 % obese/gemuk
P ki BB
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
72/98
Perkiraan BB
Dilakukan pada klien yang sakit tidak dapatditimbang dengan menggunakan timbangan
biasa
B L ki l ki P
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
73/98
Bangun
tubuh
Laki-laki Perempuan
Sedang
Kecil
Besar
48 kg u/152 cmpertama
selanjutnya
tambahkan 2,7 kg
u/setiap 2,5 cmtambahan
Kurangi 10 %
Tambahkan 10 %
45,5 kg u/152 cmpertama
selanjutnya
tambahkan 2,3 kg
u/setiap 2,5 cmtambahan
Kurangi 10 %
Tambahkan 10 %
P il i Fi ik
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
74/98
Penilaian Fisik
Rambut
Kulit
Kuku
Mata
Mulut
Muskulus dan simpanan lemak
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
75/98
Indikasi status nutrisi
Bagian tubuh normal nutrisi kurang
Rambut kuat dan bersinar rapuh, rontok
kulit kepala sehat kusam
muka sesuai warna kulit warna lebih
gelap pada pipi
dan sekitar mata
mata bersinar, bersih kering, botot spots
bibir merah muda dan kering, lesi di
lembab ujung bibir
lidah merah muda ada papila halus
papila dipermukaan warna merah
daging
gigi putih, kuat tak warna kurang
berlubang fluoride
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
76/98
Kelenjar tidak ada pembesaran
pembesaran tiroidkulit bersih, lembab kering, bersisik
jaringan lemak
kurang
kuku pink kusam
tulang kuat, postur tegap
otot tonus kuat tonus lemahekstremitas
abdomen
persyarafan
Sifat-sifat yang Marasmus Kwashiorkor
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
77/98
Sifat-sifat yang
Membedakan
Marasmus Kwashiorkor
Faktor penyebab utama
Lama perkembangan
Tanda Fiisik:
Gambaran umum
BB
Edema
Rambut
Albumin serum
Mortalittas
kalori (terutama)
Beberapa bulan sampai
beberapa tahun
Kurus/kurang makan
Ada
Tidak ada
Normal
Normal
Rendah (kecuali jika
disebabkan oleh penyakit
yang mendasari)
protein dan stres
(misalnya pembedahan,
luka, dan infeksi)
Beberapa minggu
Biasa/cukup makan
Tidak ada atau sedikit sekali
(dapat tertutup oleh edema)
Ada
Mudah dicabut, hilangnya
pigmen rambut (rambutjagung)
Menurun
Tinggi ( daya
penyembuhan luka,
imunokompeten, infeksi)
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
78/98
Penurunan yang luar biasa dapat didefinisikansebagai penurunan yang
> 2 % BB selama 1 minggu,
> 5 % dalam 1 bulan > 7,5 % dalam 3 bulan
> 10 % dalam 6 bulan
Riwayat Nutrisi
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
79/98
Riwayat Nutrisi
Pola makan
Alergi
Kegemaran
Riwayat BB
Pemeriksaan Laboratorium
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
80/98
Pemeriksaan Laboratorium
Elektrolit, indikator status cairan
Indikator status mineral
Kadar vitamin
Intoleransi substrat
II Masalah yang muncul
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
81/98
II. Masalah yang muncul
1. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Penyebab : malabsorbsi.
Carakteristik :
- makan banyak BB kurang.
- BAB sering kadang cair dan berbusa,
steatorrhea
- kelelahan meski makan cukup- hasil lab : hipoalbumin dan anemia
2. Kebutuhan nutrisi melebihi kebutuhanPenyebab : meningkatnya fungsi tiroid
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
82/98
Penyebab : meningkatnya fungsi tiroid
Karakteristik :
- makan sering tidak pernah merasa cukup- BB tetap cenderung kurus
- lelah, kulit kering
- hasil lab : tiroxin rendah
3. Resiko kelebihan nutrisi (obesitas)
Penyebab : intake nutrien yang berlebihan
Karakteristik :
- porsi makan lebih dari kebutuhan- BB >>
III PERENCANAAN
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
83/98
III. PERENCANAAN
1. Tentukan BB ideal
2. Atur pencapaian BB ideal dan pertahankan BB
ideal.
3. Diet yang adekuat4. Perhatikan variasi makanan
5. Sesuaikan dengan penyakit klien, cegah
adanya komplikasi
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
84/98
PENGHITUNGANKEBUTUHAN NUTRISI
KEBUTUHAN ENERGI
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
85/98
KEBUTUHAN ENERGI
Energi adalah kemampuan untuk melakukanatau menghasilkan perubahan suatu zat atau
bahan.
Energi panas yang dibutuhkan 1 gr untukmenaikkan suhu 1 C kalori
1 gr protein = 4 kcal
1 gr lemak = 9 kcal 1 gr karbohidrat = 4 kcal
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
86/98
KEBUTUHAN ENERGI
Energi basal adalah energi minimum yang
dibutuhkan tubuh saat istirahat. Energi ini dibutuhkan
untuk :
- respirasi- metaabolisme sel
- sirkulasi
- aktifitas kelenjar
- mempertahankan suhu
Fektor utama yang mempengaruhi metabolisme
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
87/98
basal :
1. Luas permukaan tubuh2. Sex ( wanita 5-10 % < pria )
3. Usia ( tertinggi pada usia 1-2 th )
4. Komposisi tubuh ( lemak daan otot )5. Kelenjar endokrin
- thyroxin inadequat MB 30-50 %
- MB pada wanita sebelum menstruasi 359 kcal
- GH
- Perangsangan simpatis meningkatkan MB.
FAKTOR LAIN
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
88/98
FAKTOR LAIN
Status nutrisi
Tidur
Demam
Tonus otot
Exercise
KEBUTUHAN ENERGI TOTAL
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
89/98
KEBUTUHAN ENERGI TOTAL
Ditentukan oleh :
1. Basal metabolik
2. Phisikal aktivity
3. Specific dynamic action of food
KEBUTUHAN ENERGI TOTAL
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
90/98
KEBUTUHAN ENERGI TOTAL
1. Kebutuhan energi basal (BEE)
laki-laki : BB ideal (kg) x 1 kcal x 24 jam
wanita: BB ideal (kg) x 0,95 kcal x 24 jam
2. Physical activity
aktivitas ringan meningkat 10 %
paling berat meningkat 50 %
3. SDA
Hidrat arang dan lemak
produksi panas
5 % kalori yangdikonsumsi
protein keseluruhan 30 %
high protein 15 %
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
91/98
PERKIRAAN KEBUTUHAN ENERGI
Tentukan BB ideal
Tentukan BEE
Kurangi 0,1 kcal / kg BB ideal/ jam tidur Tambahkan dengan aktivitas
Tambahkan SDA 10 %
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
92/98
PENGELUARAN ENERGI BASAL
Pengeluaran Energi Basal (BEE=Basal
Energy Expenditure) adalah pengeluaran
kalori secara teoritis dalam keadaan puasa
dan istirahat tampa stres
1. Persamaan Harris-Benedict
2. Persamaan Shofield
Persamaan Harris-Benedict
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
93/98
Persamaan Harris-Benedict
Laki-laki:
BEE =66,47 + [13,75 x berat(kg)] + [5,0 x
tinggi(cm)] [6,76 x usia(tahun)] =___kal/hr
Wanita:BEE = 655,1 + [9,56 x berat (kg)] + [1,85 x tinggi
(cm)] [4,68 x usia (tahun)] =___kal/hr
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
94/98
Persamaan Shofield
Usia Laki-laki Perempuan
15-18
18-30
30-60
>60
BEE = 17,6 x BB (kg)
+636BEE = 15,0 x BB (kg)
+ 690
BEE = 11,4 x BB (kg)
+ 870BEE = 11,7 x BB (kg)
+585
BEE = 13,3 x BB (kg)
+690BEE = 14,8 x BB (kg)
+ 485
BEE = 8,1 x BB (kg) +
842BEE = 9,0 x BB (kg)
+656
Kebutuhan Kalori Berdasarkan
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
95/98
Kebutuhan Kalori Berdasarkan
Usia Anak
Usia (tahun) Kal/KgBB/hari
< 1 tahun
1 3 tahun
4 6 tahun
7 10 tahun
11 18 tahun
80 95
75 90
65 75
55 65
45 55
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
96/98
Kebutuhan Kalori Anak Sakit
Berat Badan (kg) Kebutuhan Kalori
0 10
10 20
> 20
100 kal/kg
10 kg pertama: 100 kal/kg,selebihnya 20 kg: 50 kal/kg
10 kg pertama: 100 kal/kg
10 kg kedua : 50 kal/kg
Selebihnya : 20 kal/kg
Contoh
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
97/98
Contoh
Seorang anak yang sedang sakit, dengan beratbadan 25 kg
10 kg pertama = 10 x 100 kal/hari= 1000 kal/hr
10 kg kedua = 10 x 50 kal/hari = 500 kal/hr5 kg = 5 x 20 kal/hari = 100 kal/hr
Jumlah Total = 1600 kal/hr
7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]
98/98
Kebutuhan Protein
Usia (tahun) g/kgBB/hari
< 1
1 67 10
11 18
2 3
1,5 2,51,3 2,0
1,0 1,3