KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENANGGULANGAN MASALAH GIZI

WIDYAKARYA NASIONAL PANGAN DAN GIZI XI TAHUN 2018BIDANG 1 : PENINGKATAN GIZI MASYARAKAT

IR. DODDY IZWARDY, MADIREKTUR GIZI MASYARAKAT

Sistematika

• Latar Belakang• Kebijakan Program Penanggulangan Masalah Gizi• Strategi Program Penanggulangan Masalah Gizi• Pembelajaran dari Kabupaten/Kota • Hasil Diskusi Kelompok Terarah : Standar, Program dan

Riset• Penutup

Latar Belakang

TREND STATUS GIZI BALITA DI INDONESIA(RISKESDAS DAN PEMANTAUAN STATUS GIZI)

Waspada Overweight !!!! TARGET WHA (2030) : Overweight pada balita < 3%

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI UNDERWEIGHT (BB/U)BALITA USIA 0-59 BULAN PER PROVINSI TAHUN 2017

(PEMANTAUAN STATUS GIZI 2017)

KETERANGAN : •RENDAH (<10%): 1 Provinsi, yaitu BALI•MEDIUM (10-19%): 20 Provinsi•TINGGI (20-29%): 13 Provinsi•SANGAT TINGGI (≥ 30%): - Provinsi

PSG 2017 – UnderweightIndonesia: 17.8% (MEDIUM)

Definisi menurut WHO :Underweight: weight for age < –2 standard deviations (SD) of the WHO Child Growth Standards median

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI STUNTING (TB/U)BALITA USIA 0-59 BULAN PER PROVINSI TAHUN 2017

(PEMANTAUAN STATUS GIZI 2017)

KETERANGAN : •RENDAH (<20%): 2 Provinsi, yaitu DI YOGYAKARTA DAN BALI•MEDIUM (20-29%): 13 Provinsi•TINGGI (30-39%): 17 Provinsi•SANGAT TINGGI (≥40%): 2 Provinsi, yaitu NTT dan SULAWESI BARAT

PSG 2017 - StuntingIndonesia: 29.6% (MEDIUM)

Definisi menurut WHO :Stunting: height for age < –2 SD of the WHO Child Growth Standards median

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI WASTING (BB/TB)BALITA USIA 0-59 BULAN PER PROVINSI TAHUN 2017

(PEMANTAUAN STATUS GIZI 2017)

KETERANGAN : •DITOLERANSI (< 5 %): 0 Provinsi•BURUK (5 – 9 %): 14 Provinsi•SERIUS (10 – 14 %): 17 Provinsi•KRITIS (≥ 15 %): 3 Provinsi, yaitu : NTT, Maluku dan Papua Barat

PSG 2017 - WastingIndonesia: 9,5 % (BURUK)

Definisi menurut WHO :Wasting: weight for height < –2 SD of the WHO Child Growth Standards median

KETERANGAN : •DITOLERANSI (< 5 %): 19 Provinsi•BURUK (5 – 9 %): 15 Provinsi•SERIUS (10 – 14 %): 0 Provinsi•KRITIS (≥ 15 %): 0 Provinsi

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI OVERWEIGHT (BB/TB)BALITA USIA 0-59 BULAN PER PROVINSI TAHUN 2017

(PEMANTAUAN STATUS GIZI 2017)

PSG 2017 – GemukIndonesia: 4,6% (DITOLERANSI)

Definisi menurut WHO :Overweight: weight for height > +2 SD of the WHO Child Growth Standards median

dan KEK

Thompson, R. A., & Nelson, C. A. (2001). Developmental science and the media: Early brain development. American Psychologist, 56(1), 5-15.

Pembentukan sistem syaraf

Myelinasi mulai menurun sejak -2 bulan sp 5-10 thn

• 0-2 thn: puncak perkembangan fungsi melihat, mendengar, berbahasa, & fungsi kognitif yg lbh tinggi

•-3 bln sp 15-18 thn: sinaptogenesis

•setelah usia >2-3 thn, fungsi kognitif yg lebih

tinggi ,turun

Kekurangan gizi pada waktu yang lama, yaitu sejak janin dalam kandungan sampai 2 tahun pertama kehidupan anak, atau pada 1000 Hari Pertama Kehidupan

Otak SetelahLahir: MasihMengalami

PerkembanganFungsi, menurunrata-rata setelah

usia 2-3 tahun

DAMPAK STUNTING BAGI INDIVIDU DAN NEGARA

DAMPAK BAGI INDIVIDU1.GAGAL TUMBUH –

Pendek (TB/U), Kurus(BB/U)

2.GAGAL KEMBANG –Gangguan kognitif, lambatmenyerap pelajaran

3.GANGGUAN METABOLISME TUBUH –potensi untuk terkenapenyakit tidak menular(PTM)

Penyebab Multi Dimensi

MasalahKesehatan

(di atasambang

batas 20%)

BALITA STUNTING

(TB/U)

Riskesdas 2013

37,2 (9 Juta)PSG 2016 29,6

MENGHAMBAT Pembangunan dan Peluang

MenjadiNEGARA

MAJU

Kebijakan Penanggulangan Masalah Gizi

PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019

3 BUKU 1. Agenda Pembangunan Nasional2. Agenda Pembangunan Bidang3. Pembangunan Berdimensi Kewilayahan

PROGRAM INDONESIA

SEHATKELUARGA SEHAT

PEMBANGUNAN KESEHATAN

KEWAJIBAN KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH

Salah satu Kewajiban Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah :(pasal 67 UU No. 23 Tahun 2014)

“MELAKSANAKAN PROGRAM STRATEGIS NASIONAL”

Yang dimaksud dengan “Program Strategis Nasional” adalah program yang ditetapkan presidensebagai program yang memiliki sifat strategis secara nasional dalam upaya meningkatkanpertumbuhan dan pemerataan pembangunan serta menjaga pertahanan dan keamanan dalamrangka meningkatkan kesejahteraan msyarakat

STUNTING merupakanProgram Strategis Nasional

Perpres 42 tahun 2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi15

PRIORITAS PEMBANGUNAN DAERAH

1.Percepat eliminasi Penyakit Menular,2. penurunan Gizi Buruk

3. Utamakan Pencegahan Penyakit4. Hentikan Merokok

5. Pendekatan Keluarga

KETETAPAN PIMPINAN NASIONAL5 PILAR PENANGANAN STUNTING

SASARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN PADA RPJMN 2015 - 2019

INDIKATOR STATUS AWAL TARGET 2019

Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat1 Angka kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup 346 (2010) 306

2 Angka Kematian Bayi per 1.000 kelahiran hidup 32 (2012/2013) 24

3 Prevalensi kekurangan gizi (underweight) padaanak balita (persen) 19,6 (2013) 17

4 Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak baduta (bawah dua tahun) (persen) 32,9 (2013) 28

PILAR PENANGANAN STUNTING

Kampanye Nasional Berfokus padapemahaman,

perubahanperilaku, komitmen

politik danakuntabilitas

Konvergensi, Koordinasi, dan

KonsolidasiProgram Nasional,

Daerah, danMasyarakat

Pemantauandan Evaluasi

Komitmen danVisi Pimpinan

Tertinggi Negara

MendorongKebijakan

“NutritionalFood Security”

PILAR 1 PILAR 2 PILAR 3 PILAR 4 PILAR 5

INTERVENSI GIZI SPESIFIK INTERVENSI GIZI SENSITIF

TUMBUH KEMBANG ANAK YANG MAKSIMAL(dengan kemampuan emosional, sosial dan fisik siap untuk belajar, berinovasi dan

berkompetisi)

MENGURANGI KESENJANGAN/INEQUALITYMENINGKATKAN DAYA SAING

Strategi Penanggulangan Masalah Gizi

INDIKATOR KINERJA KEGIATANGIZI MASYARAKAT (RENSTRA 2015-2019)

INDIKATOR KINERJA KEGIATAN (IKK) GIZI MASYARAKAT

2015 2016 2017 2018 2019

TARGET CAPAIAN TARGET CAPAIAN TARGET CAPAIAN TARGET TARGET

1Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapatkan Makanan Tambahan

13 36 50 79,1 65 82,9 80 95

2Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) selama masa kehamilan

80 83,2 85 80,4 90 80,8 95 98

3 Persentase Bayi Baru Lahir MendapatInisiasi Menyusu Dini (IMD) 38 38,7 41 50,8 44 72,0 47 50

4 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif 40 41,9 42 54 44 61,3 47 50

5 Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan 70 13,9 75 62,4 80 75,2 85 90

6 Persentase remaja putri yang mendapatkan tablet tambah darah (TTD) 10 20 15 10,4 20 29,3 25 30

Strategi Utama Penurunan Stunting:Pendekatan Multisektor dan Intervensi Terintegrasi

Intervensi Gizi Spesifik (Kemkes)

• Suplementasi gizi makro dan mikro (TTD, Vitamin A, taburia)

• ASI Eksklusif, MP-ASI• Fortifikasi• Kampanye gizi seimbang• Kelas ibu hamil • Obat cacing• Penanganan kekurangan gizi• JKN

Enabling Factors • Kemdagri (NIK, akta lahir, APBD)

• Kemendes PDTT (Dana Desa)

• Kemenkeu (Dana Insentif Daerah)

Bappenas: Koordinator Pelaksana Teknis

Kem PU&PRKemdikbud

Kemperin Kemtan

BPOM

Kursus pranikah, pendidikan gizi, pemuka agama

Kemsos

BKKBNKesehatan

reproduksi, Bina Keluarga Balita

Kemenag

Intervensi Gizi Sensitif

PAUD

Fortifikasi

Air bersih dan sanitasi

Ketahanan pangan

Bantuan pangan non tunai, PKH

Keamanan pangan

Pembelajaran dari Kabupaten/Kota

PEKAN SAYANG IBU ANAK (PSIA) DI KAB. GORONTALO

OMABA (OJEK MAKANAN BALITA) DI KOTA BANDUNG

Merupakan pusat rehabilitasi gizi denganpelayanan gizi secara komprehensifterbalita gizi buruk maupun gizi kurang,gangguan kekurangan iodium sertapermasalahan gizi berdasarkan kondisiindividual anak, keluarga dan masyarakat.

Keluaran:1. Meningkatkan persentase balita

gizi buruk mendapat perawatan100%

2. Menurunkan prevalensi KEPmenjadi 15%

3. Menurunkan prevalensi balitapendek menjadi 32%

Formula 100Makanan untuk terapi

anak gizi buruk, dikemas menarik dan

siap seduh

Permen Jelly Kelor

Membantu meningkatkan nafsu

makan anak

Cakupan kasus balita buruk yang mendapat perawatan

Jumlah ditemukan : 194 anakMendapat perawatan : 194 anak

Sumber: Data Rutin Periode Jan-Juni 2016

Produk

RUMAH PEMULIHAN GIZI DI KAB. SITUBONDO

Hasil Diskusi Kelompok Terarah : Topik Standar, Program Dan Riset

Diskusi Kelompok Terarah Bidang 1

Standar

Program

Riset

• AKG• ALG• DKPI• PKPF• Standar Antropometri

• Surveilans pangan dan gizi• Integrasi pelayanan gizi dan stimulasi

tumbuh kembang anak• Gizi Seimbang• 1000 HPK

• Pemodelan stunting• Penelitian gizi

berkala• Penggunaan

teknologi tepat guna

TARGET

1. Makalah kebijakan (policy paper) mencakup isu terpilih dalam peningkatan gizi masyarakat untuk menjadi masukan dalam penyusunan RPJMN 2020 – 2024

2. Naskah akademik

Draft Rumusan Rekomendasi WNPG Bidang 1(Peningkatan Gizi Masyarakat) untuk RPJMN 2020-2024

Standar

1. Penggunaan Standar Antropometri Anak untuk penilaian danpemantauan status gizi yang telah disempurnakan

2. Penyempurnaan Angka Kecukupan Gizi (AKG) sesuaiperkembangan iptek Permenkes

3. Penyempurnaan Acuan Label Gizi (ALG) berdasarkan AngkaKecukupan Gizi (AKG) yang baru

4. Update Data Komposisi Pangan Indonesia (DKPI) secaraberkelanjutan

5. Pangan untuk Keperluan Medis Khusus yang berfungsi sebagaiobat, perlu masuk dalam Formularium Nasional dan skemapembiayaan JKN

6. Pengembangan Pangan Fungsional dalam rangka upayapromotif dan preventif setelah terpenuhinya gizi seimbang.

7. Perlunya sekretariat nasional pangan dan gizi8. Penyusunan PP tentang Perbaikan Gizi Masyarakat

Draft Rumusan Rekomendasi WNPG Bidang 1(Peningkatan Gizi Masyarakat) untuk RPJMN 2020-2024

Program

1. Perlu definisi operasional dan panduan penilaian status stunting2. Upaya peningkatan kesehatan masyarakat dalam penanggulangan

stunting perlu difokuskan pada upaya promotif dan preventif3. Program surveilans kesehatan ibu dan tumbuh kembang anak pada

periode 1000 HPK yang real time perlu diperkuat berbasis Posyandu,kunjungan rumah dengan menggunakan KMS dan Buku KIA

4. Surveilans untuk pangan dan gizi juga perlu diaktifkan kembali secaraberkelanjutan

5. Peningkatan sosialisasi dan kampanye gizi seimbang dan isi piringkusecara berkelanjutan

6. Pesan gizi seimbang yang diintegrasikan dalam kurikulum atauproses pembelajaran di pendidikan formal

Draft Rumusan Rekomendasi WNPG Bidang 1(Peningkatan Gizi Masyarakat) untuk RPJMN 2020-2024

Program

7. Perlu edukasi gizi seimbang dan suplementasi bagi penanggulangananemia

8. Perlu penguatan kebijakan, implementasi, monitoring, dan evaluasiprogram fortifikasi gizi mikro

9. Perlu peningkatan formasi tenaga gizi yang disertai peningkatanjumlah dan kualitas kader posyandu

10. Perlunya konvergensi intervensi spesifik dan sensitif denganmengedepankan pemberdayaan masyarakat termasuk padat karyatunai

11. Perlu penguatan kooridnasi, integrasi dan sinkronisasi disetiap levelpemerintah

12. Perlunya harmonisasi regulasi dan program antar sector dan mitrapembangunan

Draft Rumusan Rekomendasi WNPG Bidang 1(Peningkatan Gizi Masyarakat) untuk RPJMN 2020-2024

Riset

1. Merekomendasikan roadmap penelitian gizi nasional2. Pengembangan penelitian gizi secara berkala dan

terstruktur3. Pengembangan model intervensi stunting dengan

mempertimbangkan pengalaman sukses baik di dalam negeri maupun mancanegara

4. Pengembangan pangan lokal dengan teknologi tepat guna berbasis kearifan lokal melalui pemberdayaan masyarakat

Penutup

Harapan• Pertemuan WNPG dapat menambah wawasan terkait

perkembangan ilmu dan pengetahuan terkini bidang pangandan gizi

• Hasil WNPG XI Tahun 2018 dapat menjadi acuan bagi semuapihak dalam pelaksanaan kebijakan dan program perbaikangizi masyarakat

• Disepakati upaya perbaikan gizi yang konvergen, baik lintasprogram maupun lintas sektor, khususnya dalampenanggulangan stunting

Terima Kasih