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Katheryn Gutiérrez BallénInstrumentación Quirúrgica
I Semestre.
“ Hidrocefalia Y Sus Derivaciones”
Hidrocefalia !
Definición y características. Es una acumulación de líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo, que lleva a que se
presente hinchazón del cerebro, debido a un bloqueo del flujo o drenaje.
El término hidrocefalia se deriva de las palabras griegas "hidro" que significa agua y "céfalo" que significa cabeza.
Características: La hidrocefalia tiene una tasa de mortalidad del 50 al 60% sin tratamiento. La hidrocefalia puede empezar mientras el bebé está creciendo en el útero. Se presenta en 1 a 3 niños de cada 1000 que nacen. La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del líquido cefalorraquídeo “LCR”, el
líquido que rodea al cerebro y la médula espinal. Este líquido lleva nutrientes al cerebro, elimina los desechos de dicho órgano y actúa como un amortiguador.
El líquido cefalorraquídeo normalmente circula a través de áreas del cerebro llamadas ventrículos y luego alrededor del exterior del cerebro y la médula espinal.
La acumulación de líquido cefalorraquídeo se puede presentar en el cerebro si se bloquea su flujo o absorción o si se produce demasiada cantidad de éste.
Esta acumulación del líquido ejerce presión sobre el cerebro, empujándolo hacia arriba contra el cráneo, dañando o destruyendo los tejidos cerebrales.
1. Obstructive hydrocephalus in adult patients: the louisiana state university health sciences center-shreveport experience
with ventriculoperitoneal shunts.
Este articulo habla acerca de la obstructiva hidrocefalia en pacientes adultos, en donde dieron a conocer un objetivo sobre la colocación de derivación ventrículo-peritoneal que es un procedimiento neuro-quirúrgico bien aceptado donde la idea era un estudio para evaluar una larga experiencia con aquel tratamiento de la hidrocefalia obstructiva en estos pacientes.
Cada uno de ellos se sometieron a este estudio, donde hubieron historias clínicas, informes y evaluaciones de seguimiento donde se revisaron en forma retrospectiva. Cuando se dieron a conocer los resultados se pudo observar que hubo un total de 289 pacientes adultos con la edad media de 45,8 años en donde fueron incluidos en este procedimiento de derivación ventrículo peritoneal que es eficaz en el tratamiento de pacientes adultos con hidrocefalia obstructiva.
2. Reduced thalamic N-acetylaspartate in idiopathic normal pressure hydrocephalus: a controlled 1H-
magnetic resonance spectroscopy study of frontal deep white matter and the thalamus using absolute
quantification.
Este segundo articulo sobre la hidrocefalia y sus derivaciones habla sobre los pacientes con ”hidrocefalia idiopática de presión normal” (INPH) en donde se presentan pacientes con frecuencia de una gran una reducción del flujo sanguíneo cerebral en el lóbulo frontal subcortical, ganglios basales y diferentes zonas del tálamo que es una estructura ubicada entre el diencéfalo.
El objetivo que los expertos querían dar a conocer fue en realizar un estudio para investigar mas allá si había un metabolismo comprometido en el tálamo y en áreas subcorticales frontales en los pacientes y a través de esto se hizo una medición niveles y después una comparación con los individuos sanos que no presentaban INPH para así poder concluir y dar un buen resultado.
3. A pilot study of quantitative MRI measurements of ventricular volume and cortical atrophy for the differential
diagnosis of normal pressure hydrocephalus
Los expertos hicieron una investigación sobre estas mediciones y dieron a conocer que este diagnostico puede ser utilizado para distinguir de manera más objetiva NPH de los controles normales , la enfermedad de Alzheimer que es muy conocida y la enfermedad de Parkinson.
A través de esto realizaron un estudio piloto de las mediciones cuantitativas de resonancia magnética del volumen ventricular y atrofia cortical en el diagnóstico diferencial de la hidrocefalia de presión normal. Dedujeron que este requería una ampliación del ventrículo lateral que es desproporcionada en relación con la atrofia cerebral que es la que constituye un hecho fisiológico en el proceso de envejecimiento humano basada en la inspección visual de las imágenes cerebrales.
4. Reactive astrocytosis in feline neonatal hydrocephalus: acute, chronic, and shunt-induced
changes.
Después de saber que la astrocitosis reactiva ha sido implicada en la lesión y la recuperación de los patrones asociados con la hidrocefalia estos fueron analizados en la “ PARTE FELINA” en donde presentaron varias condiciones crónicas ya que esto fue inducido en diez días de edad a unos gatitos por medio de inyecciones que reciben el nombre de caolín que contiene un polvo blanco, después de varias practicas realizadas los resultados indicaron una respuesta que sigue aumentando de manera espectacular en la hidrocefalia crónica.
5. Gray matter metabolism in acute and chronic hydrocephalus.
La hidrocefalia como indica su nombre, sabemos que es un trastorno cuya principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro, este artículo nos da a conocer sobre la sustancia blanca periventricular y la perturbación de la materia gris en animales con hidrocefalia.
Tomaron como ejemplo y cogieron varias ratas en donde demostraron que el metabolismo del glutamato esta muy desequilibrado en la materia gris de estos animales los especialistas revelaron una gran disminución de este (glutamato) que es uno de los más comunes en el sistema nervioso central como también se puede confirmar en los seres humanos en el descubrimiento de varias perturbaciones.
6. Surgical Treatment of Neurologic Complications of Bacterial Meningitis in Children in Kosovo.
Una de las derivaciones de la hidrocefalia es la complejidad neurológica de la meningitis bacteriana, una gran cantidad de niños fueron analizados y tratados para esta complicación ya que al transcurso de esta enfermedad estos necesitarían una colisión neuro-quirúrgica. Los especialistas al realizar este estudio consideraron las complicaciones y varios procedimientos de este tratamiento, la consecuencia fue que de los 277 niños 109 de ellos fueron reducidos al caso de la tomografía computarizada, ya que al analizar todo este caso hubieron varios porcentajes en donde unos presentaban alteraciones altas muy incuestionables mientras que otros solamente fueron requeridos a un tratamiento neuro-quirúrgico.
Los autores al tratar este estudio dedujeron la meningitis bacteriana no era tan común como en los casos pediátricos pero fueron de un gran significado para la dificultad de complicación neurológica.
7. Hydrocephalus in toddlers: the place of shunts in sub-Saharan African countries.
En los niños pequeños es muy frecuente todos los casos de la hidrocefalia ya que este articulo nos habla sobre el estudio que da a conocer “Los patrones epidemiológicos de la hidrocefalia en niños” 46 de ellos fueron analizados y representaron aquellos casos que fue un echo en la Unidad de Neurocirugía.
Durante aquel periodo varios de ellos presentaron cegueras que es la perdida de la persecución ocular, hemorragias, meningitis, mucho absceso cerebral, el síndrome de Dandy Walker que es una anomalía congénita del cerebelo y el 4to ventrículo caracterizada por hidrocefalia debido a una expansión, debido a estos casos tres de ellos fueron las mas altas complicaciones como la derivación ventrículo peritoneal, TVE y la obstrucción de las derivaciones.
Todo este estudio representativo incluyo a todos los niños que habían sido operados de la hidrocefalia en el mes de marzo del 2008 hasta marzo 31 en el Hospital Central de Yaundé ( África).
8. A standardized protocol to reduce cerebrospinal fluid shunt infection: the Hydrocephalus Clinical Research Network Quality Improvement Initiative.
Se realizo un protocolo para poder reducir la infección de la derivación del liquido cefalorraquídeo en donde este fue analizado de una excelente manera por los miembros de HCRN. Para realizar este procedimiento 21 cirujanos realizaron esta técnica de mejora en donde el seguimiento fue por 6 meses. Este protocolo quiso homogeneizar el resultado para la cirugía de la derivación donde disminuyo significativamente, ya que la tasa de infección de la red redujo de 8.8% ya que tuvo un gran esfuerzo y fue desarrollado en 4 centros de investigación Clínica Hidrocefalia.
Este protocolo estandarizado estableció un fundamento muy común dentro de esta red que dará posibilidad de realizar la evaluación y seguimientos de nuevos tratamientos.
9. Isolated bilateral fourth cranial nerve palsies as the presenting sign of hydrocephalus.
Este descubrimiento que fue revelado por primera vez en el caso de un hombre con la edad de 29 años que presentaba hidrocefalia y una dilatación del tercer (3er) ventrículo que es una estrecha cavidad ubicada entre los tálamos ya que es importante en la aplicación de la presión en el cerebro medio dorsal y la parálisis bilateral del cuarto nervio craneal. A través de este caso presentado dieron a conocer que para este paciente se puede asignar a una derivación ventrículo peritoneal que tiene la capacidad de aplacar de una buena forma el gran aumento de este que es la presión interventricular en el cerebro medio que también es llamado mesencéfalo que es un nivel subcortical del cerebro con múltiples facetas y ya después de tener resultados con esto se podrían encaminar a otra muestra o publicación respecto a esto.
10. Normal pressure hydrocephalus: How often does the diagnosis hold water?
Médicos profesionales quisieron realizar una consulta en la Clínica Mayo para saber si la hidrocefalia de presión normal con que frecuencia el diagnostico de retener el agua, esta prueba se hizo así mismo para identificar a los habitantes del condado de Olmsted Minnesota. Cada uno de ellos fueron sometidos a un método diagnostico para conocer las sospechas de los Síntomas del NPH que es hidrocefalia crónica del adulto entre los años 1995 hasta 2003.
Entre los pacientes atendidos en estos años, 41 de ellos fueron sometidos a un proceso de diagnostico invasivo después de que los resultados variaban solo de 1 a 8 pacientes con deterioro cognitivo y 1 de 6 pacientes con incontinencia urinaria fueron los que tuvieron una alta mejoría en aquellos síntomas del NPH a los 3 años. Los médicos quisieron tener un equilibrio para los beneficios potenciales de la derivación de todos estos riesgos conocidos.
Figura 1.( Colocación de la desviación del ventrículo peritoneal)
Figura 2( Niña que presentaba hidrocefalia)
Figura 3(Hidrocefalia Infantil)
Figura 4(Causas Hidrocefalia según sexo)
Figura 5(Hidrocefalia a contra luz )
Figura 6( Hidrocefalia meningitis bacteriana )
Cerebro Adolescente
Figura 7( Acumulación de líquido cefaloraquideo (LCR) dentro del
cráneo de un animal )
Acumulación de LCR en animales
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Figuras Figura 1: http://www.rush.edu/spanish/images/si_0433.gif
Figura 2: http://www.fiadasec.org/imagenes/hidrocefalia.jpg
Figura 3: http://www.artesmedicas.com/imagens/hidrocefalia.jpg
Figura 4: http://www.scielo.org.bo/img/revistas/rbp/v45n2/figura_1_2.gif
Figura 5: http://violentus.files.wordpress.com/2011/07/hidrocefalia6.jpg
Figura 6: http://farm4.static.flickr.com/3553/5825139806_c9bc550950.jpg
Figura 7: http://www.vetpraxis.net/wp-content/uploads/2009/07/img27.jpg
FIN
