KATARAK
Definisi : kekeruhan pada lensa akibat hidrasi cairan &
denaturasi protein lensa
Klasifikasi:I. Developmentali. Kongenital : terjadi dibawah 1
tahunii. Juvenile : terjadi pada umur 1 20 tahunII. Degenerativei.
Senilis : pada orang tua >40thnii. Presenilis : pada usia 20 40
tahuniii. Komplikata : biasanya bisa disebabkan karena penyakit
lainnya a. Lokal : glaukomab. Sistemik : DM
Gejala klinis utama : penglihatan kabur
Slit lamp pada katarak digunakan untuk membedakan kekeruhan di
lensa dan vitreus humour : Lensa kekeruhan padat Pasien disinari,
lalu pasien diminta untuk melirik ke kanan kiri sesuai perintah :
kekeruhan di capsula anterior tidak bergerak : kekeruhan di lensa
berlawanan dengan perinta : kekeruhan di capsula posteriod Vitreous
humour kekeruhan tidak beraturan
Jika pada pasien ditemukan: Kekeruhan sesuai dengan visus =
kelainan di lensa Kekeruhan tidak sesuai visus = kemungkinan
kelainan di retina
Jika lensa keruh (tidak bisa di funduskopi) tetapi ada
kecurigaan kelainan di retina, maka bisa digunakan USG
Shadow test : kita mencari bayangan iris Dilakukan pada ruangan
gelap dengan tujuan agar pupil bisa midriasis maksimal dan iris
terlihat lebih jelas Mata disinari dari sudut 45o Pantulan cahaya
besar atau lensa terlihat bentuk bulan sabit lensa hanya tersinari
sebagian shadow test + Pantulan cahaya minimal (shadow test -)
Lensa keruh sepenuhnya Lensa normal
Funduskopi + cemerlang media refraksi jernih mata normal + suram
cahaya masih bisa menembus - lensa keruh merata cahaya tidak bisa
menembus
STADIUM KATARAKInsipienImaturMaturHipermatur
Visusbisa dikoreksi hingga 6/6bisa dikoreksi hingga >>1
atau 01 atau 0
Penyembuhan+++++++++
Lama operasitergantung operator
Resiko >>>>>>>>>
Biaya+++++++++
mobilisasi>>>>>>>
Kenapa pada operasi katarak ditanam IOL?Untuk rehabilitasi
visusJika tidak ditanam pasien afakia visus 1/60 berikan lensa
untuk lihat jauh 10 dioptri + lensa dekat 3 dioptri
Kenapa pada EKIK tidak bisa dipasang IOL?Karena sandaran lensa
(capsula posterior) sudah tidak ada, jika IOL ingin dipasang tetap
bisa tetapi resiko besar IOL akan jatuh ke badan kaca.
Prognosis operasi katarak: Pre-operasi Penyakit local glaukoma,
uveitis anterior/posterior Penyakit sistemik DM Durante Perdarahan
Reaksi alergi obat Post-operasi Infeksi Prolapse iris Ablation
retina
Apa yang perlu dievaluasi pada post-op katarak? Visus Letak
jahitan rapat/tidak Ada tidaknya inflamasi/infeksi COA seharusnya
dalam dan jernih Pupil ada/tidaknya sinekia, IOL terletak pada
posisi seharusnya/tidak
Pada post-op katarak yang terpasang IOL non-multifokal (untuk
lihat jauh) harus diberikan kacamata dengan lensa +2.00 - +3.00
dioptri, dikarenakan adanya perubahan akomodasi. Perubahan ini
disebabkan saat durante operasi terjadi sedikit banyak perusakan
pada zonulla zinn dan badan siliaris.
