Embed Size (px)
Citation preview
KATA PENGANTAR Atas Asung Kerta Wara Nugraha Ida Sang Hyang Widhi Wasa / Tuhan Yang
Maha Esa, maka penyusunan Profil Kesehatan Propinsi Bali Tahun 2011 ini bisa
diselesaikan pada waktunya.
Profil kesehatan Provinsi Bali tahun 2011 merupakan kelanjutan dari profil-profil
sebelumnya dan merupakan salah satu wujud akuntabilitas di Dinas Kesehatan Provinsi
Bali dengan menampilkan data dan informasi sesuai dengan tahun yang tercantum.
Dalam penyusunan Profil ini digunakan data dari unit pelaksana program baik di
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota maupun di Dinas Kesehatan Provinsi serta sumber-
sumber terkait. Oleh karena itu Profil Kesehatan ini merupakan rangkuman dan
rekapitulasi data dari masing-masing unit kegiatan dengan hasil cakupan tahun 2011.
Sesuai dengan tujuan penyusunannya, tentunya Profil Kesehatan ini diharapkan dapat
menjadi bahan masukan dan pertimbangan dalam penyusunan kebijakan atau
pengambilan keputusan dalam bidang kesehatan di tahun mendatang.
Walaupun Profil ini sudah berusaha menggunakan pedoman profil yang terbaru
dengan data terpilah menurut jenis kelamin, namun dalam kenyataannya belum juga
dapat menampilkan data terpilah secara keseluruhan karena belum semua program
dapat menampilkan data terpilah secara utuh. Oleh karena itu untuk tahun selanjutnya
diharapkan kepada semua program agar menyesuaikan instrumen pelaporannya
sehingga tahun depan semua data sudah terpilah menurut jenis kelamin.
Dengan menyadari kekurangan dan keterbatasan dalam penyusunan Profil ini,
maka untuk peningkatan dalam penyusunan Profil yang akan datang maka saran-saran
penyempurnaan akan diterima dengan senang hati.
Kepada semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah terlibat
dalam penyusunan Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2011 tak lupa kami ucapkan
terima kasih.
Denpasar, Juni 2012 Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Bali dr. Ketut Suarjaya, MPPM Pembina Tingkat I NIP. 19620115 198710 1 001
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ...........…………………..........…….......................................................
i
DAFTAR ISI .........................................……….........…………………................................
ii
DAFTAR TABEL .................................………………….........……….................................. v
DAFTAR GAMBAR ..............………………………............................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN TABEL....................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN .........………………………........................................................... 1
A. LATAR BELAKANG……………………………………………………………………….…........ 1
B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN PROVINSI BALI.…………………...........................2
C. SISTEMATIKA ..............................……………………………............................... 2
BAB II GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK ..............................................
4
A. GEOGRAFI .….......................………………………….….......................................
4
1. Letak Wilayah ………………………………………………….……………………….…….. 4
2. Luas Wilayah ...................................................................................... 4
3. Iklim ................................................................................................. 5
B. KEADAAN PENDUDUK .........……………………….........................….................. 5
C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI……...………………………………………… …............. 7
D. KEADAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PRILAKU PENDUDUK ................. 8
1. Saran Air Bersih yang Digunakan dan Akses Air Minum Berkualitas ......... 8
2. Saran dan Akses terhadap Sanitasi Dasar .............................................. 9
3. Rumah Sehat ..................................................................................... 10
4. Rumah Tangga Berprilaku Hidup Bersih dan Sehat ................................ 11
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN
A. MORTALITAS ................................................…………………………...............
14
1. Angka Kematian Bayi (AKB) .................................................................
14
2. Angka Kematian Balita (AKABA) ...........................................................
16
3. Angka Kematian Ibu (AKI) ...................................................................
17
4. Umur Harapan Hidup Waktu Lahir ........................................................
19
5. Angka Kematian Kasar .........................................................................
20
B. MORBIDITAS ....................................... ....................................................
21
1. Pola 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas dan Rumah Sakit ..................
21
2. Status Gizi .........................................................................................
24
3. Penyakit Menular ................................................................................
25
4. Penyakit Potensial KLB/Wabah .............................................................
33
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN
A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR………..................……….……………................
37
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak ......................................................
38
2. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)......................................................
53
3. Pelayanan Imunisasi ...........................................................................
55
B. PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN ........................................…………….....
58
1. Indikator Pelayanan Kesehatan di Rumah sakit......................................
58
2. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat .......................................
62
C. PENCEGAHAN DAN PEMBERABTASAN PENYAKIT ....................………………….
64
1. Pengendalian Penyakit Polio .................................................................
64
2. Pengendalian TB Paru .........................................................................
64
3. Pengendalian Penyakit ISPA ................................................................ 65
4. Penanganan Penyakit HIV,AIDS dan IMS ............................................. 66
5. Pengendalian Penyakit Demam Berdarah ............................................ 67
6. Pengendalian Penyakit Malaria ............................................................ 68
D. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT .....................................…....……………….... 69
1. Pemberian Tablet Tambah Darah (Fe)................................................. 69
2. Pemberian Kapsul Vitamin A ............................................................... 71
3. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif ....................................................... 73
4. Cakupan Penimbangan Balita di Posyandu .......................................... 75
BAB V. SUMBER DAYA KESEHATAN
A. TENAGA KESEHATAN . …...………………………………………………………..……..... 77
1. Distribusi SDM Kesehatan berdasarkan sebaran geografis wilayan.... 78
2. Tenaga Medis.... ............................................................................78
3. Tenaga Keperawatan .................................................................... 86
4. Tenaga Kefarmasian ........................................................................
92
5. Tenaga Kesehatan Masyarakat .........................................................
94
6. Tenaga Gizi ...................................................................................
96
7. Tenaga Keteknisan Medis ...............................................................
101
B. Sarana Kesehatan …………………….……………......……………………………………...
104
1. Puskesmas ..................................................................................
104
2. Puskesmas Pembantu ...................................................................
107
3. Rumah Saki Pemerintah ................................................................
108
4. Rumah Sakit Swasta ......................................................................
108
C. PEMBIAYAAN KESEHATAN ..……………………………………………….…………….....
109
BAB VI JAMINAN KESEHATAN BALI MANDARA .........................................................
111
A. Prosedur Pelayanan ..................................................................................
112
B. Hasil Capaian
...........................................................................................116
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ............................................................................
120
A. SIMPULAN ......................................................………………………….............
120
B. SARAN .............................................................………………………..............
121
LAMPIRAN TABEL
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Nama-nama Kabupaten/Kota dan Ibukotanya di Provinsi Bali Tabel 2.2. Jumlah Keluarga dan Penduduk, Luas Wilayah, Sex Ratio, Kepadatan
Serta Rata-rata Jiwa per keluarga, dirinci per Kabupaten/Kota Keadaan Terakhir Tahun 2011.
Tabel 3.1. Angka Kematian Kasar per 1000 Penduduk Provinsi Bali Tahun 1995-
2011. Tabel 3.2. Pola 10 Besar penyakit pada pasien di Puskesmas di Provinsi Bali Tahun
2011. Tabel 3.3. Pola 10 Besar penyakit Pasien Rawat Inap di RSUD se-Bali Di Provinsi Bali
Tahun 2011. Tabel 3.4. Pola 10 Besar Penyakit pada Pasien Rawat Jalan di RSUD se-Bali di
Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 3.5. Persentase Status Gizi Balita (BB/U) Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 3.6. Kasus Rabies Pada Manusia di Provinsi Bali Tahun 2008 – Tanggal 9
Maret 2011. Tabel 5.1. Jumlah dan Jenis Tenaga Medis Berdasarkan Kelamin. Tabel 5.2. Jumlah dan Persentase Tenaga Keperawatan di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.3. Distribusi Tenaga Perawat menurut Unit Kerja di Provinsi Bali Tahun
2011. Tabel 5.4. Distribusi Tenaga Perawat Gigi menurut unit kerja dirinci menurut
Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.5. Distribusi Tenaga Bidan menurut unit kerja Dirinci Menurut Kabupaten di
Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.6. Distribusi Tenaga Kefarmasian di Kabupaten/Kota Menurut Tingkat
Pendidikan Tahun 2011.
Tabel 5.7. Distribusi Tenaga Kefarmasian menurut unit kerja di Provinsi Bali Tahun
2011. Tabel 5.8. Jumlah Tenaga Kesmas di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.9. Distribusi Tenaga Kesmas Menurut Unit Kerja di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.10. Jumlah Tenaga Gizi di Provinsi Bali Menurut Jenis Kelamin Dirinci Menurut
Kabupaten/Kota Tahun 2011. Tabel 5.11. Distribusi Tenaga Gizi Menurut Unit Kerja di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.12. Distribusi Tenaga Keteknisan Medis Menurut Unit Kerja di Provinsi Bali
Tahun 2011. Tabel 5.13. Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.14. Data Puskesmas Dengan Fasilitas Rawat Inap tahun 2011. Tabel 5.15. Jumlah Puskesmas Pembantu Per Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun
2011. Tabel 5.16. Data RS Pemerintah di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.17. Data RS Swasta di Provinsi Bali Tahun 2011. Tabel 5.18. Jumlah Anggaran Pembangunan Kesehatan Menurut Sumber Pembiayaan
di Provinsi Bali Tahun 2009/2011. Tabel 6.1. Jumlah Peserta JKBM Menurut Distribusi Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali
tahun 2010-2012. Tabel 6.2. 10 Besar Penyakit Rawat jalan JKBM di Puskesmas Tahun 2011. Tabel 6.3. 10 Besar Penyakit Rawat Inap di Puskesmas tahun 2011. Tabel 6.4. Total kunjungan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas jejaring JKBM Tahun
2011. Tabel 6.5. Total Kunjungan Pelayanan Kesehatan di RS JKBM tahun 2011.
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Piramida Penduduk Bali Tahun 2011. Gambar 2.2. Persentase Keluarga Dengan Sumber Air Minum Terlindung Per
Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 2.3. Persentase Keluarga Dengan Kepemilikan Jamban Per Kabupaten/Kota
Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 2.4. Persentase Rumah Sehat Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 2.5. Persentase Rumah Tangga Ber PHBS Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali
Tahun 2011. Gambar 3.1. Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000 KH Tahun 1986 – 2011. Gambar 3.2. AKB Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 3.3. Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH Tahun 2005-2011. Gambar 3.4. AKABA Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 3.5. Angka Kematian Ibu (AKI) per 100000 KH Tahun 2000 – 2011 Gambar 3.6 AKI Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011 Gambar 3.7. Estimasi Umur Harapan Hidup Waktu Lahir Di Provinsi Bali Tahun 200-
2011. Gambar 3.8. Angka Kesembuhan TB paru Provinsi Bali tahun 2000 s/d 2011. Gambar 3.9. Cakupan Penemuan Peneumonia balita Menurut Kabupaten/Kota tahun
2011. Gambar 3.10. Jumlah Kumulatif Kasus HIV dan AIDS Kabupaten/Kota Provinsi Bali
tahun 2011. Gambar 3.11. Tren API Malaria Provinsi Bali Tahun 2000 s/d 2011.
Gambar 3.12. Incidence Rate (IR) Campak Per 10.000 Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2011.
Gambar 3.13. Tren Incidence Rate (IR) DBD Provinsi Bali Tahun 2000 s/d 2011. Gambar 3.14. Tren CFR DBD Provinsi Tahun 2000 s/d 2011. Gambar 4.1. Persentase Cakupan K1 dan K4 Provinsi Bali Tahun 2006 – 2011. Gambar 4.2. Cakupan Pelayanan Ibu Hamil (K1) di Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 4.3. Cakupan Pelayanan Ibu Hamil K4 Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 4.4. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Provinsi Bali
Tahun 2006 – 2011. Gambar 4.5. Cakupan Persalinan Oleh tenaga Kesehatan di Kab/Kota Prov. Bali Tahun
2011. Gambar 4.6. Persentase Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Manurut Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.7. Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan Menurut
Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.8. Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal Menurut Kab/Kota
Tahun 2011. Gambar 4.9. Cakupan Kunjungan Neonatal (KN2) Menurut Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.10. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.11. Cakupan Pelayanan Kesehatan Balita Menurut Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.12. Cakupan Pelayanan Kesehatan Murid SD/MI Per Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.13. Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat sesuai Standar Per
Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.14. Cakupan Peserta KB Aktif Menurut Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.15. Persentase Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi di Provinsi Bali
Tahun 2011. Gambar 4.16. Cakupan Imunisasi Campak Menurut Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.17. Persentase Desa UCI Tahun 2001 – 2011.
Gambar 4.18. Cakupan TT2+ Pada Ibu Hamil Menurut Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 4.19. Pencapaian BOR dan BTO Rumah sakit di Prov. Bali Tahun 2002 – 2011. Gambar 4.20. Pencapaian LOS dan TOI Rumah Sakit di Prov. Bali Tahun 2003 – 2011. Gambar 4.21. Pencapaian GDR dan NDR per 1000 paqsien Keluar Rumah sakit di Prov.
Bali Tahun 2003 – 2011. Gambar 4.22. Cakupan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 4.23. Perbandingan Realisasi Program JPKM Provinsi Bali Tahun 2010 dengan
2011. Gambar 4.24. Persentase BTA Positif Terhadap Suspek Tahun 2011. Gambar 4.25. Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Pada Balita di Provinsi Bali
Tahun 2007 – 2011. Gambar 4.26. Jumlah Kasus Baru HIV dan AIDS di Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 4.27. Cakupan Angka Bebas Jentik (ABJ) Tahun 2006-2011. Gambar 4.28. Persentase Ibu Hamil Yang Mendapatkan Tablet Fe Tahun 2006-2011. Gambar 4.29. Persentase Ibu Hamil Yang Mendapat Tabelt Fe3 Menurut Kab/Kota 2011. Gambar 4.30. Persentase Balita Mendapatkan Kapsul Vitamin A Tahun 2006 – 2011. Gambar 4.31. Persentase Anak Balita Mendapat Kapsul Vitamin A Menurut Kab/Kota
Tahun 2011. Gambar 4.32. Persentase Pemberian ASI Eksklusif Tahun 2006-2011. Gambar 4.33. Persentase Pemberian ASI Eksklusif 6 bulan Menurut Kab/Kota Tahun
2011. Gambar 4.34. Persentase Kunjungan Balita Yang ditimbang di Posyandu Menurut
Kab/Kota Tahun 2011. Gambar 5.1. Jumlah dan Jenis Tenaga Kesehatan Di Provinsi Bali tahun 2011. Gambar 5.2. Jumlah dan Jenis Tenaga Medis Dirinci Menurut Kabupaten/Kota tahun
2011. Gambar 5.3. Jumlah dan persentase Tenaga Medis Menurut Kabupaten/Kota tahun
2011.
Gambar 5.4. Perbandingan Jumlah Tenaga Medis Menurut Jenisnya di Provinsi Bali Tahun 2011.
Gambar 5.4. Distribusi Tenaga Dokter Spesialis Di Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 5.6. Distribusi Tenaga Dokter Umum di Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 5.7. Distribusi Dokter Umum Menurut Unit Kerja di Provinsi Bali tahun 2011. Gambar 5.8. Jumlah dan Persentase Dokter Gigi Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi
Bali Tahun 2011. Gambar 5.9. Distribusi Tenaga Dokter Gigi Menurut Unit Kerja di Provinsi Bali Tahun
2011. Gambar 5.10. Jumlah dan Persentase Tenaga Kesehatan Menurut kabupaten/Kota
Tahun 2011. Gambar 5.11. Distribusi tenaga bidan berdasarkan status kepegawaian Provinsi Bali
Tahun 2011. Gambar 5.12. Distribusi Tenaga Keterapisan Fisik Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2011. Gambar 5.13. Distribusi Keterapisan Fisik Menurut Unit Kerja Provinsi Bali Tahun 2011. Gambar 5.14. Jumlah Tenaga Keteknisan Medis Dirinci Menurut Jenis Tenaga Di Provinsi
tahun 2011. Gambar 5.15. Distribusi Tenaga Keteknisan Medis Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali
Tahun 2011. Gambar 5.16. Persentase Keberadaan Puskesmas Perawatan dan Non Perawatan di
Provinsi Bali Tahun 2011 Gambar 5.17. Proporsi Anggaran Kesehatan Bersumber APBN, APBD Provinsi, APBD
Kabupaten, BLN/PHLN dan Lain-lain di Provinsi bali Tahun 2011. Gambar 6.1. Alur Pelayanan JKBM
DAFTAR LAMPIRAN TABEL
Tabel 1 Luas Wilayah, Jumlah Desa, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga
dan Kepadatan Penduduk menurut Kabupaten di Provindi Bali Tahun 2010
Tabel 2 Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin, Kelompok Umur, Rasio Beban Tanggungan, Rasio Jenis Kelamin dan Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010.
Tabel 3 Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di Provinsi
Bali Tahun 2010. Tabel 4 Persentase Penduduk Laki-laki dan Perempuan Berusia 10 Tahun Keatas
dirinci menurut Tingkat Pendidikan Tertinggi yang ditamatkan dan Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010
Tabel 5 Persentase Penduduk Berumur 10 Tahun Keatas yang melek huruf di
Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 6 Jumlah Kelahiran dan Kematian Bayi dan Balita menurut Kabupaten di
Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 7 Jumlah Kematian Ibu Maternal menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun
2010 Tabel 8 Jumlah Kejadian Kecelakaan Lalu Lintas dan Rasio Korban dan Meninggal
terhadap Jumlah Penduduk dirinci menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010
Tabel 9 AFP Rate, % TB Paru Sembuh, dan Pneumonia Balita ditangani di Provinsi
Bali Tahun 2010 Tabel 10 HIV/AIDS, Infeksi Menular Seksual, DBD dan Diare pada Balita ditangani
di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 11 Persentase Penderita Malaria diobati di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 12 Persentase Penderita Kusta selesai berobat di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 13 Kasus Penyakit Filariasis ditangani di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 14 Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit Menular yang dapat dicegah
dengan Imunisasi (PD3I) di Provinsi Bali Tahun 2010
Tabel 15 Cakupan Kunjungan Neonatus, Bayi dan Bayi BBLR yang ditangani di Provinsi Bali Tahun 2010
Tabel 16 Status Gizi Balita dan Jumlah Kecamatan Rawan Gizi di Provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 17 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K1, K4), Persalinan ditolong Tenaga
Kesehatan dan Ibu Nifas di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 18 Cakupan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita, Pemeriksaan
Kesehatan Siswa SD/SMP/SMU di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 19 Jumlah PUS, Peserta KB Baru, dan KB Aktif menurut Kabupaten dan
Puskesmas di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 20 Jumlah Peserta KB Aktif menurut Jenis Kontrasepsi di Provinsi Bali Tahun
2010 Tabel 21 Pelayanan KB Baru menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 22 Persentase Cakupan Desa/Kelurahan UCI menurut Kabupaten di Provinsi
Bali Tahun 2010 Tabel 23 Persentase Cakupan Imunisasi Bayi menurut Kabupaten di Provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 24 Cakupan Bayi, Balita yang mendapat Pelayanan Kesehatan menurut
Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 25 Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Fe1, Fe3 menurut Kabupaten
di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 26 Jumlah Wanita Usia Subur dengan Status Imunisasi TT menurut
Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 27 Persentase Akses Ketersediaan Darah untuk Bumil dan Neonatus yang
dirujuk di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 28 Jumlah dan Persentase Ibu Hamil dan Neonatal Risiko Tinggi/Komplikasi
ditangani menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 29 Persentase Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Gawat Darurat
(GADAR) di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 30 Jumlah dan Persentase Desa/Kelurahan terkena KLB yang ditangani < 24
Jam menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010
Tabel 31 Jumlah Penderita dan Kematian serta Jumlah Kecamatan dan Desa yang terserang KLB di Provinsi Bali tahun 2010
Tabel 32 Jumlah Bayi yang diberi ASI Eksklusif di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 33 Persentase Desa/Kelurahan dengan Garam Beryodium yang baik menurut
Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 34 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas di Provinsi Bali Tahun
2010 Tabel 35 Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 36 Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar di Provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 37 Cakupan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin di Provinsi Bali Tahun
2010 Tabel 38 Persentase Pelayanan Kesehatan Kerja pada Pekerja Formal di Provinsi
Bali Tahun 2010 Tabel 39 Cakupan Pelayanan Kesehatan Pra Usila dan Usila di Provinsi Bali Tahun
2010 Tabel 40 Cakupan Wanita Usia Subur mendapat Kapsul Yodium di Provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 41 Persentase Donor Darah Diskrining terhadap HIV-AIDS di Provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 42 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap, Pelayanan Gangguan Jiwa di
Sarana Pelayanan Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 43 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kemampuan Labkes dan
Memiliki 4 Spesialis Dasar di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 44 Ketersediaan Obat sesuai dengan kebutuhan Pelayanan Kesehatan Dasar
di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 45 Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih Sehat di Provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 46 Jumlah dan Persentase Posyandu menurut Strata dan Kabupaten di
Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 47 Persentase Rumah Sehat menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010
Tabel 48 Persentase Keluarga memiliki Akses Air Bersih di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 49 Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar menurut Kabupaten
di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 50 Persentase Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) Sehat
menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 51 Persentase Institusi dibina Kesehatan Lingkungannya di provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 52 Persentase Rumah/Bangunan yang diperiksa dan Bebas Jentik Nyamuk
Aedes menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 53 Persebaran Tenaga Kesehatan menurut Unit Kerja di Provinsi Bali Tahun
2010 Tabel 54 Jumlah Tenaga Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan di Provinsi Bali
Tahun 2010 Tabel 55 Jumlah Tenaga Medis di Sarana Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 56 Jumlah Tenaga Kefarmasian dan Gizi di Sarana Kesehatan di Provinsi Bali
tahun 2010 Tabel 57 Jumlah Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan di Provinsi Bali tahun
2010 Tabel 58 Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat dan Sanitasi di Sarana Kesehatan
di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 59 Jumlah Tenaga Teknisi Medis di Sarana Kesehatan di Provinsi Bali Tahun
2010 Tabel 60 Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 61 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2010 Tabel 62 Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) di Provinsi Bali
tahun 2010 Tabel 63 Indikator Pelayanan Rumah Sakit di Provinsi Bali Tahun 2010
A. LATAR BELAKANG
Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 17
ayat 1 menyebutkan bahwa pemerintah bertanggung jawab atas ketersediaan akses
terhadap informasi, edukasi dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk meningkatkan dan
memelihara derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Selain itu pada pasal 168
menyebutkan bahwa untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang efektif dan efisien
diperlukan informasi kesehatan yang dilakukan melalui system informasi dan melalui
kerjasama lintas sektor dengan ketentuan lebih lanjut akan diatur dengan Peraturan
Pemerintah. Sedangkan pada pasal 169 disebutkan pemerintah memberikan kemudahan
kepada masyarakat untuk memperoleh akses terhadap informasi kesehatan dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Salah satu keluaran dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah
Profil Kesehatan, yang merupakan salah satu paket penyajian data/informasi kesehatan
yang relative lengkap, berisi data/informasi derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber
daya kesehatan dan data/informasi yang terkait lainnya yang terbit setiap tahun.
Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2011 disusun berdasarkan data/informasi yang
didapatkan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, pengelola program di lingkungan
Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan Lembaga/Badan yang terkait.
Pada penyusunan Profil Kesehatan Tahun 2011 ini mengacu pada Pedoman
Penyusunan Profil Kesehatan kabupaten/Kota tahun 2010 (berdasarkan data terpilah
jenis kelamin) yang dikeluarkan Pusat Data dan Informasi Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI.
BAB
I
PENDAHULUAN
B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN PROVINSI BALI
Profil Kesehatan Provinsi Bali merupakan salah satu sarana yang dapat
digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan dan evaluasi terhadap
pencapaian hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari
penyelenggaraan standar pelayanan minimal di bidang kesehatan, dan
pencapaian target indikator Millenium Development Goals bidang kesehatan,
serta berbagai upaya terkait dengan pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan lintas sektor seperti Badan Pusat Statistik.
C. SISTEMATIKA
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini berisikan tentang Latar Belakang disusunnya Profil Kesehatan, tujuan
serta isi secara ringkas daripada Profil Kesehatan serta Sistematika dari
penyajiannya.
BAB II GAMBARAN UMUM
Pada bab ini diuraikan Keadaan Umum daerah. Selain uraian tentang letak
geografis, administrative dan informasi umum lainnya, bab ini juga mengulas
faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor lainnya
misalnya kependudukan, ekonomi, sosial budaya dan lingkungan.
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Dalam bab ini diuraikan tentang indikator mengenai angka kematian, angka
harapan hidup, angka kesakitan, dan angka status gizi masyarakat.
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN
Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan
kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular,
pembinaan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat,
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam
situasi bencana. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini
juga mengakomodir kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang
Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya.
BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN
Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan,
pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya.
BAB VI PROGRAM JKBM (Jaminan Kesehatan Bali Mandara)
Bab ini berisikan tentang hasil pelayanan yang telah dilakukan dalam program
unggulan Pemerintah Provinsi Bali dalam upaya memberikan jaminan
pemeliharaan kesehatan kepada seluruh masyarakat Bali termasuk biaya yang
telah terealisasi untuk pelaksanaan program tersebut.
BAB VII SIMPULAN
Bab ini menyajikan tentang ha-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah
lebih lanjut dari profil kesehatan berdasarkan hasil analisis sederhana dari
masing-masing hasil pelaksanaan program kesehatan. Selain keberhasilan-
keberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga mengemukakan hal-hal yang
dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan
kesehatan.
LAMPIRAN
Pada lampiran berisi resume/angka pencapaian program kesehatan dan 79
tabel data yang merupakan gabungan tabel indikator Kabupaten/kota sehat
dari semua Kabupaten/kota dan indikator pencapaian kinerja standar
pelayanan minimal bidang kesehatan.
A. GEOGRAFI
Provinsi Bali terdiri dari beberapa pulau yaitu Pulau Bali sebagai Pulau terbesar, Pulau
Nusa Penida, Ceningan, Nusa Lembongan dan Pulau Serangan yang terletak di sekitar
kaki Pulau Bali serta Pulau Menjangan yang terletak di bagian Barat Pulau Bali.
1. Letak Wilayah.
Secara geografis Provinsi Bali terletak pada posisi antara 1140 25l 53ll – 80 50l 48ll
Lintang Selatan dan 1140 25l 53ll – 1150 42l 40ll Bujur Timur.
Provinsi Bali berbatasan dengan Provinsi Jawa Timur yang dibatasi oleh Selat Bali pada
bagian Barat sedangkan pada bagian Timur berbatasan dengan Pulau Lombok dengan
dibatasi oleh Selat Lombok. Pada bagian Utara terdapat Laut Jawa dan bagian Selatan
terdapat Samudra Indonesia.
2. Luas Wilayah
Luas wilayah Provinsi secara keseluruhan sebesar 5.636,66 km2 atau 0,29 % dari
luas kepulauan Indonesia. Daerah Pemerintahan Provinsi Bali saat ini terbagi menjadi 9
(sembilan) Kabupaten/Kota. Kota Denpasar sebagai daerah terbaru merupakan pecahan
Kabupaten Badung yang mulanya merupakan ibukota dari Kabupaten Badung. Sembilan
Kabupaten/Kota yang dimaksud adalah :
BAB
II
GAMBARAN UMUM
DAN PERILAKU PENDUDUK
Tabel 2.1.
Nama-nama Kabupaten/Kota dan Ibukotanya di Provinsi Bali
N0 KABUPATEN/KOTA IBUKOTA
1 Buleleng Singaraja
2 Jembrana Negara
3 Tabanan Tabanan
4 Badung Mangupura
5 Denpasar Denpasar
6 Gianyar Gianyar
7 Bangli Bangli
8 Klungkung Semarapura
9 Karangasem Amlapura
3. Iklim
Provinsi Bali memiliki iklim laut tropis yang dipengaruhi oleh angin musim dan
terdapat musim kemarau dan musim hujan yang diselingi oleh musim pancaroba.
Suhu rata-rata di Bali sekitar 21,9-33,4oC dengan kelembaban udara rata-rata
73,3-82,1 %. Curah hujan rata-rata setiap tahun berkisar antara 0,0 s/d 425,4 mm dan
tertinggi terjadi pada bulan Desember, Januari dan Pebruari, sedang terendah pada
bulan Juni, Juli dan Agustus.
B. KEADAAN PENDUDUK
Jumlah penduduk Bali pada tahun 2011 berdasarkan hasil perhitungan secara
geometris (dibantu oleh BPS) yang didasarkan pada hasil sensus penduduk tahun 2010
Provinsi Bali sebesar 3.971.257 jiwa. Adapun rincian kependudukan Provinsi Bali secara
garis besar sebagai tabel berikut ini.
Tabel 2.2. Jumlah Keluarga dan Penduduk, Luas Wilayah, Sex Ratio, Kepadatan Serta Rata-rata Jiwa per Keluarga, Dirinci per
Kabupaten/Kota Keadaan Terakhir Tahun 2011
Kab/Kota Luas
Wilayah
Jml Rumah
tangga
Penduduk Sex
Ratio
Kepadatan
(per KM2)
Rata-
rata
Jiwa/RT Laki-Laki Perempuan Jumlah
Buleleng 1.365,88 176.300 331.975 330.944 629.374 100,31 460,78 3,57
Jembrana 481,80 76.600 155.635 155.938 264.093 99,81 313,72 3,45
Tabanan 839,33 111.500 215.368 218.009 424.498 98,79 505,76 3,81
Badung 418,52 139.400 290.408 278.124 568.532 104,42 1358,43 4,08
Denpasar 127,78 230.900 350.612 340.639 819.869 102,93 6416,25 3,55
Gianyar 368,00 109.800 237.493 232.284 477.128 102,24 1296,54 4,35
Klungkung 315,00 47.100 91.071 94.201 171.646 96,68 544,91 3,64
Bangli 520,81 59.300 102.714 108.259 217.024 99,50 416,70 3,66
Karangasem 839,54 109.400 223.763 223.042 399.093 100,32 475,37 3,68
BALI 2011 5.636,66 1.060.300 2.001.974 1.969.283 3.971.257 101,14 705 3,75
BALI 2010 5.636,66 1040074 1961348 1929409 3890757 102 690 3,74
BALI 2009 5.636,66 886.607 1.792.351 1.758.658 3.551.009 101,9 630 4
BALI 2008 5.636,66 894.033 624 4,11
BALI 2007 5.636,66 844.141 1.732.693 1.738.272 3.470.272 99,7 616 4,16
BALI 2006 5.636,66 844.141 1.734.228 1.719.436 3.453.664 101 613 4,07
BALI 2005 5.636,66 907.664 1.734.359 1.697.009 3.431.368 102 608,76 3,78
Sumber : Hasil Perhitungan Geometris dibantu BPS Prov. Bali.
Berdasarkan jumlah penduduk hasil sensus tahun 2010 dan perhitungan geogmetris
untuk penduduk tahun 2011, dapat diperoleh gambaran piramida penduduk sebagai
berikut :
Gambar 2.1.
Piramida Penduduk Bali Tahun 2010 dan Tahun 2011
Sumber : Th. 2010 dari BPS, Th 2011 Dihitung secara geometris
Kalau di lihat secara seksama perubahan komposisi penduduk antara tahun 2010
dengan tahun 2011 ternyata tidak ada perbedaan yang berarti, baik secara keseluruhan
maupun per kelompok umur.
C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI
Badan Pusat Statistik mencatat produk domestik regional bruto Provinsi Bali pada tahun
2011 meningkat sebesar 6,49% dibanding 2010 dengan pertumbuhan pada seluruh
sektor ekonomi.. Besaran PDRBBali 2011 mencapai Rp. 73,47 triliun atas dasar harga
berlaku. Pada 2010, PDRB Bali atas dasar harga berlaku hanya Rp. 66,69 triliun dan atas
harga konstan sebesar Rp. 20 triliun. Sumber utama pertumbuhan ekonomi Bali adalah
sektor perdangangan, hotel dan restoran sebesar 2,76%, diikuti oleh sektor jasa-jasa
sebesar 1,38%. Sementara sektor-sektor lain memberi sumbangan di bawah 1%.
Pertumbuhan tertinggi pada sektor pertambagan dan penggalian yaitu sebesar 10,51%
dan terendah pada sektor pertanian sebesar 2,23%, diikuti oleh sektor jasa-jasa sebesar
9,97%, sektor perdagangan, hotel dan restoran sebesar 8,65%, sektor bangunan
7,88%, sektor listrik, gas dan air bersih 7,35%, sektor keuangan, persewaan dan jasa
perusahaan sebesar 6,22% dan sektor pengangkutan dan komunikasi 5,97%.
TAHUN 2010
200000 150000 100000 50000 0 50000 100000 150000 200000
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 +
Laki-laki Perempuan
TAHUN 2011
250000 200000 150000 100000 50000 0 50000 100000 150000 200000
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 +
Laki-laki Perempuan
Sementara sektor yang menguasai hajat pokok hidup orang banyak atau pertanian
hanya tumbuh dibawah 5% dengan mencatat pertumbuhan terendah sebesar
2,23%.ktor pertanian sebesar 1,76%.
D. KEADAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PRILAKU PENDUDUK
Lingkungan merupakan salah satu variabel yang sering kali mendapatkan
perhatian khusus dalam menilai kesehatan masyarakat. Bersama dengan faktor perilaku,
pelayanan kesehatan dan genetik, lingkungan menentukan baik buruknya derajat
kesehatan masyarakat.
Untuk menggambarkan keadaan lingkungan, akan disajikan indikator-indikator
sebagai berikut :
1. Sarana Air Bersih yang Digunakan dan Akses Air Minum Berkualitas
Secara nasional berdasarkan data tahun 2010, 90% kualitas fisik air minum di
Indonesia termasuk dalam kategori baik (tidak berwarna, tidak berasa dan tidak
berbau). Kalau dilihat distribusinya per Kabupaten/Kota di Provinsi Bali untuk tahun
2011 adalah sebagai berikut :
97.8
2
89.2
86.6
8
85.5
8
80.7
1
80.1
5
75.5
8
70.3
6
58.8
1
18.4
6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% S
um
ber
Air
Min
um
Terl
ind
un
g
Badung
Jembrana
Klungkung
Karangasem
Denpasar
Buleleng
Provinsi
Gianyar
Bangli
Tabanan
Gambar 2.2
Persentase Keluarga Dengan Sumber Air Minum Terlindung
Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011
Pada gambar 2.2. terlihat bahwa sebagaian besar (75,58%) keluarga di Provinsi
Bali sudah menggunakan sumber air minum terlindung, hanya ada tiga Kabupaten yang
masih berada di bawah rata-rata Provinsi yaitu Kabupaten Gianyar (70,26%), Kabupaten
Bangli (58,81%) dan kabupaten Tabanan (18,46). Jika dibandingkan dengan hasil
Riskesdas 2010 (79,7%) ternyata terjadi penurunan, oleh karena itu diharapkan
pemegang program untuk mencermati secara serius.
2. Sarana dan Akses terhadap Sanitasi Dasar
Air bersih dan sanitasi yang baik merupakan elemen penting yang menunjang
kesehatan manusia. Sanitasi berhubungan dengan kesehatan lingkungan yang
mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Data tahun 2011, memperlihatkan bahwa
angka kepemilikan sanitasi dasar tertinggi adalah kepemilikan terhadap pengelolaan air
limbah sebesar 67,00%, sedangkan kepemilikan tempat sampah sebesar 62,06% dan
kepemilikan jamban sebesar 57,06%. Walaupun angka ini sudah berada diatas target
MDGs, yaitu : 55,5% untuk akses pembuangan tinja yang layak dan 28,7% untuk rumah
tangga yang menangani sampah dengan baik, akan tetapi khususnya untuk kepemilikan
jamban telah terjadi penurunan dibandingkan dengan angka Riskesdas tahun 2010
untuk Provinsi Bali sebesar 73,0% dan bahkan berada di bawah angka nasional hasil
Riskesdas tahun 2010 sebesar 69,7%. Jika dibandingkan dengan daerah lain, Provinsi
Bali memiliki sarana dan prasarana yang relatif lebih memadai seharusnya hal itu tidak
terjadi. Kalau kita lihat capaian kepemilikan jamban untuik masing-masing
Kabupaten/Kota di provinsi Bali tahun 2010, seperti gambar berikut :
100
95.1
8
85.5
4
83.4
8
69.0
6
66.1
5
57.0
6
30.9
7
21.2
9
17.6
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% K
ep
em
ilik
an
Jam
ban
Denpasar
Tabanan
Karangasem
Badung
Klungkung
Bangli
Provinsi
Jembrana
Gianyar
Buleleng
Gambar 2.3.
Persentase Keluarga Dengan Kepemilikan Jamban
Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011
Kabupaten/Kota dengan kepemilikan jamban tertinggi adalah Kota Denpasar
(100%), Kabupaten Tabanan (95,18%) dan Kabupaten Karangasem (85,54%).
Sedangkan yang terendah adalah Kabupaten Buleleng (17,64%), Kabupaten Gianyar
(21,29%) dan Kabupaten Jembrana (30,97%).
3. Rumah Sehat
Rumah pada dasarnya merupakan tempat hunian yang sangat penting bagi
kehidupan setiap manusia. Rumah tidak hanya berfungsi sebagai tempat untuk melepas
lelah setelah bekerja seharian, tetapi juga mempunyai fungsi yang penting sebagai
tempat untuk membangun kehidupan keluarga yang sehat dan sejahtera. Kriteria rumah
sehat berdasarkan Riskesdas 2010 adalah apabila memenuhi tujuh kriteria, yaitu atap
berplafon, dinding permanen, jenis lantai bukan tanah, teredia jendela, ventilasi cukup,
pencahayaannya alami cukup, dan tidak padat huni.
98.1
9
92.2
7
92.0
0
85.5
4
85.1
1
84.6
4
81.5
1
80.6
1
71.3
5
71.2
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% R
um
ah
Seh
at
Denpasar
Klungkung
Jembrana
Badung
Provinsi
Tabanan
Buleleng
Gianyar
Karangasem
Bangli
Gambar 2.4
Persentase Rumah Sehat Per Kabupaten/Kota
Provinsi Bali Tahun 2011
Berdasarkan data profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2011, Kabupaten/Kota
yang mempunyai rumah sehat tertinggi adalah berturut-turut Kota Denpasar (98,19%),
Kabupaten Klungkung (92,27%) dan Kabupaten Jembrana (92,00%), sedangkan
Kabupaten/Kota yang memiliki rumah sehat terendah adalah Kabupaten Bangli
(71,24%), Kabupaten Karangasem (71,35%) dan Kabupaten Gianyar (80,61%).
4. Rumah Tangga Berprilaku Hidup Bersih dan Sehat
PHBS adalah semua perilaku yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota
keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan
berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan dimasyarakat.
PHBS itu jumlahnya banyak sekali, bias ratusan. Misalnya tentang gizi: makan
beraneka ragam makanan, minum tablet darah, mengkonsumsi Garam beryodium,
memberi bayi dan balita Kapsul Vitamin A. Tentang kesehatan lingkungan seperti
membuang sampah pada tempatnya , membersihkan lingkungan. Setiap rumah tangga
dianjurkan untuk melaksanaka semua perilaku kesehatan.
PHBS di rumah tangga adalah upaya untuk memperdayakan anggota rumah
tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta
berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS di rumah tangga di
lakukan untuk mencapai rumah tangga Ber-PHBS. Rumah tangga Ber-PHBS adalah
rumah tangga yang melakukan 10 PHBS di rumah tangga yaitu :
a. persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan
b. memberi bayi ASI eksklusif
c. menimbang balita setiap bulan
d. menggunakan air bersih
e. mencuci tangan dengan air brsih dan sabun
f. menggunakan jamban sehat
g. memberantas jentik di rumah sekali seminggu
h. makan buah dan sayur setiap hari
i. melakukan aktifitas fisik setiap hari
j. tidak merokok di dalam rumah.
Manfaat Rumah Tangga Ber-PHBS Bagi Rumah Tangga :
Setiap anggota keluarga menjadi sehat dan tidak mudah sakit.
Anak tumbuh sehat dan cerdas.
Anggota keluarga giat bekerja.
Pengeluaran biaya rumah tangga dapat ditujukan untuk memenuhi gizi keluarga,
pendidikan dan modal usaha untuk menambah pendapatan keluarga.
Bagi Masyarakat:
Masyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat.
Masyarakat mampu mencegah dan menanggulangi masalah-masalah kesehatan.
Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.
Masyarakat mampu mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat
(UKBM) seperti Posyandu, tabungan ibu bersalin, arisan jamban, ambulans desa
dan lain-lain.
76.8
7
76.8
6
76.4
5
74.4
9
74.4
3
72.5
3
69.7
6
69.3
9
69.3
7
63.1
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
% R
um
ah
Tan
gg
a b
er
PH
BS
Klungkung
Jembrana
Denpasar
Badung
Bangli
Gianyar
Karangasem
Provinsi
Tabanan
Buleleng
Gambar 2.5
Persentase Rumah Tangga Ber PHBS Per Kabupaten/Kota
Provinsi Bali Tahun 2011
Data yang berasal dari pemegang program Promosi Kesehatan Kabupaten/Kota
dan sudah divalidasi dengan data pemegang program Promosi Kesehatan diketahui
bahwa persentase rumah tangga yang ber PHBS di Provinsi Bali Tahun 2011 sebesar
69,39%, dengan persentase tertinggi ada di Kabupaten Klungkung (76,87%),
Kabupaten Jembrana (76,86%) dan Kota Denpasar (76,45%), sedangkan terendah
berada di Kabupaten Buleleng (63,11%) dan Tabanan (69,37%). Kedua Kabupaten
terendah berada di bawah rata-rata Provinsi.
erajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor tersebut
tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan
ketersediaan sarana dan prasarana, melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi,
pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya.
Situasi derajat kesehatan masyarakat dapat tercermin melalui angka morbiditas,
mortalitas dan status gizi. Pada bab berikut ini situasi derajat kesehatan di Provinsi Bali
digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA),
Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka morbiditas beberapa peyakit.
A. MORTALITAS
Mortalitas merupakan angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan
tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit maupun
sebab lainnya. Angka Kematian yang disajikan pada bab ini yaitu AKB, AKABA, AKI dan
Angka Kematian Kasar (AKK).
1. Angka Kematian Bayi (AKB)
Angka Kematian Bayi (AKB) dapat didefinisikan sebagai banyaknya bayi yang
meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran
hidup pada tahun yang sama.
AKB merupakan indikator yang biasanya digunakan untuk menentukan derajat
kesehatan masyarakat. Oleh karena itu banyak upaya kesehatan yang dilakukan dalam
rangka menurunkan AKB
D
BAB
III
SITUASI DERAJAT
KESEHATAN
Sumber : Riskesdas 2007 dan Profil Kesehatan Kab. Kota se-Bali tahun 2011
Memperhatikan gambar 3.1. terlihat bahwa AKB di Provinsi Bali dari tahun 1986 sampai
dengan tahun 2010 menunjukan kecenderungan menurun dan sudah lebih rendah dari
angka kematian bayi secara nasional.Tapi tahun 2011 ini kembali terjadi peningkatan
menjadi 7,21 per 1000 kelahiran hidup, masih lebih rendah dibandingkan dengan angka
AKB nasional yang masih menggunakan angka hasil SDKI 2007 sebesar 34 per 1000
kelahiran hidup. Salah satu penyebabnya diprediksi sebagai pengaruh dari berlakunya
Jampersal dan Jaminan Kesehatan Masyarakat Bali (JKBM), yang menyebabkan semakin
meningkatnya masyarakat memeriksakan kesehatan pada pelayanan kesehatan. Data
kematian bayi belum bisa dibedakan per jenis kelamin karena belum semua
Kabupaten/Kota menampilkan data secara terpilah.
Berdasarkan Profil Kabupaten/Kota tahun 2011 dapat dilihat bahwa
Kabupaten/Kota dengan AKB terendah adalah Kota Denpasar (1,78 per 1000 KH),
Kabupaten Badung (4,93 per 1000 KH) serta Kabupaten Buleleng (5,97 per 1000 KH).
Sedangkan AKB tertinggi terdapat di Kabupaten Jembrana (14,08 per 1000 KH) dan
Kabupaten Klungkung (11,80 per 1000 KH). Gambaran AKB per Kabupaten/Kota dapat
dilihat pada Gambar III.2 di bawah ini.
Gambar 3.1
Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000 KH
Thn 1986 s/d 2011
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tahun
An
gka K
em
ati
an
Bayi
Bali 51 34.1 27.8 33.5 30.7 30.3 23 24.4 22.6 16.9 7.55 10 8.33 8.19 7.32 6.77 7.21
Nasional 71 51 41.4 49 46 44 50 45 35 35 35 35 34 34 34 34 34
1986 1991 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
14.0
8
11.8
9.4
9.1
8
8.9
8
7.2
1
5.9
7
5.3
7
4.9
3
1.7
8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
AK
B P
er
1000 K
H
Jembrana
Klungkung
Tabanan
Bangli
Karangasem
Provinsi
Buleleng
Tabanan
Badung
Denpasar
Gambar 3.2.
AKB Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
2. Angka Kematian Balita (AKABA)
Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah anak yang meninggal
sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran
hidup. AKABA mempresentasikan peluang terjadinya kematian pada fase antara
kelahiran dan sebelum umur 5 tahun.
Millenium Development Goals (MDGs) menetapkan nilai normatif AKABA, yaitu
sangat tinggi dengan nilai > 140, tinggi dengan nilai 71-140, sedang dengan nilai 20-70
dan rendah dengan nilai <20. Sesuai dengan profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun
2011, capaian nilai AKABA sebesar 6,76 per 1000 kelahiran hidup. Angka ini jika
dibandingkan dengan nilai normatif AKABA pada target MDGs termasuk kategori rendah.
Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2011
Gambar 3.3
Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH
Thn 2005 s/d 2011
6.76
7.457.8
9.168.81
10.6510.62
0
2
4
6
8
10
12
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tahun
An
gk
a K
em
ati
an
Ba
lita
Pe
r 1
00
0 K
H
Berdasarkan capaian nilai AKABA pada tingkat Kabupaten/Kota, diketahui AKABA
terendah ada di Kota Denpasar sebesar 3,09 per 1000 KH dan AKABA tertinggi ada di
Kabupaten Bangli yaitu sebesar 15,34 per 1000 KH. Gambaran AKABA menurut
Kabupaten/Kota dapat dilihat pada gambar 3.4. berikut ini.
15.3
4
15.2
4
9.4
9
9.4
6
7.3
4
6.7
6
6.3
3
6.1
2
4.3
2
3.0
9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
AK
AB
A P
er
1000 K
H
Bangli
Gianyar
Karangasem
Jembrana
Badung
Provinsi
Tabanan
Klungkung
Buleleng
Denpasar
Gambar 3.4.
AKABA Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
3. Angka Kematian Ibu (AKI)
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat
kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang
telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium yaitu tujuan ke 5 yaitu
meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015
adalah mengurangi sampai ¾ resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil survei yang
dilakukan dan juga data capaian program, AKI telah menunjukkan penurunan dari
waktu ke waktu, namun demikian upaya untuk mewujudkan target tujuan
pembangunan millenium masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus
menerus.
AKI juga dapat digunakan dalam pemantauan kematian terkait dengan
kehamilan. Indikator ini dapat dipengaruhi status kesehatan secara umum, pendidikan
dan pelayanan selama kehamilan dan melahirkan. Sensitifitas AKI terhadap perbaikan
pelayanan kesehatan menjadikannya indikator keberhasilan pembangunan kesehatan.
Pada gambar 3.5. berikut nampak adanya kecendrungan penurunan AKI sejak
tahun 2000 sampai dengan 2011.
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Pada gambar 3.5. terlihat bahwa AKI dari tahun 2000 sampai dengan 2011
sangat fluktuatif. Dalam 4 tahun terakhir terlihat ada kecendrungan penurunan yang
signifikan, namun tahun 2011 kembali mengalami kenaikan yang tajam menjadi 84,2.
Kalau dilihat sebaran AKI perkabupaten/kota tahun 2011, AKI tertinggi ada di
Kabupaten Bangli sebesar 134,59 per 100.000 KH dan terendah ada di Kabupaten
Tabanan yaitu sebesar 40,01 per 100.000 KH. Gambaran capaian AKI per
kabupaten/kota seperti terlihat pada Gambar 3.6. di bawah ini :
Gambar 3.5
Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 KH
Thn 2000 s/d 2011
84.2
57.5
6
73.4
7
80.4
7
69.8
579.5
58.6
1
92.2
8
63.3
7
68.7
4
51.6
5
75.6
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tahun
AK
IPer
100.0
00 K
H
134.5
9
110.0
1
110.0
1
101.9
7
92.5
7
84.2
5
75.9
1
74.6
8
59.1
2
40.0
1
0
20
40
60
80
100
120
140
AK
I P
er
100.0
00 K
H
Bangli
Jembrana
Badung
Klungkung
Buleleng
Provinsi
Karangasem
Gianyar
Denpasar
Tabanan
Gambar 3.6.
Cakupan AKI Per Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Pada gambar di atas terlihat bahwa capaian AKI di Provinsi Bali Tahun 2010
sebesar 57,56 per 100.000 KH, jauh lebih rendah jika dibandingkan dengan target MDGs
sebesar 110 per 100.000 KH dan juga lebih rendah dibandingkan terget nasional tahun
2010 yaitu sebesar 110 per 100.000 KH dan bahkan seluruh Kabupaten/Kota di provinsi
Bali telah mencapai target. Hal ini menunjukkan bahwa program kesehatan ibu dan anak
sudah tepat sasaran.
4. Umur Harapan Hidup Waktu Lahir
Derajat kesehatan masyarakat juga dapat diukur dengan melihat besarnya Umur
Harapan Hidup Waktu Lahir (UHH). Umur Harapan Hidup pada saat lahir (eo) adalah
hasil perhitungan proyeksi yang sering dipakai sebagai salah satu Indikator
Kesejahteraan Rakyat. Dengan asumsi kecenderungan Angka Kematian Bayi (AKB)
menurun serta perubahan susunan umur penduduk. Selain itu, UHH juga menjadi salah
satu indikator yang diperhitungkan dalam menilai Indeks Pembangunan Manusia (IPM).
Kondisi UHH di Provinsi Bali dari tahun ke tahun menunjukkan peningkatan.
Perkembangannya dari tahun 2000 hingga tahun 2010 dapat dilihat pada gambar
berikut.
Gambar 3.7.
Estimasi Umur Harapan Hidup Waktu Lahir
Di Provinsi Bali Tahun 2000-2011
68.1 70 70.7 70.2 70.4 70.5 70.6 70.61 70.67 70.72
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tahun
Um
ur
Hara
pa
n H
idu
p (
Ta
hu
n)
UHH
Sumber : BPS Provinsi Bali Dengan memperhatikan gambar diatas terlihat bahwa secara estimasi peningkatan umur
harapan hidup waktu lahir di Provinsi Bali setiap tahunnya terus mengalami peningkatan
dan rata-ratanya lebih tinggi dari rata-rata Umur Harapan Hidup nasional.
5. Angka Kematian Kasar (AKK)
Menurut hasil Supas 1995 angka kematian kasar di Propinsi Bali 8,3 per 1000 penduduk.
Berdasarkan estimasi BPS, CDR Bali dalam tahun 1997 adalah 4,09 per 1.000 penduduk.
Dalam Buku Data Bali Membangun 1999, angka kematian kasar Bali tahun 1998 dan
1999 menjadi 10,6 per 1.000 penduduk dan tahun 2001 diperkirakan (estimasi BPS)
angka kematian kasar 6 per 1.000 penduduk dan tahun 2002 belum ada angka yang
pasti demikian pula untuk tahun 2003. Sedangkan tahun 2004 dari hasil survey Derajat
Kesehatan Bali oleh Dinas Kesehatan Provinsi Bali bekerja sama dengan PS IKM UNUD
mendapatkan AKK sebesar 3,06 per 1.000 penduduk.
Terlihat disini AKK sangat fluktuatif (naik turun), hal ini menandakan bahwa pencatatan
kependudukan kita terutama kematian masih belum tertib/baik.
Tabel 3.1. Angka Kematian Kasar per 1.000 Penduduk Propinsi Bali Tahun 1995-2011
SUMBER TAHUN AKK Supas 1995
Data Bali Membangun Estimasi BPS Data Bali Membangun Estimasi BPS Hasil survey UNUD Estimasi BPS
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
8,3 7,06 4,09 10,6 10,6 6,44
6 - -
3,06
B. MORBIDITAS
Morbiditas dapat diartikan sebagai angka kesakitan, baik insiden maupun
prevalen dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu
populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap
derajat kesehatan masyarakat.
1. Pola 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas dan Rumah Sakit
Pola 10 penyakit terbanyak pada pasien di Puskesmas tahun 2009 menunjukkan
kasus terbanyak adalah infeksi akut lain pada saluran nafas bagian atas dengan jumlah
kasus 375.829 kasus dengan perincian seperti tabel berikut.
Tabel 3.2
Pola 10 Besar penyakit pada Pasien di Puskesmas
Di Provinsi Bali tahun 2011
No. Nama Penyakit Jumlah
1 Infeksi akut lain pada saluran nafas bagian atas 400.391
2 Penyakit pada otot dan jaringan pengikat 178.282
3 Hipertensi 117.779
4 Kecelakaan dan rudapaksa 108.203
5 Penyakit kulit alergi 86.614
6 Penyakit Pulpa dan jaringan periapikal 76.003
7 Penyakit lain pada saluran pernafasan bagian atas 73.995
8 Penyakit kulit infeksi 68.000
9 Gastritis 49.555
10 Diare (termasuk tersangka kolera) 36.451
Sumber : Bidang Bina Yandas Dnkes Prov. Bali tahun 2011
Pada pasien rawat inap di RSUD se-Bali tahun 2011, pola gambaram 10 penyakit
terbanyak menunjukkan pola yang berbeda. Diare, gastroenteritis memiliki jumlah kasus
terbanyak yaitu 5495 kasus, diatas DBD yang tahun lalu berada paling atas, dengan
perincian sebagai berikut.
Tabel 3.3
Pola 10 Besar penyakit pada Pasien rawat Inap di RSUD se Bali
Di Provinsi Bali tahun 2011
No. Nama Penyakit Jumlah
1 Diare, gastroenteritis 5495
2 Demam Berdarah Dengue 4682
3 Pneumonia 2898
4 Demam Thipoid dan parathipoid 2866
5 Penyakit Appendiks 2162
6 Infark serebral 1738
7 Bronchitis, empisema & penyakit paru-paru 1660
8 Penyakit hipertensi lainnya 1622
9 Hipertensi essensial (primer) 1507
10 Dispepsia 1391
Sumber : Bidang Bina Yandas Dinkes Prov. Bali tahun 2011
Sedangkan pada pasien rawat jalan di RSUD se-Bali tahun 2011, demam yang
sebabnya tidak diketahui memiliki jumlah kasus tertinggi yaitu sebesar 23.242 kasus,
menurun dibandingkan dengan tahun lalu sebesar 36.512 kasus. Adapaun rinciannya
sebagai berikut
Tabel 3.4
Pola 10 Besar penyakit pada Pasien Rawat Jalan di RSUD se Bali
Di Provinsi Bali tahun 2010
No. Nama Penyakit Jumlah
1 Demam yang sebabnya tidak diketahui 23242
2 Infeksi saluran nafas bagian atas akut lain 10076
3 Diare, gastroenteritis 8938
4 Penyakit kulit & jaringan sub ikutan lainnya 7183
5 Dispepsia 7156
6 Nyeri perut dan panggul 6826
7 Asma akibat kerja 6511
8 Hipertensi essensial (primer) 6275
9 Penyakit telinga & prosesus mastoid 4508
10 Bronchitis, empisema & penyakit paru 4402
Sumber : Bidang Bina Yandas Dinkes Prov. Bali tahun 2011
2. Status Gizi
Salah satu indikator kesehatan yang dinilai keberhasilan pencapaiannya dalam
MDGs adalah status gizi balita. Status gizi balita diukur berdasarkan umur (U), berat
badan (BB) dan tinggi badan (TB). Variabel BB dan TB ini disajikan dalam bentuk tiga
indikator antropometri, yaitu berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut
umur (TB/U), dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB). Indikator BB/U
memberikan indikasi masalah gizi secara umum. Indikator ini tidak memberikan indikasi
tentang masalah gizi yang sifatnya kronis ataupun akut karena berat badan berkorelasi
positif dengan umur dan tinggi badan. Dengan kata lain, berat badan yang rendah dapat
disebabkan karena anaknya pendek (kronis) atau karena diare atau penyakit infeksi lain
(akut).
Indikator BB/U memberikan indikasi masalah gizi yang sifatnya kronis sebagai
akibat dari keadaan yang berlangsung lama, misalnya kemiskinan, perilaku hidup sehat
dan pola asuh, pemberian makan yang kurang baik dari sejak anak dilahirkan yang
mengakibatkan anak menjadi pendek. Indikator BB/TB dan IMT/U memberikan indikasi
masalah gizi yang sifatnya akut sebagai akibat dari peristiwa yang terjadi dalam waktu
yang tidak lama (singkat), misalnya mengidap penyakit tertentu dan kekurangan asupan
gizi yang mengakibatkan anak menjadi kurus.
Untuk status gizi balita di Provinsi Bali dengan indikator BB/U belum bisa
ditentukan dari hasil penimbangan yang dilakukan di Posyandu karena cakupan
penimbangan balita di Posyandu belum mencapai 85% yaitu 298.731 balita yang ada,
hanya 134.084 balita (44,88%) yang datang ke posyandu dan ditimbang. Namun
demikian kita tetap dapat melihat hasil penimbangannya untuk delapan Kabupaten/Kota
kecuali Kabupaten Badung menggunakan data PSG tahun 2010. Oleh karena itu kita
tidak dapat melihat angka Prevalensi Status Gizi untuk Provinsi karena sumber data
yang berbeda.
Tabel 3.5.
Persentase Status Gizi Balita (BB/U)
Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2011
No Kabupaten Gizi
Buruk
Gizi
Kurang
Gizi Baik Gizi
Lebih
1 Buleleng 0,03 2,03 97,35 0,59
2 Jembrana 0,02 2,49 97,22 0,27
3 Tabanan 0,02 2,82 96,45 0,71
4 Badung 1,30 6,10 88,80 3,90
5 Denpasar 0,06 0,80 98,60 0,54
6 Gianyar 0,04 2,18 97,26 0,52
7 Klungkung 0,14 2,47 97,12 0,27
8 Bangli 0,25 5,66 92,68 1,41
9 Karangasem 0,04 0,00 99,65 0,31
Sumber : Profil Kes. Kabupaten/Kota Tahun 2011
3. Penyakit Menular
a. TB Paru
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui droplet orang
yang telah terinfeksi hasil TB. Bersama dengan malaria dan HIV/AIDS, TB menjadi salah
satu penyakit yang pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDG’s.
Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case
Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan
dan diobati terhadap jumlah pasien baru BTA positif yang diperkirakan ada dalam
wilayah tersebut. Disamping itu untuk mengukur keberhasilan pengobatan TB digunakan
Angka Keberhasilan Pengobatan (SR=Succes Rate) yang mengindikasikan persentase
pasien baru TB paru BTA positif yang menyelesaikan pengobatan, baik yang sembuh
maupun yang menjalani pengobatan lengkap diantara pasien baru TB paru BTA positif
yang tercatat. Succes Rate dapat membantu dalam mengetahui kecendrungan
meningkat atau menurunnya penemuan pasien pada wilayah tersebut. Berikut ini
gambaran SR untuk Provinsi Bali tahun 2000 s/d 2011.
Gambar 3.8. Angka Kesembuhan TB paru Provinsi Bali
Tahun 2000 s/d 2011
86.5589.21
67.65
88.1687.79
73.6466.74
88
9294.5
92.5
84.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tahun
An
gk
a K
esem
bu
ha
n (
%)
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Berdasarkan gambar di atas terlihat bahwa capaian SR pada tahun 2000 – 2011
sangat fluktuatif, sebagain besar berada di atas target 85% kecuali tahun 2005, 2006
dan tahun 2009. Untuk tahun 2011 sudah berada di atas target Renstra Dinas 2009-
2013 dan target nasional tahun 2010 yaitu sebesar 85%. Tapi dibandingkan dengan
tahun 2010 terjadi penurunan namun masih diatas 85%.
Besar kecilnya angka kesembuhan juga dipengaruhi oleh besar kecilnya angka
drop out, yang juga akan berimbas pada besar kecilnya angka penemuan penderita TB
MDR (Multi Drug Resisten) yang semakin merebak belakangan ini, disamping juga
adanya pengaruh dari peningkatan jumlah kasus HIV/AIDS.
b. Pneumonia
Pneumonia merupakan infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli).
Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pnemonia juga dapat terjadi
akibat kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi yang rentan
terserang Pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari 2 tahun, usia lanjut lebih dari
65 tahun, atau orang yang memiliki masalah kesehatan (malnutrisi, gangguan
imunologi).
Cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita tahun 2011 sebesar 10,7 jauh
menurun dibandingkan dengan tahun 2010 sebesar 74,46%. Jika dibandingkan dengan
penemuan kasus tahun 2009 sebesar 10,16% terjadi peningkatan penemuan yang tidak
begitu signifikan. Berikut ini ditampilkan angka cakupan penemuan pneumonia balita
menurut Kabupaten/Kota tahun 2011.
Sumber : Profil kesehatan kabupaten/Kota Tahun 2011
Pada tingkat Kabupaten/Kota dapat diketahui bahwa rata-rata yang cakupan
penemuannya kurang dari 15%, dan Kabupaten yang penemuannya tertinggi adalah
Kabupaten Klungkung yaitu 37,6%. Sedangkan Kabupaten dengan penemuan terendah
adalah Badung sebesar 2.4%.
c. HIV/AIDS
Gambar 3.9. Cakupan Penemuan Pneumonia Balita
Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2011
37.6
23.6
16.9
13.8
11 10.79.3
3.5 3.2 2.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Klu
ngkung
Jem
brana
Kar
angas
em
Gia
nyar
Den
pasar
Pro
vinsi
Taban
an
Ban
gli
Bule
leng
Bad
ung
HIV/AIDS disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficency Virus yang
menyerang sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan penderita mengalami
penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam
penyakit lain. Penyakit ini ditularkan melalui cairan tubuh penderita yang terjadi melalui
proses hubungan seksual, transfusi darah, penggunaan jarum suntik yang
terkontaminasi secara bergantian, dan penularan dari ibu ke anak dalam kandungan
melalui plasenta dan kegiatan menyusui.
Kasus HIV/AIDS menunjukkan tren peningkatan setiap tahun. Sampai dengan
Desember 2011 jumlah kumulatif kasus HIV mencapai 435 kasus dan AIDS mencapai
557 kasus. Gambar berikut menampilkan jumlah kumulatif kasus AIDS setiap
Kabupaten/Kota di Bali.
Gambar 3.10. Jumlah Kumulatif Kasus HIV dan AIDS Kabupaten/Kota
Provinsi Bali Tahun 2011
222
145
94
82
52
34
32
22
17
233
92
17
58
54
4
56
20 23
0
50
100
150
200
250
Den
pasar
Bule
leng
Gia
nyar
Taban
an
Bad
ung
Ban
gli
Jem
brana
Klu
ngkung
Kar
angas
em
Ka
su
s H
IV d
an
AID
S (
ora
ng
)
HIV
AIDS
Besaran kasus juga dapat dlihat dengan menggunakan Case Rate AIDS yang diperoleh
dengan membandingkan jumlah kasus kumulatif terhadap jumlah penduduk per 100.000
penduduk. Case Rate AIDS Bali secara nasional pada tahun 2009 termasuk tertinggi ke
kedua sebesar 45,4 setelah Papua. Sedangkan tahun 2010 Case Rate Provinsi Bali
sebesar 24,05 per 100.000 penduduk dan tahun 2011 sebesar 14,03 per 100.000
penduduk dan jumlah kematian keseluru
d. Kusta
Kusta merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri
Mycobacterium Leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta
menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, anggota gerak
dan mata.
Pada tahun 2011, di Provinsi Bali ditemukan kasus baru kusta sebesar 65 orang
penderita, 13 orang penderita kusta PB dan 52 orang penderita Kusta MB. Dari 65 orang
tersebut, sebagian besar (42 orang) berjenis kelamin laki-laki dan sisanya 23 orang
berjenis kelamin wanita. Kalau digabungkan dengan kasus sebelunya, jumlah kasus
keseluruhan berjumlah 104 orang, 68 orang diantaranya berjenis kelamin laki-laki dan
36 orang berjenis kelamin perempuan dan angka prevalensi secara keseluruhan sebesar
0,3 per 10.000 penduduk.
e. Penyakit Malaria
Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang upaya pengendaliannya
menjadi komitmen global dalam Millenium Development Goals (MDGs). Malaria
disebabkan oleh hewan bersel satu (protozoa) plasmodium yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk Anopheles. Wilayah endemis malaria pada umunya adalah wilayah
terpencil dengan kondisi lingkungan yang tidak baik, sarana transportasi dan komunikasi
yang sulit, akses pelayanan kesehatan kurang, tingkat pendidikan dan sosial ekonomi
masyarakat yang rendah serta buruknya perilaku masyarakat terhadap kebiasaan hidup
sehat.
Ditjen PP&PL Kementerian Kesehatan telah menetapkan stratifikasi endemisitas
malaria suatu wilayah di Indonesia menjadi 4 strata yaitu :
- Endemis Tinggi bila API > 5 per 1000 penduduk
- Endemis Sedang bila API berkisar antara 1 - < 5 per 1000 penduduk
- Endemis Rendah bila API 0 – 1 per 1000 penduduk
- Non Endemis adalah daerah yang tidak terdapat penularan malaria (Daerah
pembebasan malaria) atau API = 0.
API Provinsi Bali tahun 2010 sebesar 0.01 per 1000 penduduk sama dengan API tahun
2009, dengan persentase penderita positif terbanyak ada di Kabupaten Klungkung
sebesar 1,09% dan ada 2 kabupaten/kota yang tidak ada penderita malaria yaitu
Kabupaten Bangli dan Kota Denpasar. Berikut Tren API di Provinsi Bali tahun 2000 –
2011.
Gambar 3.11. Tren API Malaria Provinsi Bali
Tahun 2000 s/d 2011
0.010.01
0.15
0.34
0.11
0.04 0.040.04
0.22
0.080.08
0.01
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tahun
AP
I (p
er
1000 p
pd
k)
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Dengan memperhatikan API di Provinsi Bali dalam 10 tahun terakhir menunjukkan
bahwa Provinsi Bali termasuk daerah endemis rendah dan API tahun 2009, 2010 dan
2011 merupakan capaian yang paling rendah, dengan mendapatkan penanganan yang
lebih baik bukan tidak mungkin penyakit malaria bisa dieliminasi.
4. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)
a. Tetanus Neonatorum
Tetanus Neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang masuk
ke tubuh melalui luka. Penyakit ini menginfeksi bayi baru lahir yang salah satunya
disebabkan oleh pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak steril. Kasus TN banyak
ditemukan di negara berkembang khususnya dengan cakupan persalinan oleh tenaga
kesehatan yang rendah.
Pada tahun 2011 terdapat 230 kasus TN yang dilaporkan oleh sebagian besar
Kabupaten/Kota, hanya Kabupaten Buleleng, Jembrana, Gianyar dan Klungkung yang
tidak melaporkan kasus, dan kasus terbanyak ada di Kota Denpasar sebesar 148 kasus,
119 diantaranya berjenis kelamin laki-laki, 22 orang diantaranya meninggal dunia. Kalau
dilihat dari jumlah kasus antara tahun 2010 dengan 2011 terjadi peningkatan kasus
yang sangat besar, hal ini patut mendapatkan perhatian dari pengelola program tentang
peningkatan kasus tersebut atau kebenaran laporan yang ada, karena kalau di hitung
CFR seluruh kasus ternyata cukup besar yaitu 11,74%.
b. Difteri
Penyakit Difteri disebabkan oelh bakteri Corynebacterium diphtheriae yang
menyerang sistem pernafasan bagian atas. Penyakit ini memiliki gejala sakit leher,
demam ringan, sakit tekak. Difteri juga kerap ditandai dengan tumbuhnya membran
kelabu yang menutupi tonsil serta bagian saluran pernafasan.
Jumlah kasus difteri tahun 2011 sebanyak 1 kasus berjenis kelamin laki-laki yang
terjadi di wilayah kerja Puskesmas Kuta Selatan Kabupaten Badung dengan CFR 100%.
c. Campak
Campak disebabkan oleh virus campak. Sebagian besar kasus campak
menyerang anak-anak. Penularan dapat terjadi melalui udara yang telah terkontaminasi
oleh sekret orang yang telah terinfeksi.
Tahun 2011 ditemukan 211 kasus, menurun dibandingkan dengan tahun 2010
sebesar 256 kasus campak dengan incidence rate sebesar 0,53 per 10.000 penduduk,
meningkat dibandingkan tahun 2010 sebesar 0,41 per 10.000 penduduk. Berikut ini
ditampilkan incidence rate (IR) campak menurut kabupaten/kota tahun 2011.
1.4
8
1.4
2
1.1
1
0.5
3
0.1
4
0.1
0.0
6
0 0 0
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
Karangasem
Badung
Tabanan
Provinsi
Buleleng
Jembrana
Denpasar
Klungkung
Bangli
Gianyar
Gambar 3.12.
Incidence Rate (IR) Campak Per 10.000
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
IR tertinggi berturut-turut ada di kabupaten Karangasem, Kabupaten Badung,
Kabupaten Tabanan dan terendah ada di Kabupaten Klungkung, Kabupaten Bangli dan
Kabupaten Gianyar dengan jumlah kasus 0.
d. Polio dan AFP (Acute Flaccid Paralysis)
Polio merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang
menyerang sistem syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Penyakit yang pada
umunya menyerang anak berumur 0-3 tahun ini ditandai dengan munculnya demam,
lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher dan sakit di tungkai dan lengan. Tahun 2011
terdapat 2 kasus Polio yang terjadi di Kabupaten Karangasem dengan perincian 1 orang
laki-laki dan 1 orang perempuan
Sedangkan AFP merupakan kondisi abnormal ketika seseorang mengalami
penurunan kekuatan otot tanpa penyebab yang jelas kemudian berakibat pada
kelumpuhan. Ditjen PP&PL Kementerian Kesehatan telah menetapkan indikator
surveilans AFP yaitu ditemukannya Non Polio AFP Rate minimal sebesar 2/100.000 anak
usia < 15 tahun. Pada tahun 2011 di Provinsi Bali ditemukan non Polio AFP Rate sebesar
1,89/100.000 anak usia < 15 tahun, terjadi penurunan dibanding tahun 2010sebesar
2,78/100.000 anak usia < 15 tahun, angka ini sudah lebih rendah dibandingkan dengan
AFP rate mnimal yang ditetapkan oleh Kemeterian Kesehatan. Walaupun telah terjadi
penurunan berturut-turut selama 3 tahun, namun jika dihubungkan dengan cakupan
imunisasi lengkap pada bayi tahun 2011 yang sudah mencapai 97,96%, hal itu
seharusnya tidak terjadi. Oleh karena itu, program imunisasi perlu lebih dimantapkan
lagi begitu juga usaha dalam penemuan kasus AFP.
4. Penyakit Potensial KLB/Wabah
a. Demam Berdarah Dengue
Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus
Dengue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypty. Penyakit ini sebagian besar
menyerang anak berumur < 15 tahun, namun dapat juga menyerang orang dewasa.
Pada tahun 2011, terdapat 2.993 kasus, 1.662 kasus diantaranya berjenis
kelamin laki-laki dan sisanya (1.331) kasus berjenis kelamin perempuan, dengan jumlah
kematian 8 orang, menurun dibandingkan tahun 2010 sebanyak 35 orang. Dengan
demikian IR DBD pada tahun 2011 sebesar 75,1 per 100.000 penduduk dan CFR
sebesar 0,27%. Berikut ini gambaran IR dan CFR DBD tahun 2000 – 2011.
Gambar 3.13 Tren Incidence Rate (IR) DBD
Provinsi Bali Tahun 2000 s/d 2011
75.1
6.334.9
130.9
77.1455.81
103.25
163.13183.66
166.89161.45
364.52
0
50
100
150
200
250
300
350
400
IR (
per
100.0
00 p
dd
k)
Sumber : Profil Kesehatan kab/Kota Tahun 2011
Walaupun IR tahun 2010 lebih tinggi dibandingkan dengan tahun 2011, akan
tetapi CFR tahun 2010 lebih rendah dibandingkan dengan tahun 2011. IR tahun 2010
yang tinggi disebabkan karena tahun tersebut terjadi hujan sepanjang tahun yang
memicu berjangkitnya DBD, sedangkan tahun 2011 tidak terjadi hujan sepanjang tahun.
CFR yang meningkat di tahun 2011 terjadi karena keterlambatan penderita dibawa ke
pelayanan kesehatan.
Gambar 3.14. Tren CFR DBD Provinsi Bali
Tahun 2000 s/d 2011
0.77
0.18
0.9
0.27
0.25
1.611.67
0.50.42
0.30.28
0.51
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 211
CF
R (
%))
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
Kalau dibandingkan dengan angka bebas jentik tahun 2011 sebesar 91,40% atau
menurun dibandingkan tahun 2010 sebesar 96,52% sebagai salah satu faktor yang
mempengaruhi IR DBD, seharusnya IR DBD tahun 2011 mengalami peningkatan. Ini
berarti ada hal yang belum tepat dalam pelaksanaan program penanggulangan DBD,
untuk itu perlu dilakukan evaluasi penatalaksananan penyakit DBD secara menyeluruh.
Sedangkan CFR, kalau dibandingkan dengan target Renstra Dinas tahun 2009-2013
sebesar < 1 %, CFR tahun 2010 sudah melampaui target.
b. Penyakit Diare
Diare merupakan penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi
feses selain dari frekuensi air besar. Seseorang dikatakan menderita diare bila feses
lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau buang air
besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam
Penyakit saluran pencernaan seperti Diare masih cukup tinggi ditemukan di
Propinsi Bali. Pada tahun 2011 diperkirakan jumlah kasus diare sekitar 163.803 kasus,
82.236 dinataranya berjenis kelamin laki-laki dan sisanya (81.437) kasus berjenis
kelamin perempuan, dengan perhitungan perkiraan kasus bahwa diantara 1000 orang
penduduk diperkirakan sebanyak 411 orang mengalami diare dan hanya 10% datang ke
pelayanan kesehatan. Kalau dibandingkan dengan perkiraan kasus tahun 2010 sebesar
73.165 kasus, terjadi peningkatan signifikan di tahun 2011 menjadi 163.803, hal ini
menunjukan masih perlunya peningkatan sanitasi lingkungan.
c. Rabies
Rabies adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus rabies yang ditularkan
melalui gigitan hewan seperti anjing, kucing, kelelawar, kera, musang dan srigala yang
di dalam tubuhnya mengandung virus rabies.
Penyakit dengan CFR tinggi ini terus menyebar ke berbagai wilayah di Provinsi
Bali. Sampai dengan akhir tahun 2011, seluruh Kabupaten/Kota di Provinsi Bali sudah
terdapat
kasus rabies.
Terdapat beberapa indikator yang digunakan dalam memantau upaya
pengendalian rabies yaitu : GHPR (kasus Gigitan Hewan Penular Rabies), kasus yang
divaksinasi dengan Vaksin Anti Rabies (VAR), dan Lyssa. Berikut gambaran
perkembangan kasus rabies di Provinsi Bali.
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
2,000
Gambar 3.16
Jumlah Kasus GHPR dan VAR di Provinsi Bali
Tahun 2011
GHPR 1,976 1,549 1,548 1,123 1,116 840 655 513 296 250
VAR 1,976 1,549 1,548 1,123 1,116 840 655 513 296 250
BadungRS
SanglahGianyar Tabanan Buleleng Bangli Denpasar Jembrana
Klungkun
g
Karangas
em
Tabel 3.6
Kasus Rabies Pada Manusia di Provinsi Bali
Tahun 2008 sampai tanggal 2 Maret 2012
Kab/Kota 2008 2009 2010 2011 Total
Ks pos Ks pos Ks pos Ks pos Ks pos
Denpasar 0 0 3 3 6 5 2 0 11 8
Badung 4 1 6 2 10 7 3 1 23 11
Tabanan 0 0 13 5 5 2 0 0 18 7
Gianyar 0 0 1 1 5 0 2 2 8 9
Karangasem 0 0 5 3 29 12 3 1 37 16
Klungkung 0 0 0 0 4 2 4 1 8 3
Bangli 0 0 0 0 2 0 3 1 5 1
Jembrana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Buleleng 0 0 0 0 21 6 6 1 27 7
JML 4 1 28 14 82 34 23 7 137 86
ecara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsur utama, yaitu upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan
masyarakat adalah stiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat
serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan
masyarakat mencakup upaya-upaya promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan,
pemberantasan penyakit menular, pengendalian penyakit tidak menular, penyehatan
lingkungan dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, kesehatan jiwa,
pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, pengamanan penggunaan zat aditif
dalam makanan dan minuman, pengamanan narkotika, psikotropika, zat aditif dan
bahan berbahaya, serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan.
Upaya kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh
pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
perorangan. Upaya kesehatan perorangan mencakup upaya-upaya promosi kesehatan,
pencegahan penyakit, pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan dan
pemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan.
Berikut ini diuraikan situasi upaya kesehatan selama beberapa tahun terakhir,
khususnya tahun 2011 di Provinsi Bali.
A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR
Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah penting dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan pelayanan
kesehatan dasar secara tepat dan cepat, diharapkan sebagian besar masalah kesehatan
masyarakat dapat diatasi. Berbagai pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan
adalah sebagai berikut :
S
BAB
IV
SITUASI UPAYA
KESEHATAN
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Seorang ibu mempunyai peran sangat besar di dalam pertumbuhan bayi dan
perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang dialami seseorang yang sedang hamil
dapat mempengaruhi kesehatan janin dalam kendungannya hingga kelahiran dan masa
pertumbuhan bayi dan anak.
Kebijakan tentang kesehatan ibu dan bayi baru lahir secara khusus berhubungan
dengan pelayanan antenatal, persalinan, nifas dan perawatan bayi baru lahir yang
diberikan di semua jenis fasilitas pelayanan kesehatan, dari posyandu sampai rumah
sakit pemerintah maupun pelayanan kesehatan swasta.
Angka kematian merupakan salah satu indikator status kesehatan masyarakat.
Angka kematian yang berhubungan dengan ibu dan anak adalah Angka Kematian Ibu
(AKI), Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka
Kematian Balita (AKABA). Dibandingkan dengan negara-negara ASEAN lainnya, AKI, AKB
dan AKABA di Indonesia termasuk tinggi. Menurut data SDKI 2007, AKI sebesar 228 per
100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1000 kelahiran hidup, AKN 19 per 1000 kelahiran
hidup dan AKABA 44 per 1000 kelahiran hidup.
Dalam upaya pencapaian MDG’s dan tujuan pembangunan kesehatan,
peningkatan pelayanan kesehatan ibu diprioritaskan yaitu dengan menurunkan Angka
Kematian Ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dari 425 per
100.000 kelahiran hidup. Oleh karena itu diperlukan upaya-upaya yang terkait dengan
kehamilan, kelahiran dan nifas.
Salah satu upaya yang terkait dengan kehamilan, kelahiran dan nifas yang
dilaksanakan di Provinsi Bali adalah dengan menerapkan program pusat berupa
Jaminan Persalinan (Jampersal) serta melalui Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM),
disamping juga selalu berupaya meningkatkan sarana dan prasarana pelayanan, antara
lain peningkatan status Pukesmas menjadi Puskesmas Rawat Inap dengan pelayanan
PONED.
a. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K1 dan K4)
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
untuk ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang
ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Sedangkan tenaga kesehatan
yang berkompeten memberikan pelayanan antenatal kepada ibu hamil antara lain dokter
spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat.
Pelayanan antenatal disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga kesehatan
serta memenuhi standar. Ditetapkan bahwa distribusi frekuensi pelayanan antenatal
adalah minimal 4 kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu pemberian pelayanan
yang dianjurkan 1 kali pada triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua, dan 2 kali
pada triwulan ketiga. Standar waktu pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk
menjamin perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan
dan penanganan komplikasi.
Cakupan kunjungan ibu hamil terdiri dari cakupan K1 atau juga disebut akses
pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan
kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan
antenatal. Sedangkan cakupan K4 ibu hamil adalah gambaran besaran ibu hamil yang
telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit
empat kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada trisemester pertama sekali pada
trisemester kedua dan dua kali pada trisemester ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan
untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan pada ibu hamil. Cakupan k1 dan K4 di
Provinsi Bali dalam empat tahun terakhir dapat dilihat dibawah ini;
Gambar 4.1. Persentase Cakupan K1 dan K4 provinsi Bali
Tahun 2006 - 2011
0
20
40
60
80
100
120
140
Tahun
ca
ku
pa
n (
%)
Cakupan K1
Cakupan K4
Cakupan K1 92.3 98.03 99.03 97.43 98.1 98.9
Cakupan K4 86.58 91.78 93.89 91.83 92.39 93.7
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Dari gambar diatas dapat terlihat bahwa ada kesenjangan yang terjadi antara
cakupan K1 dan K4. Pada tahun 2010 terjadi selisih antara cakupan K1 dan K4 sebesar
5,89%, kemudian sampai dengan tahunn 2011 sudah semakin mengecil menjadi 5,2%.
Kesenjangan antara cakupan K1 dan K4 menunjukkan angka drop out K1-K4, dengan
kata lain jika kesenjangan K1 dan K4 kecil maka hampir semua ibu hamil yang
melakukan kunjungan pertama pelayanan antenatal selalu berkunjung ke pelayanan
kesehatan sampai pada kunjungan ke dua trisemester ketiga kehamilannya. Hal ini
dapat meminimalisir kematian ibu melahirkan.
Gambar di atas menyajikan hasil capaian K1 tahun 2011, yang menunjukkan
pencapaian indikator K1 sebesar 98,9%, yang berarti belum memenuhi target Renstra
Dinas Kesehatan Tahun 2009-2013 untuk tahun 2011 mematok angka 100%.
Kabupaten Badung, Jembrana dan Kota Denpasar merupakan daerah dengan
pencapaian K1 100%, sedangkan Kabupaten Bangli adalah kabupaten dengan
pencapaian K1 terendah, yaitu sebesar 96,1%.
101.5 101.2
100
98.9
98.398.2 98.1
97.9 97.7
96.1
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
Jembrana
Badung
Denpasar
Provinsi
Gianyar
Klungkung
Tabanan
Buleleng
Karangasem
Bangli
Gambar 4.2.
Cakupan Pelayananan Ibu Hamil (K1) Provinsi Bali
Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupate/Kota Tahun 2011
Dari seluruh Kabupaten Kota, 3 Kabupaten/Kota telah mencapai target Renstra Dinas
2009-2013 yaitu Kabupaten Jembrana, Badung dan Kota Denpasar. Sedangkan hasil
capaian indikator cakupan pelayanan K4 tahun 2011 sebesar 93,7% yang berarti juga
belum mencapai target Renstra Dinas tahun 2010 sebesar 95%, hanya 2
Kabupaten/Kota yang telah mencapai target Renstra Dinas yaitu Kabupaten Badung dan
Kota Denpasar. Untuk lebih jelasnya terlihat pada gambar dibawah ini;
98.4
96.1
93.7 93.693.2
93.291.4 91.2 91.1
86.9
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
Denpasar
Badung
Provinsi
Tabanan
Jembrana
Karangasem
Gianyar
Buleleng
Klungkung
Bangli
Gambar 4.3.
Cakupan Pelayananan Ibu Hamil K4 Provinsi Bali
Tahun 2011
Sumber data : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2011
b. Cakupan pertolongan persalinan oleh Nakes
Periode persalinan merupakan salah satu periode yang berkontribusi besar
terhadap AKI. Kematian saat bersalin dan 1 minggu pertama diperkirakan 60% dari
seluruh kematian ibu. Sedangkan dalam target MDGs, salah satu upaya yang harus
dilakukan untuk meningkatkan kesehatan ibu adalah menurunkan angka kematian ibu
menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dari 425 per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 1992, serta meningkatkan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan menjadi 90% pada tahun 2015 dari 40,7% pada tahun 1992.
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan kompetensi kebidanan.
Gambar 4.4. memperlihatkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan sejak tahun 2006 sampai dengan tahun 2011 yang cendrung meningkat.
Pada tahun 2010 cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Bali
telah mencapai 97,31% yang berarti telah mencapai target K4 tahun 2010 sebesar
92,39. Sedangkan tahun 2011 terjadi penurunan walaupun kecil menjadi 97,1%, masih
diatas target MDG’s tahun 2015. Terjadinya penurunan ini sangat ironis karena dari
pemerintah pusat sudah disiapkan biaya persalinan lewat program jampersal.
Gambar 4.4
Cakupan pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan
Provinsi Bali tahun 2006 s/d 2011
97.1
97.3195.1997.796.790.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tahun
Lin
ak
es (
%)
Sumber : Profil Kesehatan kabupaten/Kota Tahun 2011
Untuk melihat distribusi persalinan oleh tenaga kesehatan untuk masing-masing
Kabupaten/Kota seluruh Provinsi Bali tahun 2011, dapat dilihat pada gambar berikut;
103.1
100
99.1
97.2
97.1
95.6
94.8
94.2
94
92.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Jembrana
Denpasar
Badung
Karangasem
Provinsi
Tabanan
Bangli
Bueleng
Gianyar
Klungkung
Gambar 4.5.
Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan di Kab/Kota Prov. Bali
Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
Gambar 4.5. memperlihatkan bahwa kabupaten Jembrana merupakan Kabupaten
dengan pencapaian tertinggi (103,1%), diikuti Kota Denpasar (100%) dan Kabupaten
Badungh (99,1%) dan Karangasem (97,2%). Sedangkan Kabupaten Klungkung
merupakan Kabupaten dengan pencapaian terendah (92.5%), diikuti oleh Kabupaten
Gianyar (94%) dan Kabupaten Buleleng (94.2%). Target indikator persalinan oleh
tenaga kesehatan menurut Renstra Dinas tahun 2009-2013 sebesar 100%, ini berarti
Provinsi Bali belum mencapai target tersebut dan hanya 2 Kabupaten/Kota yang
mencapai terget yaitu Jembrana dan Kota Denpasar. Namun bila dibandingkan dengan
target SPM sesuai dengan KEPMENKES RI NO. 828/MENKES/SK/IX/2008, bahwa target
SPM tahun 2015 untuk indikator pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah
sebesar 90%, ini berarti sudah semua Kabupaten/Kota di Provinsi Bali telah mencapai
target.
Target SPM 2015 :
90%
c. Cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Nifas (KF3)
Pelayanan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6
jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk deteksi dini
komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas
dengan melakukan kunjungan nifas minimal sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu : 1)
kunjungan pertama (KF1) pada 6 jam setelaah persalinan sampai 3 hari; 2) kunjungan
nifas (KF2) dilakukan pada minggu ke 2 setelah persalinan; 3) kunjungan nifas ke 3
(KF3) dilakukan pada minggu ke 6 setelah persalinan. Diupayakan kunjungan nifas ini
dilakukan pada saat dilaksanakannya kegiatan di posyandu dan dilakukan bersamaan
pada kunjungan bayi.
98.6
98.5
97.8
95.1
94.9
93.8
93.2
92.1
91.2
90.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Jembrana
Denpasar
Badung
Provinsi
Karangasem
Klungkung
Buleleng
Gianyar
Tabanan
Bangli
Gambar 4.6.
Persentase Cakupan Pelayanan Ibu Nifas
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Dibandingkan dengan target SPM 2015, maka seluruh Kabupaten/Kota sudah
mencapai target dengan capaian tertinggi ada di Kabupaten Jembrana (98,6%) dan
terendah ada di Kabupaten Bangli (90.8%). Adapaun capaian Pfrovinsi untuk tahun
2011 adalah sebesar 95,1% atau mamsih dibawah target renstra 2013.
Target SPM 2015 :
90%
d. Penanganan Komplikasi Obstetri dan Neonatal
Dalam memberikan pelayanan khususnya oleh tenaga bidan di desa dan
Puskesmas, ibu hamil yang memiliki risiko tinggi (risti) dan memerlukan pelayanan
kesehatan, karena terbatasnya kemampuan dalam memberikan pelayanan, maka kasus
tersebut perlu dilakukan upaya rujukan ke unit pelayanan kesehatan yang memadai.
Risti/komplikasi adalah keadaan penyimpangan dari normal, yang secara
langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Risti/komplikasi
kebidanan meliputi Hb < 8 g%, tekanan darah tinggi (sistole > 140 mmHg, diastole >
90 mmHg, oedeme nyata, eklampsia, perdarahan per vaginam, ketuban pecah dini,
letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida,
infeksi berat/sepsis, dan persalinan prematur.
Gambar 4.7. memperlihatkan cakupan penanganan komplikasi kebidanan
menurut kabupaten/kota pada tahun 2011, ternyata hanya Kabupaten Gianyar yang
mencapai 100,1%, sedangkan Kabupaten/Kota lainnya tidak ada yang mencapai target
SPM 2015 yaitu 80% dan yang paling rendah terjadi di Kabupaten Karangasem yaitu
41.6%. Secara provinsi juga belum mencapai target SPM bahkan masih di bawah angka
capaian Bali secara Nasional berdasarkan laporan Dirjen Bina Gizi dan KIA Kemenkes RI
tahun 2010 sebesar 73.8
100.1
79.972.9
70.7 66.8 65.860.3
56.3 55.3
41.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Gianyar
Klungkung
Tananan
Denpasar
Bangli
Provinsi
Badung
Buleleng
Jembrana
Karangasem
Gambar 4.7.
Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Target SPM 2015 :
80%
Neonatus risti/komplikasi meliputi asfeksia, tetanus neonatorum, sepsis, trauma
lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan neonatal. Neonatus
risti/komplikasi yang ditangani adalah neonatus risti/komplikasi yang mendapat
pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih yaitu dokter dan bidan di polindes,
puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit.
Pada tahun 2011 cakupan penanganan neonatal komplikasi yang dilaporkan
sebesar 59,1%, dengan kisaran cakupan terendah sebesar 34,8% di Kabupaten
Buleleng dan tertinggi sebesar 88,1% di Kabupaten Gianyar. Sementara target standar
pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan untuk indikator tersebut yang harus dicapai
tahun 2010 adalah sebesar 80% dan. Gambaran cakupan penanganan komplikasi
neonatal per Kabupaten/Kota tahun 2011 dapat dilihat pada Gambar 4.8. berikut,
88.1
72.866.7
64.1 63.2 59.154.2
47.843.3
34.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Gianyar
Denpasar
Tabanan
Klungkung
Badung
Provinsi
Bangli
Jembrana
Karangasem
Buleleng
Gambar 4.8.
Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Target SPM 2010 :
80%
e. Kunjungan Noenatal 3 Kali (KN Lengkap)
Bayi sampai umur 28 hari merupakan golongan umur yang memiliki risiko
gangguang kesehatan paling tinggi. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi
risiko tersebut antara lain dengan melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan dan pelayanan kesehatan pada neonatus (0-28 hari) minimal tiga kali, yaitu
pada 6 jam – 48 jam setelah lahir; pada hari ke 3-7 hari, dan hari ke 8 – 28 hari.
Dalam melaksanakan pelayanan neonatal, petugas kesehatan di samping
melaksanakan pemeriksaan kesehatan bayi juga melakukan konseling perawatan bayi
kepada ibu. Pelayanan tersebut meliputi pelayanan kesehatan neonatal dasar (tindakan
resusitasi, pencegahan hipotermia, pemberian ASI dini dan eksklusif, pencegahan infeksi
berupa perawatan mata, tali pusat, kulit dan pemberian imunisasi); pemberian vitamin
K; manajemen terpadu balita muda (MTBM); dan penyuluhan perawatan neonatus di
rumah nenggunakan buku KIA.
Pencapaian target pelayanan kesehatan bayi berdasarkan laporan rutin tahun
2011 yaitu cakupan kunjungan neonatal lengkap (KN3) Provinsi Bali sebesar 96,66%,
tidak bisa dibandingkan dengan KN3 tahun 2010 karena laporan tahun 2010 belum
lengkap, begitu juga tidak bisa dibandingkan dengan target renstra Dinas tahun 2009-
2013 karena belum menentukan target KN3.
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
10
2.6
6
10
1.4
6
10
0.3
7
99
.25
99
.22
98
.67
98
.14
98
.08
95
.18
91
.7
0102030405060708090
100110
Bangli
Jembrana
Karangasem
Buleleng
Denpasar
BALI
Badung
Tabanan
Gianyar
Klungkung
Gambar 4.9.
Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap (KN3)
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
Target Renstra Dinas 2010 : 91%
Sejak tahun 2008 terjadi perubahan kebijakan waktu pelaksanaan kunjungan
minimal 2 kali menjadi 3 kali. Sampai dengan tahun 2010 data KN lengkap tersebut
belum terkumpul.
f. Pelayanan Kesehatan Pada Bayi
Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayana kesehatan sesuai standar oleh tenaga
kesehatan (dokter, bidan dan perawat) minimal 4 kali dalam setahun, yaitu satu kali
pada umur 29 hari – 3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan
dan 1 kali pada umur 9-11 bulan.
Pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi imunisasi dasar (BCG, DPT / HB1-
3, Polio 1-4 dan campak), stimulalsi deteksi intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK)
bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi. Indikator ini merupakan penilaian
terhadap upaya peningkatan akses bayi memperoleh pelayanan kesehatan dasar,
mengetahui sedini mungkin adanya kelainan atau penyakit, pemeliharaan kesehatan dan
pencegahan penyakit serta peningkatan kualitas hidup bayi.
Pada tahun 2011 cakupan pelayanan kesehatan bayi sebesar 101,9%, dengan
cakupan tertinggi ada di Kabupaten Gianyar sebesar 191,6%. Angka persentase yang
melebihi 100% ini karena tingginya jumlah penduduk pendatang yang masuk ke
Kabupaten Gianyar, Badung dan Klungkung, termasuk yang mamsih bayi.
191.6
105.9103.7 101.9 100 99.8 98.8 95.1 91.6 88.4
0102030405060708090
100110120130140150160170180190200
Gianyar
Badung
Klungkung
Provinsi
Jembrana
Buleleng
Karangasem
Tabanan
Bangli
Denpasar
Gambar 4.10.
Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2011
g. Pelayanan Kesehatan Pada Balita
Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayana kesehatan pada anak umur 12-
59 bulan sesuai standar meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun,
pemantauan perkembangan minimal 2 kali setahun dan pemberian vitamin A 2 kali
setahun (bulan Februari dan Agustus).
Pemantauan pertumbuhan dilakukan melalui penimbangan berat badan,
pengukuran tinggi badan di Posyandu, Puskesmas dan Rumah Sakit, Bidan Praktek
Swasta serta sarana / fasilitas kesehatan lainnya. Pemantauan perkembangan dapat
dilakukan melalui SDIDTK oleh petugas kesehatan. Pemberian vitamin A dilaksanakan
oleh petugas kesehatan di sarana kesehatan.
Pada tahun 2011 cakupan pelyanan kesehatan anak balita (12-59 bulan) sebesar
82,11%, sementara yang harus dicapai berdasarkan SPM 2010 adalah 90% belum
mencapai target SPM. Terjadi disparitas pencapaian cakupan yang cukup besar antara
Kabupaten/Kota dengan capaian tertinggi di Kabupaten Buleleng dan Tabanan sebesar
100% berbanding dengan Kabupaten dengan capaian terendah yaitu Karangasem
sebesar 47,45%. Cakupan pelayanan kesehatan anak balita per kabupaten/kota dapat
dilihat pada Gambar di bawah ini;
100
100
99.7
7
91.7
1
82.1
8
82.1
1
81.2
6
80.1
2
74.1
1
47.4
5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Buleleng
Tabanan
Klungkung
Jembrana
Bangli
Provinsi
Badung
Denpasar
Gianyar
Karangasem
Gambar 4.11.
Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2011
h. Pelayanan Kesehatan Pada Siswa SD dan Setingkat
Masalah kesehatan anak usia sekolah semakin komplek, yang biasanya berkaitan
dengan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi dengan baik dan
benar, mencuci tangan menggunakan sabun. Beberapa masalah kesehatan yang sering
dialami anak usia sekolah adalah karies gigi, kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman
penglihatan dan masalah gizi.
Berdasarkan hasil Riskesdas 2007 disebutkan bahwa untuk masalah kesehatan
mata sebesar 1,1% anak usia 6-14 tahun mengalami kelainan refraksi dan 0,2%
mengalami kebutaan. Untuk proporsi masalah kesehatan gigi dan mulut, sebesar 21,6%
terjadi pada anak usia 5-9 tahun dan 20,6% pada anak usia 10-14 tahun. Sementara
karies gigi aktif yang terjadi pada anak usia 12 tahun adalah 29,8% dan anak di atas
usia 12 tahun sebesar 43,9%. Sedangkan anak usia 12 tahun dengan karies gigi
sebanyak 36,1% dan anak di atas 12 tahun sebanyak 72,1%. Untuk status gizi pada
anak usia > 15 tahun, yang kurus 14,8% dan yang obesitas 10,3 %. Angka anemi pada
anak usia <14 tahun 9,8%, sementara pada anak usia > 15 tahun, pada perempuan
19,7% dan pada laki-laki 13,1 %. Hasil survei kecacingan 2009 oleh Ditjen P2PL
menyebutkan 31,8% siswa SD menderita kecacingan.
Sebelum dilakukan pelayanan kesehatan terhadap siswa SD dan setingkat
terlebih dahulu dilakukan penjaringan sasaran. Untuk tahun 2011 jumlah siswa SD dan
setingkat yang terjaring sebanyak 93.30 dengan distribusi untuk setiap Kabupaten/Kota
seperti gambar dibawah;
100
100
100
99.5
8
98.8
2
94.9
9
93.3
90.7
7
78.7
5
49.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Buleleng
Bangli
Denpasar
Badung
Tabanan
Gianyar
Provinsi
Klungkung
Karangasem
Jembrana
Gambar 4.12.
Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat
Per Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Sedangkan pencapaian cakupan pelayanan kesehatan siswa SD dan stingkat tahun 2011
sebesar 51.05%, meningkat dibandingkan tahun 2010 sebesar 30,49%, pencapaian
setiap kabupaten/kota terlihat pada gambat dibawah ini;
100
77.5
9
57.1
54.2
2
51.2
3
51.0
3
36.0
5
31.8
5
30.0
9
17.8
2
0102030405060708090
100
Badung
Gianyar
Jembrana
Klungkung
Denpasar
Provinsi
Bangli
Karangasem
Tabanan
Buleleng
Gambar 4.13.
Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat Sesuai Standar
Per Kab/Kota Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabup;aten/Kota Tahun 2011
2. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
Menurut hasil penelitian, usia subur seorang wanita biasanya antara 15 – 49
tahun. Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran,
wanita/pasangan ini lebih diprioritas untuk menggunakan alat/cara KB
Tingkat pencapaian pelayanan keluarga berencana salah satunya dapat dilihat
dari cakupan peserta KB aktif dan jenis kontrasepsi yang digunakan oleh akseptor,
seperti terlihat pada gambar berikut ini.
96.0
7
94.7
5
89.2
8
88.7
4
85.9
2
85.4
8
84.3
9
83.2
2
77.2
4
77.0
8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tabanan
Bangli
Gianyar
Jembrana
Klungkung
Provinsi
Denpasar
Buleleng
Badung
Karangasem
Gambar 4.14.
Cakupan Peserta KB Aktif Menurut Kab/Kota
Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan kabupaten/Kota Tahun 2011
Kabupaten/Kota dengan pencapaian cakupan peserta KB aktif tertinggi adalah
Kabupaten Tabanan (96,07%), Bangli (94,75%) dan Gianyar (89,28%), Sedangkan
persentase peserta KB aktif terendah adalah Kabupaten Karangasem (77,08%), Badung
(77,24%) dan Buleleng (83,22%). Perlu diperhatikan Kabupaten dengan pencapaian
terendah ini yaitu Kabupaten Badung, dimana daerah ini selain pencapaian cakupan KB
aktifnya rendah juga merupakan daerah tujuan dari penduduk pendatang, sehingga
akan terjadi ledakan penduduk yang tidak terkendali.
Persentase peserta KB aktif menurut metode kontrasepsi yang sedang digunakan
tahun 2011 terlihat pada Gambar 4.15. dibawah ini. Pada tahun 2011 IUD dan suntikan
yang paling banyak digunakan sebagai alat kontarsepsi oleh PUS yaitu masing-masing
sebesar 44,03% dan 37,51%, sebaliknya obat vagina merupakan metode kontrasepsi
yang tidak ada peminatnya.
Gambar 4.15.
Persentase peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi
Di Provinsi Bali Tahun 2011
0.02 0
9.18 2.76
35.54
44.03
1.75 1.643.1
IUD
MOP
MOW
Implan
Suntik
Pil
Kondom
Obat Vagina
Lainya
Sumber : Seksi Kesga Dinas Kesehatan prov. Bali tahun 2011
3. Pelayanan Imunisasi
Bayi dan anak memiliki risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular yang
dapat menyebabkan kematian, seperti difteri, tetanus, hepatitis B, typus, radang selaput
otak, radang paru-paru dan masih banyak lagi penyakit lainnya. Untuk itu salah satu
pencegahan yang terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini terlindungi adalah
melalui imunisasi.
Imunisasi ada dua macam, yaitu imunisasi aktif dan pasif, munisasi aktif adalah
pemberian kuman atau kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan tujuan
untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi sendiri. Contohnya adalah imunisasi
polio atau campak. Sedangkan imunisasi pasif adalah penyuntikan sejumlah antibodi,
sehingga kadar antibodi dalam tubuh meningkat. Contohnya penyuntikan ATS pada
orang yang mengalami luka kecelakaan.
a. Imuniasi Dasar pada Bayi
Diantara penyakit pada balita yang dapat dicegah dengan imunisasi, campak
adalah penyebab utama kematian pada balita. Oleh karena itu pencegahan campak
merupakan faktor penting dalam mengurangi angka kematian balita. Oleh karena itu
harus dipertahankan cakupan imunisasi campak sebesar 90%. Target tersebut sejalan
dengan target Renstra Kemenkes 2014 yang menetapkan target cakupan imunisasi
campak sebesar 90%.
Provinsi Bali tahun 2010 telah mencapai target cakupan imunisasi campak
sebesar 92,11% dan kembali meningkat di tahun 2011 menjadi 97,96%. Dengan
demikian Bali telah mampu mencapai target imunisasi campak yang ditetapkan oleh
WHO dan target Kemenkes RI 2014. Angka tersebut menurun dibandingkan dengan
pencapaian tahun 2009 yaitu sebesar 99,95%.
106
103.7
101.5
100.8
98.2
98.1
97.9
6
95
94.6
88.5
0
20
40
60
80
100
120
Badung
Jembrana
Klungkung
Tabanan
Buleleng
Gianyar
Provinsi
Denpasar
Karangasem
Bangli
Gambar 4.16
Cakupan Imunisasi CampakMenurut Kab/Kota
Tahun 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Dari 9 Kabupaten/Kota, hanya Kabupaten Bangli yang belum mencapai target
WHO dan Kemenkes RI karena pencapaiannya masih berada di bawah 90%, padahal
pada tahun 2010, pencapaian Kabupaten Bangli sudah mencapai target. Hal inilah yang
menyebabkan pencapaian secara Provinsi menjadi menurun.
Menurut hasil Riskesdas 2007, pendidikan dan pengeluaran perkapita
berhubungan dengan persentase anak umur 12-23 bulan yang mendapatkan imunisasi
dasar termasuk juga campak. Semakin tinggi tingkat pendidikan kepala keluarga maka
semakin tinggi pula persentase anak mendapatkan imunisasi. Begitu pula dengan
pengeluaran perkapita, bahwa semakin tinggi tingkat pengeluaran perkapita semakin
tinggi pula anak mendapatkan imunisasi dasar. Persentase di perkotaan lebih tinggi
daripada di pedesaan.
Pencapaian Universal Child Immunization (UCI) pada dasarnya merupakan proksi
terhadap cakupan atas imunisasi dasar lengkap pada bayi (0-11 bulan). Desa UCI
merupakan gambaran desa/kelurahan dengan ≥ 80% jumlah bayi yang ada di desa
tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam kurun waktu satu tahun.
Target UCI tahun 2011 menurut Renstra Dinas Kesehatan sebesar 100%. Sedangkan
pencapaian target UCI tahun 2011 sudah mencapai target Renstra Dinas yaitu 100%,
meningkat dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar 99,58%.
S
umber Seksi Pencegahan Penyakit Tahun 2011
b. Imunisasi pada Ibu Hamil
Tetanus disebabkan oleh toksin yang diproduksi oleh bakteri yang disebut
Clostridium tetani. Tetanus juga bisa menyerang pada bayi baru lahir (Tetanus
Neonatorum) pada saat persalinan dan perawatan tali pusat.
Masih banyak calon ibu di masyarakat terutama yang tinggal di daerah-daerah
terpencil berada dalam kondisi yang masih jauh dari mondisi steril saat persalinan. Hal
inilah yang bisa menimbulkan risiko ibu maupun bayinya terkenan tetanus.
Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) merupakan program
eliminasi tetanus pada neonatal dan wanita usia subur termasuk ibu hamil. Strategi yang
dilakukan untuk mengeliminasi tetanus neonatorum dan meternal adalah 1) pertolongan
persalinan yang aman dan bersih; 2) cakupan imunisasi rutin TT yang tinggi dan
merata; dan 3) penyelenggaraan surveilans.
Gambar 4.17
Persentase Desa Mencapai UCI Tahun 2001 - 2011
0
20
40
60
80
100
% 97.31 99.56 98.56 99.42 100 99.57 100 99.72 99.58 99.58 100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Beberapa permasalahan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) pada wanita usia subur
yaitu pelaksanaan skrining yang belum optimal, penacatatan yang dimulai dari kohort
WUS (baik kohort ibu mapun WUS tidak hamil) belum seragam dan cakupan uminisasi
TT2 bumil jauh lebih rendah dari vakupan K4. Cakupan TT2+ di Provinsi Bali dari tahun
ke tahun cendrung stagnan yaitu dari 103,44% tahun 2010 menurun menjadi 100,45%
di tahun 2011, dengan distribusi seperti gambar berikut.
158.5
138.2
9
103.1
4
102.7
5
102.6
3
101.7
100.4
5
97.3
82.1
7
78.0
1
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Bangli
Tabanan
Gianyar
Jembrana
Buleleng
Karangasem
Provinsi
Klungkung
Badung
Denpasar
Gambar 4.18
Cakupan TT2+ Pada Ibu Hamil Menurut Kab/Kota
Tahun 2011
B. PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
Beberapa kegiatan pokok upaya kesehatan perorangan adalah peningkatan
pelayanan kesehatan rujukan, pelayanan kesehatan bagi penduduk miskin di kelas III di
rumah sakit, cakupan pelayanan gawat darurat dan lain-lain.
1. Indikator Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit
Penilaian tingkat pelayanan di rumah sakit biasanya dilihat dari berbagai segi
yaitu tingkat pemanfaatan sarana, mutu dan tingkat efisiensi pelayanan. Beberapa
indikator standar terkait dengan pelayanan kesehatan di rumah sakit yang dipantau
antara lain pemanfaatan tempat tidur (Bed Occupancy Rate/BOR), rata-rata lama hari
perawatan (Lenght of Stay/LOS), rata-rata tempat tidur dipakai (Bed Turn Over/BTO),
rata-rata selang waktu pemakaian tempat tidur (Turn of Interval/TOI), persentase
pasien keluar yang meninggal (Gross Death Rate/GDR) dan persentase pasien keluar
yang meninggal ≥ 48 jam perawatan (Net Death Rate/NDR).
BOR adalah persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu
tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan
tempat tidur RS. Tahun 2011 Angka penggunaan tempat tidur RSU Singaraja, RSU
Tabanan, RSUP Sanglah , RSU Wangaya, RSU Sanjiwani Gianyar, RSJP Bangli, RS
Amlapura yang memenuhi BOR ideal (60-80%). Untuk RS Swasta yang mempunyai BOR
ideal antara lain : RS. Kasih Ibu Kedonganan, RS Surya Husada, RS Puri Raharja, RS
Kasih Ibu, RSAB Ari Santi RS dan RS Prima Medika. Dan secara keseluruhan RS di
Propinsi Bali (Pemerintah, ABRI maupun Swasta) mempunyai BOR rata-rata 61,63%,
berarti secara keseluruhan sudah mencapai target dari BOR ideal (60-80%). Tahun 2010
angka penggunaan tempat tidur (BOR) di Provinsi Bali sebesar 53,09%, masih di bawah
BOR ideal. Tingkat pemanfaatan tempat tidur di rumah sakit dari tahun 2002 sampai
2010 dapat dilihat pada gambar 4.19
BTO adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode
(biasanya satu tahun), beberapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan
waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai
40-50 kali. Pada tahun 2011 BTO rumah sakit telah melebihi angka ideal yaitu
lebih dari 50 kali (50,92 kali) menurun dibandingkan tahun 2010 sebesar 52,97
kali.
Gambar 4.19. Pencapaian BOR dan BTO Rumah Sakit di Prov. Bali
Tahun 2002 - 2011
0
10
20
30
40
50
60
70
BOR BTO
BOR 42.37 43.99 47.78 46.73 44.08 48.17 55.9 57.91 53.09 61.63
BTO 39.62 40.92 43.35 43.58 43.73 41.55 44.94 49.33 52.97 50.96
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
LOS adalah rata-rata lama rawat (hari) seorang pasien. Indikator ini
memberikan gambaran tentang tingkat efisiensi dan mutu pelayanan, apabila
diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan
lebih lanjut. Nilai LOS yang ideal antara 6-9 hari. Sedangkan TOI adalah rata-
rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah digunakan sampai saat
digunakan kembali (rata-rata lama tempat tidur kosong antara pasien satu
dengan pasien berikutnya). Idealnya tempat tidur kosong pada kisaran 1-3 hari.
Gambaran LOS dan TOI rumah sakit di provinsi Bali sebagai berikut
Gambar 4.20. Pencapaian LOS dan TOI Rumah Sakit di Prov. Bali
Tahun 2003 - 2010
0
1
2
3
4
5
6
LOS TOI
LOS 3.85 3.86 4.13 3.82 4.14 3.61 3.27 3.66 4.43
TOI 5.07 4.69 4.49 4.74 4.77 3.68 3.12 3.23 2.76
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
sumber: Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
Dari gambar diatas terlihat bahwa dari tahun 2003 sampai dengan 2011 angka LOS di
Proviinsi Bali berkisar antara 3,27 hari sampai 4,43 hari hari dan belum mencapai angka
ideal karena masih dibawah 6-9 hari. Begitu pula halnya dengan angka TOI dari tahun
2003 sampai dengan 2010 berkisar antara 3,12 sampai 5,07 hari dan bahkan selama 9
tahun tersebut tidak pernah angka TOI mencapaiu angka ideal, bahkan ditahun 2011
menurun tajam menjadi 2,76
GDR adalah angka kematian umum setiap 1.000 penderita keluar rumah sakit.
Pada GDR, tidak melihat berapa lama pasien berada di rumah sakit dari masuk sampai
meninggal. Nilai ideal GDR adalah < 45 per 1.000 pasien keluar. Pada tahun 2011 angka
GDR di provinsi Bali sebesar 33,03 kamatian per 1.000 pasien, dari seluruh rumah sakit
yang ada tidak satupun rumah sakit yang ada di Provinsi Bali memiliki GDR di atas 45
per 1.000 pasien. Kalau di lihat per pengelola rumah sakit, ternyata rumah sakit yang
dikelola oleh pemerintah rata-rata angka GDR dari tahun 2003 sampai 2010 sebagain
besar > dari 45 per 1.000 pasien.
Gambar 4.21. Pencapaian GDR dan NDR per 1.000 pasien Keluar
Rumah Sakit di Prov. Bali Tahun 2003 - 2011
0
5
10
15
20
25
30
35
GDR NDR
GDR 25.73 23.73 21.76 20.44 22.14 23.56 23 28.2 33.03
NDR 12.3 12.87 13.14 8.42 12.7 11.04 11.89 9.2 17.6
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
NDR adalah angak kematian pasien setelah dirawat ≥ 48 jam per 1.000 pasien
keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Asumsinya
jika pasien meninggal setelah mendapatkan perawatan 48 jam berarti ada faktor
pelayanan rumah sakit yang terlibat dengan kondisi meninggalnya pasien. Namun jika
pasien meninggal < 48 jam masa perawatan, dianggap faktor keterlambatan pasien
datang ke rumah sakit yang menjadi penyebab utama pasien meninggal. Nilai NDR
yang ideal adalah < 25 per 1.000 pasien keluar. NDR sejak tahun 2003 sampai 2011
berkisar antara 8,42 sampai 17,6 per 1.000 pasien keluar. Dengan demikian NDR telah
mencapai angka ideal yaitu < 25 per 1.000 pasien keluar.
2. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar merupakan suatu upaya
penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang paripurna berdasarkan azas usaha
bersama dan kekeluargaan, berkesinambungan dengan mutu yang terjamin dan biaya
yang terkendali. Di Provinsi Bali JPK Pra Bayar meliputi Askes, JPKM, Jamsostek, Kartu
Sehat, Dana Sehat dan lainnya.
Tahun 2011 cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Prabayar sebesar 93,79
dengan perincian seperti gambar berikut;
7.91.9
8.9
75.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
( % )
Askes Jamostek Jamkesmas Lainnya/JKBM
Jenis Jaminan Pemeliharaan Kes.
Gambar 4.22. Cakupan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar
Provinsi Bali Tahun 2011
sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2010
Untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat miskin dan hampir miskin,
pemerintah pusat telah membantu dengan program Askekin/Jamkesmas yang bertujuan
untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat
miskin dan hampir miskin agar yercapai derajat kesehatan msyarakat yang optimal
secara efektif dan efisien. Melalui jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat
diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu, menurunkan angka kematian bayi
dan balita serta menurunkan angka kelahiran di samping dapat terlayaninya kasus-kasus
kesehatan bagi masyarakat miskin umumnya. Cakupan program Jamkesmas tahun 2011
dan dibandingkan dengan cakupan tahun 2010 dapat dilihat pada gambar berikut;
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
Gambar 4.23. Perbandingan Realisasi Program JPKM
Provinsi Bali Tahun 2010 Dengan 2011
Sararan 533217 532418
Rawat Jalan 384756 285806
Rawat Inap 23399 22613
2010 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2010 dan 2011
D. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
1. Pengendalian Penyakit Polio
Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit polio telah dilakukan melalui
gerakan imunisasi polio. Upaya itu ditindaklanjuti dengan kegaiatn surveilans
epidemiologi secara aktif terhadap kasus-kasus Acute Flaccid Paralysis (AFP) kelompok
umur <15 tahun dalam kurun waktu tertentu, untuk mencari kemungkinan adanya virus
polio liar yang berkembang di masyarakat dengan pemeriksaan spesimen tinja dari
kasus AFP yang dijumpai. Tahun 2011 dijumpai adanya 2 kasus polio di Provinsi Bali
yaitu dari kabupaten Karangasem dengan jenis kelamin 1 laki-laki dan 1 perempuan,
walaupun ditemukan 25 kasus AFP pada kelompok umur <15 tahun.
2. Pengendalian TB Paru
Upaya dalam penanggulangan TB paru setiap tahunnya semakin menunjukkan
kemajuan. Hal ini dapat terlihat dari meningkatnya jumlah penderita yang ditemukan
dan disembuhkan.
Pada gambar 4.23 memperlihatkan persentase TB Paru BTA+ terhadap suspek
TB Paru selama 6 tahun terakhir (2006-2011). Selama enam tahun tersebut persentase
TB Paru BTA+ terhadap suspek TB Paru tertinggi terjadi pada tahun 2009 yaitu 10,75%
dan terendah terjadi tahun 2006 yaitu 7,91%
7.91
9.91 10.22 10.75 10.21
9.41
0
2
4
6
8
10
12
( % )
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gambar 4.24. Persentase BTA Positif Terhadap Suspek
Tahun 2011
sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
Menurut standar, persentase BTA + diperkirakan 10% dari suspek yang
diperkirakan di masyarakat dengan nilai yang ditoleransi 5-15%. Bila angka ini terlalu
kecil (,5%) kemungkinan disebabkan penjaringan suspek terlalu longgar. Banyak orang
tidak memenuhi kriteria suspek atau ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium
(negatif palsu). Sedangkan bila angka ini terlalu besar (>15%) kemungkinan disebabkan
penjaringan terlalu ketat atau ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium (positif
palsu). Dengan demikian, sejak tahun 2006-2011 persentase BTA+ terhadap suspek
masih dalam batas yang ditolerir, atau petugas kesehatan mampu mendiagnosis kasus
BTA+ sesuai standar.
3. Pengendalian Penyakit ISPA
Menurut hasil survei mortalitas subdit ISPA pada tahun 2005, sebanyak 22,30%
bayi maupun balita meninggal karena ISPA. Dari angka tersebut sebanyak 23,60%
kematian disebabkan oleh pneumonia.
Program pemberantasan penyakit ISPA membagi ISPA dalam 2 golongan yaitu
pneumonia dan yang bukan pneumonia. Pneumonia dibagin atas pneumonia berat dan
pneumonia tidak berat. Penyakit batuk pilek seperti rinitis, faringitis, tonsilitis dan
penyakit jalan nafas bagian atas lainnya digolongkan sebagai bukan pneumonia. Etiologi
dari sebgian besar penyakit jalan nafas bagian atas ini ialah virus dan tidak dibutuhkan
terapi antibiotik.
Program pengendalian ISPA menetapkan bahwa semua kasus yang ditemukan
harus ditatalaksanakan sesuai standar, dengan demikian angka penemuan kasus
pneumonia juga menggambarkan penetalaksanaan kasus ISPA.
Tahun 2011, angka cakupan penemuan penderita pneumunia pada balita
mengalami penurunan dibandingkan dengan tahun 2010, yaitu dari 74,46% di tahun
2010 menjadi 10,7 di tahun 2011. Berikut ini gambaran cakupan dari tahun 2007-2011
sebagai berikut.
84.62
74.08
92.86
74.46
10.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
( % )
2007 2008 2009 2010 2011
Gambar 4.25. Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Pada Balita di
Provinsi Bali Tahun 2007-2011
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2010
4. Penanganan Penyakit HIV, AIDS dan IMS
Upaya pelayanan kesehatan dalam rangka penanggulangan penyakit HIV dan
AIDS, disamping ditujukan pada penanganan penderita yang ditemukan juga diarahkan
pada upaya pencegahan melalui penemuan penderita secara dini yang dilanjutkan
dengan kegiatan konseling.
Hasil pelaksanaan surveilans HIV dan AIDS selama empat tahun terakhir
menggambarkan peningkatann kasus HIV dan AIDS sebagai berikut.
Gambar 4.26. Jumlah Kasus Baru HIV dan AIDS
di Provinsi Bali Tahun 2011
435
265
358
199
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Laki-laki Perempuan
( % )
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
Pada gambar diatas terlihat bahwa, baik pada HIV maupun AIDS kasus pada
jenis kelamin laki-laki selalu lebih tinggi. Oleh karena penularan penyakit ini sangat
berkaitan dengan perilaku maka dalam penanggulangannya perlu dicari terobosan yang
sekiranya dapat merubah perilaku laki-laki terutama yang berhubungan dengan sek
yang sehat.
5. Pengendalian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penyakit DBD merupakan salah satu penyakit yang perjalanan penyakitnya cepat
dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat. Penyakit ini merupakan
penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB).
Upaya pemberantasan DBD terdiri dari 3 hal yaitu : 1) peningkatan kegaiatn
surveilans penyakit dan surveilans vektor; 2) diagnosis dini; dan 3) peningkatan upaya
pemberantasan vektor penular penyakit DBD. Upaya pemberantasan vektor dilakukan
melalui pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dan pemeriksaan jentik berkala.
Keberhasilan PSN antara lain dapat diukur dengan Angka Bebas Jentik (ABJ). Apabila
ABJ ≥ 95% diharapkan penularan DBD dapat dicegah atau dikurangi.
Gambar 4.27. Cakupan Angka Bebas Jentik (ABJ)
Tahun 2006-2011
91.4
93.6287.9893.13
84.4284.78
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011
ABJ
Target
Sumber : Profil Kesehatan kab/Kota tahun 2006-2011
Dari Gambar diatas terlihat bahwa sejak tahun 2006-2011 belum pernah cakupan
angka bebas jentik (ABJ) mencapai target (≥95%), walaupun dari tahun ke tahun ABJ
cendrung mengalami peningkatan, dan angka tertinggi terjadi tahun 2010 sebesar
93,62%.
Dalam lima tahun terakhir, setiap terjadi kasus DBD telah tertangani dengan baik
dengan cakupan penanganan sebagai besar 100% kecuali pada tahun 2009 cakupan
penanganannya sebesar 96,34%.
6. Pengendalian Penyakit Malaria
Malaria merupakan masalah kesehatan dunia termasuk Indonesia karena
mengakibatkan dampak yang luas dan berpeluang menjadi penyakit emerging dan re-
emerging. Kondisi ini dapat terjadi karena adanya kasus import, resistensi obat dan
beberapa insektisida yang digunakan dalam pengendalian vektor, serta adanya vektor
potensial yang dapat menularkan dan menyebabkan malaria. Selain itu, malaria
umumnya merupakan penyakit di daerah terpencil, sulit dijangkau dan banyak
ditemukan di daerah miskin atau sedang berkembang. Oleh karena itu, malaria
merupakan salah satu penyakit menular yang menjadi sasaran prioritas komitmen global
dalam MDGs.
Pemberantasan malaria digalakkan melalui gerakan masyarakat yang dikenal
dengan Gerakan Berantas Kembali Malaria atau ”Gebrak Malaria” telah dicetuskan pada
tahun 2000. Gerakan ini merupakan embrio pengendalian malaria yang berbasis
kemitraan dengan berbagai sektor dengan slogan ”Ayo Berantas Malaria”.
a. Kasus Baru Malaria
Sesuai dengan hasil Riskesdas 2010, angka kasus baru Malaria di Bali terendah
dibandingkan dengan Provinsi lain yaitu 3,4% dan tertinggi di Papua sebesar 261,5%.
Besarnya kasus baru malaria di kawasan luar Jawa-bali adalah 42,2 per mil atau hampir
6 kali angka kasus baru malaria di kawasan Jawa-Bali (7,6 per mil).
b. Persentase Penderita Malaria yang Diobati
Persentase penderita malaria yang diobati merupakan persentase penderita
malaria yang diobati sesuai pengobatan standar dalam kurun waktu 1 tahun
dibandingkan dengan tersangka malaria dan atau positif malaria yang datang ke sarana
pelayanan kesehatan.
Dalam lima tahun terakhir (2006-2010), persentase penderita malaria yang
diobati sebagain besar sudah mencapai 100%, kecuali tahun 2009 dengan pencapaian
93,94%, berarti sebagian besar tersangka malaria dan/atau positif malaria yang datang
ke sarana kesehatan diobati sesuai pengobatan standar.
D. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
Upaya perbaikan gizi masyarakat dimaksudkan untuk menangani permasalahan
gizi yang dihadapi masyarakat. Berdasarkan pemantauan yang telah dilakukan
ditemukan beberapa permasalahan gizi yang sering dijumpai pada kelompok masyarakat
antara lain anemi gizi besi, kekurangan vitamin A dan gangguan akibat kekurangan
yodium.
1. Pemberian Tablet Tambah Darah (Fe)
Anemi gizi adalah kekurangan kadar haemoglobin (Hb) dalah darah yang
disebabkan karena kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk pembentukan Hb
tersebut. Di Indonesia sebagian besar anemi ini disebabkan karena kekurangan zat besi
(fe) hingga disebut anemi kekurangan zat besi atau anemi gizi besi dan kelompok yang
paling rentan adalah wanita hamil.
Cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet tambah darah (Fe) selama 5 tahun
terakhir dapat dilihat pada gambar berikut.
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2006-2011
Cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet penambah darah (Fe) selama tahun
2006-2011 terlihat ada kecendrungan naik setiap tahun, baik cakupan Fe1 maupun Fe3,
namun dalam 2 tahun terakhir (2010 dan 2011) masih lebih rendah dari tahun 2008.
Pada tahun 2011 cakupan pemberian Fe1 naik menjadi 98,23% dan Fe3 naik
menjadi 93,50%. Sebaran cakupan pemberian tablet tambah darah (Fe3) pada ibu hamil
menurut kabupaten/kota dapat dilihat pada gambar dibawah ini.
Gambar 4.29. Persentase Ibu Hamil Yang Mendapat Tablet Fe3
Menurut Kab/Kota 2011
85.9892.5 91.29 91.08 89.4393.2393.593.58
98.498.4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Bad
ung
Den
pasar
Taban
an
Pro
vinsi
Jem
brana
Kar
angas
em
Gia
nyar
Klu
ngkung
Bule
leng
Ban
gli
Gambar 4.28. Persentase Ibu Hamil Yang Mendapat Tablet Fe
Tahun 2006-2011
89.4796.28
101.3197.38 97.8 98.23
82.41 87.14
94.03 92.18 92.52 93.5
0
20
40
60
80
100
120
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fe1
Fe3
Sumber : Profil Kabupaten/Kota Tahun 2011
Kabupaten dengan cakupan tertinggi adalah Kabupaten Badung danKota
Denpasar (98,40%) dan terendah Kabupaten Bangli (85,98%). Cakupan pemberian
tablet tambah darah terkait erat dengan antenatal care (ANC). Analisis cakupan K4
dengan Fe3 sering menunjukkan adanya kesenjangan yang cukup besar, hal ini
disebabkan karena belum optimalnya koordinasi sistem pencatatan dan pelaporan antar
program terkait.
2. Pemberian Kapsul Vitamin A
Sasaran pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi adalah bayi (umur 6-11 bulan)
diberikan kapsul vitamin A 100.000 SI, anak balita (umur 1-4 tahun) diberikan kapsul
vitamin A 200.000 SI, dan ibu nifas diberikan kapsul vitamin A 200.000 SI, sehingga
bayinya akan memperoleh vitamin A yang cukup melalui ASI. Pada bayi (6-11 bulan)
diberikan setahun sekali pada bulan Februari atau Agustus; dan anak balita enam bilan
sekali, yang diberikan secara serentak pada bulan Februari dan Agustus. Sedangkan
pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas diharapkan dapat dilakukan terintegrasi
dengan pelayanan kesehatan ibu nifas atau dapat pula diberikan di luar pelayanan
tersebut selama ibu nifas belum mendapatkan kapsul vitamin A.
Persentase cakupan pemberian vitamin A balita dalam 5 tahun terakhir seperti
gambar berikut.
Gambar 4.30. Persentase Anak Balita
Mendapatkan Kapsul Vitamin A 2X
Tahun 2006-2011
95.88
95.45
83.68
61.0369.56
85.47
0
20
40
60
80
100
120
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2006-2011
Dalam 5 tahun terakhir, sudah berturut-turut selama 3 tahun terakhir cakupan
pemberian vitamin A 2x pada anak balita menunjukkan kenaikan dan di atas 80%,
sedangkan dalam 3 tahun sebelumnya menunjukkan kecendrungan menurun dan paling
rendah terjadi tahun 2008 (61,03%) dengan rata-rata angka cakupan dibawah 80%.
Pada tahun 2011 cakupan pemberian vitamin A 2x pada anak balita sebesar
95,88% dengan distribusi cakupan pada setiap kabupaten/kota sebagai berikut.
Gambar 4.31. Persentase Anak Balita
Yang Mendapat Kapsul Vitamin A 2x
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
87.53
97.98 95.88 93.9 91.6898.8399.7599.89100100
0102030405060708090
100
Bad
ung
Klu
ngkung
Taban
an
Den
pasar
Kar
angas
em
Gia
nyar
Pro
vinsi
Jem
brana
Ban
gli
Bule
leng
Sumber : profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2011
Gambar diatas memperlihatkan bahwa hanya Kabupaten Badung dan Klungkung
yang cakupannya mencapai 100% sedangkan 2 Kabupaten dengan nilai terendah adalah
Buleleng (87,53%) dan Bangli (91,68) sekaligus lebih rendah dari ra-rata Provinsi.
3. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif
Cara pemberian makakan pada bayi yang baik dan benar adalah menyusui
secara eksklusif sejak lahir sampai dengan umur 6 bulan dan meneruskan menyusui
anak sampai umur 24 bulan. Mulai umur 6 bulan, bayi mendapatkan makanan
pendamping ASI yang bergizi sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembangnya.
Gambar 4.32. Persentase Pemberian ASI Eksklusif
Tahun 2006-2011
58.65
36.54
46.25
34.22
20.28
35.48
0
10
20
30
40
50
60
70
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota Tahun 2006-2011
Dalam 5 tahun terakhir, cakupan pemberian ASI eksklusif sangat fluktuatif.
Dibandingkan dengan cakupan tahun 2009 (46.25%), pada tahun 2010 turun menjadi
36,54%, tapi kembali naik tajam tahun 58,65, namun dari tahun 2007-2009 mengalami
peningkatan secara drastis.
Cakupan pemberian ASI eksklusif 6 bulan tahun 2011 menurut kabupaten/kota
dapat dilihat pada gambar di bawah.
Gambar 4.33. Persentase Pemberian ASI Eksklusif 6 Bulan
Menurut Kab/Kota Tahun 2011
48.756.1 54.9 54.9 54.958.6559.161.3
65.2
74.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Gia
nyar
Den
pasar
Bad
ung
Jem
brana
Pro
vinsi
Klu
ngkung
Ban
gli
Bule
leng
Kar
angas
em
Taban
an
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011
Kabupaten/Kota dengan cakupan pemberian ASI eksklusif 6 bulan terendah
berturut-turut yaitu Kabupaten Tabanan (48,7%) dan Kabupaten Karangasem (54,9%),
sedangkan kabupaten dengan cakupan tertinggi adalah Kabuipaten Gianyar (74,3%)
dan Denpasar (65,2%).
4. Cakupan Penimbangan Balita di Posyandu
Cakupan penimbangan balita di posyandu (D/S) merupakan indikator yang
berkaitan dengan cakupan pelayanan gizi pada balita, cakupan pelayanan kesehatan
dasar khusunya imunisasi serta prevalensi gizi kurang. Semakin tinggi cakupan D/S,
semakin tinggi cakupan vitamin A, semakin tinggi cakupan imunisasi dan semakin
rendah prevalensi gizi kurang.
Gambar 4.34. Persentase Kunjungan Balita Yang Ditimbang di
Posyandu Menurut Kab/Kota Tahun 2011
73.5 72.5 72.267.8
7476.383.183.4
95
53.1
0102030405060708090
100
Taban
an
Den
pasar
Klu
ngkung
Bad
ung
Ban
gli
Gia
nyar
Kar
anag
sem
Pro
vinsi
Jem
brana
Bule
leng
Sumber : Profil Kesehatan kab/Kota tahun 2011
Cakupan penimbangan balita di posyandu yang tertinggi ada di Kabupaten
Tabanan (95,00%), Denpasar (83,4%) dan Klungkung (83.1%), sedangkan cakupan
terendah ada di Kabupaten Buleleng (53,1%) dan Jembrana (67,8%).
paya kesehatan dapat berdaya guna dan berhasil guna bila pemenuhan sumber
daya tenaga, pembiayaan dan sarana kesehatan dapat memadai dan seimbang dengan
kebutuhan. Sumber daya kesehatan dapat diukur dengan beberapa indikator kecukupan
sebagai berikut :
A. TENAGA KESEHATAN
Sumber daya manusia (SDM) Kesehatan adalah seseorang yang bekerja secara
efektif di bidang kesehatan baik yang memiliki pendidikan formal kesehatan maupun
tidak yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya
kesehatan.
Sedangkan tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau ketrampilan melalui pendidikan
di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan. Jenis tenaga kesehatan terdiri dari tenaga medis, tenaga
keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga gizi, tenaga
keterapian fisik dan tenaga keteknisan medis.
Jumlah dan Jenis Tenaga Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2011 seeprti yang
dikutip dari dokumen data dan informasi Program Pengembangan dan pemberdayaan
Sumber daya Kesehatan Provinsi Bali tahun 2011 adalah seperti gambar berikut:
U
BAB
V
SUMBER DAYA
KESEHATAN
1. Distribusi SDM Kesehatan berdasarkan sebaran geografis wilayah
Jumlah dan Jenis Tenaga Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2011 adalah seperti
tabel berikut:
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
dok.spesia
lis
dok. umu
m
dok. gigi
perawat
bidan
farmasi
Kesmas
Sanitarian
Gizi Keterapia
n fisik
Keteknisa
n medi
sLaki 520 550 126 2392 0 157 254 283 81 32 266
Perempuan 160 518 232 3578 2901 461 287 226 316 29 222
Jumlah 680 1068 358 5970 2901 618 541 509 397 61 488
Gambar 5.1. Jumlah Dan Jenis Tenaga KesehatanDi Provinsi Bali tahun 2011
Sumber : Profil SDMK Provinsi Bali Tahun 2011
2. Tenaga Medis
Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI Nomor 32 Tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan, yang dimaksud dengan tenaga medis meliputi dokter dan dokter gigi.
Pelayanan medis menurut Permenkes RI No. 512 Tahun 2007 tentang Ijin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran adalah pelayanan kesehatan yang diberikan
oleh dokter dan dokter gigi sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya yang
dapat berupa pelayanan promotif, preventif, kuratif serta rehabilitatif. Lebih lanjut
juga disebutkan, yang dimaksud dengan dokter adalah dokter umum, dokter gigi,
dokter spesialis, dokter gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau
kodekteran gigi di dalam maupun luar negeri yang diakui oleh Pemerintah Republik
Indonesia sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Profesi kedokteran menurut keputusan konsil Kedokteran Indonesia No. 20 tahun
2006 tentang Pengesahan Standar Pendidikan Profesi Dokter adalah suatu
pekerjaan kedokteran yang dilaksanakan berdasarkan suatu keilmuan dan
kompetensi yang diperolah melalui pendidikan yang berjenjang, serta kode etik
yang bersifat melayani masyarakat sesuai dengan UU No. 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran.
Jumlah tenaga medis (dokter, dokter gigi dan dokter spesialis) yang ada di
Provinsi Bali saat ini sesuai data yang dikumpulkan dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, RSUD, RSUP, RS Swasta dan Lembaga Pendidikan Tenaga
Kesehatan baik milik pemerintah maupun swasta berjumlah 2.106 orang (1196
laki-laki dan 910 perempuan). Dengan rincian seperti table berikut :
Tabel 5.1 Jumlah dan Jenis tenaga medis berdasarkan Jenis kelamin
No Tenaga Medis Laki Perempuan Jumlah
1 Dokter Spesialis 520 160 680
2 Dokter umum 550 518 1.068
3 Dokter Gigi 126 232 358
Jumlah 1.196 910 2.106
Sumber : Profil SDMK Provinsi Bali tahun 2011
Jumlah dan jenis tenaga medis diinci menurut Kabupaten/Kota adalah
seperti grafik berikut :
0
50
100
150
200
250
300
Jem tbn bul Bdg Dpr Gia Klu Bgl K. Asem
Prov
SPESIALIS 17 40 41 44 184 45 18 13 8 270
UMUM 50 116 105 131 256 103 70 53 78 106
GIGI 13 50 32 39 90 50 19 28 21 16
Gambar 5.2. Jumlah dan jenis Tenaga MedisDirinci Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2011
Jumlah dan pesentase tenaga medis menurut Kabupaten/Kota seperti Grafik berikut :
Jembrana80
3.80%
Tabanan206
9.78%Buleleng
1788.45%
Badung214
10.16%
Denpasar530
25.17%
Gianyar198
9.40%
Klungkung107
5.08%
Bangli94
4.46%
Karangasem 107
5.08%
Provinsi 392
18.61%
Gambar 5.3. Jumlah dan Persentase Tenaga MedisMenurut Kabupaten/Kota Tahun 2011
Sebaran tenaga medis di Provinsi Bali sebagian besar terkonsentrasi di Kota Denpasar
yaitu sebanyak : 25,17%, dan distribusi paling kecil terdapat di Kabupaten Bangli
sebesar 4,46%.
Perbandingan jumlah masing-masing tenaga medis, dapat dilihat pada grafik di bawah.
Dokter spesialis680
32.29%Dokter Umum
106850.71%
Dokter Gigi358
17.00%
Gambar 5.4. Perbandingan Jumlah Tenaga MedisMenurut Jenisnya di provinsi Bali Tahun 2011
1) Distribusi Tenaga Dokter Spesialis Menurut Kabupaten/Kota
Jumlah dan sebaran dokter spesialis di Provinsi Bali dirinci menurut kabupaten
adalah sebagai berikut :
Gambar 5.5.
Distribusi Tenaga Dokter Spesialis
Di Provinsi Bali tahun 2011
KAB. JEMBRANA
RSUD : 15 org RS SWASTA : 2 org
KAB. TABANAN
RSUD : 37 org RS SWT: 3 org
DINKES PROV. BALI
RSUP & RSJ : 270 org
KAB. GIANYAR
RSUD : 30 org RS SWASTA : 11 org SARKES LAIN: 4 Og
KAB. BADUNG
RSUD : 27 org RS SWASTA: 17 org
KAB. KARANGASEM
RSUD : 8 org
KAB. BANGLI
RSUD :13 org
KAB. BULELENG
RSUD : 29 org RS SWASTA :12 org
KAB. KLUNGKUNG
RSUD : 15 org RS SWASTA :3 org
KAB. KOTA DENPASAR
RSUD : 46 org RS SWASTA : 138 org
2). Distribusi Dokter umum menurut kabupaten dan unit kerja
Distribusi tenaga dokter umumdi Provinsi Bali disajikan pada gambar :
Gambar 5.6.
Distribusi Tenaga Dokter Umum
Di Provinsi Bali Tahun 2011
Kab.Buleleng
Puskesmas : 55 org
RS Pem : 28 org
RS Swasta : 19 org Dinkes Kab : 3
Jumlah : 105 org
Kab.Karangasem
Puskesmas : 43 RSUD : 32 org
Dinkes Kab : 3 org
Jumlah : 78 org
Kab.Bangli Puskesmas : 13 org
RSPem : 23 org
Dinkes /UPT : 17 org
Jumlah : 53 org
KLUNGKUNG Puskesmas : 28
RS Pem : 24
RS Swasta : 5 Dinkes /UPT : 13
Jumlah : 70 org
TABANAN:
PUSK : 69 Org RSUD : 37 org
RS SWT : 4
Sarkes lian : 1 org Dinkes/ UPT: 5 Org
Jumlah : 116 org
Kab.Gianyar
Puskesmas : 68 org
RS Pem : 20 org RS Swasta : 8 org
Sarkes lain : 3 org
Dinkes Kab : 4 org Jumlah : 103 org
KOTA DENPASAR
Puskesmas : 51 org RS Pem : 53 org
RS Swasta : 143 org
Sarkes Lain : 4 org Dinkes/UPT:5org
Jumlah : 256 org
Dinkes Prov/sarkes
lainnya : 106 org
BADUNG :
Puskesmas : 63 org RS Pem : 26 org
RS Swasta : 33 org
Sarkes lain : 2 org Dinkes Kab : 7 org
Jumlah : 1 org
Kab.Jembrana
Puskesmas : 21 RSUD : 19
RS Swasta : 5
Dinkes Kab : 5 JUMLAH : 50 org
Distribusi dokter umum di Provinsi Bali sebagian besar terpusat di Kota
Denpasar yaitu sebanyak 362 orang (33,90%), dan yang paling sedikit
terdapat di Kabupten jembrana sebanyak 50 orang (4.68%).
Berdasarkan gambar diatas juga dapat diketahui jumlah dokter umum yang
berkerja di unit pelayanan ( Pukesmas, Rumah sakit pemerintah, RS Swasta
dan Sarana kesehatan lain ) sebanyak 982 orang (91,95%). Sedangkan
jumlah dokter umum yang bekerja bukan di unit pelayanan (Institusi
Pendidikan dan latihan, Dinas Kesehatan Kabupaten Kota dan Dinas
Kesehatan Provinsi) sebanyak 86 orang (8,05%). Data mengenai jumlah
dokter umum yang bekerja di unit pelayanan dan bukan pelayanan disajikan
pada grafik 4.4
Gambar 5.7
Distribusi Dokter Umum Menurut Unit Kerja
Di Provinsi Bali Tahun 2011
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
PUSK RS PEM RS SWASTA
SARKES LAIN
DINKES/UPT
UNIT YANKES
BUKAN UNIT
YANKESJUMLAH 411 354 217 12 74 982 86
PERSEN 38.48 33.15 20.32 1.12 6.93 91.95 8.05
JUMLAH
PERSEN
3) Distribusi Dokter Gigi menurut Kabupaten dan Unit Kerja
Distribusi dokter gigi relatif lebih merata dibandingkan dengan tenaga medis
lainnya, namun distribusi tenaga dokter gigi terbanyak masih terdapat di Kota
Denpasar dan yang paling sedikit ada di Kabupaten Jembrana. Data jumlah dan
sebaran dokter gigi dirinci menurut kabupaten disajikan pada grafik di bawah ini
Gambar 5.8.
Jumlah dan Persentase Dokter Gigi menurut Kabupaten/Kota
Di Provinsi Bali Tahun 2011
T abanan; 51;
16,14%
B uleleng; 29;
9,18%
B adung; 39;
12,34%
Denpasar; 52;
16,46%
G ianyar; 50;
15,82%
K lungkung; 17;
5,38%
B angli; 28;
8,86%
K r.asem ; 21;
6,65%
J embrana; 13;
4,11%
P rovins i; 16;
5,06%
Jumlah dan sebaran dokter gigi menurut unit kerja disajikan pada gambar
berikut:
Gambar 5.9.
Dsitribusi Tenaga Dokter Gigi Menurut Unit Kerja
Di Provinsi Bali tahun 2011
Menurut unit kerja menunjukan jumlah dokter gigi terbanyak bekerja unit
pelayanan puskesmas sebanyak 221 orang (61.73%), menyusul di rumah sakit
pemerintah 76 orang (21,23%), Sarana rumah sakit swasta 44 orang (12,29%)
dan Unit pelayanan non kesehatan sebanyak 7 orang (1,95%).
2. Tenaga Keperawatan
Menurut Peraturan Pemerintah RI Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan, yang dimaksud dengan tenaga keperawatan adalah perawat dan
bidan. Perawat adalah tenaga professional di bidang perawatan kesehatan
Kab.Jembrana
Puskesmas : 8 org
RS Pem : 2 org RS Swasta : 0 org
Dinkes Kab : 3 org
Jumlah : 13 org
Kab.Tabanan Puskesmas : 39 org RS Pem : 9org
Dinkes Kab : 2 org
Jumlah : 50 org
Kota Denpasar
Puskesmas : 32 org RS Pem : 10 org
RS Swasta : 38 org
Sarkes lain : 10 org Jumlag : 90 org
Kab.Gianyar
Puskesmas : 38 org RS Pem : 9 org
RS Swasta : 2 org
Dinkes Kab : 1 org Jumlah : 50 org
Kab.Badung
Puskesmas : 28 org
RS Pem : 10 org RS Swasta : 1 org
Jumlah : 39 org
Kab.Karangasem
Puskesmas : 17 org
RS Pem : 4 org Jumlah : 21 org
Kab.Bangli
Puskesmas : 25 org
RS Pem : 3org
Jumlah : 38
Kab.Buleleng Puskesmas : 24 org RS Pem : 6org
RS Swasta : 2 org
Jumlah : 32 org
Kab.Klungkung
Puskesmas : 12 org RS Pem : 6 org
RS Swt : 1 org
Jumlah :19 org
yang terlibat dalam kegiatan perawatan. Perawat bertanggung jawab untuk
perawatan, perlindungan dan pemulihan orang yang luka atau pasien yang
menderita penyakit akut atau kronis, pemeliharaan kesehatan orang sehat
dan penanganan keadaan darurat yang mengancam nyawa dalam berbagai
jenis perawatan kesehatan. Perawat juga terlibat dalam riset medis dan
perawatan serta menjalankan berbagai fungsi non klinis yang diperlukan
untuk perawatan kesehatan.
a. Jumlah Tenaga Keperawatan
Secara keseluruhan, tenaga keperawatan di provinsi Bali yang
bekerja di institusi pelayanan pemerintah dan swasta, dan di unit non
pelayanan berjumlah 5.970 orang dengan perincian perawat 5.561
orang, perawat gigi 409 orang. Tenaga keperawatan paling banyak
bertugas di Kota Denpasar dengan jumlah 1.349 orang (24,26%) dari
seluruh jumlah tenaga keperawatan yang ada di seluruh Bali. Jumlah
tenaga keperawatan paling sedikit ada di Kabupaten Jembrana yaitu 204
orang (3,67%) seperti table berikut :
Tabel 5.2. Jumlah dan Persentase Tenaga Keperawatan di Provinsi Bali Tahun 2011
NO Kabupaten perawat perawat gigi
jumlah persen jumlah persen
1 Jembrana 204 3,67 21 5,13
2 Tabanan 551 9,91 72 17,60
3 Buleleng 647 11,63 34 8,31
4 Badung 390 7,01 36 8,80
5 Denpasar 1349 24,26 70 17,11
6 Gianyar 496 8,92 48 11,74
7 Klungkung 308 5,54 32 7,82
8 Bangli 290 5,21 34 8,31
9 Karangasem 302 5,43 36 8,80
10 Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain 1024 18,41 26 6,36
Sarkes lain
TOTAL 5561 100,00 409 100,00
b. Distribusi Tenaga Keperawatan
Data mengenai distribusi tenaga perawat di unit pelayanan kesehatan dirinci
menurut Kabupaten seperti tabel berikut:
Tabel 5.3. Distribusi tenaga Perawat menurut Unit Kerja di Provinsi Bali
Tahun 2011
NO
Kabupaten
Unit Pelayanan Kes Jml sub unit yan
Non unit Yan
Total
Pusk RSU/RSUD
Rs Swt
1 Jembrana 43 128 29 200 4 204
2 Tabanan 168 315 63 546 5 551
3 Buleleng 224 287 127 638 9 647
4 Badung 140 159 80 379 11 390
5 Denpasar 107 348 852 1307 42 1349
6 Gianyar 173 196 107 476 20 496
7 Klungkung 136 144 22 302 6 308
8 Bangli 138 142 0 280 10 290
9 Karangasem 155 146 0 301 1 302
10
Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
0 1001 0 1001 23 1024
Jumlah 1284 2866 1280 5430 131 5561
persentase 23,0
9 51,54
23,02
97,64 2,36 100,0
0
Berdasarkan Tabel di atas dapat diketahui bahwa jumlah tenaga perawat
yang bekerja di unit pelayanan kesehatan sebanyak 5.430 orang (97,64%).
Dari jumlah tersebut sebagian besar 51,54 % bekerja di Sarana Kesehatan
Pemerintah seperti RSUP dan RSUD, di puskesmas sebanyak 1.284
(23,09%) orang dan di Rumah sakit swasta sebanyak 1.280 orang (23,02%).
Sedangkan jumlah perawat yang bekerja di unit Non kesehatan sebanyak
131 orang (2,36%).
Distribusi tenaga perawat gigi berdasarkan unit kerja dirinci menurut
kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2011 disajikan pada Tabel berikut :
Tabel 5.4 Distribusi Tenaga Perawat Gigi menurut unit Kerja dirinci menurut Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2011
NO Kabupaten
Unit Pelayanan Kes Jml sub unit yan
Non unit Yan
Total
Pusk RSU/ RSUD Rs Swt
1 Jembrana 17 4 0 21 0 21
2 Tabanan 59 11 0 70 2 72
3 Buleleng 26 8 0 34 0 34
4 Badung 30 4 0 34 2 36
5 Denpasar 30 9 13 52 18 70
6 Gianyar 36 5 6 47 1 48
7 Klungkung 24 6 0 30 2 32
8 Bangli 21 13 0 34 0 34
9 Karangasem 27 9 0 36 0 36
10 Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
0 24 0 24 2 26
Jumlah 270 93 19 382 27 409
persentase 66,01 22,74 4,65 93,40 6,60 100,00
Distribusi tenaga perawat gigi menurut unit kerja diketahui bahwa
jumlah tenaga perawat gigi yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan
(Puskesmas, RS Pemerintah, dan RS Swasta) sebanyak 382 orang (93,40%)
dengan perincian : 270 orang (66,01%) bekerja di puskesmas, 93 orang
(22,74%) bekerja di rumah sakit Umum Daerah atau RSUP, dan 19 orang
(4,65%) bekerja di rumah sakit swasta dan 27 orang 6,60% bekerja di Sarana
Non Pelayanan Kesehatan.
c. Tenaga Bidan
Jumlah dan persentase tenaga bidan di provinsi bali tahun 2011 seperti grafik
berikut :
Jembrana188
6.48%Tabanan
41514.31%
Buleleng392
13.51%Badung
2869.86%
Denpasar522
17.99%
Gianyar346
11.93%
Klungkung199
6.86%
Bangli207
7.14%
Karangasem 227
7.82% DinkesProvinsi 119
4.10%
Gambar 5.10. Jumlah dan Persentase Tenaga KesehatanMenurut Kabupaten/Kota Tahun 2011
Gambar di atas menunjukan bahwa distribusi tenaga bidan di Provinsi Bali
sebagian besar terdapat di Kota Denpasar yaitu sebanyak 522 orang atu 17,
99%. Sedangkan kabupaten yang jumlah bidannya paling sedikit terdapat di
Kabupaten Klungkung 199 orang (6,86%)
Gambar 5.11
Distribusi tenaga bidan berdasarkan status kepegawaian
Provinsi Bali Tahun 2011
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
PNS /Peg tetap PTT Honor/Kontrak
PNS /Peg tetap 116 305 337 222 486 236 142 163 165 119
PTT 18 100 48 64 12 109 34 44 47 0
Honor/Kontrak 54 10 7 0 24 1 23 0 15 0
Jem Tbn Bll Bdg Dps Gia Klung Bgl K.AsemDikes
Prov
Tabel 5.5 Distribusi Tenaga Bidan menurut Unit Kerja Dirinci Menurut
Kabupaten di Provinsi Bali Tahun 2011
NO Kabupaten
Unit Pelayanan Kes Jml sub unit yan
Non unit Yan
Total
Pusk RSU/RSUD Rs Swt
1 Jembrana 128 43 13 184 4 188
2 Tabanan 297 69 45 411 4 415
3 Buleleng 262 70 54 386 6 392
4 Badung 220 34 12 266 20 286
5 Denpasar 92 74 337 503 19 522
6 Gianyar 228 55 53 336 10 346
7 Klungkung 137 45 15 197 2 199
8 Bangli 167 34 0 201 6 207
9 Karangasem 167 57 224 3 227
10
Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
0 91 0 91 28 119
Jumlah 1698 572 529 2799 102 2901
persentase 58,53 19,72 18,24 96,48 3,52 100,00
3. Tenaga Kefarmasian
Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan, yang dimaksud dengan tenaga kefarmasian meliputi apoteker,
analis farmasi dan asisten apoteker.
Definisi apoteker berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di apotek
adalah sarjana yang telah lulus pendidikan dan telah mengucapkan sumpah
berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dan berhak melakukan
pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai apoteker.
Asisten apoteker berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1332/MENKES/SK/X/2002 tentang perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 tentang ketentuan dan tata cara
pemberian izin apotek adalah mereka yang berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian
sebagai asisten apoteker.
a. Jumlah Tenaga Kefarmasian.
Jumlah tenaga kefarmasian yang ada di Provinsi Bali adalah 618 orang, yang
terdiri dari Teknik kefarmasian sebanyak 480 orang (77,67%), Apoteker 135
orang (21,84%) dan Magister Farmasi 3 orang atau 0,49%, seperti disajikan
pada tabel berikut:
Tabel 5.6. Distribusi Tenaga Kefarmasian di Kabupaten/Kota
Menurut Tingkat Pendidikan Tahun 2011
NO
Kabupaten Teknik
Kefarmasian
Apoteker
Magister
Farmasi Jumlah Persen
1 Jembrana 16 4 0 20 3,24
2 Tabanan 67 18 0 85 13,75
3 Buleleng 31 17 0 48 7,77
4 Badung 47 9 0 56 9,06
5 Denpasar 144 22 0 166 26,86
6 Gianyar 50 32 0 82 13,27
7 Klungkung 29 8 1 38 6,15
8 Bangli 23 7 0 30 4,85
9 Karangasem 27 5 0 32 5,18
10 Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
46 13 2 61 9,87
Jumlah 480 135 3 618 100
Persen 77,67 21,84 0,49
b. Distribusi tenaga Farmasi menurut unit kerja adalah :
Tabel 5.7 Distribusi Tenaga Kefarmasian menurut unit kerja di Provinsi Bali Tahun 2011
NO Kabupaten Unit Pelayanan Kes Jml sub
unit yan
Non unit Yan
Total Pusk RSU/RSUD Rs Swt
1 Jembrana 7 9 2 18 2 20
2 Tabanan 27 39 9 75 10 85
3 Buleleng 11 22 10 43 5 48
4 Badung 16 23 12 51 5 56
5 Denpasar 30 11 109 150 16 166
6 Gianyar 27 22 14 63 19 82
7 Klungkung 12 17 4 33 5 38
8 Bangli 13 12 0 25 5 30
9 Karangasem 15 12 0 27 5 32
10 Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
0 54 0 54 7 61
Jumlah 158 221 160 539 79 618
Persentase 25,57 35,76 25,89 87,22 12,78
Distribusi tenaga kefarmasian berdasarkan unit kerja diketahui bahwa jumlah
tenaga kefarmasian yang bekerja di unit pelayanan kesehatan sebanyak 539
orang (82,65%) sedangkan pada unit non pelayanan kesehatan sebanyak 79
orang (12,78%). Tenaga kefarmasian yang bekerja di unit pelayanan
sebagian besar terdistribusi di RSUD sebanyak 221 orang (35,76%), di
Puskesmas 158 Orang (25,57%), di rumah sakit swasta 160 orang (25,89%).
Distribusi menurut Kabupaten diketahui bahwa di Kota Denpasar memiliki
tenaga kefarmasian terbanyak yaitu sebanyak 166 orang (26,86%).
4. Tenaga Kesehatan Masyarakat
Jumlah tenaga kesmas di Provinsi Bali 1.050 orang, terdiri dari 541 tenaga
Kesmas, dan 509 orang tenaga sanitarian. Jumlah tenaga kesehatan
masyarakat yang dimaksud meliputi jumlah tenaga kesehatan masyarakat
(S1) yang menggambarkan jumlah tenaga kesehatan yang memiliki latar
belakang pendidikan terakhir sarjana kesehatan masyarakat. Yang termasuk
sarjana kesehatan mayarakat adalah S1 kesehatan masyarakat seluruh
peminatan. Kemudian jumlah tenaga kesehatan masyarakat (S2) yang
menggambarkan jumlah tenaga kesehatan yang memiliki latar belakang
pendidikan terakhir pascasarjana kesehatan masyarakat.
Yang termasuk pascasarjana kesehatan masyarakat adalah S2 kesehatan
masyarakat seluruh peminatan.Selain itu ada jumlah sanitarian yaitu jumlah
tenaga kesehatan yang memiliki latar belakang pendidikan terakhir bidang
kesehatan lingkungan. Yang termasuk tenaga sanitarian adalah lulusan
SPPH, D III kesehatan lingkungan, D IV kesehatan lingkungan, S1, S2, dan
S3 Kesehatan Lingkungan. Gabungan dari kedua data ini menunjukkan
gambaran jumlah tenaga kesehatan masyarakat.
Tabel 5.8 Jumlah Tenaga Kesmas di Provinsi Bali Tahun 2011
NO Kabupaten KESMAS SANITARIAN
TOTAL Laki Pr Jml Laki Perem Jml
1 Jembrana 25 15 40 4 5 9 49
2 Tabanan 22 23 45 43 44 87 132
3 Buleleng 15 21 36 35 32 67 103
4 Badung 23 30 53 21 17 38 91
5 Denpasar 43 67 110 36 21 57 167
6 Gianyar 29 18 47 57 19 76 123
7 Klungkung 13 11 24 14 23 37 61
8 Bangli 15 17 32 28 21 49 81
9 Karangasem 21 17 38 27 27 54 92
10
Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
48 68 116 18 17 35 151
Jumlah 254 287 541 283 226 509 1050
Tabel 5.9 Distribusi Tenaga Kesmas Menurut Unit Kerja di Provinsi Bali Tahun 2011
NO Kabupaten
Unit Pelayanan Kes Jml sub unit yan
Non unit Yan
Total
Pusk RSU/RSUD Rs Swt
1 Jembrana 24 10 0 34 15 49
2 Tabanan 73 21 3 97 35 132
3 Buleleng 52 16 2 70 33 103
4 Badung 41 15 5 61 30 91
5 Denpasar 41 10 19 70 97 167
6 Gianyar 52 25 4 81 42 123
7 Klungkung 25 11 3 39 22 61
8 Bangli 32 21 53 28 81
9 Karangasem 40 18 0 58 34 92
10 Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
0 33 0 33 118 151
Jumlah 380 180 36 596 454 1050
Persentase 36,19 17,14 3,43 56,76 43,24
Tabel diatas menunjukan tenaga kesmas yang bertugas di unit pelayanan
seperti puskesmas, Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah sakit swasta di
Provinsi Bali Berjumlah 596 orang (56,76%) sedangkan yang bertugas pada
unit Non Pelayanan seperti Dinkes Kabupaten/kota, Dinkes Provinsi dan
Institusi Diknakes sebanyak 454 orang (43,24%).
Tenaga Kesmas yang bertugas di Institusi Pelayanan Kesehatan sebagian
besar bekerja di Puskesmas sebanyak 380 orang (36,19%), disusul Rumah
sakit Pemerintah 180 orang (3,43%) dan Rumah Sakit Swasta 36 orang
(3,43%).
5. Tenaga Gizi
Tenaga gizi adalah tenaga kesehatan yang memiliki latar belakang
pendidikan terakhir bidang gizi yang bekerja di pelayanan kesehatan. Yang
termasuk tenaga gizi adalah lulusan Sekolah pembantu Ahli Gizi (SPAG), D III
Gizi, DIV Gizi S1 Gizi, S2 Gizi dan S3 Gizi.
Tabel 5.10 Jumlah tenaga gizi di Provinsi Bali menurut jenis kelamin dirinci
menurut Kabupaten/kota Tahun 2011
NO Kabupaten L P JML
1 Jembrana 4 8 12
2 Tabanan 9 44 53
3 Buleleng 19 43 62
4 Badung 4 20 24
5 Denpasar 11 57 68
6 Gianyar 12 16 28
7 Klungkung 5 27 32
8 Bangli 5 31 36
9 Karangasem 9 22 31
10 Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
3 48 51
Jumlah 81 316 397
Tenaga Gizi yang bertugas di seluruh Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun
2011 berjumlah 397 orang, teridiri dari 81 orang laki-laki dan 316
perempuan.
Jumlah tenaga gizi dirinci menurut pendidikan adalah sebagai berikut:
Gambar 5.11 Jumlah Tenaga Gizi Menurut Tingkat Pendidikan
Dirinci
Per Kabupaten/Kota Tahun 2011
0
10
20
30
40
50
60
SPAG 4 4 11 2 3 2 0 1 6 5
DIII GIZI 8 42 48 15 57 22 26 26 24 28
D4 GIZI 0 4 2 6 2 4 2 4 1 13
S1 GIZI 0 3 1 1 5 0 4 5 5
S2 GIZI 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
DOKTOR GIZI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jem Tbn Bull Badung Dps Gia Klu Bangli K. Asem Provinsi
Tabel 5.11 Distribusi Tenaga Gizi Menurut Unit Kerja di Provinsi Bali Tahun 2011
NO Kabupaten Unit Pelayanan Kes Jml sub
unit yan
Non unit Yan
Total Pusk RSU/RSUD Rs Swt
1 Jembrana 4 4 2 10 2 12
2 Tabanan 20 25 3 48 5 53
3 Buleleng 28 21 7 56 6 62
4 Badung 9 10 3 22 2 24
5 Denpasar 16 20 23 59 9 68
6 Gianyar 16 9 3 28 0 28
7 Klungkung 14 10 2 26 6 32
8 Bangli 13 15 0 28 8 36
9 Karangasem 16 13 0 29 2 31
10 Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
0 44 0 44 7 51
Jumlah 136 171 43 350 47 397
Persentase 34.26 43.07 10.83 88.16 11.84
Distribusi tenaga gizi menurut unit kerja menunjukan bahwa 88,16% atau 350
orang tenaga gizi bekerja pada unit pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan
rumah sakit. Sedangkan yang bekerja pada unit non pelayanan kesehatan
seperti Dinas Kesehatan dan Institusi Pendidikan tenaga kesehatan hanya 47
orang (11,84%). Tenaga Gizi yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan
sebagian besar bekerja di Rumah sakit pemerintah sebanyak 171 orang (43,07
%), di puskesmas 136 orang (34,26%) dan di rumah sakit swasta 43 orang
(10,83%).
6. Tenaga Keterapian Fisik
Menurut PP Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan, tenaga
keterapian fisik meliputi fisioterafis, okupasi terafis dan terapis wicara. Menurut
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363/MENKES/SK/VII/ 2001 tentang
Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapis, Fisioterapis adalah seseorang yang telah
lulus pendidikan fisioterapi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada
individu dan kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan
gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dengan menggunakan
penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektro
terapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 548/Menkes/Per/V/2007
tentang Registrasi dan Izin Praktik Okupasi Terapis, okupasi terapis adalah
seseorang yang telah lulus pendidikan okupasi terapi minimal setingkat DIII
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Okupasi terapis
adalah bentuk pelayanan kesehatan kepada masyarakat/pasien yang mengalami
gangguan fisik dan atau mental dengan menggunakan aktivitas bermakna
(okupasi) untuk meningkatkan kemandirian individu pada area aktivitas
kehidupan sehari-hari, produktivitas dan pemanfaatan waktu luang dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan manusia.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Kesehatan RI Nomor
867/Menkes/Per/VIII/2004 tentang Registrasi dan Praktek Terapis Wicara,
terapis wicara adalah seseorang yang telah lulus pendidikan terapis wicara baik
di dalam maupun di luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
a. Keadaan Tenaga Keterapian Fisik.
Jumlah tenaga keterapian fisik di Provinsi Bali tahun 2011adalah 79 orang.
Dari jumlah tersebut 71 orang (89,87%) adalah tenaga fisioterapi, 4 orang
(5,06%) tenaga terapi okupasi 4 orang (5,06%) dan tidak ada tenaga
akupunturis. Secara keseluruhan (100%) tenaga keterapian fisik bertugas di
pusat-pusat pelayanan kesehatan.
b. Distribusi Tenaga Keterapian Fisik di Pelayanan
Distribusi tenaga keterapian fisik menurut Kabupaten di Provinsi Bali disajikan
pada Grafik dibawah ini:
05
10152025303540455055606570
Gambar 5.12. Distribusi Tenaga Keterapisan Fisik Menurut
Kabupaten Kota Tahun 2011
Fisioterapi 1 6 3 4 47 5 2 1 2 0
Terapi Okupasi 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
Terapi Wicara 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
Akupunturis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 1 6 3 4 55 5 2 1 2 0
Persen 1.27 7.59 3.8 5.06 69.62 6.33 2.53 1.27 2.53 0
Jem Tab Bll Bdg Dps Gia Klk Bgl KrmDikes
Prov
Distribusi tenaga keterapian fisik terbanyak ada di Kota Denpasar dengan
jumlah 55 orang (69,62%) dengan perincian fisioterapi 47 orang, terapi
okopasi dan terapi wicara masing-masing 4 orang. Sedangkan Kabupaten
yang paling sedikit tenaga keterapian fisik adalah Kabupaten Jembrana dan
Klungkung masing-masing 1 orang (1,27%).
Distribusi tenaga keterapian fisik menurut unit kerja adalah sebagai berikut
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Gambar 5.13. Distribusi Keterapian Fisik Menurut Unit Kerja
Provinsi Bali Tahun 2011
Pusk 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2
RSUD 1 6 3 2 4 2 1 2 0 46
RS Swasta 0 0 0 1 0 0 0 0 0 7
Sarkes Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24
Jem Tbn Bll Bdg Gia Klk Bgl KrmDinkes
ProvJumlah
Distribusi tenaga keterapian fisik menurut unit kerja di Provinsi Bali
menunjukan bahwa sebagian besar tenaga keterapian fisik bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah sebanyak 46 orang (58,23%), disusul Sarana kesehatan
lain (RSUP,RS Indra dan RSJ) sebanyak 24 orang (30,38%), Rumah Sakit
swasta 7 orang (8,86%) dan di Puskesmas 2 orang (2,53%).
7. Tenaga Keteknisan Medis
Tenaga Keteknisan Medis meliptu radiografer, radioterafis, teknisi gigi, teknisi
elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, otorik prostetik, teknisi
transfusi dan perekam medis.
Menurut Peraturan Menteri kesehatan RI Nomor 357/Menkes/Per/2006
tentang Registrasi dan Izin Kerja Radiografer, definisi radiografer adalah
tenaga kesehatan lulusan akademi tenaga rontgen, Diploma III Radiologi,
Diploma III Teknik radiodiagnostik dan Radioterapi yang telah memiliki ijasah
sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 544/Menkes/SK/VI/2002
tentang registrasi dan izin Kerja Refraksionis Optisien, refraksionis optisien
adalah seseorang yang telah lulus pendidikan refraksionis optisien minimal
program pendidikan diploma, baik di dalam maupun di luar negeri sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
a. Keadaan Tenaga Keteknisan Medis
Jumlah tenaga keteknisan medis di Provinsi Bali tahun 2011 adalah 446
orang. Jumlah dan jenis tenaga keteknisan medis di provinsi Bali adalah
seperti grafik berikut:
Gambar 5.14
Jumlah Tenaga Keteknisan Medis Dirinci Menurut Jenis
Tenaga
Di Provinsi Bali tahun 2011
020406080
100120140160180200220240260
Jumlah
Persen
Jumlah 139 7 31 14 264 2 24 3 4
Persen 28.48 1.43 6.35 2.87 54.1 0.41 4.92 0.61 0.82
Radiogr
afer
Radiote
rapis
Tek.Ele
ktTek.Gigi
Analis
Kes
Ortotik
Prost
Rek.Me
dis
Tek.Tra
ns.Dara
h
Kardio
faskuler
Jenis tenaga keteknisan medis terbanyak di provinsi Bali adalah Analis
kesehatan sebanyak 239 orang (51,18%), disusul radiografer 118 orang
(25,27%), Rekam medis 34 orang (7,28%), elektro medis 28 orang (6,00%).
Sedangkan jumlah tenaga keteknisan medis yang paling sedikit adalah ortotik
prostetik sebanyak 2 orang (0,43%).
b. Distribusi Tenaga keteknisan Medis
Distribusi menurut Tenaga keteknisan Medis menurut Kabupaten disajikan
seperti Grafik berikut ini :
Gambar 5.15
Distribusi Tenaga Keteknisan Medis Menurut Kabupaten/Kota
Provinsi Bali Tahun 2011
26
53 48 46
101
46
32 3126
79
0
20
40
60
80
100
120Je
mb
ran
a
Tab
anan
Bu
lele
ng
Bad
un
g
Den
pas
ar
Gia
nya
r
Klu
ngk
un
g
Ban
gli
Kar
anga
sem
Din
kes
Pro
v U
PT/
sark
es la
in
Distribusi tenaga keteknisan medis menurut Kabupaten menunjukan bahwa
di Kota Denpasar jumlah tenaga keteknisan medis paling banyak yaitu
sebanyak 101 orang (20.69%), sedangkan di Kabupaten Jembrana dan
Karangasem memiliki tenaga keteknisan medis paling sedikit yaitu 26 orang
(5,33%)
Distribusi tenaga keteknisan medis menurut unit kerja menunjukan dari 488
orang tenaga keteknisan medis di Provinsi Bali, sebanyak 467 orang
(95,70%) bekerja di unit pelayanan kesehatan seperti Rumah sakit dan
Puskesmas, sedangkan sisanya sebanyak 21 orang (4,30%) bekerja pada
unit non pelayananan kesehatan seperti di Dinas Kesehatan dan Unit
Pendidikan Tenaga Kesehatan seperti tabel berikut :
Tabel 5.12. Distribusi Tenaga Keteknisan Medis Menurut Unit Kerja Di
Provinsi Bali Tahun 2011.
NO Kabupaten Unit Pelayanan Kes Jml sub
unit yan
Non unit Yan
Total Pusk RSU/RSUD Rs Swt
1 Jembrana 6 16 4 26 0 26
2 Tabanan 16 35 0 51 2 53
3 Buleleng 10 28 8 46 2 48
4 Badung 6 14 26 46 0 46
5 Denpasar 2 27 69 98 3 101
6 Gianyar 12 18 12 42 4 46
7 Klungkung 13 19 0 32 0 32
8 Bangli 11 19 0 30 1 31
9 Karangasem 6 15 0 21 5 26
10
Dinkes Prov. UPT/Sarkes lain
0 75 0 75 4 79
Jumlah 82 266 119 467 21 488
Persentase 16,80 54,51 24,39 95.70 4,30
Berdasarkan garfik diatas diketahui bahwa tenaga keteknisan medis sebagian
besar bekerja di Rumah sakit pemerintah yaitu sebanyak 153 orang
(32,76%), disusul Rumah sakit swasta sebanyak 106 orang (22,70%),
Sarana Kesehatan lain sebanyak 102 orang (21,84%), Puskesmas 83 orang
(17,77%), Dinkes Provinsi dan UPTD sebanyak 8 orang (1,50%), Dinkes
Kabupaten 5 orang (1,07%) dan institusi diknakes 11 orang (2,36%)
B. SARANA KESEHATAN
1. Puskesmas
Jumlah dan persebaran Puskesmas yang mencakup layanan rawat inap dan
layanan rawat jalan di Puskesmas yang ada di Provinsi Bali pada tahun 2011 dapat
dilihat pada tabel berikut.
Tabel 5.13. Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun
2011
Kabupaten/ Kota
Jumlah Puskesmas Dg Fasilitas
Rawat
Inap
Non Rawat
Inap Total
1. Buleleng
2. Jembrana
3. Tabanan
4. Badung
5. Denpasar
6. Gianyar
7. Klungkung
8. Bangli
9. Karangasem
3
2
4
3
3
4
3
4
5
17
4
16
9
8
9
6
7
7
20
6
20
12
11
13
9
11
12
T O T A L 31 83 114
Sumber : Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se-Bali Tahun 2011
Jumlah puskesmas di Propinsi Bali pada tahun 2011 adalah 114 puskesmas
(tidak ada penambahan jika dibandingkan dengan tahun 2009). Dari 114 puskesmas
yang ada terdiri dari 31 buah diantaranya merupakan puskesmas disertai dengan
layanan rawat inap dan sisanya sebanyak 83 buah adalah puskesmas yang tidak
memiliki fasilitas rawat inap. Ada penambahan 2 pusk rawat inap dibandingkan tahun
2010 yaitu Puskesmas Gerokgak I Kabupaten Buleleng dan Puskesmas I Denpasar Timur
Kota Denpasar. Kabupaten Karangasem mempunyai jumlah puskesmas dengan fasilitas
Rawat Inap paling banyak yaitu 5 puskesmas dari 12 Puskesmas yang ada. Sedangkan
jumlah puskesmas dengan fasilitas rawat paling sedikit ada di Kabupaten Jembrana
yaitu 2 buah dari 6 Puskesmas yang ada. Adapun data puskesmas dengan rawat inap
secara lebih terinci adalah sebagai berikut ini :
Tabel 5.14. Data Puskesmas Dengan Fasilitas Rawat Inap Tahun 2011
NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS ALAMAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem
1. Puskesmas Banjar I 2. Puskesmas Tejakula I 3. Puskesmas Gerokgak I
1. Puskesmas Pekutatan 2. Puskesmas Gilimanuk
1. Puskesmas Selemadeg I 2. Puskesmas Pupuan I 3. Puskesmas Baturiti I 4. Puskesmas Tabanan III
1. Pusk. Abiansemal I 2. Puskesmas Mengwi I 3. Puskesmas Kuta I
1. Pusk. II Denpasar Barat 2. Pusk. IV Denpasar Selatan 3. Pusk. I Denpasar Timur
1. Pusk. Tampaksiring II 2. Puskesmas Ubud I 3. Puskesmas Payangan 4. Pusk. Tegallalang I
1. Pusk. Banjarangkan II 2. Pusk. Nusa Penida I 3. Pusk. Nusa Penida II
1. Pusk. Kintamani I 2. Pusk. Kintamani III 3. Pusk Susut I 4. Pusk. Kintamani V
1. Puskesmas Manggis I 2. Puskesmas Kubu II 3. Puskesmas Sidemen 4. Puskesmas Selat 5. Puskesmas Rendang
Desa Banjar Desa Tejakula Desa Gerokgak Desa Pekutatan Desa Gilimanuk Desa Bajera Desa Pupuan Desa Baturiti Desa Dauh Peken Desa Blahkiuh Desa Mengwi Kel. Kuta Ds.Pemecutan Klod Ds. Pedungan Ds. Sumerta Desa Pejeng Desa Ubud Desa Payangan Desa Tegallalang Desa Takmung Desa Batu Munggul Desa Jungut Batu Desa Kintamani Desa Belantih Desa Kayuamba Desa Songan A Desa Ulakan Desa Kubu Desa Sidemen Desa Selat Desa Menanga
Sumber : Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se-Bali tahun 2011
Gambar 5.16. Persentase keberadaan Puskesmas Perawatan dan Non Perawatan di Provinsi Bali Tahun 2011
27
73Perawatan
Non perawatan
Dari grafik diatas terlihat bahwa di Provinsi Bali keberadaan persentase puskesmas yang
tidak mempunyai ruang rawat inap lebih besar (75,44%) daripada puskesmas yang
memiliki ruang rawat inap (24,56%).
2. Puskesmas Pembantu
Tabel 5.15. Jumlah Puskesmas Pembantu Per Kabupaten/Kota
Di Provinsi Bali Tahun 2011
No. Kab/Kota Pustu Keterangan
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar
74 49 78 54 25 65
Berkurang 1 buah 7. 8. 9.
Klungkung Bangli Karangasem
53 59 70
Jumlah 527
Sumber : Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se-Bali Tahun 2011
Puskesmas Pembantu yang ada pada tahun 2011 sebanyak 527 buah yang tersebar
diseluruh kabupaten/kota di Propinsi Bali. Ada pengurangan 1 buah di Kabupaten
Gianyar, yaitu Pustu Tengkulak telah dirubah menjadi Pos Kesehatan Desa.
3. Rumah Sakit Pemerintah
Tabel 5.16. Data RS Pemerintah Di Provinsi Bali Tahun 2010
No. Kab/Kota Jumlah TT
RSU RS ABRI RSK Total
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem
1 1 1 1 2 1 1 1 1
1 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 1 0
2 1 1 1 5 1 1 2 1
313 124 200 108
1.078 210 150 559 120
Jumlah 10 3 2 15 2.862 Sumber: Seksi Yanmedik Rujukan.
Dari tabel diatas terlihat bahwa jumlah Rumah Sakit Pemerintah ada 15 buah yang
terdiri dari Rumah Sakit Umum sebanyak 10 buah, Rumah Sakit ABRI ada 3 buah dan
Rumah Sakit Khusus ada 2 Buah (RS Indera dan RSJ Bangli). Jumlah tempat tidur
seluruhnya yang ada di semua RS Pemerintah sebanyak 2862 tempat tidur, meningkat
dibandingkan dengan tahun 2010 sebesar 2.660 tempat tidur, dengan peningkatan
terbesar terjadi di Bangli karena beroperasinya rumah sakit baru.
4. Rumah Sakit Swasta.
Untuk keadaan Rumah Sakit Swasta di Provinsi Bali pada tahun 2011 seluruhnya
ada 35 buah tersebar di semua Kabupaten/Kota kecuali ada 2 Kabupaten yang tidak
mempunyai Rumah Sakit Swasta yaitu : Kabupaten Bangli dan Kabupaten Karangasem.
Jumlah Rumah Sakit Swasta yang terbanyak ada di Kota Denpasar. Secara keseluruhan
jika dibandingkan dengan tahun 2010 ada penambahan 4 buah rumah sakit yaitu rumah
sakit Khusus Gigi Saraswati di Denpasar, rumah sakit BROS di Denpasar, rumah sakit
Surya Husada Ubung di Denpasar dan rumah sakit premagama di Gianyar. Jumlah
tempat tidur keseluruhan dapat terlihat pada tabel berikut ini :
Tabel 5.17. Data RS Swasta Di Provinsi Bali Tahun 2011
No. Kab/Kota Jenis Rumah Sakit
RSU RSK Total TT
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem
4 1 4 2
12 2 1 0 0
0 2 0 1 3 1 1 0 0
4 3 4 3
15 3 2 0 0
297 88
119 85
963 147 76 0 0
BALI 2011 23 8 35 1.775
Sumber : Seksi Yanmedik Swasta 2011
Keterangan : tidak semua R S Swasta melaporkan data jumlah tempat tidur. C. PEMBIAYAAN KESEHATAN
Anggaran pembangunan kesehatan bersumber dari APBN, APBD Kabupaten/Kota, APBD
Provinsi, PLN dan lain-lain.
TABEL 5.18. Jumlah Anggaran Pembangunan Kesehatan Menurut Sumber Pembiayaan Di Propinsi Bali Tahun 2009 s/d 2011
NO
SUMBER JUMLAH ANGGARAN (ribuan) PERSENTASE
2009 2010 2011 2009 2010 2011
1 2 3 4 5
APBN APBDProv. APBD Kab BLN/PHLN Lain2
114.120.354.005
87.356.288.855 648.746.853.29
1 0 0
414.903.566.000 115.477.970.945 713.589.710.662
0 0
547.778.957.000 142.154.087.115
882.984.450.582 0 0
13,43 10,27 76,30
0 0
33,35
9,28 57,3
6 0 0
34,83
9,04 56,1
4 0 0
Total 850.223.496.151
1.243.971.247.608
1.572.917.494,697
100,00
100 100
Sumber : Seksi Evapor, Dinas Kesehatan Propinsi Bali Tahun 2011
Gambar 5.17. Proporsi Anggaran Kesehatan Bersumber APBN, APBD PROVINSI, APBD KABUPATEN, BLN/PHLN
Dan lain-lain Di Propinsi Bali Tahun 2011
APBN
APBD PROV
APBD KAB
PHLN
LAIN-LAIN
Dari grafik diatas terlihat bahwa anggaran kesehatan sebagian besar bersumber dari
dana APBD Kabupaten sedangkan yang kecil proporsinya yaitu bersumber dari APBD
Provinsi, PHLN dan dari sumber lainnya. Sedangkan persentase anggaran kesehatan
terhadap APBD untuk Provinsi Bali rata-rata 9,04% yang berarti belum mencapai target
15%. Untuk lebih jelasnya bisa dilihat pada lampiran tabel 79.
ambaran masyarakat Bali yang telah tercakup dengan Jaminan Kesehatan
(JK) tahun 2008 adalah :
1. Kelompok masyarakat yang tercakup Jaminan Kesehatan yaitu sejumlah 980.114
jiwa (27,88%) yang terdiri dari peserta Askes PNS 332.708 jiwa, Askes komersial
11.474 jiwa, Jamkesmas 537.776 jiwa, ASABRI 9.401 jiwa dan Jamsostek 88.954
jiwa.
2. Kelompok masyarakat yang belum tercakup Jaminan Kesehatan sejumlah
2.535.886 jiwa (72,12%).
Jadi sekitar 72,12% dari penduduk Bali belum memiliki Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan yang senantiasa akan bermasalah ketika mereka jatuh sakit. Bahkan mereka
yang sudah tercakup asuransipun masih ada kendala, karena sebagian asuransi yang
dikembangkan pemerintah Kabupaten portabilitasnya masih terbatas sampai tingkat
pelayanan dasar atau tingkat rujukan lokal (RS Kabupaten setempat), sehingga akan
tetap bermasalah ketika harus ketingkat Provinsi atau Pusat. Berdasarkan hal tersebut
maka pemerintah Provinsi Bali (Gubernur dan Bupati/Walikota) mengambil kebijakan
untuk menaungi masyarakat dengan pelayanan kesehatan melalui program Jaminan
Kesehatan Bali Mandara (JKBM) untuk seluruh masyarakat Bali.
Adapun tujuan JKBM secara umum adalah meningkatnya akses dan mutu
pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat Bali agar tercapai derajat kesehatan
masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien. Sedangkan secara khusus JKBM
diharapkan dapat : 1) meningkatkan cakupan masyarakat Bali yang mendapat
pelayanan kesehatan di Puskesmas serta jaringannya dan di rumah sakit, 2)
meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat Bali, 3)
terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparant dan akuntabel. Sasaran
program JKBM adalah penduduk Bali yang sudah terdaftar dan memiliki Kartu Tanda
BAB
VI
JAMINAN KESEHATAN BALI
MANDARA (JKBM)
G
Penduduk (KTP) Bali dan anggota keluarganya, memiliki kartu keluarga dan Surat
Keterangan belum memiliki Jaminan Kesehatan atau Kartu JKBM.
A. PROSEDUR PELAYANAN Prosedur untuk memperoleh pelayanan kesehatan bagi perserta JKBM, seperti
gambar 6.1 berikut ini :
Gambar 6.1.
Alur Pelayanan JKBM
1. Manfaat Yang Diperoleh Peserta JKBM
Peserta JKBM
KTP Bali /KK
PPK I
PUSKESMA
S &
jARINGAN
PPK II
RS
KAB/KOTA
RS Indera
RS Jiwa
PPK III
RS Kab/Kota
(RANAF
Kelas
III)
PPK III
PST
Rujukan)
-RS Sanglah
-RS Jiwa
-RS Indera
RJTL
PULANG
RJTL
PULANG
RJTL
PULANG
RJTL
PULANG
EMERGENCY
Kartu JKBM 2 kali 24
jam
Pada dasarnya manfaat yang disediakan untuk masyarakat bersifat komprehensif
sesuai dengan indikasi medis, kecuali beberapa hal yang dibatasi dan tidak dijamin.
Pelayanan kesehatan komprehensif tersebut meliputi :
a. Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jaringannya
1) Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP), dilaksanakan pada Puskesmas dan
jaringannya baik dalam maupun luar gedung, meliputi;
a) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
b) Laboratorium sederhana (darah, urine, dan feses rutin)
c) Tindakan medis kecil
d) Pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut/tambal
e) Pemeriksaan ibu hamil/nifas/menyusui, bayi dan balita
f) Pelayanan KB dan penanganan efek samping (IUD, Pil dan
kondom disediakan oleh BKKBN).
g) Pemberian obat
2) Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP), dilaksanakan pada Puskesmas
Perawatan, meliputi ;
a) Akomodasi rawat inap
b) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
c) Laboratorium sederhana (darah, urine dan feses rutin)
d) Tindakan medis kecil
e) Pemberian obat
f) Persalinan normal dan dengan penyulit (PONED)
3) Persalinan normal yang dilakukan di Ouskesmas non perawatan/bidan di
desa/polindes/di rumah pasien/praktek bidan perawatan.
4) Pelayanan gawat darurat (emergency).
b. Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit
1) Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), dilaksanakan pada Puskesmas yang
menyediakan pelayanan spesialistik, poliklinik spesialistik rumah sakit pemerintah
yang merupakan jenjang JKBM, meliputi :
a) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
oleh dokter spesialis/umum
b) Rehabilitasi medik
c) Penunjang diagnostik, laboratorium klinik, radiologi dan
elekmedik
d) Tindakan medis kecil dan sedang
e) Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutan
f) Pelayanan KB termasuk kontap efektif, kontap pasca
persalinan/keguguran, penyembuhan efek samping dan
komplikasinya (alat kontrasepsi disediakan oleh BKKBN)
g) Pemberian obat yang mengacu pada formularium obat program
Jamkesmas tahun 2008.
h) Pelayanan darah
i) Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi dan penyulit
2) Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL), dilaksanakan pada ruang perawatan kelas
III rumah skit pemerintah, meliputi :
a) Akomodasi rawat inap pada kelas III
b) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
c) Penunjang diagnostik : laboratorium klinik, radiologi dan elektromedik
d) Tindakan medis
e) Operasi sedang dan besar
f) Pelayanan rehabilitasi medis
g) Perawat itensif (ICU, ICCU, PICU, NICU, PACU)
h) Pemberian obat mengacu pada formularium obat program Jamkesmas
tahun 2008.
i) Pelayanan darah
j) Bahan dan alat kesehatan habis pakai
k) Persalinan dengan resiko tinggi dan penyulit (PONEK)
3) Pelayanan gawat darurat (emergency)
d. Pelayanan Yang Dibatasi (Limitation)
1) Kacamata diberikan pada kasus gangguan refraksi dengan lensa koreksi minimal
+1/-1 dengan nilai maksimal Rp. 200.000 berdasarkan resep dokter
2) Intra Ocular Lens (IOL) diberi penggantian sesuai resep dari dokter spesialis
mata, dengan nilai maksimal Rp. 300.000,- untuk operasi katarak SICS,
maksimal Rp. 1000.000,- untuk operasi katarak dengan metode Phaeco dan bola
mata palsu penggantian maksimal Rp. 400.000,-
3) Pelayanan penunjang diagnostik canggih. Pelayanan ini diberikan hanya pada
kasus-kasus life-saving dan kebutuhan penegakan diagnosa yang sangat
diperlukan melalui pengkajian dan pengendalian oleh komite medik.
4) Terapi Hemodialisa diberikan maksimal sebanyak 6 kali untuk kasus baru.
e. Pelayanan yang tidak dijamin (Exlusion)
1) Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan
2) Bahan, alat dan tindakan yang bertujuan untuk kosmetika
3) General check up
4) Prothesis gigi tiruan
5) Operasi jantung
6) Pengobatan alternatif (antara lain akupuntur, pengobatan tradisional) dan
pengobatan lain yang belum terbukti secara ilmiah.
7) Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya mendapatkan
keturunan, termasuk bayi tabung dan pengobatan impotensi.
8) Pelayanan kesehatan pada masa tanggap darurat bencana alam
9) Pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiatan bakti sosial.
10) Pelayanan kesehatan canggih (kedokteran nuklir, transplantasi organ)
11) Pembersihan karang gigi dan usaha meratakan gigi.
12) Ketergantungan obat-obatan
13) Obat di luar formularium obat program Jamkesmas tahun 2008.
14) Sirkumsisi
15) Anti Retro Viral (ARV)
16) Cacat bawaan
17) Biaya transportasi
18) Biaya autopsi atau biaya visum
19) Chemoterapi
20) Kecelakaan lalu lintas
21) Percobaan bunuh diri
B. HASIL CAPAIAN PROGRAM
Untuk mendukung pemantauan dan evaluasi, dilakukan pencatatan dan
pelaporan penyelenggaraan program JKBM, dengan hasil evaluasi pada tahun 2011
sebagai berikut:
1. Kepesertaan JKBM
Jumlah peserta JKBM dari tahun-ketahun terus mengalami peningkatan seiring
dengan penambahan jumlah penduduk. Pada tahun 2011 jumlah peserta 2.936.822,
meningkat dibandingkan tahun 2010, begitu juga di tahun 2012 mengalami peningkatan
dibandingkan tahun 2011. Untuk jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut;
Tael 6.1. Jumlah Peserta JKBM Menurut Distribusi Per Kabupaten/Kota
Provinsi Bali Tahun 2010-2012.
NO KAB/KOTA KEPESERTAAN
2010 2011 2013
1 Buleleng 396.240 429.793 565.875
2 Jembrana - 270.127 276.597
3 Tabanan 320.380 342.117 381.965
4 Badung 341.112 457.364 396.829
5 Denpasar 434.003 388.057 565.891
6 Gianyar 362.775 369.148 408.934
7 Bangli 149.846 197.450 218.487
8 Klungkung 117.285 168.544 159.697
9 Karangasem 198.777 314.222 303.831
Jumlah 2.535.886 2.936.822 3.277.106
Sumber : Seksi JPKM Dinas Kesehatan Prov. Bali
2. 10 Besar Penyakit JKBM di Puskesmas
10 besar penyakit yang diperoleh dari pelayanan JKBM pada dasynya dibagi
menjadi 2 yaitu penyakit yang dilayani melalui layanan rawat jalan di Puskesmas dan
melalui layanan rawat inap di Puskesmas, seperti tabel berikut :
Tabel 6.2. 10 Besar Penyakit Rawat Jalan JKBM di Puskesmas Tahun 2011
NO NAMA PENYAKIT JUMLAH
1 Ispa 11490
2 Hipertensi 2807
3 Rematik 2076
4 Dermatis 2075
5 HT 1146
6 Gasritis 1133
7 Ruda Paksa 1000
8 Kul alergi 953
9 Sistem otot 853
10 Pulpa 450
Sumber : Seksi JPKM Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tabel 6.3. 10 Besar Penyakit Rawat Inap JKBM di Puskesmas Tahun 2011
NO NAMA PENYAKIT JUMLAH
1 Obs febris 18
2 Partus 13
3 Obs Partus 12
4 Bronkop 5
5 P Normal 4
6 Diare 3
7 Vomiting 3
8 Garitis 3
9 Sust typoid 2
10 Gasritis 2
Sumber : Seksi JPKM Dinas Kesehatan Provinsi Bali
3. Total Kunjungan
Pelayanan kesehatan bagi peserta JKBM dilayani di Puskesmas baik rawat jalan
maupun rawat inap dan juga di RSU milik pemerintah di seluruh Provinsi Bali. Untuk
pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringan JKBM, pelayanan kesehatan dilakukan
secara rawat jalan, rawat inap, melalui UGD, pelayanan partus, dan rujukan dengan
bersarnya kunjungan seperti tabel di bawah ini;
Tabel 6.4. Total Kunjungan Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Jejaring JKBM
Tahun 2011.
NO KAB/KOTA RAWAT
INAP UGD PARTUS RUJUKAN
TOTAL
KUNJUNGAN
1 Buleleng 205.789 744 3.212 - 209.759
2 Tabanan 165.266 4.543 303 7.437 170,677
3 Badung 147.435 9.308 127 2.879 157.837
4 Denpasar 128.681 68 38 887 128.865
5 Gianyar 208.919 10.955 134 - 220.542
6 Klungkung 190.435 4.750 487 2.646 196.074
7 Bangli 31.646 1 374 514 32.051
8 Karangasem 63.338 3.356 2.062 3.655 69.217
9 Jembrana 30.137 238 - - 30.426
TOTAL 1.171.646 33.963 6.737 18.018 1.215.448 Sumber : Seksi JPKM Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tabel 6.5. Total Kunjungan Pelayanan Kesehatan Di RS JKBM
Tahun 2011.
NO KAB/KOTA RAWAT JALAN
RAWAT INAP
UGD TOTAL
KUNJUNGAN
1 RSU Buleleng 27.888 8.158 7.902 43.948
2 RSU Tabanan 30.107 6.873 9.578 46.558
3 RSU Badung 16.174 4.793 3.676 24.643
4 RSU Wangaya 15.411 4.642 3.683 23.736
5 RSU Sanjiwani 17.320 6.021 4.992 28.333
6 RSU Klungkung 16.744 3.719 5.257 25.720
7 RSU Bangli 7.534 2.793 2.918 13.245
8 RSUKarangasem 17.063 5.176 6.286 28.525
9 RS Jiwa 11.096 2.598 - 13.694
10 RS Indera 13.219 7 84 13.310
11 RSU Negara 2.996 738 1.306 5.040
12 RSUP Sanglah - - - -
TOTAL 175.552 45.518 45.682 266.752 Sumber : Seksi JPKM Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tabel 6.6. Total Kunjungan Pelayanan Kesehatan Di RS JKBM
Provinsi Tahun 2011.
NO KAB/KOTA RAWAT
INAP UGD PARTUS RUJUKAN
TOTAL
KUNJUNGAN
1 Buleleng 205.789 744 3.212 - 209.759
2 Tabanan 165.266 4.543 303 7.437 170,677
3 Badung 147.435 9.308 127 2.879 157.837
4 Denpasar 128.681 68 38 887 128.865
5 Gianyar 208.919 10.955 134 - 220.542
6 Klungkung 190.435 4.750 487 2.646 196.074
7 Bangli 31.646 1 374 514 32.051
8 Karangasem 63.338 3.356 2.062 3.655 69.217
9 Jembrana 30.137 238 - - 30.426
TOTAL 1.171.646 33.963 6.737 18.018 1.215.448
Sumber : Seksi JPKM Dinas Kesehatan Provinsi Bali
A. SIMPULAN.
Dengan membandingkan tingkat pencapaian kinerja pembangunan kesehatan di
Provinsi Bali dengan indikator pembangunan kesehatan secara nasional maupun target
tahunan sesuai dengan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali, akhirnya dapat diketahui
posisi Provinsi Bali dibandingkan dengan Provinsi lainnya, tingkat kinerja masing-masing
program dan kelemahan-kelemahan yang masih ada serta hal-hal yang yang masih
perlu mendapatkan perhatian.
Provinsi Bali telah melaksanakan berbagai program yang diharapkan dapat
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Program-program
yang telah dilaksanakan itu telah menampakkan hasil yang cukup menggembirakan
dengan semakin meningkatnya derajat kesehatan masyarakat, hal ini tercermin dari
membaiknya angka - angka indikator kesehatan seperti :
BAB
VII
SIMPULAN DAN SARAN
1) 1. AKB pada tahun 2009 lebih rendah dibandingkan tahun 2008 yaitu dari 8,19 per
1.000 KH di tahun 2008 menurun menjadi 7,32 per 1.000 KH di tahun 2009 tahun
2010 kembali menurun menjadi 6,77 per 1000 KH, dan tahun 2012 meningkat
menjadi 72,21 per 1000 KH tetapi kalau dibandingkan dengan target Indikator
Indonesia Sehat Tahun 2010 (40 per 1.000 KH), angka ini masih jauh dibawahnya.
3. Angka Kematian Ibu maternal (AKI) tahun 2010 juga mengalami peningkatan jika
dibandingkan dengan pencapaian tahun 2009, yaitu 74,32 per 100.000 KH,
sedangkan di tahun 2009 sebesar 57,56 per 100.000 KH. Di tahun 2011 kembali
meningkat menjadi 84,2 per 100.000 KH, tapi masih jauh di bawah target Indikator
Indonesia Sehat yang menetapkan angka 150 per 100.000 KH.
4. AKABA berdasarkan laporan Program pada tahun 2005 sebesar 10,62 per 1.000 KH
sedangkan pada tahun 2006 sedikit meningkat menjadi 10,65 per 1.000 KH. Tahun
2007 menjadi 8,81 per 1000 KH. Adanya penurunan angka AKABA menunjukkan
semakin baiknya pelaksanaan program. Tahun 2008 ada penurunan kinerja program
sehingga AKABA meningkat menjadi 9,16 per 1000 KH, walaupun masih dbawah
rata-rata nasional. Sedangkan tahun 2009 lebih rendah dari tahun 2007 menjadi
7,80 per 1000 KH dan menurun kembali di tahun 2010 menjadi 7,45 per 1000 KH.
Dalam 6 tahun terakhir, AKABA tahun 2011 yang paling rendah yaitu 6,76 per 1000
KH, yang menunjukkan arah pelaksanaan programnya sudah benar.
5. Peran serta sektor swasta dalam hal peningkatan akses pelayanan kepada
masyarakat dari tahun ke tahun terus mengalami peningkatan.
6. Data status gizi yang diperoleh dari hasil peningbangan balita di posyandu tidak bisa
dipakai untuk menentukan status gizi secara keseluruhan karena jumlah balita yang
datang ke posyandu dan ditimbang (D/S) belum mencapai 85% oleh karena itu perlu
dicari jalan keluarnya, karena program gizi merupakan program yang vital sehingga
perlu diketahui datanya setiap waktu.
7. Program JKBM sudah mulai diminati oleh masyarakat, hal ini terbuki dari semakin
banyaknya jumlah masyarakat yang menjadi peserta JKBM.
B. SARAN
Langkah - langkah yang perlu diambil :
1. Perlu dicari penyebab naiknya AKB dan AKI secara lebih rinci, sehingga dalam
pelaksanaan program akan lebih tepat sasaran
2. Koordinasi antar program perlu lebih ditingkatkan terutama dalam hal penetapan
sasaran program sehingga tidak ada perbedaan jumlah sasaran padahal jenis
sasarannya sama.
3. Pada beberapa program, perlu dilakukan evaluasi secara menyeluruh dan
terintegrasi karena penanganan pada faktor-faktor yang mempengaruhi sudah tidak
bermakna.
4. Perlu dilakukan peningkatan mutu pelayanan pada setiap jenjang institusi pelayanan
sehingga dapat meningkatkan kepuasan masyarakat yang dilayani dan pada
akhirnya akan meningkatkan jumlah kunjungan masyarakat ke pelayanan kesehatan.
5. Perlu peningkatan akses pelayanan keseluruh lapisan masyarakat terutama
masyarakat miskin.
6. Peningkatan sarana dan prasarana dan disesuaikan dengan kebutuhan dan
kemajuan yang ada.
7. Peningkatan profesionalitas SDM dalam meningkatkan kualitas pelayanan.
8. Memanfaatkan secara optimal anggaran pembangunan kesehatan yang bersumber
dari Daerah, Pusat dan PLN.
9. Memantapkan pelaksanaan JKBM sebagai salah satu mekanismes JPKM yang
merupakan program unggulan Provinsi Bali
10. Memantapkan kualitas pelayanan rumah sakit melalui akreditasi RS.
11. Meningkatkan dan memasyarakatkan pelayanan kesehatan yang lebih bersifat
pencegahan (Paradigma Sehat).
12. Pengembangan program promosi kesehatan agar masyarakat lebih mandiri dalam
bidang kesehatan.
13. Meningkatkan sistem monitoring pelaksanaan program di lapangan, sistem
monitoring perkembangan krisis kesehatan yang sudah ada serta memantapkan
sistem manajemen organisasi pelayanan kesehatan.
14. Mengembangkan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) secara berkelanjutan sebagai
Deccison Suport System (DSS) agar menghasilkan data yang berkualitas sehingga
dapat dilakukan analisis data antara dua atau lebih variabel.
TABEL 3
JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMURDI PROVINSI
TAHUN
JUMLAH PENDUDUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+PEREMPUAN1 2 3 4 5
1 0 - 4 177.083 164.479 341.562
2 5 - 9 182.650 171.225 353.875
3 10 - 14 172.088 160.736 332.824
4 15 - 19 150.613 140.509 291.122
5 20 - 24 144.631 144.108 288.739
6 25 - 29 169.277 169.902 339.179
7 30 - 34 174.522 174.189 348.711
8 35 - 39 184.755 179.844 364.599
9 40 - 44 158.642 153.927 312.569
10 45 - 49 126.036 123.781 249.817
11 50 - 54 100.369 102.185 202.554
12 55 - 59 80.266 77.806 158.072
13 60 - 64 60.086 65.816 125.902
14 65 - 69 50.153 53.110 103.263
15 70 - 74 33.048 38.839 71.887
16 75+ 37.755 48.827 86.582
2.001.974 1.969.283 3.971.257
Sumber: - BPS Provinsi - Sumber lain…... (sebutkan)
BALI2011
NO KELOMPOK UMUR (TAHUN)
TABEL 6
KABUPATEN/KOTA GIANYARTAHUN 2011
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Gianyar Gianyar I 453 2 455 444 2 446 897 4 901
2 Gianyar II 214 3 217 215 1 216 429 4 433
3 Blahbatuh Blahbatuh I 292 1 293 247 3 250 539 4 543
4 Blahbatuh II 276 3 279 257 1 258 533 4 537
5 Sukawati Sukawati I 340 2 342 332 1 333 672 3 675
6 Sukawati II 337 1 338 379 1 380 716 2 718
7 Tampaksiring Tampaksiring I 212 2 214 187 0 187 399 2 401
8 Tampaksiring II 188 0 188 150 0 150 338 0 338
9 Ubud Ubud I 303 3 306 316 1 317 619 4 623
10 Ubud II 156 0 156 168 1 169 324 1 325
11 Tegallalang Tegallalang I 144 2 146 148 4 152 292 6 298
12 Tegallalang II 172 1 173 171 3 174 343 4 347
13 Payangan Payangan 320 4 324 274 2 276 594 6 600
Luar Wilayah
JUMLAH (KAB/KOTA) 3.407 24 3.431 3.288 20 3.308 6.695 44 6.739
ANGKA LAHIR MATI (DILAPORKAN) 7,0 6,0 6,5
Sumber: Bidang Binkesmas Dikes Kab.Gianyar
Keterangan : Angka Lahir Mati (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan Angka Lahir Mati yang sebenarnya di populasi
JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS
MATI HIDUP + MATI
LAKI-LAKI LAKI-LAKI + PEREMPUAN
HIDUP MATI HIDUP + MATI
JUMLAH KELAHIRAN
NO KECAMATANNAMA
PUSKESMASHIDUP
PEREMPUAN
HIDUP MATI HIDUP + MATI
