TINJAUAN PUSTAKA
1. Definisi
Pitiriasis versikolor yang disebabkan malasezia furfur adalah
penyakit jamur superfisial yang kronik, biasanya tidak memberikan
kuluhan yang subyektif, berupa bercak berskuama halus yang berwarna
putih sampai coklat hitam terutama meliputi badan dan kadang kadang
dapat menyerang ketiak, lipat paha, lengan, tungkai atas, leher,
muka dan kulit kepala yang berambut.
2. EtiologiPada kulit terdapat flora normal yang berhubungan
dengan timbulnya pitiriasis versikolor ialah pityrosporum
orbiculare yang berbentuk bulat dan pityrosporum ovale yang
berbentuk oval. Keduanya merupakan organisme yang sama, dapat
berubah sesuai dengan lingkungannya, misalnya suhu, media, dan
kelembaban.3. PatogenesisTinea versikolor timbul bila Malassezia
furfurberubah bentuk menjadi bentuk miselia karena adanya faktor
predisposisi, baik endogen maupun eksogen. Faktor endogen meliputi
faktor imunologi, malnutrisi, pemakaian obat obatan. Eksogen dapat
karena faktor suhu, kelembaban udara, dan keringat.Hipopigmentasi
pada lesi tersebut terjadi karena asam dekarboksilat yang
diproduksi oleh malassezia yang bersifat sebagai inhibitor
kompetitif terhadap enzim tirosinase dan mempunyai efek sitotoksik
terhadap melanosit, sedangkan pada lesi hiperpigmentasi belum bisa
dijelaskan.4. Gejala KlinisKelainan kulit pitiriasis versikolor
sangat superfisial dan ditemukan terutama di badan. Kelainan ini
terlihat sebagai bercak-bercak berwarna-warni, bentuk tidak teratur
sampai teratur, batas jelas sampai difus. Becak-bercak tersebut
berfluoresensi bila dilihat dengan lampu Wood. Bentuk
papulo-vesikular dapat terlihat walaupun jarang. Kelainan biasanya
asimtomatik sehingga adakalanya penderita tidak mengetahui bahwa ia
berpenyakit tersebut.Kadang-kadang penderita dapat merasakan gatal
ringan, yang merupakan alasan berobat. Pseudoakromia, akibat tidak
terkena sinar matahari atau kemungkinan pengaruh toksis jamur
terhadap pembentukan pigmen, sering dikeluhkan penderita.Penyakit
ini sering dilihat pada remaja, walaupun anak-anak dan orang dewasa
tua tidak luput dari infeksi. Menurut BURKE (1961) ada beberapa
faktor yang mempengaruhi infeksi, yaitu faktor herediter, penderita
yang sakit kronik atau yang mendapat pengobatan steroid dan
malnutrisi.
5. DiagnosisDiagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis,
pemeriksaan mikroskopis, dan pemeriksaan menggunakan lampu wood.
Gambaran khas berupa bercak hipopigmenasi sampai hiperpigmentasi
dengan penyebaran yang luas beserta batas tegas. Pemeriksaan dengan
lampu wood Pemeriksaan ini dilakukan dikamar atau ruangan yang
gelap sehigga metode ini klinisi harus mempersiapkan ruangan yang
sesuai beserta lampu wood yang akan digunakan untuk mendiagnosis
pasien. Hasil dari pemeriksaan ini kulit yang terkena pitiriasis
versikolor akan berfluoresensi menjadi kuning keemasan. Fluoresensi
ini dapat menunjukkan batas lesi yang terlihat jelas, sehingga kita
bisa mengetahui luas lesi, selain itu dapat juga dipakai untuk
evaluasi pegobatan yang sebelumnya.
Pemeriksaan sediaan langsung dengan mikroskop cahaya Preparat
sediaan dibuat dari kerokan skuama pada lesi yang diletakkan pada
objek glass yang ditetesi dengan larutan KOH 20% sebanyak 1-2
tetes, kemudian ditutup dengan gelas penutup dan didiamkan selama
15-20 menit agar epitel kulit melarut. Setelah sediaan siap,
kemudian dilaksanakan pemeriksaan menggunakan mikroskop cahaya
dengan pembesaran 10x10, dilanjutkan pembesaran 10x40. Pemeriksaan
menggunakan KOH 10-20% ditemukan hifa pendek tebal 2-5 dan
bersepta, dikelilingi spora berukuran 1-26. Diagnosis
BandingPenyakit ini harus dibedakan dengan dermatitis seboroika,
eritramas, sifilis II, aachromia parasitik dari Pardo-Costello dan
Dominiquez, morbus hansen, ptiriasis alba, serta vitiligo.7.
PengobatanPengobatan harus dilakukan menyeluruh, tekun dan
konsisten. Obat-obatan yang dapat dipakai misalnya :
suspensiselenium sulfide(selsun) dapat dipakai sebagai sampo 2-3
kali seminggu. Obat digosokkan pada lesi dan didiamkan 15-30 menit,
sebelum mandi. Obat-obat lain yang berkhasiat terhadap penyakit ini
adalah salisil spiritus 10%; derivat-derivat azol, misalnya
mikonazol, klotrimazol, isokonazol dan ekonazol; sulfur
presipitatum dalam bedak kocok 4-20%; tolsiklat; tolnaftat dan
haloprogin. Larutan tiosulfas natrikus 25% dapat pula digunakan;
dioleskan sehari 2 kali sehabis mandi selama 2 minggu. Jika sulit
disembuhkan ketokanazol dapat dipertimbangkan dengan dosis 1x200mg
sehari selama 10 hari.8. PrognosisPrognosis baik bila pengobatan
dilakukan menyeluruh, tekun dan konsisten. Pengobatan harus
diteruskan 2 minggu setelah fluoresensi negatif dengan pemeriksaan
lampu Wood dan sediaan langsung negatif.
