KASUS KELOLAAN DHF

8/18/2019 KASUS KELOLAAN DHF

1/8

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

KEPERAWATAN ANAK

Nama mahasiswa : Setiyani Windrati

Tanggal praktek : 31 Juli- 9 Agustus 200

Tempat praktek : !"AN# $% !S&"mum tidar 'agelangTanggal pengka(ian : 10 Juli 200

A.PENGKAJIAN

1. IDENTITAS DATA

Nama : An)A)

Tempat, tgl lahir 'agelang % 'ei 2002

U!ia : * tahun

Je"i! #elami" +erempuan

Nama A$ah Tn& W Nama I%& N$. IPe#er'aa" +NS Pe#er'aa" +NS

Pe"(i(i#a" : S1 Pe"(i(i#a" ,3

Agama slam

S& %a"g!a Jawa. nd/nesia

Alamat Jl& ,uku 93

N). RM

Tgl ma! Juli 200

Tgl pe"g#a'ia" 10 Juli 200

Diag")!a me(i! , grade

II. KELU*AN UTAMA,emam 4% nyeri kepala 4% Nyeri sendi4% 'ual4

III. RIWA+AT KELU*AN SAAT INI

5 S'!S% demam4% 6atuk-4% pilek-4% nyeri sendi4% pegal-pegal4-----7 periksa ke

puskesmas /6at : para8etam/l% T'% it &

2 S'!S% keluhan menetap ke puskesmas T;: am/;i8illin% parasetam/l% la6: 6: 12%

8air 3 ; lendir-4% darah-4

1 S'!S demam4% 6atuk4% pilek-4% muntah-4% >A> 3;

'!S% demam4%6atuk4% pilek-4% muntah-4% >A? 3 ; ------7 ru(uk !SS

Anak riwayat demam < hari di rumah% hasil la6: AT:


2/8

e. I"'&ri #e-ela#aa" Tidak pernah

/. Alergi ,isangkal

g. Im&"i!a!i ,asar lengkap

*epatiti! 0 : 3B pada umur : 1%2%* 6ln

0G 1 B pada umur :0 6ulan

P)li) 5 B pada umur : 1% 2% 5% * 6ulan

DPT 3 B pada umur 1% 2% 5 6ulanampa# : 1 B pada umur 9 6ln

h. Pe"g)%ata" : para8etam/l% T'% it & am/;i8illin% kemi8itin syrup

. RIWA+AT PERTUM0U*AN

'emegang 6enda pada umur 2 6ln

'emindah 6enda pada umur 5 6ulan

'eng/8eh pada umur 2 6ulan

Telungkup padaumur 2 6ulan

'iring pada umur 3 6ulan

,uduk pada umur < 6ulan

'erangkak padaumur 9 6ulan

>er(alan pada umur 13 6ulan

I. RIWA+AT SOSIAL

a. +a"g me"ga!&h 6u% ayah% kakekCnenek

%. *&%&"ga" (e"ga" a"gg)ta #el&arga >aik% anak paling dekat dengan i6u&

-. h&%&"ga" (e"ga" tema" !e%a$a >aik

(. Pem%a2aa" !e-ara &m&m >aik

II. RIWA+AT KELUARGA

a. S)!ial e#)")mi >aik % kedua /rangtua 6eker(a

%. Li"g#&"ga" r&mah !umah permanen% u6in keramik% W 8/ngk/k milik sendiri% sum6er air minum +A'&tempat sampah ada&

-. Pe"$a#it #el&arga 'enurut pengakuan i6u tidak ada keluarga% ,'% T>%

Asthma% riwayat alergi&

(. Ge")gram.

40th 37th

10th 6th


3/8

Ketera"ga"

: laki”

peremp&a"

:pasien

III. PENGKAJIAN TINGKAT PERKEM0ANGAN SAAT INI 3 g&"a#a" /)rmat

De"4er DDST5

a. Per!)"al !)-ial 'engam6il makanan dengan 6antuan% g/s/k gigi dengan

6antuan% t/iletting dengan 6antuan% mengenal perawat

%. A(apti/ M)t)ri# hal&! : 'emegang 6enda pada umur 2 6ln memindah 6enda

pada umur 5 6ulan

-. 0aha!a :'eng/8eh pada umur 2 6ulan

'a-pa spesiDik padaumur 6ulan(. M)t)ri# #a!ar

Telungkup padaumur 2 6ulan

'iring pada umur 3 6ulan

,uduk pada umur < 6ulan

>er(alan pada umr 13 6ulan

'erangkak padaumur 9 6ulan

I6. PENGKAJIAN POLA KESE*ATAN SAAT INI

a. pemeliharaa" (a" per!ep!i #e!ehata" : Jika angg/ta keluarga sakit 6er/6at ke

Dasilitas pelayanan kesehatan yang ada ke puskesmas terdekat

%. N&tri!i Nasi 3 ; 1 p/rsi% $: 200088al.hr% +: 50 gr.hr

-. aira" nDus != * 88.(am% air putih% sari 6uah&(. A#ti/ita! ,itempat tidur terlentang&

e. Ti(&r (a" i!tirahat anak istirahat dan tidur 8ukup

/. Elemi"a!i >A> 3 ; 8air% >A? 4 n/rmal

g. P)la h&%&"ga" 6aik k//peratiD dengan d/kter dan perawat

h. K)pi"g ata& temperame" (a" (i!ipli" $a"g (iterap#a" anak hanya mau

melakukan minum /6at dengn /rangtua% (ika minta sesuatu 6ila di6erikan . ditunda anak

nangis% ngam6ek

i. K)g"iti/ (a" per!ep!i 6aik

'. K)"!ep (iri 6u menyatakan)saya ingin anaknya 8epat sem6uh dari penyakitnya&)

#. Se#!&al (a" me"!tr&a!i Tidak dika(i

l. Nilai rang tua menganut agama islam&

6. PEMERIKSAAN 7ISIK

a. Kea(aa" &m&m 8 =emah% ?esedaran :k/mp/smentis% N : 120;. mnt% !! : 20;.mnt%temp : 3E%20% T, : 120.E0mmg% >>: 19 kg% T>: 11 8m% ==A: 1E8m% =?: entuk n/rm/ 8ephal

-. Ram%&t ,istri6usi ram6ut rata dan tipis

(. Mata /w/ng -4% ?/n(ungtiFa anemis-4% pupil simetris 2 mm% reDlek

8ahaya .


4/8

e. *i(&"g >ersih% dis8harge -4% epitaksis -4

/. M&l&t Sian/sis -4% 6anyak lendir&

g. Teli"ga Simetris% ,is8harge -4% Dungsi pendengaran 4

h. Leher J+ tidak meningkat% tidak ada kaku kuduk .

i. Da(a : Simetris% retraksi -4%ktus k/rdis tidak tampak& + : S/n/r

A : esikuler% Whesing -.-% r/n8hi -.-& + : tera6a S -

'. Ja"t&"g >J S1 tunggal% S2 spilt tak k/nstan

#. Per&t : : ,istensi-4% kem6ung-4

A: +eristaltik n/rmal

+ : Supel% epar tera6a 2 8m% =ien tak tera6a&

+ : Timpani

l. Ge"etalia 9 A"&! agina n/rmal% anus n/rmal&

m. E#!tremita! Akral hangat, terpasang inDus di tangan kiri&!= 4

". Ne&r)l)gi Tak ada kelainan

6I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG

Ta"ggal Je"i! *a!il Nilai ")rmalT 59 @ 29@ - 50@

AT


5/8

- Suhu: 3E%50

DS 8 6u mengatakan kenapa muntah terus

dan kesakitan perutnya

DO 8$kspresi wa(ah tampak tegang

emas ?risis situasi

peru6ahan status

kesehatan anak4

DS8

DO 8 AT : 10*

- !=: 4- T : 59 @

+?: +erdarahan

. ASU*AN KEPERAWATAN

1. ?etidakseim6angan nutrisi kurang dari ke6utuhan 6&d akt/r 6i/l/gis

2& nt/leransi aktiDitas 6&d Tirah 6aring. im/6ilisasi% ketidakseim6angan ke6utuhan pemakaian

dan suplai /ksigen

3& !esik/ inDeksi 6&d& tindakan inFasiD 5& emas 6&d krisis situasi/nal peru6ahan status kesehatan anak4

< +?: +erdarahan

D. RENANA KEPERAWATANTG

L

D6.

KEPERAWATAN

MASALA*

KOLA0ORASI

TUJUAN 9 KRITERIA

*ASIL

INTERENSI

Jam :.;;

?etidakseim6angan

nutrisi kurang dari

ke6utuhan 6&d akt/r 6i/l/gis

Setelah di6erikan tindakan

keperawatan selama 3 ; 25

(am nutrisi klien terpenuhi

dengan 8riteria- >> sta6il.meningkat

- Nilai la6/rat/rium ,6n

- 'elap/rkan naDsu makan

meningkat- 'engha6iskan p/rsi

makan yang disediakan&

-k/la6/rasi untuk /6at

mual%muntah

- ?a(i riwayat nutrisi dan

makanan yg disukai

- 6serFasi dan 8atat masukan

makanan- Tim6ang >erat 6adan setiap hari

- >eri makanan sedikit tapi sering

dan atau makan diantara waktu

makan- ?/nsul ahli giIi

- >eri /6at.suplemen Fitamin

sesuai /rder

- >eriakn /6at mual% muntah

sesuai /rder

Jam:.;;

nt/leransi aktiDitas

6&d Tirah 6aring.

im/6ilisasi%ketidaksei

m6angan ke6utuhan

pemakaian dan suplai

/ksigen

Setelah di6erikan tindakan

keperawatan selama 3 ;

25 (am klien t/leran

terhadap aktiFitas dengan

8riteria :

?e6utuhan A,= terpenuhi

tanpa rasa pusing%sesak

- ?a(i kemampuan anak dalm

melakukan aktiFitas.memenuhi

A,=

- '/nit/r TT%resp/n Disi/l/gis

selama%setelah melakukan

aktiFitas

- >eri inD/rmasi pada anak.klguntuk 6erhenti melakukan

aktiFitas (ika ter(adi

peningkatan TT atau pusing

- >eri 6antuan dalam 6eraktiFitas.am6ulasi ila perlu

- +eri/ritaskan (adwal askep

untuk meningkatkan istirahat


6/8

Jam :.;;

!esik/ inDeksi 6&d&

tindakan inFasiD

'enun(ukkan k/ntr/l

inDeksi selama dalam

perawatan dengan keiteria:

1& >e6as dari tanda

inDeksi&

2& 'endem/nstrasikan

tindakan hygienesseperti men8u8i tangan%

/ral 8are% perineal 8are&

?/ntr/l inDeksi:

#unakan tehnik aseptik setiap

pr/sedur tindakan

#unakan uniFersal pre8auti/n

'/nit/r tanda inDeksi 6aik l/kal

maupun sistemik

'/nit/r angka lek/sit'/nit/r tanda Fital

Tingkakan istirahat dan diet

>atasi pengun(ung 6ila perlu

Jaga ke6ersihan lingkungan dan pers/nal hygiene

'ana(eman inDeksi:

?/la6/rasi penggunaan anti6i/tik

Jam :.;;

emas 6&d krisis

situasi/nalperu6ahan status

kesehatan anak4

Setelah dilakukan AS?$+

selama 3 ; 25 (am 8emas

terk/ntr/l?: - 6u dapat menerima

k/ndisi anak

,/r/ng i6u untuk mengatakan

sum6er ke8emasan

Jelaskan semua pr/sedur padakeluarga

=ap/rkan perkem6angan anaksetiap hari

>ersikap empati

#unakan tehnik mendengar yang

6aik

=akukan perawatan atraumatik

pada anak

Jam :.;;

+?: +erdarahan

Setelah dilakukan AS?$+

k/mplikasi perdarahan

tidak ter(adi. terk/ntr/l%

dengn kriteria:

asil la6: AT dalam 6atas

n/rmal

-'/nit/r tanda-tanda perdarahan

-+antau hitung sel darah merah%

T% tr/m6/sit&

-hindari pengam6ilan spesimen

darah yang tidak perlu

-Jelaskan kepada pasien untukmenghindari perdarahan dengan

8ara: menggunakan sikat gigi

yang lem6ut

E. ATATAN PERKEM0ANGAN

NO

D6

TANGGAL IMPLEMENTASI EALUASI

1 (am &00

Jam 10&00

Jam 12&00

-'engka(i riwayat nutrisi dan

makanan yg disukai- 'eng/6serFasi dan 8atat

masukan makanan- 'enim6ang >erat 6adan setiap

hari- 'em6eri makanan sedikit tapi

sering dan atau makan diantara

waktu makan

- 'engk/nsultasikan ke ahli giIi

- 'em6eri /6at.suplemen Fitamin

Jam 15&00 1-5-0


7/8

sesuai /rder

-'em6eriakn /6at F/meta


8/8

(am 21&00

(am *&00

sesudah melakukan tindakan

-'em/nit/r tanda-tanda inDeksi

'elakukan dresing inDus

-'em6erikan in(eksi anti6i/tik

seuai pragram

Oku: 6aik% kes:'% ! 10;.mnt

Suhu: 3*%0%inDus up%tidak ada

tanda-tanda inDeksi

A masalah teratasi

P8

5 Jam 11&00 -'en(elaskan semua pr/sedur

pada /rang tua-'endengarkan keluhan /rang tua

Jam 15&00 1-5-0

Documents

KASUS KELOLAAN DHF