Upload
others
View
29
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA
TAHUN 2019
Oleh:
NI LUH PUTU SARIANI
P07120016082
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
ii
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA
TAHUN 2019
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Diploma III
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan
Oleh:
NI LUH PUTU SARIANI
P07120016082
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA
TAHUN 2019
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping :
Dra. Putu Susy Natha Astini,S. Kep.Ns.,M.Kes. N.L.P. Yunianti S.C,S.Kep.Ns.,M.Pd
NIP. 195601021981032001 NIP. 196906211994032002
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB
NIP. 197108141994021001
iv
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA
TAHUN 2019
TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : RABU
TANGGAL : 19 JUNI 2019
TIM PENGUJI :
1. I Ketut Labir, SST., S.Kep.,Ns., M.Kes (Ketua) (………….)
NIP.196312251988021001
2. Ns. Ida Erni Sipahutar,S.Kep.,M.Kep (Anggota) (………….) NIP. 196712261990032002
3. Dra. Putu Susy Natha Astini,S. Kep.Ns.,M.Kes. (Anggota) (………….) NIP. 195601021981032001
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB
NIP. 197108141994021001
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ni Luh Putu Sariani
NIM : P07120016082
Program Studi : D III Keperawatan
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2019
Alamat : Br. Tengah, Sibangkaja, Abiansemal, Badung
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare
Dengan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit di Ruang Kaswari RSUD
Wangaya Tahun 2019 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil
karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, 10 Juni 2019
Yang membuat pernyataan
Ni Luh Putu Sariani
NIM. P07120016082
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkatNya-lah peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan Risiko
Ketidakseimbangan Elektrolit di Ruang Kaswari RSUD Wangaya Tahun 2019”
tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak.
Untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya,SP.,MPH selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar.
2. Bapak I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketuan Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar, yang telah memberikan
kesempatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja.S.Kep.M.Kep. selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar, yang telah memberikan
kesempatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Ibu Dra. Putu Susy Natha Astini,S. Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
vii
5. Ibu N.L.P. Yunianti S.C,S.Kep.Ns.,M.Pd selaku pembimbing pendamping
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh dosen yang telah membimbing dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti
dapat menyusun karya tulis ilmiah ini dengan baik.
7. Mahasiswa angkatan XXXI DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang
banyak memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.
8. Bapak dan ibu, kerabat serta sahabat peneliti yang telah memberikan dorongan
dan inspirasi.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang
tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.
10. Perawat yang bersedia menjadi responden serta telah memberi informasi yang
diperlukan peneliti agar penelitian ini dapat berjalan dengan baik.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat
bagi kita semua.
Denpasar, 10 Juni 2019
Peneliti
viii
DESCRIPTION OF NURSING CARE IN DIARRHEA CHILDREN
WITH THE RISK OF ELECTROLIT BALANCE IN KASWARI
WARD WANGAYA HOSPITAL
IN 2019
ABSTRACT
Diarrhea is a disorder of defecation or bowel movements characterized by
defecation >3 times a day with the consistency of liquid stool, can be
accompanied by blood & or lenders (Riskesdas, 2013). This disorder must be
addressed immediately to avoid complications that can lead to more fatal things
in the form of death. This study aimed to determine the description of nursing care
for children with diarrhea with the risk of electrolyte imbalance in the Kaswari
Room at Wangaya Hospital. The type of research used in this study was
descriptive with a case study design, the sample used in this study were two
medical records of patients who met the inclusion and exclusion criteria. The
instrument used is the documentation observation sheet. The results obtained
include nursing studies where there are some undocumented data. The diagnosis
of the risk of electrolyte imbalance is not enforced, but the nurse formulates a
diagnosis of nursing diarrhea. Nursing interventions in accordance with the
diagnoses that are enforced. Implementation carried out in accordance with the
planned plan. The evaluation results refer to the result criteria specified using the
SOAP format. The results of this study are expected to be able to improve nursing
care and nursing documentation comprehensively.
Keywords: Diarrhea, Risk of electrolyte imbalance, Nursing care
ix
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA
TAHUN 2019
ABSTRAK
Diare adalah gangguan buang air besar atau BAB yang ditandai dengan
buang air besar > 3 kali sehari dengan konsistensi tinja cair, dapat disertai dengan
darah & atau lender (Riskesdas, 2013). Gangguan ini harus segera ditangani untuk
menghindari komplikasi yang dapat berujung pada hal-hal yang lebih fatal berupa
kematian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan
keperawatan pada anak diare dengan risiko ketidakseimbangan elektrolit di Ruang
Kaswari RSUD Wangaya. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini
adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus, sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah dua rekam medis pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Instrument yang digunakan adalah lembar observasi dokumentasi. Hasil
yang didapat meliputi pengkajian keperawatan dimana terdapat beberapa data
yang tidak terdokumentasikan. Diagnosis risiko ketidakseimbangan elektrolit
tidak ditegakkan namun perawat merumuskan diagnosis keperawatan diare.
Intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosis yang ditegakkan. Implementasi
yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah direncanakan. Hasil evaluasi
mengacu dengan kriteria hasil yang ditetapkan dengan menggunakan format
SOAP. Hasil penelitian ini diharapkan agar dapat meningkatkan asuhan
keperawatan dan dokumentasi keperawatan secara komprehensif.
Kata kunci: Diare, Risiko ketidakseimbangan elektrolit, Asuhan keperawatan
x
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan Risiko
Ketidakseimbangan Elektrolit Di Ruang Kaswari Rsud Wangaya
Tahun 2019
Oleh : Ni Luh Putu Sariani (NIM: P07120016082)
Anak sangat rentan terhadap penyakit ini dikarenakan mereka belum
memiliki daya imun (kekebalan) yang sempurna. Misalnya bakteri, virus,
lingkungan yang kotor, gaya hidup yang tidak sehat, dan lain-lain (Rizema Putra,
2012). Salah satu penyakit yang ditularkan melalui makanan, air dan lainnya
menurut Riskesdas 2013 adalah Diare. Diare adalah gangguan buang air besar
atau BAB yang ditandai dengan buang air besar >3 kali sehari dengan konsistensi
tinja cair, dapat disertai dengan darah & atau lender. (Riskesdas, 2013).
Diare merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas anak terutama
di negara berkembang, dimana terhitung sekitar 8% dari semua kematian di antara
anak-anak usia < 5 tahun di seluruh dunia pada tahun 2016. Hasil dari riset
insiden diare pada kelompok usia balita di Indonesia yaitu 10,2%. Berikut ini lima
provinsi yang mengalami insiden diare tertinggi adalah Aceh (10,2 persen), Papua
(9,6 persen), DKI Jakarta (8,9 persen), Sulawesi Selatan (8,1 persen), serta Banten
(8,0 persen) sedangkan insiden diare pada usia balita di Bali yaitu 5,0 persen.
Berdasarkan dari karakteristik penduduk, kelompok umur balita merupakan
kelompok umur yang paling tinggi mengalami/menderita diare yaitu pada
kelompok umur 1-4 tahun dengan prevalence diare 9,2 persen dan 12,2 persen
(Riskesdas, 2013). Pada tahun 2017 diare juga menduduki urutan kedua dalam
pola 10 besar penyakit pada pasien rawat inap di RSU Provinsi Bali dengan
jumlah kasus yang sama yaitu 3061 kasus.
Diare masih merupakan masalah kesehatan di kota Denpasar, karena IR nya
masih cukup tinggi. Pada tahun 2014 di Kota Denpasar ditemukan dan ditangani
12.674 penderita diare atau sebesar 68,1% dari jumlah perkiraan kasus yang ada
(Kemenkes RI, 2014). Dari data RSUD Wangaya ditemukan bahwa diare pada
xi
anak masih tinggi dengan jumlah 958 kasus pada tahun 2014 dan data terakhir
yaitu tahun 2018 ditemukan kasus diare sebanyak 842 kasus.
Menurut penelitian dari Tyas, dkk (2018) menyatakan bahwa pasien yang
didiagnosis diare dengan dehidrasi, dari 173 pasien didapatkan sebanyak 115
pasien diare dengan dehidrasi yang dilakukan pemeriksaan kadar elektrolit serum,
dan didapatkan hasil 70 pasien memiliki kadar elektrolit serum diluar batas
normal. Menurut penelitian Manoppo, komplikasi terbanyak pada diare akut
dengan dehidrasi yaitu Gangguan Keseimbangan Elektrolit (62,5%), Sepsis
(20,5%), Renjatan Hipovolemik (8,4%), Bronkopneumonia (2,4%), serta
Ensefalitis (1,2%) (Manoppo, 2010).
Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit sering kali memunculkan gangguan
dalam haemodinamika. Gangguan ini harus segera ditangani untuk menghindari
komplikasi yang dapat berujung pada hal-hal yang lebih fatal berupa kematian.
Berikut ini beberapa gangguan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit yang bisa
muncul seperti kelebihan volume cairan, kekurangan volume cairan, risiko
ketidakseimbangan elektrolit, serta risiko ketidakseimbangan volume cairan.
(Pranata, 2013). Pada kasus anak diare ada beberapa masalah keperawatan yang
dapat menyertai diare tersebut, diantaranya risiko hipovolemia, defisit nutrisi,
hipovolemia, risiko ketidakseimbangan elektrolit. Risiko ketidakseimbangan
elektrolit merupakan suatu kondisi yang berisiko mengalami perubahan kadar
serum elektrolit (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Asuhan keperawatan pada
anak diare dengan risiko ketidakseimbangan elektrolit meliputi pengkajian
keperawatan, diagnose keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan dan evaluasi keperawatan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada anak diare dengan resiko ketidakseimbangan elektrolit di Ruang Kaswari
RSUD Wangaya. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
deskriptif dengan rancangan studi kasus, sampel yang digunakan dalam penelitian
ini adalah dua rekam medis pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Instrument yang digunakan adalah lembar observasi dokumentasi. Hasil yang
didapat meliputi pengkajian keperawatan dimana terdapat beberapa data yang
tidak terdokumentasikan. Diagnosis yang dirumuskan pada pasien satu dan pasien
xii
dua adalah diare dimana diagnosis risiko ketidakseimbangan elektrolit tidak
ditegakkan. Intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosis yang ditegakkan.
Implementasi yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah direncanakan.
Hasil evaluasi mengacu dengan kriteria hasil yang ditetapkan dengan
menggunakan format SOAP. Hasil penelitian ini diharapkan agar meningkatkan
asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan secara menditail dan
komprehensif.
xiii
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH .................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL ................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..................................................... v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
ABSTRACT ........................................................................................................ viii
ABSTRAK ............................................................................................................ ix
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. x
DAFTAR ISI ....................................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah Penelitian ............................................................................ 6
C. Tujuan Penelitian .............................................................................................. 6
1. Tujuan Umum ................................................................................................... 6
2. Tujuan Khusus .................................................................................................. 6
D. Manfaat Penelitian ............................................................................................ 7
1. Manfaat Teoritis ................................................................................................ 7
2. Manfaat Praktisi ................................................................................................ 7
BAB II TINJAU PUSTAKA
A. Konsep Dasar Diare .......................................................................................... 8
1. Pengertian Diare ................................................................................................ 8
2. Penyebab Diare ................................................................................................. 8
3. Patofisiologis ................................................................................................... 10
4. Tanda dan Gejala............................................................................................. 12
5. Manifestasi Klinis ........................................................................................... 13
6. Komplikasi ...................................................................................................... 13
xiv
7. Penatalaksanaan .............................................................................................. 14
B. Konsep Dasar Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit Pada Diare ................... 15
1. Pengertian Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit ........................................... 15
2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan dan Elektrolit ...... 15
3. Faktor Risiko ................................................................................................... 18
4. Penatalaksanaan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit pada Diare................ 18
C. Asuhan Keperawatan pada Anak Diare Dengan Masalah Keperawatan Risiko
Ketidakseimbangan Elektrolit ......................................................................... 19
1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................. 19
2. Diagnosis Keperawatan ................................................................................... 24
3. Intervensi Keperawatan ................................................................................... 25
4. Implementasi Keperawatan ............................................................................. 26
5. Evaluasi Keperawatan ..................................................................................... 27
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan
Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit ............................................................. 29
B. Definisi Operasional Variabel ......................................................................... 30
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ................................................................................................ 32
B. Tempat Dan Waktu Penelitian ........................................................................ 32
C. Subyek Studi Kasus ........................................................................................ 33
D. Fokus Studi Kasus ........................................................................................... 33
E. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 34
F. Metode Analisis Data ...................................................................................... 35
G. Etika Studi Kasus ............................................................................................ 35
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasi Studi Kasus ............................................................................................. 37
1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................. 38
2. Diagnosis Keperawatan ................................................................................... 43
3. Intervensi Keperawatan ................................................................................... 43
4. Implementasi Keperawatan ............................................................................. 45
5. Evaluasi Keperawatan ..................................................................................... 46
B. Pembahasan ..................................................................................................... 47
xv
1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................. 48
2. Diagnosis Keperawatan ................................................................................... 49
3. Intervensi Keperawatan ................................................................................... 50
4. Implementasi Keperawatan ............................................................................. 52
5. Evaluasi Keperawatan ..................................................................................... 53
C. Keterbatasan Penelitian ................................................................................... 54
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ......................................................................................................... 55
1. Pengkajian ....................................................................................................... 55
2. Diagnosis ......................................................................................................... 55
3. Intervensi ......................................................................................................... 56
4. Implementasi ................................................................................................... 56
5. Evaluasi ........................................................................................................... 56
B. Saran ................................................................................................................ 57
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 58
xvi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Penurunan Berat Badan Anak Diare Dengan Dehidrasi ......................... 22
Tabel 2 Intervensi Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan Risiko
Ketidakseimbangan Elektrolit ................................................................ 25
Tabel 3 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan
Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit .................................................... 31
xvii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare
dengan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit ...................................... 29
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................ 60
Lampiran 2 Anggaran Biaya Penelitian ................................................................ 61
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 62
Lampiran 4 Persetujuan Setelah Penjelasan .......................................................... 63
Lampiran 5 Lembar Pengumpulan Data ............................................................... 66