KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/76/1/KTI PUTRI...KATA PENGANTAR Syukur Puji Tuhan Penulis panjatkan Kehadirat Tuhan YME yang telah

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA SDR. B DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST OPERATIVE CLOSE FRACTURE

FEMUR DEXTRA DI RSUD BANGIL PASURUAN

Oleh :

PUTRI MEISORA WULANDARI

NIM 1601062

PROGRAM DIII KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO 2018

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA SDR. B DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST OPERATIVE CLOSE FRACTURE

FEMUR DEXTRA DI RSUD BANGIL PASURUAN

Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

(Amd.Kep) Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh : PUTRI MEISORA WULANDARI

NIM 1601062

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2019

ii

SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

Nama : Putri Meisora Wulandari

NIM : 1601062

Tempat, Tanggal, Lahir : Lumajang, 20 Mei 1998

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia

Menyatakan

bahwa

Karya

Tulis

Ilmiah

yang

bejudul

“ASUHAN

KEPERAWATAN PADA SDR. B DENGAN DIAGNOSA MEDIS

POST OP CLOSE FRACTURE FEMUR DI RUANG MELATI

RSUD BANGIL PASURUAN” adalah bukan Karya Tulis Ilmiah oang lain

baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah

desebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan in tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, 21 juni 2019 ,

Yang menyatakan,

Putri Meisora W.

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing II

Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns., M.Kep

NIDN. 0708078606 NPP. 89060022

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : PUTRI MEISORA WULANDARI

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA SDR.B DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST OP CLOSE FRAKTUR FEMUR DI RSUD BANGIL.

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada

tanggal 21 juni 2019

Oleh

Pembimbing I Pembimbing II

Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns.,M.kep

NIDN. 0708078606 NPP. 89060022

Mengetahui, Direktur

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowaty, S.Kep, M.Kes NIDN. 0703087801

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada sidang di Program D3

Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Tanggal : 21 Juni 2019

TIM PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes (............................... )

Anggota : Faida Annisa, S.Kep.,Ns., MNS

(............................... )

: Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns.,M.Kep

(............................... )

Mengetahui,

Direktur

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

NIDN. 0723087801

v

MOTTO

jika kamu tidak dapat berhenti memikirkannya

maka bekerja keraslah untuk mendapatkannya..

vi

KATA PENGANTAR

Syukur Puji Tuhan Penulis panjatkan Kehadirat Tuhan YME yang telah

melimpahkan rahmat, anugerah serta berkatnya sehingga dapat menyelesaikan

Proposal dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA SDR. B

DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST OP CLOSE FRACTURE FEMUR DI

RSUD BANGIL” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik dalam

menyelesaikan Program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta

Cendekia Sidoarjo.

Penulisan Proposal ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai

pihak, untuk itu saya mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Tuhan YME yang telah memberikan kesehatan sehingga bisa

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Orang Tua yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materil

selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 3. Ns. Agus Sulistyowati, S.Kep, M.Kes, selaku Direktur Akademi

Keperawatan Kerta Cendekia. 4. Ns. Faida Annisa S.Kep, selaku Pembimbing 1 dalam pembuatan karya

tulis ilmiah. 5. Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns selaku Pembimbing 2 dalam penulisan

karya tulis ilmiah. 6. Hj. Muniroh Mursan, Lc selaku petugas perpustakaan yang telah

membantu dalam literatur yang dibutuhkan. 7. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini

yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa karya tulis ilmiah ini belum mencapai kesempurnaan,

sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca

berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi

kesempurnaan Proposal ini.

Penulis berharap karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi

keperawatan.

Sidoarjo, 21 juni 2019

Penulis

vii

DAFTAR ISI

Sampul Depan ............................................................................................................................. i Lembar Judul ............................................................................................................................... ii Lembar Pernyataan..................................................................................................................... iii Lembar Persetujuan ................................................................................................................... iv Halaman Pengesahan ................................................................................................................. v Motto .............................................................................................................................................. vi Persembahan ................................................................................................................................ ix Kata pengantar ............................................................................................................................. x Datar Isi ......................................................................................................................................... xii Daftar Tabel ..................................................................................................................................xiii Daftar Gambar ..............................................................................................................................xiv Daftar Lampiran ...........................................................................................................................xv

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ..................................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................... 4 1.3 Tujuan Umum dan Khusus ............................................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................................. 4 1.5 Metode Penulisan ………. ............................... 6 1.6 Sistematika Penulisan ......................................................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Penyakit .................................................................................................................. 9

2.1.1 Defenisi..................................................................................................................... 9 2.1.2 Etiologi ................................................................................................................... 10 2.1.3 Klasifikasi .............................................................................................................. 11 2.1.4 Tanda dan gejala .................................................................................................. 11 2.1.5 Patofisiologi .......................................................................................................... 12 2.1.6 komplikasi.............................................................................................................. 12 2.1.7 Pemeriksaan Diagnostic ...................................................................................... 14 2.1.8 Pencegahan ............................................................................................................. 14 2.1.9 Penatalaksanan...................................................................................................... 15

2.2 Dampak masalah…………………………………………………….. 15 2.3 Asuhan Keperawatan………………………………………………… 16

2.3.2 Pengkajian ................................................................................................................. 16 2.3.3 Pemeriksaan Fisik ................................................................................................... 18 2.3.4 Diadnosa Keperawatan ......................................................................................... 21 2.3.5 Rencana Tindakan .................................................................................................. 21

viii

2.3.6 Implementasi ............................................................................................................ 24 2.3.7 Evaluasi ..................................................................................................................... 26

2.4 Kerangka Masalah ............................................................................................................. 27

BAB 3 TINJAUAN KASUS ................................................................................................ 28

3.1 Pengkajian ............................................................................................................................ 28 3.1.1 Identitas .............................................................................................................................. 28

3.1.2 Riwayat Keperawatan .................................................................................................... 29

3.1.2.1 Riwayat Keperawatan Sekarang ...................................................................... 29

3.1.2.2 Riwayat Keperawatan Sebelumnya ................................................................ 30 3.1.2.3 Riwayat Kesehatan Keluarga ............................................................................ 30

3.1.2.4 Genogram ............................................................................................................... 31

3.1.2.5 Status Cairan dan Nutrisi ................................................................................... 31

3.1.2.6 Pemeriksaan Fisik ................................................................................................ 32

3.2 Analisa Data ......................................................................................................................... 41

3.3 Diagnosa Keperawatan ..................................................................................................... 44

3.4 Intervensi Keperawatan .................................................................................................... 44

3.5 Implementasi Perkembangan .......................................................................................... 48

3.6 Catatan Perkembangan...................................................................................................... 52

3.7 Evaluasi Keperawatan ....................................................................................................... 56

BAB 4 PEMBAHASAN ........................................................................................................ 59

4.1 Pengkajian keperawatan ................................................................................................... 60 4 2 Pemeriksaan Fisik .............................................................................................................. 60 4.3 Diagnosa keperawatan ...................................................................................................... 62

4.4 Intervensi keperawatan ..................................................................................................... 64

4.5 Implementasi keperawatan .............................................................................................. 65 4.6 Evaluasi keperawatan ........................................................................................................ 66

BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................................................... 68

5.1 Kesimpulan............................................................................................................................ 70 5.2 Saran ....................................................................................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 71

ix

DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 3.1 Laboratrorium ............................................................................................ 39

Tabel 3.2 Analisa data ................................................................................................. 41

Tabel 3.3 Intervensi nyeri akut ................................................................................. 44

Tabel 3.4 Intervensi hambatan mobilitas fisik .................................................... 46

Tabel 3.5 implementasi tanggal 24-12-2018 ........................................................ 48

Tabel 3.6 Implementasi tanggal 25-12-2018 ........................................................ 49

Tabel 3.7 Catatan perkembangan tanggal 25-12-2018…………………….52

Tabel 3.8 Catatan perkembangan tanggal 26-12-2018 ..................................... 53

Tabel 3.9 Evaluasi……………………………………. ................................... 56

x

DAFTAR GAMBAR

No Gambar Judul Gambar Hal

2.1 Kerangka Masalah ................................................................................................. 28

3.1 Genogram ................................................................................................................. 31

xi

DAFTAR LAMPIRAN

No.Lampiran Judul Lampiran Halaman

Lampiran 1 Surat ijin pengambilan study kasus………………………….… 29

Lampiran 2 Surat balasan pengambilan study kasus………………………... 30

Lampiran 3 Inform Consend………………………………………………… 31

Lampiran 4 lembar konsultasi……………………………………………….. 32

xii

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fraktur adalah terputusnya hubungan suatu tulang atau tulang rawan yang

disebabkan oleh kekerasan (E. Oerswari, 2013). Fraktur atau patah tulang adalah

terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang umumnya

disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, 2015). Trauma yang paling sering terjadi

dalam sebuah kecelakaan adalah fraktur (patah tulang). Fraktur tertutup, yaitu jika

fragmen tulang tidak berhubungan dengan dunia luar. Fraktur cedera pada tulang

diakibatkan trauma benda keras, kecelakaan atau kejadian alam. Penanganan pada

fraktur adalah operasi. Fenomena yang terjadi bila pasien mengalami fraktur lebih

memilih ke sangkal putung. Ini terjadi pada masyarakat karena gejalanya mirip

dengan orang yang terkilir, selain itu takut dengan operasi yang menyebabkan

penderita enggan atau takut. Laporan kasus yang menyebutkan kecacatan, rasa

nyeri kronik, infeksi bahkan kematian akibat dari pengobatan yang tidak tepat.

(Sudaryanti,dkk, 2014).

Word Health Organization (WHO), pada tahun 2014 terdapat kurang lebih

13 juta kasus fraktur di dunia. Sementara tahun 2015 terdapat kurang lebih 18 juta

kasus dan tahun 2016 mengalami peningkatan sebesar 21 juta kasus. Terjadinya

kasus tersebut termasuk didalamnya adalah insiden kecelakaan, cidera olahraga,

bencana alam dan lain sebagainya (Mardiono, 2015). Kecelakaan merupakan

factor penyebab yang memberikan kontribusi tertinggi terhadap kasus fraktur.

Berdasarkan data dari Depkes RI (2016), di Indonesia kejadian fraktur mencapai

1.3 juta setiap tahun dengan jumlah penduduk 238 juta, dan merupakan yang

1

terbesar di Asia Tenggara. Kejadian fraktur di Indonesia sekitar delapan juta orang

dengan jenis fraktur yang berbeda. Insiden fraktur di Indonesia 5,5 % dengan

rentang setiap provinsi antara 2,2 % sampai 9 % dengan 25 % mengalami

kematian, 45 % mengalami cacat fisik, 15 % memengalami stress psikologis dan

10 % mengalami kesembuhan dengan baik. Data dari rekam medik Rumah Sakit

Daerah di Jawa Timur jumlah kejadian fraktur pada tahun 2016 sebanyak 553

kasus, dari jumlah tersebut fraktur ekstremitas bawah sebanyak 263 kasus (38 %).

Sedangkan kejadian dengan diagnosa fraktur femur di RSUD Bangil pada tahun

2017 sebanyak 6 kasus.

Penyebab dari fraktur adalah cedera traumatic langsung meliputi pukulan

langsung terhadap tulang sehingga tulang patah secara spontan atau fraktur

melintang, tidak langsung meliputi pukulan langsung yang berada jauh dari lokasi

benturan, dan Keadaan kelaianan patologik adalah trauma yang terjadi seperti

kondisi defisiensi vitamin D, Osteoporosis. Secara umum, fraktur tertutup, bisa

diketahui dengan melihat bagian yang dicurigai mengalami pembengkakan,

terdapat kelainan bentuk berupa sudut yang bisa mengarah ke samping, depan,

atau belakang. Selain itu, ditemukan nyeri gerak, nyeri tekan, perpendekan tulang,

spasme otot, tenderness/ keempukan, mati rasa, pergerakan abnormal, dan

krepitasi. Dalam kenyataan sehari-hari, fraktur yang sering terjadi adalah fraktur

ekstremitas. Fraktur ekstremitas mencakup fraktur pada tulang lengan atas, lengan

bawah, tangan, tungkai atas, tungkai bawah, dan kaki. Dari semua jenis fraktur,

fraktur tungkai atas atau lazimnya disebut fraktur femur(tulang paha) memiliki

insiden yang cukup tinggi. Umumnya fraktur femur terjadi pada batang femur

1/3tengah. Komplikasi fraktur terbagi menjadi 2 yaitu Komplikasi awal 1)

2

Kerusakan arteri adalah Pecahnya arteri karena trauma, 2) Sindrom Kompartemen

syndrome karena tekanan dari luar seperti gips dan pembebatan yang terlalu kuat,

3) Fat embolism syndrome yaitu sel lemak yang di hasilkan masuk ke aliran darah

dan menyebabkan kadar oksigen dalam darah menjadi rendah, 4) Infeksi

dikarenakan oleh system pertahanan tubuh yang rusak pada trauma orthopedic,

infeksi dimulai pada kulit dan masuk kedalam. Biasa terjadi pada open fracture

atau penggunaan dalam pembedahan seperti orif, oref, 5) Syok adalah terjadi

karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas kapiler sehingga

menyebabkan oksigenasi menurun. Komplikasi lanjut 1) Malunion adalah tulang

yang patah telah sembuh dalam posisi yang tidak seharusnya, membentuk sudut

atau miring. 2) Delayed union adalah proses penyembuhan yang terus berjalan

tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat. 3) Non union adalah tulang yang patah

dapat menjadi komplikasi yang membahayakan bagi penderita.

Penyakit fraktur ini dapat di cegah dengan 1) Pencegahan primer yaitu

dapat di lakukan dengan upaya menghindari terjadinya trauma benturan,terjatuh

atau kecelakaan lainya. Dalam melakukan aktivitas yang berat atau mobilisasi

yang cepat dilakukan dengan cara hati-hati,memperhatikan pedoman keselamatan

dengan memakai alat pelindung diri. 2) Pencegahan sekunder yaitu dilakukan

untuk mengurangi akibat-akibat yang lebih serius dari terjadinya fraktur dengan

memberikan pertolongan pertama yang tepat dan terampil pada penderita.

Mengangkat penderita dari posisi yang benar agar tidak memperparah bagian

tubuh yang terkena fraktur untuk selanjutnya dilakukan pengobatan. 3)

Pencegahan tersier yaitu mengurangi terjadinya komplikasi yang lebih berat dan

memberikan pengobatan dan tindakan pemulihan yang tepat untuk menghindari

3

atau mengurangi kecacatan. Pasien close fracture perlu dirawat di rumah sakit,

karena memerlukan pengobatan seperti tindakan pembedahan oleh karena itu

perawat dapat meningkatkan pengetahuan keluarga tentang penyakit close fracture

dengan memberikan penyuluhan tentang nutrisi, makanan harus tinggi kalsium,

zat besi, protein, dan vitamin C untuk membantu proses penyembuhan tulang dan

latihan ROM yang merupakan gerakan yang dalam keadaan normal dapat

dilakukan oleh sendi yang bersangkutan untuk mempertahankan atau memelihara

kekuatan otot dan merangsang sirkulasi darah yang kemudian mencegah kelainan

bentuk. Konsep solusi yang dilakukan rumah sakit terhadap penyakit fraktur ini

dengan menerapkan prinsip 4R yaitu 1) Rekognisi adalah diagnosis dan penilaian

fraktur. 2) Reduksi adalah mengembalikan atau memperbaiki bagian yang patah

kedalam bentuk semula. Terdapat 2 jenis reduksi yaitu, tertutup : dilakukan pada

fraktur yang sederhana sehingga dapat di reposisi dari luar kemudian di fiksasi

dengan gips atau splin, terbuka pembedahan ORIF/OREF. 3) Retention adalah

imobilisasi. 4) Rehabilitation adalah mengembalikan aktivitas fungsional secara

maksimal .

1.2 Rumusan Masalah

“Bagaimana Asuhan Keperawatan yang diberikan pada Klien Post Operative

Close Fracture Femur di Ruang Melati RSUD BANGIL ?”

1.3 Tujuan Umum Dan Khusus

1.3.1 Tujuan umum

Mahasiswa mampu mengidentifikasi asuhan keperawatan pada

klien dengan diagnosa Post Operative Close Fracture Femur di Ruang

Melati RSUD BANGIL

4

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengkaji klien dengan diagnosa medis Post Operative Close Fracture

Femur di Ruang Melati RSUD BANGIL

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan diagnosa medis

Post Operative Close Fraktur Femur di Ruang Melati RSUD BANGIL

1.3.2.3 Merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis

Post Operative Close Fracture Femur di Ruang Melati RSUD BANGIL

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis


1.3.2.5 Mengevaluasi tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis


1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa

medis Post Operative Close Fracture Femur di Ruang Melati RSUD

BANGIL

1.4 Manfaat Penelitian

Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini di harapkan dapat

member manfaat :

1.4.1 Akademis, hasil studi khasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien Post

Operative Close Fracture Femur.

1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :

1.4.2.1 Bagi pelayanan keperawatan di RS

5

Hasil studi khasus ini dapat menjadikan masuka bagi pelayanan di

RS agar dapat melakukan asuhan keperawatan klien dengan Post

Operative Close Fracture Femur dengan baik.

1.4.2.2 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti

berikutnya, yang akan melakukan study khasus pada asuhan keperawatan

pada sdr B dengan Post Operative Close Fracture Femur.

1.4.2.3 Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawan pada klien dengan

Post Oerative Close Fracture Femur.

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan

peristiwa atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi

pustakaan yang mempelajari, , membahas data dengan studi pendekatan

proses keperawatan dengan langkah-lankah pengkajian, diagnosis,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

6

Data di ambil atau diperoleh melalui percakapan baik dengan sdr

B, keluarga maupun tim kesehatan lain.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan pada klien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat

menunjagn menegakkan diagnose dan penanganan selanjutnya.

1.5.2.4 Sumber Data

1) Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.

2) Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga

atau orang terdekat klien, catatan medic perawat, hasil-hasil

pemeriksaan dan tim kesehatan lain.

3) Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu pelajari buku sumber yang

berhubungan dengan judul studi khasus dan masalah yang di bahas.

7

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan

memahami studi khasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga

bagian, yaitu :

1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing,

pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.

1.6.2 Bagian inti, terdiri dari 5 bab, yang masing-masing terdiri dari sub bab

berikut ini :

1.6.2.1 Bab 1: pendahuluan,berisi latar belakang masalah,tujuan,manfaat

penelitian,sitematika penulisan studi kasus.

1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis

dan asuhan keperawatan klien dengan diagnose Close Fraktur serta

kerangka masalah.

1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,

diagnose, perencanaan, pelaksanaandan evaluasi.

1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada di lapangan.

1.6.2.5 Bab 5 : Penutup, berisi dengan simpulan dan saran.

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab II ini akan di uraikan secara teoritis mengenai konsep dasar

Post Operative Close Fracture Femur. Konsep dasar Post Operative Close

Fracture Femur akan diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan secara

medis . asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-masalah yang muncul,

dengan melakukan asuhan keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnose,

perencanaaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1. Pengertian

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai

jenis dan luasnya. Fraktur atau patahan tulang adalah terputusnya

kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan

karena rudapaksa. (Lukman dan Ningsi, Nurna, 2013)

Fraktur adalah terputusnya hubungan suatu tulang atau tulang

rawan yang disebabkan oleh kekerasan (E. Oerswari,2013).

Fraktur femur adalah terputusnya kontinuitas batang femur yang

bisa terjadi akibat trauma langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari

ketinggian),Patah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang

cukup banyak, mengakibatkan penderita jatuh dalam syok (Muttaqin.2015).

Fraktur dibagi atas fraktur terbuka, yaitu jika patahan tulang itu

9

menembus kulit sehingga berhubungan dengan udara luar, dan fraktur

tertutup, yaitu jika fragmen tulang tidak berhubungan dengan dunia luar.

Secara umum,fraktur terbuka bisa diketahui dengan melihat adanya tulang

yang menusuk kulit dari dalam, biasanya disertai perdarahan. Adapun

fraktur tertutup, bisa diketahui dengan melihat bagian yang dicurigai

mengalami pembengkakan, terdapat kelainan bentuk berupa sudut yang bisa

mengarah ke samping, depan, atau belakang.

Jadi, kesimpulan fraktur femur tertutup adalah terputusnya

kontinuitas batang femur yang disebabkan oleh trauma benda keras namun

patahan tulang itu tidak menembus kulit sehingga tidak berhubungan

dengan udara luar (Suratun,2015).

2.1.2. Etiologi

Umumnya fraktur disebabkan oeh trauma atau aktivitas fisik dimana

terdapat tekanan yang berlebihan pada tulang. Penyebab dari fracture

adalah

2.1.2.1 Trauma langsung, terjadi pada tempat trauma (pukulan langsung, gaya

meremuk)

2.1.2.2 Trauma tak langsung, tidak langsung, terjadi tidak pada tempat trauma

(gerakan puntir mendadak, kontraksi otot ekstrim)

2.1.2.3 Trauma patologis, terjadi pada tulang yang mengalami kelainan (kista,

neoplasma, osteoporosis). Fraktur lebih sering terjadi pada laki-laki dari

pada perempuan dengan umur dibawah 45 tahun dan sering berhubungan

dengan olahraga, pekerjaan atau luka yang disebabkan oleh kecelakaan

kendaraan bermotor (Muttaqin. 2014).

10

2.1.3 Klasifikasi

Menurut Brunner & Suddarth, 2013, terdapat beberapa tipe fraktur yaitu:

2.1.3.1 Fraktur tertutup atau fraktur sederhana tidak menyebakan robekan di kulit.

2.1.3.2 Fraktur terbuka,atau fraktur campuran atau fraktur kompleks merupakan

patah dengan luka pada kulit atau membran mukosa meluas ke tulang yang

fraktur.Fraktur terbuka diberi peringkat sebagai berikut,

1) Derajat I dengan luka bersih sepanjang kurang dari 1cm

2) Derajat II dengan luka lebih luas dengan tanpa kerusakan jaringan

lunak yang luas.

3) Derajat III dengan luka sangat terkontaminasi dan menyebabkan

kerusakan jaringan lunak yang luas(tipe paling berat).

2.1.4 Tanda dan Gejala

Gejala umum menurut Lukman dan Ningsih, Nurna (2015) :

2.1.4.1 Pembengkakan : Edema muncul secara cepat dari lokasi darah dalam

jaringan yang berdekatan dengan fraktur.

2.1.4.2 Deformitas : Daya tarik kekuatan otot yang menyebabkan fragmen tulang

berpindah.

2.1.4.3 Nyeri : Disebabkan karena spasme otot berpindah tulang dari tempatnya

dan kerusakan struktur di daerah yang berdekatan.

11

2.1.4.4 Krepitasi : bunyi gemeretak yang di sebabkan akibat gesekan ujung-ujung

tulang yang patah

2.1.4.5 Tendernes / keempukan

2.1.4.6 Terdapat trauma (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian atau jatuh di

kamar mandi pada orang tua)

2.1.4.7 Kehilangan sensasi : mati rasa, mungkin terjadi dari rusaknya syaraf /

perdarahan.

2.1.5 Patofisiologi

Menurut Wahid (2013), Tulang bersifat rapuh namun cukup

mempunyai kekuatan dan gaya pegas untuk menahan. Tapi apabila

tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang diserap tulang, maka

terjadilah trauma pada tulang yang mengakibatkan rusaknya atau

terputusnya kontinuitas tulang. Setelah terjadi fraktur, periosteum dan

pembuluh darah serta saraf dalam korteks, marrow dan jaringan lunak

yang membungkus tulang rusak. Perdarahan terjadi karena kerusakan

tersebut dan terbentuklah hematoma di rongga medulla tulang. Jaringan

tulang akan segera berdekatan kebagian tulang yang patah. Jaringan yang

mengalami nekrosis ini menstimulasi terjadinya respons inflamasi yang di

tandai dengan vasodilatasi, eksudasi plasma, dan leukosit dan inflitrasi sel

darah putih. Kejadian inilah yang merupakan dasar dari proses

penyembuhan tulang nantinya.

12

2.1.6 Komplikasi menurut Bima (2014)

2.1.6.1 Komplikasi awal

1) Kerusakan arteri

Pecahnya arteri karena trauma dapat di tandai dengan tidak

adanya nadi, CRT menurun dan cyanosis pada bagian distal.

2) Sindrom kompartemen

Terjebaknya otot, tulang, saraf dan pembulu darah dalam

jaringan parut, yang disebabkan karena edema dan perdarahan yang

menekan otot saraf dan pembulu darah, atau karena tekanan dari

luar seperti gips dan pembebatan yang terlalu kuat

3) Fat embolism syndrome

Sel lemak yang di hasilkan masuk ke aliran darah dan

menyebabkan kadar oksigen dalam darah menjadi rendah, hal

tersebut ditandai dengan gangguan pernapasan, takikardi,

hipertensi, takipnea dan demam.

4) Infeksi

Dikarenakan oleh system pertahanan tubuh yang rusak pada

trauma orthopedic, infeksi dimulai pada kulit dan masuk kedalam.

Biasa terjadi pada open fracture atau penggunaan dalam

pembedahan seperti orif, oref.

5) Syok

Terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya

permeabilitas kapiler sehingga menyebabkan oksigenasi menurun.

13

2.1.6.2 Komplikasi lanjut

1) Malunion adalah tulang yang patah telah sembuh dalam posisi

yang tidak seharusnya, membentuk sudut atau miring.

2) Delayed union adalah proses penyembuhan yang terus berjalan

tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat setelah waktu 3 bulan

untuk anggota gerak atas, 5 bulan untuk anggota gerak bawah.

3. Non union adalah tulang yang patah dapat menjadi komplikasi

yang membahayakan bagi penderita.

2.1.7 Pemeriksaan diagnostic (Lukman dan Ningsih, Nurna.2014 )

2.1.7.1 Pemeriksaan rontgen, menentukan lokasi, luasnya fraktur dan jenis fraktur

2.1.7.2 CT Scan tulang, mengidentifikasi lokasi dan panjang tulang di daerah yang

sulit di evaluasi

2.1.7.3 Hitung darah lengkap, hematocrit dan leukosit mungkin meningkat atau

menurun

2.1.7.4 Kreatinin, trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal

2.1.8 Pencegahan

2.1.8.1 Pencegahan primer : Dapat di lakukan dengan upaya menghindari

terjadinya trauma benturan,terjatuh atau kecelakaan lainya.Dalam

melakukan aktivitas yang berat atau mobilisasi yang cepat dilakukan

dengan cara hati-hati,memperhatikan pedoman keselamatan dengan

memakai alat pelindung diri.

2.1.8.2 Pencegahan sekunder: Dilakukan untuk mengurangi akibat-akibat yang

lebih serius dari terjadinya fraktur dengan memberikan pertolongan

14

pertama yang tepat dan terampil pada penderita.Mengangkat penderita dari

posisi yang benar agar tidak memperparah bagian tubuh yang terkena

fraktur untuk selanjutnya dilakukan pengobatan.

2.1.8.3 Pencegahan tersier: Mengurangi terjadinya komplikasi yang lebih berat

dan memberikan pengobatan dan tindakan pemulihan yang tepat untuk

menghindari atau mengurangi kecacatan.

2.1.9 Penatalaksaan fraktur (Muttaqin, 2014)

2.1.7.1 Rekognisi adalah diagnosis dan penilaian fraktur

2.1.7.2 Reduksi adalah mengembalikan atau memperbaiki bagian yang patah

kedalam bentuk semula. Terdapat 2 jenis reduksi yaitu

1) Tertutup : Dilakukan pada fraktur yang sederhana sehingga dapat

di reposisi dari luar kemudian di fiksasi dengan gips atau splin.

2) Terbuka : Pembedahan orif/oref

2.1.7.3 Retention adalah imobilisasi

2.1.7.4 Rehabilitation adalah mengembalikan aktivitas fungsional secara

maksimal

2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

2.2.1.1 Identitas klien

Nama, jenis kelamin laki-laki di usia produktif dikarenakan

aktivias seperti olahraga, pekerjaan dan sebagainya, sedangkan pada

perempuan pada usia diatas 50 tahun dikarenakan kerusakan sendi seperti

osteoporosis, usia laki-laki umumya di bawah 45 tahun, sedangkan

perempuan di atas 50 tahun , bahkan juga tidak menutup kemungkinan

15

pada usia produktif atau pada anak, alamat, agama, bahasa yang

digunakan, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan dimana pekerjaan

yang berat seperti kuli bangunan, kurir sangat beresiko terjadi fraktur,

golongan darah, nomor register, tanggal dan jam masuk rumah sakit

(MRS), dan diagnosis medis.

2.2.2.2 Keluhan Utama

Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa

nyeri. Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya

serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri

klien digunakan

P: Provoking Incident: faktor presipitasi nyeri.

Q: Quality of Pain: nyeri yang dirasakan atau digambarkan klien. seperti

terbakar, berdenyut, atau menusuk.

R: Region : radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit

menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.

S: Severity (Scale) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien,

bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan seberapa jauh rasa

sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.

T: Time: lama nyeri berlangsung.

2.2.2.3 Riwayat Penyakit Sekarang

Pada Kaji kronologi terjadinya trauma yang menyebabkan patah

tulang femur, pertolongan apa yang di dapatkan, apakah sudah berobat

kedukun patah tulang, obat apa saja yang sudah di konsumsi.

16

2.2.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu

Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan

memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut akan menyambung.

Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang yang menyebabkan

fraktur patologis yang sering sulit untuk menyambung. Selain itu, penyakit

diabetes dengan luka di kaki sanagt beresiko terjadinya osteomyelitis akut

maupun kronik dan juga diabetes menghambat proses penyembuhan

tulang

2.2.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga

Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang

merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti

diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan, dan

kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik

2.2.2.6 Riwayat Psikososial

Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya

dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau

pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun

dalam masyarakat

2.2.3 Pemeriksaan fisik

2.2.3.1 Keadaan umum

Menjelaskan tentang kesadaran penderita, kesakitan atau keadaan

penyakit, dan TTV tidak normal karena gangguan fisik.

17

2.2.3.2 B1 (Breathing)

Menjelaskan tentang sisten pernafasan klien.

1) Inspeksi : bentuk dada klien nampak simetris kanan dan kiri, pola

nafas teratur irama regular. Tidak terpasang alat bantu nafas O2.

Retraksi otot bantu nafas tidak ada.

2) Palpasi : Tidak Ada nyeri tekan. Vocal vremitus sama antara kanan

dan kiri. Susunan ruas tulang belakan normal.

3) Perkusi : Thorax didapatkan sonor.

4) Auskultasi : Suara nafas vesikuler. Tidak ada bunyi nafas

tambahan seperti wheezing atau ronchi. Biasanya sistem respirasi

dalam keadaan normal.

1) Inspeksi : Klien tidak ada cyanosis , clabing vinger tidak ada.

2) Palpasi : Ictus kordis tidak teraba, tidak teraba pembesaran jantung,

tidak terdapat nyeri dada, nadi meningkat atau tidak. CRT dapat

kembali < 3 detik.

3) Perkusi : Suara pekak .

4) Auskultasi : Didapatkan bunyi irama regular. Pulsasi kuat posisi

tidur, bunyi jantung s1 terdapat di ICS V garis mid clavicula kiri

terdengar lub dan s2 terdapat di ICS 2 garis sternalis kiri terdengar

dub.

18

2.2.3.4 B3 (Brain)

Menjelaskan kesadaran klien, ada tidaknya gangguan persyarafan pada

klien.

1) Inspeksi : Kesadaran klien baik/ composmentis. Orientasi klien

baik (klien dapat mengenali waktu, dan tempat). Klien kadang

mengeluh pusing tetapi klien tidak mengalami kejang, kaku

kuduk(-), brudsky (-). Babinsky(-), nyeri kepala ataupun kelainan

dari nervus cranialis yang lainnya.

2.2.3.5 B4 (Bladder)

1) Inspeksi : Kaji oliguria, anuria, adanya retensi urin, rasa sakit atau

panas saat berkemih. Didapat bentuk alat kelamin normal,

kebersihan alat kelami bersih, urin bau khas warna kuning.

2) Palpasi : Tidak ada masa atau nyeri tekan.

1) Inspeksi : Keadaan mulut bersih, mukosa lembab, kebiasaan bab

klien tidak ada masalah.

2) Palpasi : Keadaan abdomen tegang atau tidak, turgor kulit kembali

< 3 detik .

3) Perkusi : Suara timpani ada pantulan gelombang cairan.

4) Auskultasi : Peristaltik usus normal kurang lebih 20x/menit.

1) Inspeksi : Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai terbatas.

Kulit sedikit kotor pada area luka post op, terdapat pembengkakan

atau tidak, terdapat perubahan warna pada lokasi luka post op.

19

2) Palpasi : Kelembapan kulit lembab, akral hangat, turgor kulit dapat

kembali < 3 detik atau menurun di sekitar fraktur, kekuatan otot

tangan dan kaki klien maksimal atau tidak. Aktifitas klien di bantu

oleh keluarga karena klien post operasi harus menggunakan alat

bantu seperti krek atau jagrak untuk menopangnya.

2.2.2 Diagnosa keperawatan

2.2.2.1 Nyeri akut b.d prosedur pembedahan, pembengkakan dan imobilisasi.

2.2.4.2 Hambatan mobilitas fisik b.d luka pasca bedah

2.2.4.3 Resiko tinggi infeksi b.d kemasukan agen infeksi, perawatan luka yang

salah.

2.2.3.1 Diagnosa 1 : Nyeri akut b.d prosedur pembedahan, pembengkakan dan

imobilisasi.

Tujuan dan kriteria hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

3x24 jam nyeri dapat berkurang dengan kriteria hasil :

1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan

tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri)

2) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

3) skala nyeri 1-3

4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

5) Tanda vital dalam batas normal

1) Jelaskan pada klien dan keluarga tentang penyebab nyeri

Rasional : Menambah pengetahuan pasien dan keluarga tentang nyeri

20

2) Ajarkan pasien tentang teknik distraksi rileksasi dengan cara

mengajak berbicara, mendengarkan musik dsb, dan nafas dalam, mencium

aroma terapi lalu hembuskan melalui mulut secara perlahan

Rasional : Melaksanakan tindakan dependen perawat untuk mengurangi

rasa nyeri dan membantu menurunkan ketegangan otot sehingga dapat

mengurangi rasa nyeri dan stres.

3) Kaji skala nyeri

0= tidak nyeri

1-3= nyeri ringan

4-6= nyeri sedang

7-9= nyeri berat

10 = sangat nyeri

4) Posisikan pasien senyaman mungkin atau semifowler

Rasional : memaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan upaya

pernapasan

5) Observasi tanda-tanda vital

Rasional : peningkatan tekanan darah dan nadi dapat mengindikasikan

penyakit kronis

6) Berikan analgetik, Kolaborasi dengan tim dokter jika ada keluhan

dan tindakan nyeri tidak berhasil.

Rasional : untuk mengurangi rasa nyeri atau mengantisipasi lebih awal bila

timbul nyeri.

21

2.2.5.2 Diagnosa 2 : Hambatan mobilitas fisik b.d luka pasca bedah

Tujuan dan kriteria hasil :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

3x24 jam diharapkan mobilitas fisik dapat meningkat atau optimal dengan

kriteria hasil :

1) Dapat melakukan aktivitas secara mandiri

2) Klien mampu menggunakan alat gerak

3) Kekuatan otot klien meningkat

4) Klien mampu mobilisasi dengan bantuan minimal

Intervensi :

1) Bina hubungan saling percaya

2) Tingkatkan aktivitas klien sampai kemampuan

Rasional : Menghindari aktivitas yang berlebihan, sehingga berakibat fatal

3) Bantu klien untuk merawat diri sendiri dan pemenuhan kebutuhan

dasar

Rasional : Dilakukan dengan maksud untuk memenuhi kebutuhan dasar

klien

4) Ajarkan klien untuk berlatih menggunakan alat bantu

Rasional : Supaya klien berjalan dengan menggunakan alat bantu

5) Kosultasi dengan tim dokter dan kolaborasi dengan fisioterapi

untuk kolaborasi

Rasional : Konsultasi dan kolaborasi untuk menjalankan kerjasama dan

tidak terjadi komplikasi

22

2.2.5.3 Diagnosa 3 : Resiko tinggi infeksi yang berhubungan dengan kemasukan

agen infeksi, perawatan luka yang salah

Tujuan dan kriteria hasil : Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama

3x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi dengan Kriteria hasil :

1) Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi

2) Luka post op tampak bersih

3) Jumlah leukosit dalam batas normal

Intervensi :

1) Kaji adanya tanda-tanda terjadinya infeksi

Rasional : perawat harus memantau apabila terjadi peningkatan nyeri,

edema dan demam

2) Lakukan perawatan luka secara steril

Rasional : teknik perawatan luka secara steril dapat mengurangi

kontaminasi kuman

3) Pantau atau batasi kunjungan

Rasional : mengurangi resiko kontak infeksi dengan orang lain

4) Bantu perawatan diri dan keterbatasan aktivitas sesuai toleransi

Rasional : menunjukan kemampuan secara umum dan merangsang

pengembalian sistem imun

5) Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi dan periksa HDL

Rasional : satu atau beberapa agenis di berikan yang bergantung pada siifat

pathogen dan infeksi yang terjadi, Leukosit yang meningkat pertanda

terjadinya infeksi

23

2.2.4 Implementasi

Pada tahap pelaksanaan ini, fase pelaksanaan terdiri dari berbagai

kegiatan yaitu : Intervensi dilaksanakan sesuai dengan renacana setelah

dilakukan konsulidasi. Keterampilan interpersonal, intelektual, technical,

dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi yang tepat. Keamanan

fisik dan psikologia dilindungi. Dokumentasi intervensi dan respon klien

(Budi Anna Keliat,2014).

2.2.6.1 Diagnosa 1 : Nyeri akut b.d prosedur pembedahan, pembengkakan dan

imobilisasi.

1) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang penyebab nyeri

2) Mengajarkan pasien tentang teknik distraksi rileksasi dengan cara

mengajak berbicara, mendengarkan musik dsb, dan nafas dalam,

mencium aroma terapi lalu hembuskan melalui mulut secara

perlahan

3) Mengkaji skala nyeri

0= tidak nyeri

1-3= nyeri ringan

4-6= nyeri sedang

7-9= nyeri berat

10= sangat nyeri

4) Memposisikan pasien senyaman mungkin atau semifowler

5) Mengobservasi tanda-tanda vital

6) Memberikan analgetik, Kolaborasi dengan tim dokter jika ada

keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil.

24


1) Bina hubungan saling percaya

2) Tingkatkan aktivitas klien sampai kemampuan

3) Bantu klien untuk merawat diri sendiri dan pemenuhan kebutuhan

dasar

4) Ajarkan klien untuk berlatih menggunakan alat bantu

5) Kosultasi dengan tim dokter dan kolaborasi dengan fisioterapi

untuk kolaborasi



1) Mengkaji adanya tanda-tanda terjadinya infeksi

2) Melakukan perawatan luka steril

3) Memantau atau batasi kunjungan

4) Membantu perawatan diri dan keterbatasan aktivitas sesuai

toleransi

5) Mengolaborasikan pemberian antibiotic sesuai indikasi dan periksa

HDL

2.2.5 Evaluasi

Tahap evaluasi menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian

hasil yang diinginkandan respon pasien terhadap dan keefektifan

intervensi keperawatan. Kemudian mengganti rencana perawatan jika

diperlukan. Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan

(Verney, 2013).

25

2.2.7.1 Diagnosa 1: Nyeri akut b.d prosedur pembedahan,

pembengkakan dan 1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab

nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi

nyeri)

2) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

3) skala nyeri 1-3

4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

5) Tanda vital dalam batas normal


1) Dapat melakukan aktivitas secara mandiri

2) Klien mampu menggunakan alat gerak

3) Kekuatan otot klien meningkat

4) Klien mampu mobilisasi dengan bantuan minimal



1) Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi

2) Luka post op tampak bersih

3) Jumlah leukosit dalam batas normal

26

2.1 Kerangka masalah menurut (Carwin, 2009)

Trauma Langsung Trauma Tidak Trauma Patologis Langsung

Fraktur

Diskontuinitas

Pergesera

n

Tindakan operatif

Nyeri

Fragme

n

Jaringan

akut

tulang

Perubahan jaringan

Kerusakan Fragmen

Post bedah

sekitar Tulang

Pergeseran fragmen

Spasme otot

Tekanan sumsum Adanya perlukaan

tulang lebih tinggi

tulang

dari kapiler

Peningkatan Luka operasi Tekanan

Deformatis

Kapiler Melepaskan

katekolamin Nyeri akut

Gangguan fungsi

Pelepasan

Metabolisme

asam

Pemasangan gips/

ekstremitas histamin

lemak

bebat

Protein

Hambatan

Bergabung dg

Hambatan

plasma hilang mobilitas fisik

trombosit

mobilitas fisik

Edema

Emboli

Luka insisi

Leserasi kulit

Penekanan

Penyumbatan

Inflamasi bakteri

pembuluh pembuluh darah darah

Perawatan luka

Kerusakan tidak steril Putus Vena / arteri integritas kulit Ketidakefektifan

Resiko infeksi perfusi jaringan

Resiko infeksi

perdarahan

Kehilangan Resiko syok volume cairan hipovolemik

Gambar 2.1 pohon masalah klien dengan post op close fracture femur 27

BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan medikal bedah dengan diagnosa medis Post Operatif Close Fraktur

Femur dextra maka penulis menyajikan suatu kasus yang penulis amati mulai

tanggal 24 Desember 2018 –27 desember 2019 dengan data pengkajian pada

tanggal 24 Desember 2018 jam 09.00 WIB. Anamnesa diperoleh dari pasien dan

file register sebagai berikut.

3.1 Pengkajian

Data diambil pada tanggal 24 Desember 2018 pada pukul 09.00 WIB di

Ruang melati RSUD bangil pasuruan. Klien masuk rumah sakit (MRS) pada

tanggal 18 desember 2018. Pada saat pengkajian, diagnosa medis pada klien

adalah Post Operative Close fraktur femur dextra.

3.1.1 Identitas Klien

Klien atas nama Sdr. B berusia 16 tahun, bersuku Jawa, agama

Islam, mempunyai tingkat pendidikan SMA, pekerjaan pelajar. Sdr. B

beralamatkan Grogolan Winong Gempol, Pasuruan.

Untuk penanggung jawab pembiayaan selama perawatan adalah

Tn. R yang merupakan ayahnya berusia 47 tahun, berpendidikan SMP,

bekerja swasta, dan beralamatkan Grogolan Winong Gempol, Pasuruan.

28

29

3.1.2 Riwayat Keperawatan

3.1.2.1 Keluhan Utama:

Sdr B mengeluh nyeri pada luka bekas operasi, nyeri seperti

tertusuk-tusuk pada pertengahan paha, skala nyeri 6 yang dirasa, nyeri

semakin bertambah saat kaki dibuat gerak.

3.1.2.2 Riwayat penyakit saat ini

Pasien mengatakan pada tanggal 18 desember 2018 jatuh dari

sepeda motor di daerah Buduran Nusa 2, menabrak mobil yang tiba-tiba di

berhentikan oleh polisi, saat jatuh sdr B sempat tidak sadarkan diri. Mual-,

muntah -, pusing-, nyeri paha kanan +, Kejadian kurang lebih jam 09.00

WIB pagi. Kemudian di bawa ke IGD pada jam 11.10 WIB untuk

dilakukan tindakan medis lebih lanjut. Kemudian di transfer ke ruang

rawat inap melati untuk di lakukan asuhan keperawatan, dan observasi, dan

rencana selanjutnya yaitu operasi close fraktur pada tanggal 19 desember

2018 pukul 09.00-10.30 WIB, setelah itu pasien di pindah lagi ke ruang

RR untuk di lakukan observasi anastesi selama 6 jam, kemudian pindah

lagi di ruang Melati. Sdr B mengatakan nyeri pada luka bekas post op.

dengan spesifikasi PQRST sebagai berikut.

P: Nyeri disebabkan karena luka post op

Q: Nyeri seperti tertusuk jarum dan terbakar pada luka.

R: Lokasi nyeri terdapat pada paha kanan dikarenakan luka post op dengan

jahitan jelujur dengan panjang luka sekitar 20 cm

30

S: Klien di pasang gip penyangga dan di tutup dengan tensokraf. Pasien

mengatakan nyeri dengan skala nyeri 6 menggunakan smltzer yaitu nyeri

luka sedang-berat.

T: Nyeri dirasakan saat sdr B bergerak.

3.1.2.3 Riwayat Keperawatan Sebelumnya

1) Penyakit yang pernah diderita:

Pasien Mengatakan tidak pernah mengalami fraktur sebelumnya,

pasien juga tidak pernah menderita penyakit yang menular atau pun

menurun seperti Hipertensi, Diabetes Militus, Asma, Jantung.

2) Operasi

Sdr B mengatakan belum pernah melakukan tindakan operasi

sebelumnya.

3) Alergi

Sdr B tidak mempunyai alergi baik itu pada makanan ataupun pada

obat-obatan

3.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga

1) Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga:

Sdr B Mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak pernah

menderita penyakit yang menular atau pun menurun seperti

Hipertensi, Diabetes Militus, Asma, Jantung.

2) Lingkungan rumah dan komunitas

Lingkungan rumah sdr B cukup bersih, terdapat ventilasi di

setiap ruangan, sampah di buang di kebun lalu di bakar. Keadaan

rumah baik.

31

3) Perilaku yang mempengaruhi kesehatan

Sdr B mengatakan tidak memiliki kebiasaan-kebiasaan yang

dapat mempengaruhi kesehatannya.

3.1.2.5 Status Cairan dan nutrisi

Sdr B memiliki nafsu makan yang normal dan terbukti dengan

porsi makan yang diberikan tiga kali setiap harinya selalu habis baik di

rumah maupun di rumah sakit.Untuk minum, sdr B mengkonsumsi air

putih sebanyak1000 mL setiap harinya sdr B berdasarkan advice dokter

dan ahli gizi tidak ada pantangan makan, serta diberikan diet tinggi kalori

tinggi protein (TKTP). Klien tidak memiliki keluhan lain pada status

cairan dan nutrisi ini.

3.1.2.6 Genogram (3 generasi)

Keterangan:

: Laki-Laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: Serumah

Gambar 3.1 Genogram

32

3.1.2.6 Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum: cukup; kesadaran: composmentis; GCS: 4-5-6,

Tanda Vital:

(1) Tensi : 120/80 mmHg.

(2) Suhu :36,4oC (Lokasi pengukuran: Axilla).

(3) Nadi : 80x/menit (Lokasi penghitungan: Radialis).

(4) Respirasi : 20 x/menit..

3.1.7.3 Respirasi (B1)

1) Bentuk dada: Simetris.

2) Susunan ruas tulang belakang: Normal.

3) Pola napas:

(1) Irama: Teratur.

(2) Jenis: Vesikuler.

4) Retraksi otot bantu napas: Tidak ada retraksi otot bantu napas.

5) Perkusi thorax: Sonor.

6) Lain-lain: Tidak ada.

Masalah Keperawatan: Tidak adamasalah keperawatan.

3.1.7.4 Kardiovaskuler (B2)

1) Nyeri dada: Tidak.

2) Irama jantung: Teratur.

3) Pulsasi:Kuat;Posisi: Ictuscordis. 4) Bunyi jantung:SıS₂ tunggal.

5) CRT: ≤ 3 detik.

6) Cianosis : Tidak ada sianosis.

33

7) Clubbing finger : Tidak ada.

8) JVP: Tidak ada pembesaran JVP.

9) Lain-lain:Tidak ada.

Masalah Keperawatan:Tidak ada masalah keperawatan.

3.1.7.5 Persyarafan (B3)

1) Kesadaran: Composmentis; GCS: 4-5-6.

2) Orientasi: Waktu = baik, orang=baik, tempat=baik.

3) Kejang: Tidak ada kejang, Jenis: -.

4) Kaku kuduk: Tidak ada.

5) Brudsky 1: Tidak ada.

6) Nyeri kepala: Tidak ada.

7) Istirahat/tidur: Siang: 3 jam/hari,Malam: 6jam/hari.

8) Kelainan nervus cranialis: Tidak ada kelainan.


Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.

3.1.7.6 Genetourinaria (B4)

1) Bentuk alat kelamin: Tidak terkaji.

2) Libido: Kemauan: Normal;Kemampuan: Normal.

3) Kebersihan: Tidak terkaji.

4) Frekuensi berkemih: Setelah keluar dari RR 6–7x/hari,Teratur,

Jumlah:±1800cc/24 jam, Bau: Khas urin, Warna: Kuning, Tempat

yang digunakan: Kamar mandi.

5) Alat bantu yang digunakan: Klien tidak dipasang selang kateter.


34


3.1.7.7 Pencernaan (B5)

1) Mulut: Bersih;Mukosa: Lembab;Bibir: Normal;Gigi: Bersih dan

tidak ada caries;Kebiasaan gosok gigi: Selama di rumah klien gosok

gigi 2x sehari, di rumah sakit gosok gigi 2x sehari.

2) Tenggorokan: Tidak ada kesulitan menelan.

Tidak ada kesulitan.

Tidak ada kemerahan.

Tidak ada pembesaran tonsil.

3) Abdomen: tegang Asites Kembung

4) Kebiasaan BAB: Setelah keluar dari RR 1x sehari; Konsistensi:

Lembek;Warna: Kuning kecoklatan; Bau: Khas feses;Tempat yang

biasa digunakan: Kamar mandi.

5) Masalah eliminasi alvi: Tidak ada.

6) Pemakaian obat pencahar: Tidak menggunakan obat pencahar.


Masalah Keperawatan:Tidak ada masalah keperawatan

3.1.7.8 Muskuloskeletal dan integumen (B6)

1) Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM): pada tangan kiri

terbatas. Tangan kiri Terpasang infus, ekstremitas tangan kanan

terpasang gips.

35

2) Kekuatan otot:

5 4

1 5

3) Fraktur: Ada; Lokasi: femur dektra

4) Dislokasi: Tidak ada.

5) Kulit: Luka bekas operasi (+) pada femur, terbalut kasa steril, dibalut

dan belum di buka.

6) Akral: Hangat.

7) Turgor:

36

(4) Sklera: Putih.

(5) Palpebra: Normal.

(6) Strabismus: Tidak ada.

(7) Ketajaman penglihatan: Normal.

(8) Alat bantu: Tidak menggunakan alat bantu kacamata.

(9) Lain-lain: Tidak ada.

2) Hidung: Normal.

(1) Mukosa hidung: Lembab.

(2) Sekret: Tidak ada.

(3) Ketajaman penciuman: Normal.

(4) Kelainan lain: Tidak ada.

3) Telinga: Bentuk: Simetris.

4) Keluhan: Tidak ada.

5) Ketajaman pendengaran: Baik.

6) Alat bantu: Tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

7) Perasa:

Manis

Pahit

Asam

Asin.

8) Peraba: Klien bisa mersakan sentuhan.

Masalah Keperawatan:Tidak ada masalah keperawatan.

3.1.7.10 Endokrin (B8)

1) Pembesaran kelenjar thyroid: Tidak adapembesaran kelenjar thyroid.

37

2) Pembesaran kelenjar parotis: Tidak ada pembesaran kelenjar parotis.

3) Lain-lain:

Tidak banyak keringat.

Tidak ada penurunan BB.

Tidak ada Polidipsi.

Tidak ada Polifagi.

Tidak ada Poliuri.

4) Luka gangrene: Tidak ada.


3.1.7.11 Data Psikososial :

1) Gambaran diri/citra diri :

(1) Tanggapan tentang tubuhnya : sdr B menyukai semua

bagian tubuhnya dan bersyukur mempunyai anggota tubuh yang

lengkap.

(2) Bagian tubuh yang disukai : Semua anggota tubuhnya

(3) Bagian tubuh yang kurang disukai : Tidak ada

2) Identitas :

(1) Status klien dalam keluarga : Anak.

(2) Kepuasan sdr B terhadap status dan posisi dalam keluarga :

klien senang terhadap status dan posisinya sebagai anak.

(3) Kepuasan sdr B terhadap jenis kelamin : Klien bersyukur

menjadi seorang laki-laki.

38

3) Peran :

(1) Tanggapan sdr B tentang perannya : Klien menjalani peran

sebagai anak.

(2) Kemampuan/kesanggupan klien melaksanakan perannya :sdr

B mampu dan sanggup menjalankan tugasnya sebagai anak.

4) Ideal diri :

(1) Harapan sdr B terhadap tubuhnya : sdr B ingin tubuhnya

sehat kembali dan dapat melakukan aktivitas kembali

(2) Posisi (dalam pekerjaan) : sdr B tidak bekerja

(3) Sekolah : sdr B masih sekolah SMA

(4) Keluarga : -

(5) Masyarakat : Anggota masyarakat

(6) Harapan klien tentang penyakit yang diderita dan tenaga

kesehatan : sdr B berharap penyakitnya dapat sembuh dengan

bantuan tenaga kesahatan

5) Harga diri :

Tanggapan sdr B terhadap harga dirinya : sdr B menghargai dirinya

6) Data sosial :

(1) Hubungan sdr B dengan keluarga : Baik

(2) Hubungan sdr B dengan klien lain : Baik

(3) Dukungan keluarga terhadap klien : Baik

(4) Reaksi sdr B saat interaksi : sdr B kooperatif

39

7) Data Spritual

(1) Konsep tentang penguasa kehidupan : sdr B percaya dengan

keyakinannya

(2) Sumber kekuatan/harapan saat sakit : Keluarga

(3) Ritual agama yang bermakna/berarti/harapan saat ini :

Beribadah dan berdoa

(4) Sarana/peralatan/org yang diperlukan untuk melaksanakan

ritual : sdr B beribadah di atas tempat tidur

(5) Keyakinan terhadap kesembuhan penyakit : sdr B yakin

bisa sembuh

(6) Persepsi terhadap penyakit : sdr B menganggap

penyakitnya adalah ujian.


Laboratorim pada tanggal 18 desember 2018

Berikut ini adalah hasil pemeriksaan Laboratorium terakhir sebelum

pasien di lakukan tindakan keperawatan .

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan laboratorium sdr. B dengan diagnose medis Post

Operatif Close Fraktur Femur Dextra di Ruang Melati rsud bangil

pasuruan

Pemeriksaan Hasil Nilai normal

WBC (Leukosit) 22,23 4,50-13,00/uL

RBC (Eritrosit) 4,2 4.2-6.1/uL

HGB (Hemoglobin) 12,5 12,1-18 g/dL

HCT 36,4 37,0-52,0%

40

PLT (Trombosit) 382 156-408/uL

MCV 87,1 79,0-99,0 fl

MCH 29,9 27,0-31,0 pg

MCHC 34,3 33,0-37,0 g/dL

RDW-SD 39,0 35,0-47,0 fl

RDW-CV 12,7 11,5-14,5%

PDW 10,1 9,0-13,0 fl

MPV 9,0 9,0-17,0 fl

P-LCR 17,6 13,0-43,0 %

PCT 0,3 0,2-0,4%

EO% 0,00 0,00-3,00%

BASO% 0,10 0,00-1,00%

NEUT% 92,0 50,0-70,0%

LYMPH% 4,0 25,0-4,00%

MONO% 3,9 2,0-8,0%

EO 0,01 10^3/uL

BASO 0,02 10^3/uL

MONO 0,86 10^3/uL

NEUT 20,4 2,0-7,7 /uL

LYMPH 0,9 0,8-4,0/uL

3.1.7.13 Pemeriksaan X-Ray

Hasil pemeriksaan X-Ray pada tanggal 20 desember 2018 didapatkan

hasil Close Fraktur Femur dextra

41

3.1.7.14 Therapi

Tanggal 24 desember 2018

1) Infus Ringer Laktat 20 tpm →

mengganti cairan yang hilang

2) Injeksi Cefotaxime 2×1 gram →

antibiotic

3) Injeksi Cetorolac 2x10 mg →

anti inflamasi meredakan

peradangan setelah operasi

3) Injeksi Antrain 3x500 mg →

anti nyeri

4) Injeksi ranitidine 2x 50 mg →

menghambat sekresi asam lambung

3.2 Diagnosa Keperawatan

3.2.1 Analisa Data

Tanggal

: 24 desember 2018

Nama Klien

: Sdr.B

Umur

: 16 tahun

No. RM

: 1899571

Tabel 3.2 Analisa Data Pada Sdr.B Dengan Diagnosa Post Operative Close Fraktur Femur dextra

No. Data Etiologi Problem

1. DS: Klien mengeluh nyeri Tindakan operatif Nyeri Akut

pada daerah luka bekas

operasi. Nyeri seperti di tusuk

tusuk. Dari skala 1-10 Klien Adanya terputusnya

memilih score 6 untuk kontinuitas jaringan

menggambarkan rasa nyerinya. kulit dan tulang

Nyeri semakin bertambah saat

kaki di buat gerak.

P : Nyeri di sebabkan karena

luka post operasi

Q : Nyeri seperti tertusuk

jarum dan terbakar pada luka

R : Nyeri dirasa mulai dari

42

2.

.

selangkangan sampai

lutut S : Skala nyeri 6 T : Nyeri bertambah saat klien bergerak

DO:

- k/u cukup. - Saat bergerak klien

tampak berhati-hati - wajah tampak

menyeringai - Luka bekas operasi (+)

terbalut kasa steril dan dibalut, belum belum di buka

TTV :

- TD : 130/80 mmHg

- S : 36,8oC - N : 84 x/menit - RR : 21 x/menit

DS : klien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas tanpa bantuan keluarga dan kruk.

DO : - Klien dapat ke kamar

mandi dengan bantuan kruk dan keluarga

- Klien di seka dan berpakaian di tempat tidur oleh keluarganya.

- Klien dapat makan sendiri tanpa bantuan.

- Saat bergerak klien dengan tampak berhati

hati dan terkadang menyeriangi.

- Kekuatan otot

5 4

15

- ADL : total sebagian mandiri

Hambatan

Tindakan operatif mobilitas fisik

Adanya perlukaan

Pemasangan gips dan bebat

43

3.2.2 Daftar Masalah Keperawatan

3.2.1.1 Nyeri akut b.d prosedur pembedahan, pembengkakan dan imobilisasi.

3.2.1.2 Hambatan mobilitas fisik b.d luka pasca bedah

3.3 Rencana Tindakan Keperawatan

Tanggal

: 20 desember 2018

Nama Klien

: Sdr.B

Umur

: 16 tahun

No. RM

: 1899571

Tabel 3.3 Rencana Tindakan Keperawatan dengan Diagnosa Keperawatan: Nyeri akut b.d prosedur pembedahan, pembengkakan dan imobilisasi (Nurarif & Kusuma, 2016)

Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Setelah dilakukan tindakan 1. BHSP. 1. Komunikasi yang baik

keperawatan 2x24 jam, dapat mempermudah

diharapkan nyeri yang perawat dalam

dirasakan Klien dapat melakukan tindakan

berkurang dengan kriteria 2. Kaji skala nyeri 2. untuk mengetahui terapi

hasil: 0 = tidak nyeri selanjutnya.

- Klien mampu 1-3 = nyeri ringan

memahami penyebab 4-6 = nyeri sedang

nyeri 7-9 = nyeri berat

- Skala nyeri 1-3 (nyeri 10 = sangat nyeri

ringan)

- Klien mampu 3. Ajarkan pasien 3. Melaksanakan tindakan

mendemonstrasikan tentang teknik dependen perawat

teknik distraksi distraksi rileksasi untuk mengurangi rasa

rileksasi dengan cara mengajak nyeri dan membantu

- Klien tampak tenang berbicara, menurunkan

dan rileks mendengarkan musik ketegangan otot

TTV : dsb, dan nafas dalam, sehingga dapat mencium aroma terapi mengurangi rasa nyeri

- TD : mmHg

lalu hembuskan dan stres Memudahkan

melalui mulut secara

dalam pemberian - N : 60-100x/menit perlahan

asuhan keperawatan. - S :36- 37derajat celcius.

44

- RR :18-01x/menit 4. Menjelaskan 4.Memaksimalkan ekspansi

Klien mengatakan nyeri penyebab nyeri kepada paru da paru dan

berkurang. RR Klien normal; Klien dan keluarga menurunkan upaya

18-20x/menit. Nadi normal; penyebab nyeri kepada pernapasan dan

100-120/80-100 mmHg. Klien. menurunkan upaya

pernapasan

5. Posisikan pasien 5. memposisikan pasien

senyaman mungkin dengan semifowler

atau semifowler

6. Observasi tanda- 6. Peningkatan tekanan

tanda vital darah dan nadi dapat

mengindikasikan penyakit

kronis

7. Berikan analgetik, 7. untuk mengurangi rasa

Kolaborasi dengan tim nyeri atau mengantisipasi

dokter jika ada lebih awal bila timbul

keluhan dan tindakan nyeri.

nyeri tidak berhasil.

Tabel 3.4 Rencana Tindakan Keperawatan dengan Diagnosa Keperawatan:

Hambatan mobilitas fisik b.d luka pasca bedah

Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji kemampuan 1. Untuk mengetahui keperawatan 3x24 jam,

diharapkan klien mampu pasien dalam tingkat kemampuan pasien

melakukan aktifas secara mobilisasi. dalam melakukan

mandiri dengan kriteria hasil: mobilisasi.

- Kegiatan klien 2. Ajarkan pasien 2. untuk mempertahankan meningkat dalam

tentang teknik ROM atau memelihara kekuatan aktifitas fisik

untuk merubah posisi otot dan merangsang - Mengerti tujuan dari

sirkulasi darah yang peningkatan mobilitas

kemudian mencegah - Mampu

kelainan bentuk memverbalisasi

perasaan dalam 3. Latih pasien dalam 3. Agar pasien dapat

neningkatkan kekuatan kebutuhan ADLs secara memenuhi kebutuhan

dan kemampuan mandiri sesuai ADLs secara mandiri dan

berpindah kemampuan. sesuai dengan kemampuan. - Mampu

memperagakan 4. Dampingi atau bantu 4. Agar pasien merasa penggunaan alat

pasien saat mobilisasi aman dan nyaman dalam - Kekuatan otot: dan bantu penuhi memenuhi kebutuhan

5

4

kebutuhan ADLs ADLs, dan mencegah

1

5

pasien. mobilisasi secara

45

berlebihan yang tidak

sesuai dengan kemampuan

pasien.

5. Berikan alat bantu 5. Untuk mempermudah

jika klien memerlukan. pasien dalam melakukan

mobilisasi

3.4 Implementasi Keperawatan

Nama Klien

: Sdr.B

Umur

: 16 tahun

No. RM

: 1899571

Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan Pada Sdr. B dengan Diagnosa Medis Post Operative Close Fraktur Femur Dextra di Ruang Melati rsud bangil

Tanggal Jam Implementasi Keperawatan Paraf

(DX)

24 21.05 1. Menjelaskan pada klien bagaimana desember penyebab nyeri bisa terjadi : dengan

2018 cara memberitahu klien bahwa nyeri

( DX 1) yang dirasakan itu akibat dari

perlukaan pembedahan pemasangan

plat atau pen.

21.10 2. Mengajarkan klien distraksi rileksasi :

apabila nyeri timbul klien dapat

melakukan teknik rileksasi dengan

cara tarik nafasdalam melalui hidung

dengan bibit tertutup tahan sekitar 1-2

detik dan keluarkan nafas pelan-pelan.

Sedangkan teknik distraksi jika nyeri

timbul bisa di buat mengobrol dengan

keluarga, menonton TV ,

mendengarkan music atau tidur.

21.20 3. Memposisikan pasien senyaman

mungkin atau semifowler.

20.25 4. Mengkaji TTV Klien:

TD = 130/80 mmHg

N = 84 x/menit

S = 36,8˚C.

46

RR = 22 x/menit

21.30 5. Melakukan kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian terapi:

- Mengganti cairan Infus Ringer Laktat yang habis sebanyak 20 tpm.

- Injeksi Cefotaxime 1 gr - Injeksi Cetorolac 10 mg - Injeksi ranitidine 50 mg

25 06.00 -Meningkatkan aktivitas klien sesuai

desember kemampuan, menggerakkan kakinya

2018 supaya aliran darah lancer, dan mengalir

(DX 2) tidak terjadi oedema, berjalan sedikit

demi sedikit meskipun dengan bantuan. 21.15

-Menjelaskan pada klien bagaimana penyebab nyeri bisa terjadi : dengan cara

memberitahu klien bahwa nyeri yang

dirasakan itu akibat dari perlukaan

pembedahan pemasangan plat atau pen.

21.20 -Mengajarkan klien distraksi rileksasi : apabila nyeri timbul klien dapat

melakukan teknik rileksasi dengan cara

tarik nafasdalam melalui hidung dengan

bibit tertutup tahan sekitar 1-2 detik dan

keluarkan nafas pelan-pelan. Sedangkan teknik distraksi jika nyeri timbul bisa di

buat mengobrol dengan keluarga,

menonton TV , mendengarkan music atau

tidur.

21.25 -Memposisikan pasien senyaman mungkin atau semifowler

-Menjelaskan pada klien bagaimana 21.30

penyebab nyeri bisa terjadi : dengan cara

memberitahu klien bahwa nyeri yang dirasakan itu akibat dari perlukaan

pembedahan pemasangan plat atau pen.

-Mengajarkan klien distraksi rileksasi : 21.40 apabila nyeri timbul klien dapat melakukan

teknik rileksasi dengan cara

47

21.45

21.50

14.20

14.30

14.35

14.40

14.50



keluarkan nafas pelan-pelan. Sedangkan

teknik distraksi jika nyeri timbul bisa di


menonton TV , mendengarkan music

atau tidur.

-Memposisikan pasien senyaman mungkin atau semifowler.

-Mengkaji TTV Klien:

TD = 123/70 mmHg N = 87 x/menit S = 36,7˚C.

RR = 20 x/menit

-Melakukan kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian terapi: - Injeksi Cefotaxime 1 gr.

-Mengajarkan klien distraksi relaksasi :

apabila nyeri timbul klien dapat

melakukan teknik rileksasi dengan cara



keluarkan nafas pelan-pelan. Sedangkan

teknik distraksi jika nyeri timbul bisa di


menonton TV , mendengarkan music

atau tidur.

-Memposisikan pasien senyaman mungkin atau semifowler 6. Mengkaji TTV Klien: TD = 130/80 mmHg N = 84 x/menit S = 36,8˚C.

RR = 22 x/menit

-Melakukan kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian terapi: -Mengganti cairan infus yang habis Infus Ringer Laktat sebanyak 20 tpm

-Membantu klien untuk merawat diri sendiri, dan pemenuhan kebutuhan dasar,

48

menyeka sampai mandi sendi sendiri, dan

mengambil makanan sendiri tetapi perlu

bantuan untuk beraktivitas.

-Mengajarkan pasien untuk berlatih 15.00 menggunakan alat bantu krek atau jagrak untuk

mengimbangi dan menopang badan pasien berjalan perlahan dan tidak perlu

lagi bantuan untuk beraktivitas.

3.5 Evaluasi Keperawatan

Nama Klien : Sdr.B

Umur : 16 tahun

No. RM : 1899571

Tabel 3.6 Catatan Perkembangan

Tanggal Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf

Keperawatan

25 desember Nyeri akut b.d S : Klien mengeluh nyeri pada 2018 prosedur luka bekas operasi, nyeri seperti

(DX1) pembedahan, tertusuk-tusuk pada kaki kanan,

pembengkakan dan skala nyeri yang dirasa 5, nyeri

imobilisasi. semakin bertambah saat

melakukan perubahan posisi.

O : - K/u cukup

- Kesadaran composmentis,

GCS 4-5-6

- TTV : TD 120/80 mmHg

S : 36,4°C,

N : 80 x/menit, RR : 20

x/menit

- Mobilisasi (+)

- Nyeri (+) skala 5

- Klien tampak menyeringai

saat melakukan perubahan

posisi (mika/miki)

- Luka bekas operasi (+)

terbalut kasa steril dan

dibebat, sudah di lakukan

rawat luka.

49

A: Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan nomer

3,4,6 dan 7

25 desember Hambatan mobilitas S : Klien mengatakan sulit untuk

2018 fisik b.d luka pasca beraktivitas

(DX 2) bedah ekstremitaas O : - K/u cukup

bawah terganggu


pada paha kanan terbalut

kassa steril, dibebat dan

sudah di rawat luka.



dibebat, belum pernah

dibuka

- ROM pada kaki kanan terbatas

5 4

1 5

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan nomer

2, 3, 4, 5, dan 7

26 desember Nyeri akut b.d S : klien mengeluh nyeri

2018 prosedur berkurang

(dx 1) pembedahan, O : - k/u cukup

pembengkakan dan - Kesadaran composmentis,

imobilisasi. GCS 4-5-6

- TTV : TD = 120/80 mmHg,

N = 84x/menit,

S = 36°C, RR = 20 x/menit

- Mobilisasi (+)

- Nyeri (+) skala 4

- Klien tampak rileks



dibebat, belum pernah di

buka.

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan 4,6 dan

7

50

26 Hambatan mobilitas S : Klien mengatakan terdapat

DESEMBER fisik b.d luka pasca luka bekas operasi pada lengan

2018 bedah ekstremitaas tangan kiri

( DX 2) bawah terganggu O : - K/u cukup

- Fraktur (+) close fraktur

femur Luka bekas operasi

(+) pada kaki kanan

terbalut kassa steril,

dibebat dan belum pernah

di buka.

- Nyeri (+) skala 4

- ROM pada kaki kanan terbatas 5 5

2 5

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan 3 dan 5

Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan pada Sdr. B selama Perawatan dari tanggal 24 desember – 27 desember 2018

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

27 Nyeri akut b.d prosedur S: Klien mengatakan nyeri

desember pembedahan, pembengkakan berkurang dengan

2018 dan imobilisasi. skala 3 pada kaki

( DX 1 ) kanan bekas operasi

O: keadaan umum baik,

GCS 4-5-6.

TD = 120/80 mmHg.

N = 78 x/menit.

S = 36,3˚C.

Klien terlihat rileks.

A: Masalah teratasi

sebagian.

P: Intervensi dihentikan,

Klien pulang.

I: Klien dianjurkan konsul

satu minggu lagi.

Klien dianjurkan untuk

mengkonsumsi

berbagai makanan dan

sayuran.

E: Klien terlihat mengerti

atas penjelasan yang

51

diberikan perawat.

27 Hambatan mobilitas fisik b.d S: Klien mengatakansudah

desember luka pasca bedah bisa beraktivitas secara

2018 ekstremitaas bawah mandiri namun

( DX 2 ) terganggu menggunakan krek.

O: k/u baik

GCS 4-5-6.

TD. 120/80 mmHg.

N. 78 x/menit.

S. 36,3˚C.

Klien sudah bisa

sedikit mengangkat

kaki kanannya.

Kekuatan otot

5

5

2 5

A: masalah teratasi

sebagian. P: Intervensi dihentikan,

Klien pulang.

I: Klien dianjurkan untuk

kontrol satu minggu

kemudian.

Menganjurkan Klien

untuk melakukan gerak

ROM aktif dan pasif

pada semua bagian

tubuh.

E: Klien mengatakan

mengerti pada

penjelasan yang

diberikan perawat.

Klien mampu

mempraktekkan cara

melakukan gerak ROM

aktif dan pasif.

BAB 4

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan mebahas tentang kesenjangan teori dan proses

asuhan keperawatan yang dilakukakn pada tanggal 24-27 desember 2018 di ruang

melati rsud bangil , yang meliputi pengkajian, pemeriksaan fisik, diagnose

keperawatan yang muncul, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

4.1 Pengkajian Keperawatan

Pada tahap pengumpulan data penulis tidak mengalami kesulitan karena

penulis telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu

untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada sdr B dan keluarga secara

terbuka,mengerti dan kooperatif.

Pada identitas klien menurut Brunner dan Suddarth (2002) tinjauan

pustaka didapat data Nama, jenis kelamin laki-laki di usia produktif dikarenakan

aktivias seperti olahraga, pekerjaan dan sebagainya, sedangkan pada perempuan

pada usia diatas 50 tahun dikarenakan kerusakan sendi seperti osteoporosis, usia

laki-laki umumya di bawah 45 tahun, sedangkan perempuan di atas 50 tahun ,

bahkan juga tidak menutup kemungkinan pada usia produktif atau pada anak,

alamat, agama, bahasa yang digunakan, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan

dimana pekerjaan yang berat seperti kuli bangunan, kurir sangat beresiko terjadi

fraktur, golongan darah, nomor register, tanggal dan jam masuk rumah sakit

(MRS), dan diagnosis medis. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data

bahwa kasus close fraktur femur terjadi pada anak usia 16 tahun di karenakan

kecelakaan lalu lintas.

60

Pada pemeriksaan fisik B1 (Breathing) menurut Brunner dan Suddarth

(2002) tinjauan pustaka didapat data, tidak ada perubahan yang menonjol seperti

bentuk dada, ada tidaknya sesak nafas, suara tambahan, pernafasan cuping hidung.

Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data yang sama hal ini dikarenakan

kesadaran sdr “B” sudah kembali pulih dan membaik. Tidak ada kesenjangan

antara tinjauan teori dan tinjauan kasus karena pada tinjauan kasus di dapatkan

tidak ada perubahan perubahan yang menonjol.

Pada pemeriksaan fisik B2 (Blood) menurut Brunner dan Suddarth

(2002) tinjauan pustaka didapat data, tekanan darah dapat normal atau hipertensi

(kadang terlihat sebagai respon nyeri), hipotensi (respon terhadap kehilangan

darah), takikardi, CRT normal, bunyi jantung normal, kulit dan membrane

mukosa pucat dan perdarahan akibat trauma. Sedangkan pada tinjauan kasus

didapatkan tekanan darah pada sdr “B” 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, bunyi

jantung normal, kulit dan membran mukosa lembab, tidak ada perdarahan akibat

trauma. CRT ≤ 3 detik karena aliran darah ke perfusi jaringan baik sedangkan

membran mukosa lembab dikarenakan nutrisi sdr “B” sudah cukup terpenuhi,

nafsu makan meningkat, makan 3x sehari porsi habis, kebutuhan cairan juga

terpenuhi. Sehingga tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjaun

kasus.

Pada pemeriksaan fisik B3 (Brain) menurut Brunner dan Suddarth

(2002) tinjauan pustaka didapat data kesadaran composmetis, orientasi baik, tidak

ada kejang dan nyeri kepala, tidak ada kelainan nervus cranialis. Sedangkan pada

tinjauan kasus didapatkan data yang sama tidak ada masalah pada sistem

61

persyarafan sehingga tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan

tinjauan kasus.

Pada pemeriksaan fisik B4 (Bladder) menurut Brunner dan Suddarth

(2002) tinjauan pustaka didapat data, pada miksi klien tidak mengalami gangguan,

warna urin jernih. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data yang sama hal

ini dikarenakan sdr “B” tidak mengalami masalah pada perkemihan sehingga

tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus.

Pada pemeriksaan fisik B5 (Bowel) menurut Brunner dan Suddarth

(2002), pada tinjauan pustaka didapat data, keadaan mulut bersih, mukosa lembab,

keadaan abdomen normal tidak asites, tidak ada nyeri tekan atau massa pada

abdomen, perkusi abdomen normal tympani, peristaltik normal 11x/menit saat

dilakukan auskultasi. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data yang sama

tidak ada masalah pada sistem pencernaan sehingga tidak ada kesenjangan antara

tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus.

Pada pemeriksaan fisik B6 (Bone) menurut Brunner dan Suddarth (2002)

tinjauan pustaka didapat data, Inspeksi:adanya luka bekas operasi, terbalut kassa

steril dan di bebat,tampak belum dibuka. kebutuhan perlu dibantu baik oleh

perawat atau keluarga. Palpasi: adanya nyeri, hilangnya tonus otot dan hilangnya

reflek, ROM terbatas, kekuatan otot menurun. Sedangkan pada tinjauan kasus di

dapatkan, inspeksi: adanya luka bekas operasi, terbalut kassa steril dan di bebat

dan belum pernah dibuka, oedema (-),tidak ada perdarahan, sdr “B” tidak mampu

melakukan aktivitas secara mandiri,palpasi: nyeri (+), ROM pada kaki kanan dan

tangan kiri terbatas kekuatan otot 5, 4, 2, 5. Terdapat adanya luka bekas operasi

dengan diagnosa Post Op Close Fraktur Femur. Sehingga terdapat kesenjangan

62

antara tinjauan teori dan tinjauan kasus. infeksi tidak di temui di karenakan saat

pengkajian luka belum di buka.

Pada pemeriksaan fisik B7 (Penginderaan) menurut Brunner dan

Suddarth (2002) tinjauan pustaka didapat data, Pada mat

Documents

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/76/1/KTI PUTRI...KATA PENGANTAR Syukur Puji Tuhan Penulis panjatkan Kehadirat Tuhan YME yang telah