KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN

KEJADIAN PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER

DI RSUD GAMBIRAN KEDIRI

Oleh :

Lisa Damayanti

201110330311094

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrohmanirrohim

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,

karunia serta hidayah-Nya sehingga tugas akhir yang berjudul “Hubungan

Antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Perdarahan Post Partum

Primer Di RSUD Gambiran Kediri” dapat terselesaikan.

Tersusunnya karya tulis akhir ini tidak terlepas dari bantuan, dukungan,

bimbingan serta arahan dari banyak pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini

peneliti ingin mngucapkan terima kepada :

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

2. dr. Halida Nelasari, Sp.OG selaku pembimbing I yang sangat sabar dalam

membimbing, membantu dan mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan

tugas akhir ini.

3. dr. Indah Serinurani E selaku pembimbing II yang sangat sabar dalam

membimbing, membantu dan mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan

tugas akhir ini.

4. dr. Alfa Sylvestris, Sp.M selaku penguji yang telah memberi tambahan dan

masukan yang sangat bermanfaat dalam penyelsaian tugas akhir ini.

5. Direktur RSUD Gambiran Kota Kediri yang telah mengizinkan peneliti untuk

melakukan penelitian dan para staf atas bantuan yang telah diberikan.

v

6. Ayahanda tercinta H. Abdul Latif Gani dan Ibunda tercinta Hj. Siti Daeng

yang selalu mendoakan, mendukung, memotivasi dan menguatkan peneliti

dalam segala hal.

7. Kakak dan adik tercinta Manan, Rasmi, Sarah dan Malik yang selalu

mendoakan, memotivasi dan memberi nasihat positif bagi peneliti.

8. Tante Hj. Suharni dan paman H.M. Ilham yang selalu mendoakan,

mendukung dan menasihati peneliti dan sepupu Dewi, Riska yang selalu

membantu dan mendoakan peneliti.

9. Teman-teman peneliti Putri, Nita, Yuni atas kebersamaan dan doa serta

dukungan yang diberikan.

10. Semua teman-teman angkatan 2011 maaf tidak bisa disebut satu-satu, terima

kasih atas kebersamaan dan keceriaan selama kuliah.

11. Teman-teman KKN 87 atas pengalaman, kebersamaan dan keceriaan selama

1 bulan menjalani KKN di desa Jaten.

Peneliti menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam

karya tulis akhir ini. Oleh karena itu peneliti mengharap kritik dan saran yang

membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan

bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Malang, 8 Juli 2015

Peneliti

viii

DAFTAR ISI

JUDUL . ........................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

ABSTRAK ...................................................................................................... vi

ABSTRACT .................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

1.1 Latar Belakang.......................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 4

1.4.1 Manfaat Akademis ............................................................... 4

1.4.2 Manfaat Klinis ...................................................................... 4

1.4.3 Manfaat Masyarakat ............................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 5

2.1 Perdarahan Postpartum ............................................................. 5

2.1.1 Definisi Perdarahan Postpartum ...................................... 5

2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Uterus ......................................... 6

2.1.3 Etiologi ............................................................................ 8

2.1.4 Faktor Risiko ................................................................... 13

2.1.5 Patofisiologi .................................................................... 14

2.1.6 Gejala Klinis ................................................................... 15

2.1.7 Diagnosis ......................................................................... 16

2.1.8 Penatalaksanaan .............................................................. 18

2.1.9 Pencegahan...................................................................... 27

2.1.10 Komplikasi .................................................................... 30

2.2 Karakteristik Ibu ....................................................................... 31

2.2.1Definisi Karakteristik ....................................................... 31

2.2.2Karakteristik Ibu dan Perdarahan Postpartum .................. 32

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ..................................................... 38

3.1 Kerangka Konseptual. .............................................................. 38

3.2 Hipotesis. .................................................................................. 42

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 43

4.1 Desain Penelitian ...................................................................... 43

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................. 43

4.2.1 Waktu Penelitian ............................................................ 43

ix

4.2.2 Tempat Penelitian ......................................................... 43

4.3 Populasi dan Sampel................................................................. 43

4.3.1 Populasi ........................................................................ 43

4.3.2 Sampel dan Teknik Sampling ....................................... 43

4.3.3 Karakteristik Sampel Penelitian ...................................... 44

4.3.3.1 Kriteria Inklusi .............................................. 44

4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................... 44

4.3.4 Variabel Penelitian .......................................................... 44

4.3.4.1 Variabel Independen ..................................... 44

4.3.4.2 Variabel Dependen ....................................... 44

4.3.5 Definisi Operasional ...................................................... 45

4.3.5.1 Variabel Independen ..................................... 45

4.3.5.2 Variabel Dependen ........................................ 45

4.5 Instrumen Penelitian dan Metode Pengambilan Data .............. 45

4.5.1 Instrumen Penelitian ..................................................... 45

4.5.2 Metode Pengumpulan Data........................................... 46

4.6 TahapanAnalisis Data ............................................................... 46

4.6.1 Pengolahan Data ........................................................... 46

4.6.2 Analisis Data ................................................................. 46

4.7 Alur Kerja Penelitian ................................................................ 47

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ......................... 48

5.1 Hasil Penelitian ......................................................................... 48

5.2 Analisis Data ............................................................................ 48

BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................. 54

6.1 Kejadian Perdarahan Post Partum Primer ................................ 54

6.2 Hubungan Karakteristik Ibu dengan Kejadian PPP.................. 54

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 61

7.1 Kesimpulan ............................................................................... 61

7.2 Saran ......................................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

1 Surat Ijin Penelitian .................................................................................. 68

2 Tabel Tabulasi Data Kejadian Perdarahan Post Partum Primer dan

Penyebab Perdarahan Di RSUD Gambiran Kediri Tahun 2011-2014 ...... 69

3 Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Anemia ....................... 73

4 Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Usia ............................ 75

5 Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Paritas ........................ 77

6 Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Jarak antar Kelahiran . 79

7 Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan ANC ........................... 81

8 Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Pendidikan ................. 83

9 Frequency Table dan NPar Tests Chi-Square Test Frequencies ............... 86

10 Kartu Konsultasi Tugas Akhir ................................................................... 89

63

DAFTAR PUSTAKA

Akhter, Sayeba. 2003. Penggunaan Kondom Kateter Hidrostatik Intrauterin Untuk

Penanganan Perdarahan Pasca Persalinan. Ahli Kebidanan Bangladesh.

Bangladesh

Anderson, JM and Etches D. 2007. Prevention and Management of Postpartum

hemorrhage. Journal of Am Fam Physician. Viewed 15th of march 2007.

<http://www.aafp.org/afp/2007/0315/p880.html>. Hal: 880,882

Avensen, Ann and Anderson J. 2015. Postpartum Hemorrhage. Journal of AAFP.

Viewed February 2015

<http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/ments/about_us/initiatives/also-

lso_syllabus/chap-j-postp-postpartum-hemorrhage.pdf>. Hal: J 2

Bappeda. 2013. Angka Kematian Ibu. In: Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi

Pemerintah (LAKIP) Kota Kediri, 2012. Pememerintah Kota Kediri: Kediri.

Hal: III- 45

BKKBN. 2007. Hindari Kehamilan “4 Terlalu”. In: Ingin Memiliki Kesehatan

Reproduksi Prima? Hindari Kehamilan “4 Terlalu”. BKKBN: Jakarta

BKKBN, Badan Pusat Statistik dan Kementrian Kesehatan. 2013. Angka Kematian

Maternal. In: Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Badan

Pusat Statistik : Jakarta. Hal: 226

Chalik, TMA. 2002. Perdarahan Setelah Anak Lahir. In: Hemoragi Utama Obstetri

dan Ginekologi. Widya Medica: Jakarta. Hal: 146,172

Cunningham, F. Gary. 2006. Anatomi Saluran Reproduksi. In: Obstetri Williams.

EGC: Jakarta. Hal : 41,704,706,708

Cunningham, F. Gary. 2010. Postpartum Hemorrhage. In: Obstetri Williams 23rd

ed.The McGraw - Hill Companies, Inc. Hal: 639

Depdiknas. 2003. Undang-undang Sistem Pendidikan Nasional. Departemen

Pendidikan Nasional: Jakarta.

Depkes RI. 2003. Indikator Derajat Kesehatan .In : Indikator Indonesia Sehat 2010

dan Pedoman Penetapan Provinsi Sehat dan Kabupaten/ Kota Sehat.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia : jakarta. Hal: 18

Dhaneswari. 2007. Perdarahan Pasca Persalinan. Vol 02. diakses pada : 24 maret

2013. <http://fkunsri.wordpress.com>

64

Dina, Darmin. 2013. Faktor Determinan Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD

Majene Kabupatem Majene. Skripsi (unpblished). STIKES Bina Bangsa

Majene. Makassar

Dinas Kesehatan Jawa Timur. 2013. Situasi Derajat Kesehatan .In: Profil Kesehatan

Provinsi Jawa Timur Tahun2012. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur :

Surabaya. Hal : 10

Dinas Kesehatan Kab. Kediri. 2014.Angka Kematian Ibu dan Penyebab Kematian.

Francois, KE and Foley RF. 2007. Antepartum and Postpartum Hemorrhage. In:

Normal and Problem Pregnancies, 5th edition. Elsevier: New York. Hal: 468

Gabbe, SJ and Benedetti TJ. 2002. Obstetric hemorrhage. In: Obstetrics Normal and

Problem Pregnancies. 4th Ed. Churchill Livingstone: New York. Hal: 510-13

Hacker, N.F and J. George M. 2010. Obstetric Hemorrhage and Puerperial Sepsis.

In: Essentials Of OBSTETRCS and GYNECOLOGY, 5th Ed. An imprint of

Elsevier Inc: New York. Hal: Chap 10

Health Encyclopedia. 2015. Anatomy of the Uterus. Medical Article. Univercity of

Rochester Medical Center. Viewed 14th of february 2015.

<http://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=

34&ContentID=17114-1> Heffener, Linda J, & Danny J. S. 2008. Anatomi Makro Saluran Reproduksi Wanita.

In: At a Glance Sistem Reproduks, Ed. 2. Erlangga: Jakarta. Hal: 28

Hermawan, Lukas C. 2010. Prinsip Pengelolaan Program KIA. In:Pedoman

Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA).

Departemen Kesehatan: Jakarta. Hal: 7,9,11,30

Ibrahim, Christina. 2007. Pendidikan dan Prilaku Kesehatan. In: Perawatan

Kebidanan (Perawatan Nifas) Jilid III. Bhratara : Jakarta. Hal: 26

James, David K., Philip J. Steer, Carl P. Weiner et al. 2010. Postpartum Hemorrhage

and Other Problems of the Third Stage. In: High Risk Pregnacy Management

Options, 4th Ed. W.B.Saunders Company LTD : London. Hal: 1168

Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR), Perkumpulan

Obstetri Ginekologi Indonesia (POGI), dan JHPIEGO Corpporation. 2007.

Pelatihan Asuhan PersalinanNormal. Jaringan Nasional Pelatihan Klinik:

Jakarta.

65

Karkata, M.K. 2009. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Ilmu kebidanan, Edisi 4,

cetakan I. Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo: Jakarta. Hal: 528

Kayem et al. 2012. Postpartum Hemmorhage. In: An Essential Clinical Reference for

Effective Management, 2nd

Ed. Sapiens: London. Hal: 240

Lalonde A. 2012. Prevention and Treatment of Postpartum Hemorrhage in low-

resource setting. In: J Gynaecol Obstet. Hal: 108-12

Londok. 2011. Karakteristik Perdarahan Antepartum dan Perdarahan Postpartum Di

BLU RSUP Prof. DR. R.D Kandou Manado. Skripsi (unpublished). Program

Studi Pendidikan Dokter Universitas Sam Ratulangi Manado. Manado

Mansjoer, A., dkk. 2007. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Kapita Selekta

Kedokteran, Edisi Ketiga Jilid Pertama.Media Aesculapius FKUI: Jakarta. Hal

: 314

Manuaba, I.B.G. 2004. Kehamilan Pada Remaja dan Obstetri Darurat. In:

Kepanitraan Klinik Obstetri dan Ginekologi, Ed. 2. EGC: Jakarta. Hal: 42,45

Manuaba, I.B.G, Chandradinata & Ide Bagus Manuaba. 2007. Kelainan Abnormal

Pada Kala III. In: Pengantar Kuliah Obstetri. EGC: Jakarta. Hal: 810,811,813

Manuaba, I.B.G, Chandradinata & Ide Bagus Manuaba. 2008. Perdarahan Pasca

Partus. In: Gawat Darurat Obstetri Ginekologi dan Obstetri Ginekologi Sosial

untuk Profesi Bidan. EGC: Jakarta. Hal: 155, 178

Manuaba, I.B.G et al. 2008. Perdarahan Postpartum. In: Gawat Darurat Obstetri

Ginekologi. EGC: Jakarta. Hal: 295

Manuaba, I.A Chandranita et al . 2010. Gangguan Kala III Persalinan. In: Ilmu

Kebidanan penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan,Edisi 2.

EGC: Jakarta. Hal : 27,31, 305

Milaraswati, Dian. 2008. Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Perdarahan

Post Partum Primer di RSUD Gambiran Kediri. Skripsi (unpublished).

Program Studi Kebidanan Politeknik Kesehatan Malang. Malang

Mochtar, Rustam. 2012. Perdarahan Post Partum. In: Sinopsis Obstetri: Obstetri

Fisiologi Obstetri Patologi. EGC: Jakarta. Hal: 300,304,306

Moegni, Endy M dan Dwiana Ocviyanti. 2013. Perdarahan Pasca Salin. In: Buku

Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan,

Ed. I. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta. Hal: 101-104

66

Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Pendidikan Kesehatan. In: Promosi kesehatan Sebuah

Pengantar Proses Belajar Dalam Pendidikan. Graha Ilmu: Yogyakarta. Hal:

7,30

Mulyawati, I., M. Azam, D.N. A. Ningrum. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Tindakan Persalinan melalui Operasi Sectio Caesarea. Jurnal

Kesehatan Masyarakat .Vol 7, No. 1. Hal: 15-24

Ningrum , Retno Widya. 2000. Beberapa Karakteristik Akseptor yang Berhubungan

dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Di Kelurahan

Kramas Kecamatan Tembalang Kota Semarang. Skripsi (unpublished).

Semarang

Nugroho, Taufan. 2010. Perdarahan Postpartum. In: Buku Ajar Obstetri. Nuha

Medika: Yogyakarta. Hal : 145

Oxorn, Harry and William R. Forte. 2010. Perdarahan Postpartum. In: Ilmu

Kebidanan: Patologi & Fisiologi Persalinan. Yayasan Essentia Medica:

Yogyakarta. Hal: 412,415

Pertiwi, Meidiana. 2013. Faktor Risiko Maternal Perdarahan Post Partum Di RSUD

Dr. Saiful Anwar Malang. Skripsi (unpublished).Program Studi Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Malang

Prawirohardjo, S. 2006. Anatomi Alat Reproduksi dan Perdarahan Pasca Persalinan.

In: Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta.

Hal: 39,523,524,

Prawirohardjo, S. 2008. Anatomi Alat Reproduksi Perdarahan Pasca persalinan

(PPP). In: Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo:

Jakarta. Hal:122,523, 524,525,526,527,528

Prawirohardjo, S. 2011. Anatomi Panggul dan Anantomi Isi Rongga Panggul. In:

Ilmu Kandungan.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta. Hal:

12,14,15

Rochjati, Poedji. 2008. Pengiriman Rujukan yang Aman. Fakultas Kedokteran

Universitas Airlangga: Surabaya.

Saifuddin, AB . 2008. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Acuan Nasional Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo: Jakarta. Hal: 173,175,281

67

Saifuddin, AB. 2014. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Buku Panduan Praktis

Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . EGC: Jakarta. Hal: M

25,27,28, P 64

Sastrawinata, Sulaiman. 2005. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Ilmu Kesehatan

Reproduksi : Obstetri Patologi. EGC: Jakarta. Hal: 172,176,181,188

Sembiring, Rinawati. 2010. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Kejadian

Perdarahan Post Partum Di RSUP H. Adam Malik Medan. Jurnal D-III

Kebidanan Mutiara Indonesia. Vol 2, No 4. Hal: 55

Sumitro, Siti Fadhilah dan Widi Setyadi. 2011. Derajat Kesehatan. In: Profil

Kesehatan 2010. Departemen Kesehatan Kabupaten Demak: Demak. Hal: 42

Suryani. 2008. Hubungan Karakteristik Ibu bersalin dan Antenatal Care dengan

Perdarahan Pasca Persalinan di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi tahun

2007. Tesis (unpublished). Program Pasca Sarjana Universitas Sumatera

Utara. Medan

Syafneli, Sri Masyuni Daulay. 2010. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Perdarahan Postpartum Primer di RSUD Rokan Hulu Tahun 2010.

Jurnal Kebidanan. Vol 1, No 1. Hal: 9,10

Teddy, KW. 2008. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prilaku . diakses 4 desember

2010. <http://www.wordpress.com>

Ummiati, Hasifah dan Magdalena. 2013. Karakteristik Terjadinya Retensio Plasenta

Pada Ibu Bersalin Di Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Kab.Gowa.

Jurnal STIKES Nani Hasanuddin Makassar. Vol 2, No 6. Hal: 107

Widianti, Eka Yuliana dan Atik Setiyaningsih. 2011. Hubungan Jarak Kelahiran

Dengan Kejadian Perdarah Postpartum Primer Di Bps Hermin Sigit Ampel

Boyolali. Jurnal Kebidanan. Vol VI, No 01. Hal: 22

Wiknjosastro, H. 2005.Perdarahan Pasca Persalinan.In: Ilmu Kebidanan, Edisi

3.Yayasan BinaPustaka Sarwono Prawirohardjo : Jakarta. Hal : 775

Wuryanti, Ayu. 2010. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Perdarahan

Postpartum Karena Atonia Uteri Di RSUD Wonogiri . Skripsi (Unpublished).

Program Studi Div Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta. Surakarta

Yolan. 2007. Perencanaan Kehamilan. diakses 14 desember 2008.

<http://www.anakku.com >