Kardio kelainan aritmia, katup dan kongenital

8/16/2019 Kardio kelainan aritmia, katup dan kongenital

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangB. Tujuan Pembelajaran

C. Skenario

D. Rumusan asala!

1. Mengapa Nyeri berpindah-pindah?

2. Mengapa pasien berdebar-debar?

3. Apa Hubungan usia dengan keluhan pasien?

4. Bagaimana Riwaya kelahiran premaure dengan kelainan !anung?

". Bagaimana Riwaya penyaki saa ke#il dengan kelainan !anung?

$. Bagaimana %nerpreasi dari idak adanya sian&sis?

'. Bagaimana %nerpreasi dari idak adanya !ari abuh?

(. Bagaimana %nerpreasi dari idak adanya barrel #hes?

). Bagaimana %nerpreasi pemeriksaan *isik?

1+. Bagaimana inerpreas pergeseran p&sisi !anung dan mengapa er!adi?

11. ,apan pasien harus diru!uk?

12. Bagaimana aalaksana awal dari d&ker umum?

13. Bagaimana inerpreasi dari ,?

14. Apa sa!a pemeriksaan hema&l&gi yang dilakukan dan bagaimana inerpreasinya?


2/22

1". Apa sa!a diagn&sis banding dari kasus ersebu?

1$. Bagaimana inerpreasi dari *&& h&ra/?

1'. Apa hubungan saki !anung dengan na*su makan?

BAB II

PEBAHASAN

Beriku adalah kerangka berpikir skenari& dua

Pen"ebab Ber#ebar$#ebar

Banyak sekali penyebab dari berdebar-debar anara lain karena aki0ias *isik em&si

egang k&nsumsi makanan erenu dan lain-lain. Namun diliha dari s#enari& denyu nadi pasien

adalah 14+ kali per meni. enyu nadi menggambarkan irama dari aki0ias !anung. Adanya

gangguan aliran lisrik menyebabkan deak !anung men!adi idak eraur sehingga penderia akan

merasa berdebar-debar. alah sau penyebab dari berdebar-debar adalah *ibrilasi arium seperi

hasil yang didapakan pada pemeriksaan , pasien.

Hubungan %ela!iran Prematur #engan %elainan &antung

Bayi yang lahir premaure &rgan-&rgan dalamnya seperi !anung paru-paru pen#ernaan

belum maang dan sempurna. Akibanya kelahiran premaure dapa menimbulkan er!adinya

kelainan-kelainan #&ngenial. alah saunya adalah kelainan !anung #&ngenial. ,elainan

!anung #&ngenial anara lain adalah aen u#us Areri&sus 5A6 7enrikuler epal e*e#


3/22

576 Arial epal e*e# 5A6 dan 8eral&gy &* 9all&. :ang paling sering er!adi adalah

A.

Ri'a"at Pen"akit Saat %e(il #engan %elainan &antung

alam s#enari& didapakan pasien se!ak ke#il sering bauk pilek dan #epa lelah nyeri

sendi berpindah-pindah menandakan kemungkinan pasien mengalami in*eksi. Bauk pilek aau

*aringiis #epa lelah dan nyeri sendi berpindah-pindah adalah beberapa ge!ala dari demam

remaik. emam remaik disebabkan &leh Bakeri rep#us Bea Haem&lyi#us grup A

yang biasa mengin*eksi anak ke#il.

%n*eksi ini menyebabkan er!adinya au&imunias dimana sel imun ubuh kia akan

menyerang sel-sel ubuh sendiri. Hal ini dikarenakan adanya Mimikri M&lekuler. r&ein M pada

Bakeri ini sanga anigeni# merangsang erbenuknya anib&dy unuk melawan anigen ersebu.

Namun srukur dari r&ein M mirip dengan sel-sel yang ada di kaup !anung dan sendi. Hal

iulah yang dapa menyebabkan er!adinya nyeri sendi yang berpindah-pindah. elain iu in*eksi

dari bakeri ini dapa berlan!u men!adi ,elainan kaup !anung anara lain Miral en&sis Miral

Regurgiasi A&ra en&sis dan A&ra Regurgiasi.

iagn&sis demam remaik dapa diegakkan apabila diemukan 2 krieria may&r aau 1

,rieria May&r ; 2 krieria min&r


4/22


5/22

diemukan yakni sekiar '"C dari semua enyaki anung Bawaan isanya merupakan

kel&mp&k enyaki anung Bawaan biru.

enyaki anung Bawaan biru diandai dengan warna kebiruan ampak pada bibir u!ung !ari dan

kuku sehingga lebih mudah dikenali &leh &rangua. Darna kebiruan disekiar bibir kuku ini

sebagai akiba darah yang mengalir di dalam ubuhnya did&minasi &leh sel darah merah yang

kandungan &ksigennya rendah akiba pen#ampuran darah bersih dan darah k&&r 5kurang

&ksigen6. enyaki anung Bawaan yang idak biru bukan berari lebih ringan penyakinya

hanya sa!a kadar &ksigen dalam darahnya sama dengan n&rmal.

Penyakit Jantung Bawaan BIRU (SIANOTIK)

eperi yang elah di!elaskan di aas bahwa kebiruan yang ampak pada anak merupakan akiba

d&minasi darah yang kandungan &ksigennya rendah mengalir ke seluruh ubuh . &minasi darah

yang miskin akan &ksigen ini dapa diakibakan &leh beberapa mekanisme

1. 8er!adi keb&ran seka anara bilik kiri dan kanan yang diserai penyempian areri

pulm&nal aau bahkan bunu sama sekali. enyempian areri pulm&nal ini

mengakibakan ekanan di bilik kanan naik dan pada suau iik akan lebih inggi dari

bilik kiri sehingga darah dari bilik kanan sebagian akan mengalir ke bilik kiri akibaya

darah yang dip&mpakan ke seluruh ubuh merupakan pen#ampuran darah yang

kandungan &ksigennya rendah dengan darah yang kaya akan &ksigen.


6/22

erpisah. Akibanya anak akan semakin biru dan akan meninggal dengan #epa apabila

idak diangani dengan #epa dan epa. ,asus seperi ini disebu dengan 8ransp&sii&n &*

he rea Areries 58A6. Masih banyak #&n&h kasus lain yang menampakkan ge!ala

biru eapi kasus di aas merupakan kasus yang paling sering diemukan.

Penyakit Jantung Bawaan TIDAK BIRU (ASIANOTIK)

8erdapa beberapa mekanisme yang er!adi pada B yang idak biru

1. Aliran darah er!adi dari kiri ke kanan melalui keb&ran seka anara !anung kanan dan

!anung kiri baik pada ingka serambi maupun bilik !anung. apa pula karena idak

menuupnya A pembuluh yang meng hubungkan a&ra dan areri pulm&nal 5du#us

areri&sus6 yang pada bayi n&rmal pembuluh darah ersebu menuup beberapa saa

seelah bayi lahir. Akibanya darah yang dip&mpa ke paru-paru men!adi berlebihan karena

sebagian darah di ruang !anung kiri masuk ke bagian !anung kanan.

Beberapa #&n&h yang ermasuk kel&mp&k ini adalah keb&ran seka serambi yang

disebu Arial epal e*e# 5A6 keb&ran seka bilik dise0u 0enri#ular sepal

de*e# 576 dan dukus areri&sus yang eap erbuka disebu sebagai paen du#us

areri&sus 5A6.

2. Adanya sumbaan 5&bsruksi6 pada !anung kanan misalnya gangguan pada kaup

pulm&nal.

3. =bsruksi aau sumbaan pada !anung kirimisalnya sen&sis kaup a&ra penyempian

dinding a&ra 5#&ar#asi& a&ra6.

emua mekanisme ersebu di aas idak menyebabkan kandungan &ksigen darah men!adi

kurang sehingga anak idak menun!ukkan biru. 8eapi yang er!adi adalah pas&kan darah ke

seluruh ubuh men!adi berkurang namun sebaliknya darah yang ke paru paru men!adi berlebihan

5pada kel&mp&k perama6. emikian !uga pada B yang ermasuk kel&mp&k ke dua dan keiga

namun idak diserai dengan aliran darah yang berlebihan ke paru.


7/22

Tetralog" o *allot

Tetralogy of fallot 58&96 merupakan penyaki !anung bawaan sian&ik yang erdiri

dari empa kelainan khas yaiu de*ek sepum 0enrikel (ventricular septal defect, 76

sen&sis in*undibulum 0enrikel kanan aau biasa disebu sen&sis pulm&nal hiperr&*i 0enrikel

kanan dan overriding aorta.

a&*isi&l&gi

irkulasi darah penderia 8&9 berbeda dibanding pada anak n&rmal. ,elainan yang memegang

peranan pening adalah sen&sis pulm&nal dan 7. 8ekanan anara 0enrikel kiri dan kanan

pada pasien 8&9 adalah sama akiba adanya 7. Hal ini menyebabkan darah bebas mengalir

b&lak-balik melalui #elah ini. 8ingka keparahan hambaan pada !alan keluar darah di 0enrikel

kanan akan menenukan arah aliran darah pasien 8&9. Aliran darah ke paru akan menurun akiba

adanya hambaan pada !alan aliran darah dari 0enrikel kananE hambaan yang inggi di sini akan

menyebabkan makin banyak darah bergerak dari 0enrikel kanan ke kiri. Hal ini berari makin

banyak darah miskin &ksigen yang akan iku masuk ke dalam a&ra sehingga akan menurunkan

saurasi &ksigen darah yang beredar ke seluruh ubuh dapa menyebabkan sian&sis. ika er!adi

hambaan parah ubuh akan berganung pada dukus areri&sus dan #abang-#abang areri

pulm&nalis unuk mendapakan suplai darah yang mengandung &ksigen. =nse ge!ala ingka

keparahan sian&sis yang er!adi sanga berganung pada ingka keparahan hambaan yang er!adi pada !alan keluar aliran darah di 0enrikel kanan.

Mani*esasi ,linis

era!a sen&sis pulm&nal berpengaruh langsung pada berbagai ma#am mani*esasi klinis

yang dapa diemukan pada pasien 8&9. e&rang pasien dengan sen&sis pulm&nal ringan

mungkin idak memiliki ge!ala apa pun sampai akhir masa kanak-kanak semenara pasien

dengan sen&sis pulm&nal bera memiliki kemungkinan lebih inggi mun#ul ge!ala klinis dalam

bulan perama kehidupan. Bayi idak menun!ukkan sian&sis pada saa lahir ge!ala mulai

berkembang anara umur 2-$ bulan. Mani*esasi klinis paling umum adalah murmur asim&maik

dan sian&sis. aurasi &ksigen areri bayi 8&9 bisa iba-iba menurun dengan nyaa. 9en&mena ini

disebu Fhyper#yan&i# spellG biasanya merupakan hasil penyempian se#ara mendadak aliran

darah ke paru. erangan dapa er!adi seiap waku anara usia 1 bulan dan 12 ahun eruama


8/22

er!adi anara bulan ke-2 dan ke-3. aling sering erliha seelah bangun idur menangis buang

air besar dan makan. erangan diandai dengan meningkanya ke#epaan dan kedalaman

pernapasan 5hiperpnea6 dengan sian&sis yang berambah parah.

Anak 8&9 men!adi iriai* dalam keadaan kadar &ksigen berkurang aau memerlukan

asupan &ksigen yang lebih banyak anak dapa men!adi mudah lelah menganuk aau bahkan

idak meresp&ns keika dipanggil menyusu yang erpuus-puus. Anak dengan hyper#yan&i#

spell akan melakukan gerakan !&ngk&k 5suaing6 agar aliran darah ke paru men!adi berambah

dan serangan sian&sis dan sesak men!adi berkurang. ada anak 8&9 biasanya di!umpai

keerlambaan perumbuhan inggi dan bera badan dan ukuran ubuh kurus yang idak sesuai

dengan usia anak.

iagn&sis

8&9 dapa didiagn&sis sebelum bayi lahir saa gambaran ana&mi !anung mulai erliha

!elas pada *eal e#hardi&graphy biasanya pada usia gesasi 12 minggu. egera seelah 8&9

didiagn&sis disarankan pengamaan anenaal serial dengan iner0al $ minggu unuk mengikui

perumbuhan areri pulm&nalis unuk menilai kembali arah areri paru uama dan aliran dukal

dan unuk menge0aluasi !ika ada kelainan di luar !anung.

Anamnesis

ada pasien 8&9 biasanya erdapa keluhan uama sian&sis perna*asan #epa. elan!unya

perlu dianyakan kepada &rang ua aau pengasuh pasien kapan perama kali mun#ulnya sian&sis

apakah sian&sis diemukan se!ak lahir empa sian&sis mun#ul misalnya pada muk&sa

membrane bibir dan mulu !ari angan aau kaki apakah mun#ulnya anda-anda sian&sis

didahului &leh *ak&r pen#eus salah saunya aki0ias berlebihan aau menangis.

Riwaya serangan sian&ik 5hyper#yan&i# spell6 !uga harus dianyakan kepada &rang ua

pasien aau pengasuh pasien. ika anak sudah dapa ber!alan apakah sering !&ngk&k 5suaing6

seelah ber!alan beberapa langkah sebelum melan!ukan kembali ber!alan. ening !uga

dianyakan *ak&r risik& yang mungkin mendukung diagn&sis 8&9 yaiu seperi *ak&r geneik

riwaya keluarga yang mempunyai penyaki !anung bawaan. $ Riwaya umbuh kembang anak


9/22

!uga perlu dianyakan pemeriksaan umbuh kembang dapa digunakan !uga unuk mengeahui

apakah er!adi gagal umbuh kembang akiba per!alanan penyaki 8&9.

emeriksaan 9isik

ian&sis senral dapa diamai pada sebagian besar kasus 8&9E desaurasi areri ringan

mungkin idak menimbulkan sian&sis klinis.


10/22

ereduksi men#apai " mg>d@. enurunan resisensi 0askular sisemik selama aki0ias mandi

maupun demam akan men#euskan pirau kanan ke kiri dan menyebabkan hip&ksemia.

emeriksaan elekr&kardi&gram dapa menemukan de0iasi aksis ke kanan 5;12+I -

;1"+I6 hiperr&*i 0enrikel kanan aau kedua 0enrikel maupun hiperr&*i arium kanan.

,ekuaan 0enrikel kanan yang men&n!&l erliha dengan gel&mbang R besar di sadapan

prek&rdial aneri&r dan gel&mbang besar di sadapan prek&rdial laeralis.

emeriksaan *&& r&ngen h&ra/ dapa menemukan gambaran !anung berbenuk sepau

5b&&-shaped hear> #&uer-en-sab&6 dan penurunan 0askularisasi paru karena berkurangnya

aliran darah yang menu!u ke paru akiba penyempian kaup pulm&nal paru 5sen&sis pulm&nal6.

Atrial Se)tal Dee(t

/entral Se)tal Dee(t

Patent Du(tus Arteriosus

%ELAINAN %ATUP &ANTUN,

Bahannya sarah ra#hmah anggi

ARITIA

Atrial *ibrilasi

9ibrilasi arium 5A*ib6 adalah kelainan irama !anung yang disebabkan &leh masalah

dengan sisem lisrik !anung. ada keadaan seha lisrik !anung mengalir dari ruang aas

5arium6 ke ruang bawah 50enrikel6 menyebabkan k&nraksi n&rmal. ada *ibrilasi arium aliran

lisrik ka#au menyebabkan deak !anung men!adi idak eraur. A9 dide*inisikan sebagai

akiarimia5gangguan rime dengan peningkaan *rekuensi !anung6 supra0enrikular5kelainan


11/22

berasal dari srukur di aas 0enrikel6 dengan karakerisik aki0asi arium yang idak

erk&&rdinasi yang menyebabkan gangguan *ungsi mekanik arium.

ada arial *ibrilasi resik& sr&ke meningka inggi hal ini dikarenakan adanya

pembenukan gumpalan di arium sehingga menurunkan kemampuan k&nraksi !anung

khususnya pada arium kiri !anung.

enyaki kaup reumaik meningkakan kemungkinan er!adinya arial *ibrilasi dan

mempunyai resik& empa kali lipa unuk er!adinya k&mplikasi r&mb&emb&li

i&l&gi

a. eningkaan ekanan aau resisensi arium

• eningkaan kaub !anung

• ,elainan pengisian dan peng&s&ngan ruang arium

• Hiperr&*i !anung

• ,ardi&mi&pai

• Hiperensi pulm& 5chronic obstructive purmonary disease dan cor pulmonary

chronic6

• 8um&r inra#ardia#

b. r&ses %n*ilrai* dan %n*lamasi

• eri#ardiis aau miardiis

• Amil&id&sis dan sar#&id&sis

• 9ak&r peningkaan usia

#. r&ses %n*eksi

• emam dan segala ma#am in*eksi

d. ,elainan nd&krin

• Hiperir&id 9e&kr&m&is&ma

e. Neur&genik

• r&ke erdarahan ubara#hn&id

*. %skemik Arium

• %n*ark miardial


12/22

g. =ba-&baan

• Alk&h&l ,a*ein

h. ,eurunan aau eneik

e!ala

eningkaan denyu !anung keidakerauran irama !anung dan keidaksabilan

hem&dinamik. uga memberikan ge!ala lain yang diakibakan &leh penurunan &ksigenisasi darah

ke !aringan seperi pusing kelemahan kelelahan sesak na*as dan nyeri dada.

a&*isi&l&gi

A9 er!adi melalui dua mekanisme peningkaan &&maisias arium5arinya sel arium

menimbulkan impuls lisrik sendiri yang berbeda dari n&rmal6 dan *en&mena reenri5arus lisrik

berpuar-puar di sau aau lebih sirkui6. @alu apa yang er!adi dengan arium? Arium memiliki

impuls dengan *rekuensi lebih inggi5lebih #epa6 sehingga menyebabkan peningkaan *rekuensi

k&nraksi. Hal ini pada !angka pan!ang menimbulkan perubahan yang disebu rem&deling pada

arium. erubahan ersebu anara lain imbul ber#ak-ber#ak *ibr&sis peningkaan k&lagen

abn&rmal perubahan kanal i&n perubahan p&la dep&larisasi dan penggunaan energy sera imbul

ap&p&sis. erubahan ersebu menimbulkan pembesaran dinding dan perubahan irama arium

persisen.enyebab yang sering menimbulkan *ibrilasi arium adalah pembesaran arium akiba

lesi kaup !anung yang men#egah arium meng&s&ngkan isinya se#ara adekua ke dalam

0enrikel aau akiba kegagalan 0enrikel dengan pembendungan darah yang banyak di dalam

arium. inding arium yang berdilaasi akan menyediakan k&ndisi yang epa unuk sebuah !alur

k&nduksi yang pan!ang demikian !uga k&nduksi lamba yang keduanya merupakan *ak&r

predisp&sisi bagi *ibrilasi arium

emeriksaan

Arial *ibrilasi er!adi karena meningkanya ke#epaan dan idak er&rganisirnya sinyal-

sinyal lisrik di arium sehingga menyebabkan k&nraksi yang sanga #epa dan idak eraur

5*ibrilasi6. ebagai akibanya darah erkumpul di arium dan idak benar-benar dip&mpa ke


13/22

0enrikel. %ni diandai dengan heart rate yang sanga #epa sehingga gel&mbang di dalam ,

idak dapa diliha.

ambaran elekr&kardi&gram arial *ibrilasi adalah irama yang idak eraur dengan

*rekuensi la!u !anung ber0ariasi 5bisa n&rmal>lamba>#epa6. ika la!u !anung kurang dari $+ kali

permeni disebu arial *ibrilasi dengan resp&n 0enrikel lamba 57R6 !ika la!u !anung $+-1++

kali permeni disebu arial *ibrilasi resp&n 0enrikel n&rmal 5N7R6 sedangkan !ika la!u !anung

lebih dari 1++ kali permeni disebu arial *ibrilasi dengan resp&n 0enrikel #epa 5R7R6.

8aalaksana

8erdapa 4 prinsip aalaksana A9 yaiu #&nr&l irama #&nr&l la!u !anung anik&agulan

dan pembedahan.

,&nr&l la!u !anung lebih dipilih disarankan dibandingkan #&nr&l irama karena #&nr&l

irama memiliki ingka h&spialisasi e*ek samping &ba dan ke!adian r&mb&emb&li yang lebih


14/22

inggi dibandingkan #&nr&l la!u dengan &ba yang sama. ,&nr&l la!u berari menurunkan la!u

denyu !anung sehingga mekanisme pa&*isi&l&gi di aas dan k&mplikasinya diharapkan idak

er!adi. ilihan &ba dapa diliha pada arikel asli.

Jnuk men#egah ke!adian r&mb&emb&li maka pasien A9 diberikan &ba anik&agulan.

Arikel ini mengan!urkan pemberian anik&agulan diberikan pada A9 par&ksismal dan kr&nik.

ilihan &ba yang paling sering digunakan adalah war*arin aspirin dan #l&pid&grel. =ba pilihan

perama adalah war*arin. Akan eapi &ba ini memiliki indeks erapi yang sempi5renang d&sis

yang aman dan yang menimbulkan e*ek6. =leh sebab iu pemberian &ba ini harus menimbang

unung ruginya. Arikel ini menampilkan perangka krieria yang digunakan unuk menenukan

pilihan anik&agulan sera resik& perdarahan.

8erapi pembedahan pada pasien A9 beru!uan unuk menghilangkan empa mun#ulnya

irama abn&rmal aau empa er!adinya hr&mbus.

Su)ra0entrikuler Takikar#i #an /entrikular Takikar#i

upra0enrikular akikardi 5786 adalah deak !anung yang #epa dan reguler berkisar

anara 1"+-2"+ denyu per meni. 78 sering !uga disebu ar&/ysmal upra0enrikular

8akikardi 5786. ar&ksismal disini arinya adalah gangguan iba-iba dari denyu !anung yang

men!adi #epa.

Bila kia perhaikan 78 dapa diideni*ikasikan sebagai beriku

1. enyu !anung yang #epa disebu akikardi yang arinya denyu !anung melebihi 1++

denyu per meni. ada 78 denyu !anung ini berkisar anara 1"+-2"+ denyu per meni.

2. enyu !anung yang reguler 5dapa diliha dari k&mpleks KR yang eraur6 dengangel&mbang yang superimp&sed dengan k&mplek KR 5idak erliha gel&mbang 6.

3. ,&mplek KR sempi 5KR L +12 deik aau 3 k&ak ke#il6


15/22

7enrikular 8akikardi 5786 adalah akikardi yang berasal dari 0enrikel

dengan #iri gel&mbang KR lebar 5 +12ms6 dan *rekuensi biasanya lebih dari

1"+ kali per meni. 78 ini bisa menimbulkan gangguan hem&dinamik yang

segera memerlukan indakan resusiasi.

i&l&gi

ada 78 >78 er!adi gangguan k&nduksi impuls yang menyebabkan arium dan

kemudian 0enrikel berdenyu sanga #epa. isebu par&ksismal karena denyu yang #epa ini

dapa er!adi iba-iba.

Bagaimana mekanisme er!adinya dapa di!elaskan sebagai beriku. ada saa impuls

yang dihasilkan &leh A n&de dialirkan ke A7 n&de iba-iba er!adi gangguan k&nduksi yang

biasanya disebabkan &leh Garial premaure beaG dimana er!adi ransien bl&k pada sau sisi dari

sisem k&nduksi 5di ibarakan berbenuk #in#in 6. N&rmalnya impuls yang masuk disebarkan

melalui dua arah dari kanan dan kiri. Bila er!adi bl&k pada sau sisi maka impuls akan ber!alan

melalui sisi saunya lagi. ada saa bl&k ersebu menghilang maka impuls ersebu akan ber!alan

erus melinasi area ersebu dan er#ipalah suau sirkui eruup yang disebu G#ir#us

m&0emenG. ada saa ini A n&de idak berindak sebagai pa#emaker primary namun erdapa

!alur akses&ri ke#il 5#ir#us m&0emen6 yang memiliki impuls yang berpuar-puar se#ara erus-

menerus dengan #epa. eiap kali impuls dari sisem ini sampai ke A7 n&de makan impuls ini

akan dieruskan ke 0enrikel. =leh sebab iu pada gambaran


16/22

Hasil Anamnesis (Subjective)

Keluhan

Gejala utama meliuti!

a. Palita"i (#eg$#egan)

%. Se"ak naa"&. 'u#a lela

#. Nyei atau a"a ti#ak nyaman #i #a#a

e. Denyut jantung i"tiaat le%i #ai *++%m

,. Penuunan tekanan #aa #aat teja#i a#a k-n#i"i yang ti#ak "ta%il

g. Pu"ing

. Sink- (ing"an)

i. Bekeingat

j. Penuunan ke"a#aan %ila teja#i gangguan em-#inamik

Faktor Risiko

a. Penyakit Jantung K--ne

%. Kelainan Jantung

&. Ste"" #an gangguan ke&ema"an

#. Gangguan elekt-lit

Faktor Predisposisi

a. Penyakit yang menye%a%kan gangguan elekt-lit "eeti #iae

%. Sin#-m k--ne akut

&. Gangguan &ema" yang %ele%i a#a ST

#. Aitmia

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana (Objective)

Pemeriksaan Fisik Patognomonis

a. Denyut jantung mele%ii *++ kali e menit #an %i"a menja#i "angat

&eat #engan ,ekuen"i / *0+ kali e menit a#a kea#aan ST #an T

%. Takinea

&. 1i-ten"i

#. Seing #i"etai geli"a ingga enuunan ke"a#aan a#a k-n#i"i yang

ti#ak "ta%il.

Pemeriksaan Penunjang


17/22

2KG !

a. ST! k-mlek" 3RS "emit (4 +5*6m") #engan ,ekuen"i / *0+ kali e

menit. Gel-m%ang P %i"a a#a atau teku%u #alam k-mlek" 3RS.

%. T! te#aat k-mlek" 3RS le%a ( / +5*6m")5 tiga kali atau le%i "e&aa

%euutan. 7ekuen"i na#i %ia"anya / *0+ kali e menit

Penatalaksanaan

a. Tata 8ak"ana!

Kea#aan ini meuakan kea#aan yang mengan&am jiwa teutama %ila #i"etai em-#inamik yang

ti#ak "ta%il. Bila em-#inamik ti#ak "ta%il (Tekanan Daa Si"t-lik 4 9+ mm1g) #engan na#i melema5

aalagi #i"etai enuunan ke"a#aan %akan a"ien menja#i ti#ak e"-n"i, au" #ilakukan ka#i-:e"i

%aik #engan -%at mauun elektik. K-n#i"i ini au" "egea #iujuk #engan tea"ang in,u" #an

e"u"ita"i jantung au %ila ti#ak e"-n"i,. Ok"igen #i%eikan #engan "ungku O6 *+$*0 lm.


18/22

Pa#a k-n#i"i "ta%il5 ST #aat #iata"i #engan #ilakukan :agal manu:e (memijat A. Ka-ti" atau

%-la mata "elama *+$*0 menit). Bila ti#ak e"-n5 #ilanjutkan #engan em%eian a#en-"in ; mg %-lu"

&eat. Bila ti#ak e"-n %-le #iulang #engan *6 mg "e%anyak #ua kali. Bila ti#ak e"-n atau a#en-"in

ti#ak te"e#ia5 "egea ujuk ke layanan "ekun#e. Pa#a T5 "egea ujuk #engan tea"ang in,u" #an

-k"igen O6 na"al < l=m.

%. '-#i,ika"i gaya i#u!

*. 'en&ega ,akt- i"ik-

6. '-#i,ika"i akti,ita" ,i"ik5 a"uan makanan5 #an mengel-la tim%ulnya

gejala.

,rieria Ru!ukan

egera ru!uk seelah per&l&ngan perama dengan pemasangan in*us dan

&ksigen

Atrial *lutter

Arial *luer mirip dengan *ibrilasi arium gangguan irama !anung yang umum. Namun

irama dalam arium Anda lebih er&rganisir dan lebih idak ka#au pada arial *luer daripada

irama pada arial *ibrilasi.

,rieria

1. Rime reguler E !arak R-R sama

2. Arial rae ber0ariasi anara 2"+-34+ denyu per meni. 7enrikel rae ber0ariasi pada ipe

k&nduksi 21 0enrikel rae biasanya sekiar 1"+ denyu per meni.

3. Benuk saw&&h aau gel&mbang 9 pada lead %% %%% dan a79. ,adang-kadanggel&mbang 9 ini idak erliha karena beremu dengan k&mpleks KR.

Arial 9luer adalah ermin&l&gi umum yang dipakai unuk men!elaskan suau k&ndisi

arimia arial yang disebabkan &leh reenran #ir#ui yang besar dan erleak dalam !aringan

arium. Arial 9luer hampir sama dengan supra0enrikular akikardi 5786 dimana erdapa


19/22

!alur akses&ris yang disebu reenran #ir#ui perbedaannya pada arial *luer !alur ini lebih

besar dan melibakan banyak bagian && arium dan idak berhubungan langsung dengan A7

n&de seperi pada 78. Arial *luer biasanya berhubungan dengan kelainan !anung &rgani#

8erbenuk !alur akses&ris dengan impuls lisrik yang erus-menerus berpuar dengan #epa

yang melibakan daerah arium yang besar. 7ariasi yang erbanyak adalah #&uner#lkwise

arinya impuls elekrik berpuar dalam sirkui sirkus dengan arah yang berlawanan arah !arum

!am. Apapun benuknya !alur ini menghasilkan denyu arium yang ber0ariasi anara 2"+-34+

denyu per meni.

enyu 0enrikular pada arial *luer biasanya lebih lamba dibandingkan dengan denyu

arial yang disebabkan &leh hambaan impuls pada n&dus A7. N&dus A7 melindungi 0enrikel

dari denyu arium yang #epa dengan hanya mengi!inkan sebagian ke#il dari impuls yang masuk

unuk melewai n&dus A0. =leh karena iu biasanya kia !umpai dua 5216 aau iga 5316 denyu

arium dengan sau denyu 0enrikel.

e!ala uama melipui

a. alpiasi 5deg-degan6

b. esak napas

#. Mudah lelah

d. Nyeri aau rasa idak nyaman di dada

e. enyu !anung isiraha lebih dari 1++bpm

*. enurunan ekanan darah dapa er!adi pada k&ndisi yang idak sabil

g. using

h. ink&p 5pingsan6

i. Berkeringa

!. enurunan kesadaran bila er!adi gangguan hem&dinamik

%ni ada bahan sarah !uga kl& gak salah..

aalaksana awal belum


20/22

Bun#le Bran(! Blo(k

Adalah gangguan berupa perlambaan aau &bsrksi yang er!adi pada perambaan impuls

menu!u 0enrikel. Hal ini menyebabkan er!adinya penurunan e*isiensi p&mpa !anung unuk

mem&mpa darah ke seluruh ubuh sehingga ge!ala yang mun#ul biasanya adalah pingsan. Namun

pada banyak &rang BBB idak menimbulkan ge!ala.

enyebab er!adinya Bundle Bran#h Blk erganung apakah BBB ersebu er!adi di

sebelah kiri> @BBB aau sebelah kanan>RBBB.

Let bun#le bran(! blo(k

• Hear disease

• Menebal meng-kaku aau melemahnya && !anung 5#ardi&my&pahy6

• %n*eksi bakeri aau 0irus pada && !anung 5myardiis6

• 8ekanan darah inggi 5hyperensi&n6

Rig!t bun#le bran(! blo(k

• ,elainan !anung #&ngenial seperi arial sepal de*e#

• erangan !anung 5myardial in*ar#i&n6

• %n*eksi bakeri aau 0irus pada && !anung 5myardiis6

• 8ekanan darah inggi 5hyperensi&n6

• Bekuan darah pada pulm& 5pulm&nary emb&lism6


21/22

,&mplikasi uama dari Bundle Bran#h Blk adalah Hear Rae yang rendah yang

erkadang menyebabkan pingsan.,&mplikasi lain yang mungkin er!adi adalah ,emaian

mendadak.

LBBBada , akan erliha benuk rsRO aau R di lead % a7@ 7" dan 7$ yang melebar.

angguan k&nduksi ini dapa menyebabkan aksis bergeser ke kiri yang eksrim yang disebu

sebagai le* aneri&r hemiblk 5!ika gangguan di#abang aneri&r kiri 6 dan le* p&seri&r

hemiblk 5!ika gangguan di#abang p&seri&r kiri 6

RBBB

ada , akan erliha k&mpleks KR yang melebar lebih dari +12 deik dan akan

ambapk gambaran rsROaau RRO di 71 72 semenara iu di % a7@ 7" didapakan yang

melebar karena dep&larisasi 0enrikel kanan yang erlamba.

*ibrilasi /entrikel

Ekstrasistol


22/22

hp>>riausina.bl&gsp&.#&.id>2+14>+(>kenapa-!anung-saya-deg-degan-d&k.hml PP 9%

8RN:A8A %%N% ,NAR%=N:A AMA ,%8A ,@= AA : ,JRAN2 B%A

%@%HA8 % B@= %8J AA

M,A%H
http://riatustina.blogspot.co.id/2014/08/kenapa-jantung-saya-deg-degan-dok.htmlhttp://riatustina.blogspot.co.id/2014/08/kenapa-jantung-saya-deg-degan-dok.html

Documents

Kardio kelainan aritmia, katup dan kongenital