Presentacin de PowerPoint
KARDEX
Responsabilidad LegalEs un mtodo conciso para organizar y
registrar datos acerca de un paciente y facilita el acceso
inmediato a la informacin de todos los profesionales de la salud
intervinientes
KARDEXEl Kardex contiene informacin relacionada con el plan de
cuidados continuado actual del paciente y permite que sea
consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad
que implica y la disponibilidad.
La informacin que suele ofrecer el Kardex o el resumen de
asistencia del paciente son los siguientes: Datos de identificacin
del paciente. (nombre, edad, sexo, Numero de historia
clnica.).Datos la persona legalmente responsable del paciente que
solicita el ingreso.Firma del paciente o de su representante
legal.Diagnstico mdico principal. rdenes mdicas en curso que deben
ser ejecutadas por el profesional de enfermera.
Medidas tomadas por enfermera, no ordenadas por el mdico, para
satisfacer las necesidades del paciente.Antecedentes de alergia y
precauciones de seguridad utilizadas en los cuidados del
paciente.Nombre del medicamento dosis y va de administracinFecha de
inicio y fecha en que se descontinuLas horas diarias en que se
administran los medicamentos Nombre y apellidos y firma de la
enfermera, sello y numero de su colegiatura.Firma del mdico que
indica internamiento u hospitalizacin.
NOTAS DE ENFERMERIA: SOAPIES: tengo mucho calor, destpeme un
poco y mjeme la cabeza. O Temperatura 38.5C, diaforesis,
rubicundez.A: Hipertermia relacionada a proceso infeccioso.P:
Disminuir la temperatura corporal.I: Control de la T horariamente,
aplicacin de modios fsicos, administracin de antipirticos
prescritos e incremento de lquidos por va oral. Luego se informo al
mdico tratante.E: La respuesta observada en el paciente es la
disminucin de T 37.2 C.NORMAS PARA EL REGISTROConstancia de la
fecha y HoraConfidencialidadPermanenciaFirma PertinenciaOrden
Secuencial
