Karakteristik Yang Mempengaruhi Kejadian KPD di RSIA Setya Bhakti pada bulan Januari – Juli tahun 2017.

Melianti

Dosen Pengajar Akademi Kebidanan Yaspen Tugu Ibu, Jakarta

ABSTRAK

WHO, tahun 2000 - 2003 insiden kejadian KPD berkisar 4,5% - 7,6% di seluruh kehamilan. KPD dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya melahirkan. Judul dalam penelitian ini “Gambaran yang Mempengaruhi Kejadian KPD di RSIA Setya Bhakti Periode Januari – Juli Tahun 2017”. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran distribusi frekuensi. Penelitian ini terdapat dependent yaitu KPD dan variabel independent yaitu umur, paritas, usia kehamilan, malpresentasi dan CPD. Penelitian ini hanya mencantumkan analisis univariat. Jenis penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif dengan metode cross sectional. Populasi penelitian ini adalah semua ibu bersalin di RSIA Setya Bhakti adalah 553 ibu bersalin. Sampel yang digunakan yaitu ibu bersalin yang terkena KPD terdapat 108 ibu bersalin. Teknik pengambilannya menggunakan Random Sampling. Hasil penelitan yang telah dilakukan diketahui bahwa dari 553 ibu bersalin yang digunakan sebagai sampel penelitian ini didapatkan yang mengalami KPD sebanyak 79 (73,1%), yang tidak KPD 29 (26,9%). Umur ibu pada 20 – 35 tahun 69 (64%), < 20 - > 35 tahun 39 (36%). Paritas pada primipara 62 (57%), multipara 43 (40%), grandepara 3 (3%). Usia kehamilan pada preterm 24 (22,2%), aterm 76 (70,4%), postterm 8 (7,4%). Ibu bersalin dengan malpresentasi 28 (26%), yang tidak dengan malpresentasi 80 (74,0%). Pada ibu bersalin dengan CPD 35 (32,4%), yang tidak CPD 73 (67,6%). Setelah kita ketahui adanya faktor ibu yang ketuban pecah dini di RSIA Setya Bhakti, ternyata masih terdapat kejadian ketuban pecah dini yang dikarenakan oleh multi faktor. Untuk mencegahnya harus mengikuti anjuran tenaga kesehatan lainnya untuk memeriksakan kehamilannya pada 4 kali ANC dan menginformasikan apa itu Ketuban Pecah Dini. Kata Kunci : KPD, Paritas, Usia Kehamilan, Malpresentasi

ABSTRACT

WHO, in 2000-2003 the incidence of KPD ranged from 4.5% to 7.6% in all pregnancies. KPD can occur late in pregnancy or long before the time of delivery. The title of this research is "Descriptions that Influence KPD Incidence in RSIA Setya Bhakti Period January - July 2017". The purpose of this study is to determine the frequency distribution. This study contained the dependent KPD and independent variables namely age, parity, gestational age, malpresentation and CPD. This study only included univariate analysis. This type of research uses descriptive design with cross sectional method. The population of this study were all maternity women at RSIA Setya Bhakti were 553 women giving birth. The sample used is maternity affected by KPD, there are 108 maternity mothers. The sampling technique uses random sampling. The results of the research that have been done are known that of the 553 maternity women used as the sample of this study it was found that experienced KPD as many as 79 (73.1%), which was not KPD 29 (26.9%). Age of mothers at 20-35 years 69 (64%), 35 years 39 (36%). Parity in primipara 62 (57%), multipara 43 (40%), grandepara 3 (3%). Gestational age at preterm 24 (22.2%), term 76 (70.4%), postterm 8 (7.4%). Mothers giving birth with malpresentations of 28 (26%), who did not with malpresentations of 80 (74.0%). In mothers with CPD 35 (32.4%), who did not CPD 73 (67.6%). After we know the existence of maternal factors that premature rupture of membranes in RSIA Setya Bhakti, it turns out there are still events of premature rupture of membranes due to multi factors. To prevent this, she must follow the advice of other health workers to check her pregnancy at 4 times the ANC and inform what it is Early Amniotic Disease. Keywords: KPD, Parity, Pregnancy Age, Malpresentation

PENDAHULUAN

Latar Belakang Masalah

Ketuban pecah dini didefenisikan sebagai

pecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan.

Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun

jauh sebelum waktunya melahirkan. Dalam

keadaan normal 8-10% perempuan hamil aterm

akan mengalami ketuban pecah dini (Sarwono,

2008).

Ketuban pecah dini merupakan masalah

yang masih kontropersial dalam kebidanan.

Penanganan yang optimal dan yang baku belum

ada bahkan selalu berubah. Persalinan dengan

Ketuban Pecah Dini biasanya dapat di sebabkan

oleh multi/grandemulti, hidroamnion, kehamilan

ganda, disproporsio cefalo pelvis, kelainan letak

(lintang dan sungsang). Oleh sebab itu, KPD

memerlukan pengawasan yang ketat dan

kerjasama antara keluarga dan penolong (bidan

dan dokter) karena dapat meyebabkan bahaya

infeksi intrauterin yang mengancam keselamatan

ibu dan janinnya. Dengan demikian, akan

menurunkan atau memperkecil resiko kematian

ibu dan bayinya (Manuaba, 2008).

Menurut Manuaba (2010) KPD merupakan

penyebab terbesar persalinan prematur dengan

berbagai akibatnya. Kejadian KPD mendekati 10%

dari semua persalinan. Pada umur kehamilan

kurang dari 34 minggu sekitar 4%. Kejadian KPD di

Indonesia sebanyak 35,70% - 55,30% dari 17.665

kelahiran.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia

(WHO) menyebutkan bahwa sejak tahun 2000-

2003 insiden kejadian ketuban pecah dini (KPD)

berkisar 4,5%- 7,6% di seluruh kehamilan.

Menurut WHO (2012), angka kematian ibu (AKI) di

Indonesia tahun 2010 per 100.000 kelahiran hidup

mencapai 220 orang ibu dengan komplikasi

kebidanan antara lain perdarahan per vaginam

40%, ketuban pecah dini 30%, distosia 20% dan

infeksi masa nifas 10%.

Data yang didapatkan angka kejadian

ketuban pecah dini di negara-negara maju

maupun negara berkembang berkisar 5% sampai

dengan 25%. Ketuban pecah dini merupakan

penyebab utama yaitu 60-80 % morbiditas dan

mortalitas neonatal di seluruh dunia. Di Indonesia

angka kematian ibu masih tinggi dan merupakan

masalah yang menjadi prioritas di bidang

kesehatan. Menurut hasil Survei Demografi

Kesehatan Indonesia menyebutkan Angka

Kematian Ibu (AKI) sebanyak 228/100.000

kelahiran hidup. Indonesia memiliki angka

kejadian KPD sekitar 39,1 % pada tahun 2012.

Sedangkan di Provinsi NTB angka kejadian KPD

sekitar 16 %.

Pada tahun 2009 di Provinsi Jawa Tengah

kasus ketuban pecah dini sebesar 52 kasus

(4,68%). Dari tahun 2008 – 2009 kejadian ketuban

pecah dini mengalami kenaikan 9,95%. Salah

satunya di RS. Dr. Kariadi Semarang cukup tinggi

pada bulan Juli – Desember tahun 2010 sebanyak

25%, yaitu tertinggi ketiga setelah dengan indikasi

serotinus (40%) dan indikasi partus tak maju

(35%).

Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan

Provinsi Lampung tahun 2008, jumlah kematian

ibu maternal di Propinsi Lampung 145 per 100.000

kelahiran hidup dengan perincian perdarahan 69

kasus, eklampsi 39 kasus, ketuban pecah dini 28

kasus, letak lintang 19 kasus dan persalinan

prematur 8 kasus.

Linda Romainda (2009) pada kelompok

multipara pada angka kejadian ketuban pecah dini

sebesar 65,5% dari 29 ibu dan pada kelompok

primipara sebesar 57,1%.

Untuk di Kota Mataram sendiri kematian

ibu juga mengalami sedikit peningkatan, dimana

pada tahun 2010 sebanyak 7 kasus dan pada

tahun 2011 tercatat 10 kasus yang terdiri dari

perdarahan (1,53%), infeksi (0,76%),

eklamsi/preeklamsi (2,30%) dan lain-lain (3,07%).

Infeksi yang banyak dialami oleh ibu sebagian

besar merupakan akibat dari adanya komplikasi

atau penyulit kehamilan, seperti febris,

korioamnionitis, infeksi saluran kemih, dan

sebanyak 65% adalah karena ketuban pecah dini

(KPD) yang banyak menimbulkan infeksi pada ibu

dan bayi.

Dari bagian pencatatan dan pelaporan

rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah Labuang

Baji Makassar dari periode Januari - Desember

2011 dari 1220 ibu bersalin terdapat 31 (2,54%)

yang terdiagnosis Ketuban Pecah Dini. Hal ini

membuktikan bahwa tingginya kejadian ketuban

pecah dini merupakan masalah yang memerlukan

penanganan untuk menjadi proiritas utama di

Rumah sakit Umum Daerah Labuang Baji

Makassar.

Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh

Nihayati (2011) didapatkan bahwa angka kejadian

Ketuban Pecah Dini di RSUD Praya cenderung

mengalami peningkatan dimana pada tahun 2008

sebanyak 147 kasus, pada tahun 2009 sebanyak

371 kasus dan pada tahun 2010 sebanyak 334

kasus.

Shabrina Hendrafita (2013) di RSUD

Cibinong bahwa ada pengaruh terhadap umur ibu

dengan ketuban pecah dini. Pada kelompok umur

20 tahun – 35 tahun terdapat 70,97% dari 88 ibu,

hal tersebut berbanding jauh dengan yang tidak

mengalami ketuban pecah dini pada umur < 20

tahun / > 35 tahun sejumlah 29,03% dari 36 ibu

bersalin.

Intan (2011) di RSUD Banjarnegara bahwa

ibu yang mengalami ketuban pecah dini terdapat

330 ibu dengan diagnosa malpresentasi dari 2482

sampel mengalami ketuban pecah dini. Pada

kelompok ibu yang mengalami ketuban pecah dini

sebesar 86,7% tidak mengalami malpresentasi

janin, sedangkan yang malpresentasi janin yaitu

13,3% dari 2482 sampel yang digunakan.

Di sebuah Rumah Bersalin Tiyanti,

Maospati Jawa Barat, menyebutkan faktor paritas

yaitu pada multipara sebesar 37,59% juga

mempengaruhi terjadinya ketuban pecah dini,

selain itu riwayat ketuban pecah dini sebelumnya

sebesar 18,75% dan usia ibu yang lebih dari 35

tahun mengalami ketuban pecah dini (Agil, 2007).

Menurut Hidayat (2009) komplikasi paling

sering terjadi pada KPD sebelum usia kehamilan

37 minggu adalah sindroma distress pernapasan,

yang terjadi pada 10-40% bayi baru lahir. Risiko

infeksi meningkat pada kejadian KPD, selain itu

juga terjadinya prolapsus tali pusat. Resiko

kecacatan dan kematian janin meningkat pada

KPD preterm. Hipoplasia paru merupakan

komplikasi fatal yang terjadi pada KPD preterm.

Kejadiannya mencapai 100% apabila KPD preterm

terjadi pada usia kehamilan kurang dari 23

minggu.

Insidensi ketuban pecah dini terjadi 8 -

10% pada semua kehamilan (Prawirohardjo,

2008). Insiden dari PROM (Premature Rupture of

Membrane) yaitu 6-19%, sedangkan pada

kehamilan preterm insidensinya 2% dari semua

kehamilan. Sekitar 30 – 40% persalinan prematur

didahului oleh pecah ketuban. Komplikasi ini

merupakan faktor yang signifikan terhadap

kemungkinan pesalinan dan kelahiran prematur.

Saat ketuban pecah, 50% ibu akan mengalami

persalinan secara spontan dalam 24 jam dan 80%

akan memulai persalinan dalam 48 jam (Liu,

2007).

Beberapa faktor yang dengan ketuban

pecah dini dalam penelitian ini antara lain umur

ibu, paritas, dan usia kehamilan. Faktor umur

mempunyai pengaruh sangat erat dengan

perkembangan alat-alat reproduksi wanita,

dimana reproduksi sehat merupakan usia yang

paling aman bagi seorang wanita untuk hamil dan

melahirkan. Umur yang terlalu muda (< 20 tahun)

atau terlalu tua (> 35 tahun) mempunyai risiko

yang lebih besar untuk melahirkan bayi yang

kurang sehat (Wiknjosastro H, 2006).

Menurut data yang diperoleh dari Medical

Record Rumah Sakit Ibu dan Anak Setya Bhakti

dengan jumlah persalinan pada tahun 2013

sebanyak 408 orang, adapun persalinan dengan

Ketuban Pecah Dini sebanyak 53 orang (12,99%).

Sedangkan kejadian Ketuban Pecah Dini pada

tahun 2017 mengalami peningkatan yaitu

sebanyak 79 orang dari 553 persalinan (14,28%).

METODE

Desain penelitian ini menggunakan desain

penelitian deskriptif. Jenis penelitian ini

menggunakan rancangan cross sectional. Cross

Sectional mempunyai keunggulan yaitu tidak

memerlukan waktu yang lama dan lebih ekonomis

serta tidak menghadapi kendala etik. Dalam hal ini

adalah untuk melihat pengaruh umur ibu, paritas,

usia kehamilan, malpresentasi janin dan

disproportion cefalopelvik di RSIA Setya Bhakti

pada Januari – Juli tahun 2017.

HASIL

Sesuai dengan tujuan dari penelitian ini

yakni untuk mengetahui distribusi frekuensi serta

mengetahui adanya pengaruh dari variabel yang

telah ditentukan berdasarkan umur ibu, paritas,

usia kehamilan, malpresentasi dan diproporsition

cevalopelfik yang mempengaruhi dengan kejadian

ketuban pecah dini di RSIA Setya Bhakti pada

bulan Januari – Juli tahun 2017.

Dimana dari jumlah populasi yang diteliti

yaitu seluruh ibu bersalin di RSIA Setya Bhakti

pada bulan Januari – Juli tahun 2017 sebanyak 553

dengan sampel yang ketuban pecah dini terdapat

108 maka dapat disajikan sebagai berikut :

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Ketuban Pecah

Dini di RSIA Setya Bhakti pada bulan Januari –

Juli tahun 2017

NO Iya 79 73,1

1 Tidak 29 26,9

2 Jumlah 108 100

Jumlah 89 100

Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa distribusi

frekuensi ketuban pecah dini dari total 553 ibu

bersalin di RSIA Setya Bhakti yang digunakan

sebagai sampel pada penelitian ini ada 79 (73,1%)

ibu bersalin yang mengalami ketuban pecah dini,

sedangkan ibu bersalin yang tidak mengalami

ketuban pecah dini sebanyak 29 (26,9%).

Tabel 2. Distribusi Frekuensi yang

Mempengaruhi Kejaidan KPD terhadap Umur

Ibu di RSIA Setya Bhakti pada bulan Januari –

Juli tahun 2017

Umur Ibu N %

< 20 tahun / > 35

tahun

39 36

20 tahun – 35

tahun

69 64

Jumlah 108 100

Dari tabel diatas distribusi frekuensi ketuban

pecah dini terhadap umur ibu di RSIA Setya Bhakti

dengan umur < 20 tahun atau > 35 tahun dengan

niali presentasenya 39 (36%) dan jumlah ibu

dengan umur 20 tahun – 35 tahun dengan nilai

presentasenya 69 (64%) dari jumlah sampel 108

sampel yang digunakan.

Tabel 3. Distribusi Frekuensi yang

Mempengaruhi Kejadian Ketuban Pecah Dini

terhadap Paritas di RSIA Setya Bhakti pada

bulan Januari – Juli tahun 2017

Paritas N %

Primipara 62 57

Multipara 43 40

Grandepara 3 3

Jumlah 108 100

Dari tabel diatas didapatkan dapat diketahui

distribusi frekuensi kejadian ketuban pecah dini

terhadap paritas dari total 108 ibu bersalin di RSIA

Setya Bhakti yang digunakan sebagai sampel pada

penelitian ini, terdapat nilai presentasenya 62

(57%) ibu pada kelompok primipara, sedangkan

pada kelompok multipara terdapat nilai

presentasenya 43 (40%) dan kelompok

grandepara terdapat nilai presentasenya 3 (3%)

ibu.

Tabel 4. Distribusi Frekuensi yang Mempengaruhi Kejadian Ketuban Pecah

Dini terhadap Usia Kehamilan di RSIA Setya Bhakti pada bulan Januari – Juli

tahun 2017

Usia

Kehamilan N %

Preterm 24 22,2

Aterm 76 70,4

Postterm 8 7,4

Jumlah 108 100

Dari tabel diatas didapatkan distribusi

frekuensi kejadian ketuban pecah dini terhadap

usia kehamilan ibu bersalin di RSIA Setya Bhakti

yang usia kehamilannya preterm yang bernilai

presentasenya 24 (22,2)%, sedangkan ibu yang

usia kehamilannya aterm yang bernilai

presentasenya 76 (70,4%) dan ibu dengan usia

kehamilannya postterm yang bernilai

presentasenya 8 (7,4%) ibu.

Tabel 5. Distribusi Frekuensi yang Mempengaruhi Kejadian Ketuban Pecah

Dini terhadap Malpresentasi di RSIA Setya Bhakti pada bulan Januari – Juli

tahun 2017

Malpresentasi N %

Iya 28 26

Tidak 80 74,0

Jumlah 108 100

Dari tabel diatas didapatkan ditribusi frekuensi

kejadian ketuban pecah dini terhadap

malpresentasi ibu yang bersalin di RSIA Setya

Bhakti dengan malpresentasi nilai presentasenya

28 (26%) dan jumlah ibu bersalin yang tidak

dengan malpresentasi yaitu niali presentasenya 80

(74,0%) dari jumlah 108 sampel yang digunakan.

PEMBAHASAN

Dari hasil pengolahan data dan sesuai dengan

tujuan penelitia ini yaitu untuk mengetahui faktor

– faktor yang mempengaruhi ketuban pecah dini

di RSIA Setya Bhakti pada bulan Januari – Juli

tahun 2017 dengan masing – masing variabel yang

diteliti, maka dapat dilihat dan dijabarkan pada

pembahasan berikut :

1. Ketuban Pecah Dini

Ketuban Pecah Dini (KPD) Ketuban pecah dini

didefenisikan sebagai pecahnya ketuban sebelum

waktunya melahirkan. Hal ini dapat terjadi pada

akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya

melahirkan. KPD preterm adalah KPD sebelum

usia kehamilan 37 minggu. KPD yang memanjang

adalah terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya

melahirkan (Sujiyatni, 2009).

Angka kejadian ketuban pecah dini dari

hasil penelitian ini adalah sebesar 79 (73,1%) ibu

bersalin yang mengalami ketuban pecah dini,

sedangkan ibu bersalin yang tidak mengalami

ketuban pecah dini sebanyak 29 (26,9%) ibu

bersalin. Angka keseluruhan ketuban pecah dini di

RSIA Setya Bhakti pada tahun 2011 dan 2012

menunjukkan angka sebesar 12,14% dari 387 ibu

bersalin dan 12,5% dari 400 ibu bersalin. Angka

tersebut menunjukkan peningkatan dari tahun

2013 dengan angka 12,99% dari 408 ibu bersalin.

Angka peningkatan kejadian ketuban

pecah dini tersebut cukup tinggi, karena ibu

bersalin yang jarang melakukan kunjungan ANC

dan ketidaktahuan ibu mengenal ketuban pecah

dini. Oleh karena itu, tenaga kesehatan perlu lebih

memperhatikan faktor – faktor pencetus ketuban

pecah dini melalui antenatal care selama

kehamilan serta ibu diberi informasi yang cukup

mengenai salah satu tanda bahaya ini.

Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh

Nihayati (2011) didapatkan bahwa angka kejadian

Ketuabn Pecah Dini di RSUD Praya cenderung

mengalami peningkatan dimana pada tahun 2008

sebanyak 147 kasus, pada tahun 2009 sebanyak

371 kasus dan pada tahun 2010 sebanyak 334

kasus.

Menurut teori Ketuban Pecah Dini

didefinisikan sebagai pecahnya ketuban sebelum

waktunya melahirkan. Hal ini dapat terjadi pada

akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya

melahirkan. Dalam keadaan normal 8 – 10%

perempuan hamil aterm akan mengalami ketuban

pecah dini (Sarwono, 2008).

Disimpulkan bahwa penelitan yang

dilakukan oleh Nihayati meningkat dan (Sarwono,

2008) menjelaskan KPD terjadi pada akhir

kehamilan maupun jauh sebelum waktunya

melahirkan.

2. Umur Ibu

Hasil penelitian saya diperhitungkan dapat

diperoleh hasil ibu yang terbanyak dengan umur

20 tahun – 35 tahun terhitung 69 (64%) dari

jumlah sampel 108 sampel yang digunakan.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian

Shabrina Hendrafita (2013) di RSUD Cibinong

bahwa ada pengaruh terhadap umur ibu dengan

ketuban pecah dini. Pada kelompok umur 20

tahun – 35 tahun terdapat 70,97% dari 88 ibu, hal

tersebut berbanding jauh dengan yang tidak

mengalami ketuban pecah dini pada umur < 20

tahun / > 35 tahun sejumlah 29,03% dari 36 ibu

bersalin.

Dari penelitian saya dan penelitian orang lain

di asumsikan bahwa umur 20 tahun – 35 tahun ibu

bersalin rentan mengalami ketuban pecah dini.

Hal ini sesuai dengan teori Sarwono (2002) yang

menyatakan bahwa kelompok usia 20 tahun – 35

tahun mempunyai peluang lebih sering untuk

terjadi persalinan dengan ketuban pecah dini. Hal

ini menunjukkan kejadian ketuban pecah dini bisa

terjadi pada semua kelompok usia terutama pada

kelompok usia sehat dan penyebab ketuban pecah

dini dapat terjadi tidak hanya berdasarkan umur,

karena pada usia 20 – 35 tahun merupakan usia

reproduktif aktif sehingga pada usia itu komplikasi

yang terjadi juga meningkat, termasuk komplikasi

ketuban pecah dini. Dengan demikian untuk

mengantisipasi kejadian ketuban pecah dini,

semua tenaga kesehatan wajib melakuakn

antisipasinya dan deteksi dini terhadapa kejadian

ketuban pecah dini tanpa membedakan umur ibu

saat hamil.

3. Paritas

Dari hasil peneiltian saya diperhitungkan

dapat diketahui bahwa dari 108 ibu bersalin yang

digunakan sebagai sampel pada penelitian ini,

yang terbanyak terdapat 62 (57%) ibu pada

kelompok primipara.

Hal ini sejalan dengan penelitian Linda

Romainda (2009) yang mengatakan bahwa tidak

sama, karena pada kelompok multipara pada

angka kejadian ketuban pecah dini sebesar 65,5%

dari 29 ibu dan pada kelompok primipara sebesar

57,1%.

Hal ini tidak sesuai dengan teori (Cunningham,

2006) bahwa ibu multipara yang melahirkan

beberapa kali dan mengalami ketuban pecah dini

pada kehamilan sebelumnya dan jarak kelahiran

yang terlampau dekat, diyakini lebih beresiko akan

mengalami ketuban pecah dini pada kehamilan

berikutnya.

Karena paritas bukan faktor tunggal penyebab

ketuban pecah dini dan tidak faktor ini saja

diyakini berpengaruh terhadap terjadinya ketuban

pecah dini. Faktor penduduk pada wanita bersalin

tersebut, seperti keputihan, stres ( beban

psikologi ) saat hamil dan hal lainnya yang

memperberat kondisi ibu dan menyebabkan

ketuban pecah dini (Cunningham, 2009)

Hal ini terdapat kesenjangan, dalam penelitian

saya yang didapatkan antara penelitan saya

dengan teori dan dilihat dari ibu bersalin terhadap

paritas dikarenakan ketuban pecah dini pada ibu

bersalin dapat saja terjadi pada ibu primipara

maupun multipara.

Diharapkan tenaga kesehatan tidak hanya

berfokus pada pencegahan ketuban pecah dini

berdasarkan paritas ibu saja, serta faktor lainnya

sehingga komplikasi dari ketuban pecah dini dapat

diminimalisir.

4. Usia Kehamilan

Dari hasil penelitian saya yang terbanyak

diperoleh hasil ibu bersalin yang usia

kehamilannya aterm berjumlah 76 (70,4%) dari

108 ibu bersalin.

Penelitian lain menyebutkan menurut Putri

(2017) ketuban pecah dini dapat terjadi pada usia

kehamilan aterm maupun preterm. Hal ini sesuai

dengan penelitian saya dengan kejadian ketuban

pecah dini yang mempengaruhi usia kehamilan

cenderung ke aretm dan preterm.

Menurut teori penelitian (Sarwono, 2010)

ketuban pecah dini terjadi sebelum usia

kehamilan 37 minggu pada kehamilan preterm,

tetapi usia kehamilan aterm bisa mengalami

ketuban pecah dini. Hal ini tidak sesuai dan ada

kesenjangan dengan penelitian saya. Karena,

penelitian saya mengalami ketuban pecah dini

pada usia kehamilan aterm dan preterm.

Diharapkan tenaga kesehatan bisa mendeteksi

ibu pada saat hamil agar tidak terjadi sesuatu yang

tidak diharapkan pada ibu.

5. Malpresentasi

Berdasarkan hasil penelitian saya diperoleh

hasil ibu yang bersalin dengan malpresentasi

berjumlah 28 (26%) dan jumlah ibu bersalin yang

tidak dengan malpresentasi yaitu 80 (74,0%) dari

jumlah 108 ibu bersalin yang digunakan sampel.

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan

penelitian Intan (2011) di RSUD Banjarnegara

bahwa ibu yang mengalami ketuban pecah dini

terdapat 330 ibu dengan diagnosa malpresentasi

dari 2482 sampel mengalami ketuban pecah dini.

Pada kelompok ibu yang mengalami ketuban

pecah dini sebesar 86,7% tidak mengalami

malpresentasi janin, sedangkan yang

malpresentasi janin yaitu 13,3% dari 2482 sampel

yang digunakan.

Namun, hasil penelitan ini sesuai dengan

teori (Manuaba, 2007) bahwa malpresentasi janin

atau kelainan letak janin dapat membuat ketuban

bagian yang terendah langsung menerima tekanan

intrauterin dan berlanjut menjadi ketuban pecah

dini.

Tetapi penelitian saya ini terdapat lebih banyak

ibu bersalin yang mengalami ketuban pecah dini

dengan diagnosa letak sungsang dibandingkan

letak lintang. Hal ini sesuai dengan teori Manuaba

(2007) yang menyatakan bhawa yang dominan

mengalami ketuban pecah dini yaitu letak

sungsang dan bokong. Sedangkan kejadian letak

lintang tidak terlalu banyak.

Diharapkan tenaga kesehatan

mewaspadai ibu dengan diagnosa malpresentasi,

meskipun bukan merupakan faktor utama, tetapi

malpresentasi adalah salah satu faktor resiko

ketuban pecah dini.

6. Disproportion Cepalopelvik

Disproportion Cepalopelvik (CPD) timbul

karena kurangnya ukuran panggul, ukuran janin

terlalu besar atau yang lebih umum, kombinasi

keduanya (Cunningham, 2006).

Hasil penelitian saya dapat diketahui bahwa

ibu yang bersalin dengan disproportion

cepalopelvik berjumlah 35 (32,4%) dan jumlah ibu

bersalin yang tidak dengan disproportin

cepalopelvik yaitu 73 (67,6%) dari jumlah 108

sampel yang digunakan.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori

(Cunningham, 2006) bahwa pada panggul yang

sempit, saat kepala tertahan di pintu atas panggul

seluruh gaya yang ditimbulkan oleh kontraksi

uterus bekerja secara langsung pada bagian

selaput ketuban yang menutupi seviks yang

membuka, akhirnya besar kemungkinan terjadinya

pecah selaput ketuban.

Tenaga kesehatan diharapkan melakukan deteksi

dini CPD pada ibu hamil sehingga dapat

diwaspadai akan terjadinya KPD dan dapat diambil

langkah yang tapat.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil keseluruhan penelitian

yang dilakukan oleh peneliti terhadap faktor ibu

yang mempengaruhi ketuban pecah dini di RSIA

Setya Bhakti pada bulan Januari – Juli tahun

2017, ternyata masih terdapat kejadian ketuban

pecah dini yang dikarenakan oleh multi faktor.

Dengan adanya keterbatasan maka penelitian ini

hanya bisa meneliti sebagian variabel saja

seperti umur ibu, paritas, usia kehamilan,

malpresentasi, disproporsi cefalopelvik. Dengan

sampel sebanyak 553 ibu bersalin dengan 108

kasus ibu yang mengalami Ketuban Pecah Dini,

maka penulis mengambil kesimpulan sebagai

berikut :

1. Dari 108 ibu bersalin yang digunakan sebagai

sampel pada penelitian ini ada 79 (73,1%) ibu

bersalin yang mengalami ketuban pecah dini,

sedangkan ibu bersalin yang tidak mengalami

ketuban pecah dini sebanyak 29 (26,9%).

2. Berdasarkan hasil perhitungan didapatkan 39

(36%) ibu bersalin dengan umur < 20 tahun atau

> 35 tahun, sedangkan 69 (64)% ibu bersalin

dengan umur 20 tahun sampai 35 tahun.

Disimpulkan dari hasil faktor yang

mempengaruhi ketuban pecah dini dengan umur

ibu.

3. Dari data yang diperoleh hasilnya bahwa dari 108

kasus terdapat 62 (57%) ibu bersalin dengan

status primipara dan terdapat 43 ibu (40%)

dengan status multipara, sedangkan 3 ibu

bersalin terdapat (3%) yang berstatus

grandepara. Kesimpulannya hasil faktor yang

mempengaruhi ketuban pecah dini dengan

paritas.

4. Berdasarkan hasil yang diperoleh bahwa dari 108

kasus terdapat 24 (22,2%) ibu bersalin dengan

usia kehamilan preterm dan terdapat 76 (70,4%)

ibu bersalin dengan usia kehamilan aterm,

sedangkan terdapat 8 (7,4%) ibu bersalin dengan

usia kehamilan postterm. Berarti lebih banyak

ibu bersalin yang mengalami ketuban pecah dini

pada usia kehamilan aterm.

5. Dati data yang diperoleh bahwa dari 108 kasus

terdapat 28 (26%) ibu bersalin dengan

malpresentasi, sedangkan 80 (74,0%) ibu

bersalin yang tidak dengan malpresentasi. Di

RSIA Setya Bhakti masih tedapat ibu bersalin

yang mengalami ketuban pecah dini dengan

malpresentasi.

6. Perhitungan yang diperoleh bahwa hasil dari 108

kasus ibu bersalin yang mengalami ketuban

pecah dini dengan CPD terdapat 35 (32,4%) dan

ibu beraslin yang tidak mengalami CPD ialah 73

(67,6%) ibu bersalin

DAFTAR PUSTAKA

Agil, R. 2007

Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Ketuban Pecah Dini di Rumah Bersalin Tiyani, Maospati Tahun 2009. Karya Tulis Ilmiah. Prodi Kebidanan Magetan, Surabaya.

Ayurai, 2010

Ketuban Pecah Dini. Rineka Cipta 2010, Jakarta.

Chandranita Manuaba, Ida Ayu, dkk. 2009. Buku Ajar Patologi Obstetri 2009. Jakarta :

EGC.

Chapman, 2006 Asuhan Kebidanan, Persalinan dan Kelahiran, 2006. Jakarta : EGC. Chibils dan Hendrik, 1965

Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Bersalin di RSUD Cibinong tahun 2013. KTI ; Akbid Yaspen Tugu Ibu : Jakarta.

Cunningham, 2006 William Obstetrick. Vol. I. 2006. Jakarta : EGC. Cunningham, 2009 Obstetri William. 2009. Jakarta : EGC. Cunningham, Mac Donald, Grant. 2005

William Obstetri, Alih bahasa: Joko Suyono, Andry Hartono; 2005. EGC : Jakarta.

Depkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes RI. 2009. Depkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. Lampung : Depkes RI. 2008. Dewi Ratna, 2012

Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Bersalin di RSUD Cibinong tahun 2013. KTI; Akbid Yaspen Tugu Ibu: Jakarta.

Hidayat, 2009 Hubungan Status Reproduksi Dan Perilaku Sehat Ibu dengan Kejadian Komplikasi Persalinan Di Wilayah kerja Puskesmas Kerangnom Kabupaten Klaten Tahun 2012. Skripsi. UNY. Yogyakarta.

Intan, 2011 Hubungan Malpresentasi Janin dan Ph Vagina Terhadap Ketuban Pecah Dini Tahun 2011. Edisi Revisi Tesis Kedua. Universitas Gunadarma : Jakarta.

Kaltreider, 1952 Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Bersalin di RSUD Cibinong tahun 2013. KTI ; Akbid Yaspen Tugu Ibu : Jakarta.

Liu, 2007 Faktor-Faktor yang Menyebabkan Terjadinya Ketuban Pecah Dini di Ruang Bersalin RS Umum Provinsi NTB Tahun 2008. Tesis Edisi

Revisi Ketiga. Universitas Pasudan Bandung : Bandung.

Manuaba, 2002 Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. 2002. EGC : Jakarta.

Manuaba, 2007 Buku Ajar Patologi Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan. Cetakan I. 2007. EGC : Jakarta.

Manuaba, Fajar. 2008 Kuliah Obstetri. 2008. EGC : Jakarta. Manuaba. 2010

Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Edisi 2. 2010. EGC : Jakarta.

Maria, 2007 Pengalaman Ibu yang Memiliki Bayi Prematur di RS dr.Pirnga di Kota Medan Tahun 2012. Karya Tulis Ilmiah. USU : Medan.

Mengert, 1984 Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Bersalin di RSUD Cibinong tahun 2013. KTI ; Akbid Yaspen Tugu Ibu : Jakarta.

Mochtar, Rustam. 1998 Buku Kedokteran Sinopsis Obstetri. Edisi 2. Jilid 1.1998. Jakarta: EGC. Nihayati, 2011

Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya ketuban pecah dini di ruang bersalin rumah sakit umum provinsi NTB Tahun 2002. Skripsi Edisi Revisi ketiga, Akper Bhakti Kencana Bandung : Bandung.

Ocviyanti, 2010 Keputihan pada wanita hamil oleh DR.dr. Dwiana Ocviyanti, Sp.OG Departemen Obstetri dan Ginekologi 2010. FKUI/RSCM : Jakarta.

Prawirohardjo. Sarwono. 2008 Ilmu Kebidanan. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008 : Jakarta. Putri, 2017

Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Hamil di RS Kesdam tahun 2013. KTI ; Akbid Yaspen Tugu Ibu : Jakarta.

Linda Romainda, 2009 Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Bersalin di RSUD Cibinong tahun 2013. KTI ; Akbid Yaspen Tugu Ibu : Jakarta.

Saifuddin, 2002

Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal 2002. Jakarta : YBP-SP.

Saifuddin, 2006 Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo 2006 : Jakarta.

Shabrina Hendrafita, 2013 Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Bersalin di RSUD Cibinong tahun 2013. KTI ; Akbid Yaspen Tugu Ibu : Jakarta.

Seno, 2008 Faktor – Faktor yang Berhubungan pada Ibu Bersalin di RSUD Cibinong tahun 2013. KTI; Akbid Yaspen Tugu Ibu : Jakarta.

Sualman, 2009 Penatalaksanaan Ketuban Pecah Dini oleh dr.Kamisah Sualman, 2010. Tesis. Fakultas Kedokteran Universitas Riau : Riau.

Sujiyatini, 2009 Asuhan Kebidanan Persalinan. Nuha Medika, 2009 : Yogyakarta. Sujiyatini, dkk. 2010 Asuhan Patologi Kebidanan. Nuha Medika, 2010 : Jakarta. Supardi, 2002 Catatan Kuliah Asuhan Ibu Nifas Askeb III. 2002. Cyrillus : Yogyakarta. Vaney, Helen. 2002 Buku Saku Bidan. 2002. EGC: Jakarta. Varney, 2006 Buku Ajar Asuhan Kebidanan. 2006. Jakarta: EGC.