Upload
wwwtipfakultesi-org
View
863
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Kan Gazları
Tintinalli 2011
Haldun Akoglu
Ventilasyon ve Oksijenizasyon
Deniz seviyesinde, O derecede (32 F)
Atmosfer basıncı 760 mmHg
Kuru havada
%21 O2
%79 Nitrojen
%0,04 CO2
PO2 = 0,21 x 760 mmHg = 159 mmHg
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 2
FİO2
Solunan havadaki O2 yüzdesi
Oda havasında %21
Her 1 L O2 için nazal kanülle + %4
PaO2
%kaçlık O2 alıyorsa x 6 = yaklaşık beklenen
PaO2
%60 O2 alan hastada beklenen değer = ?
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 3
FİO2
Solunan havadaki O2 yüzdesi
Oda havasında %21
Her 1 L O2 için nazal kanülle + %4
PaO2
%kaçlık O2 alıyorsa x 6 = yaklaşık beklenen
PaO2
%60 O2 alan hastada beklenen değer = 360
mmHg UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 4
Yükseklik
Her 300 m yükselme ile barometrik basınç
25 mmHg düşer, atmosferik O2 5 mmHg
düşer
Himalaya’nın tepesinde (22000 m) Atm O2
400 mmHg, havadaki PO2 80 mmHg
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 5
Ejder Tepesi
Erzurum
Ağrı Dağı 5137
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 6
A-a O2 gradient
PAO2 – PaO2 = {[(PB – 47) x FIO2] –
(PaCO2/0.8)} – PaO2
P(A-a)O2 = 147 – (PaCO2 x 1.25)* – PaCO2
OH, 20y sağlıklı erkek, N A-a gradient <15
Her 10 yılda +4 mm Hg
Yaş/4 + 4
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 7
PaO2/FİO2 (P/F Oranı)
Venöz arteryal karışma O2 yetmezliğinin
en duyarlı bulgusudur
Miks venöz kan gazı ile alınması gerekir,
zordur (Swan-Ganz – SmvO2)
Venöz-arteryal karışma (admixture)
(QS/ST) akut solunum yetmezliğini
belirlemede en değerli belirteç
Normalde kardiyak debinin (CO) %3-5
<%10 klinik olarak idare eder, 20-30 hayatı
tehdit eder, >30 ventilatör ihtiyacı UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 8
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 9
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 10
PCO2 = (1.5 x HCO3] + 8) ± 2
HCO3 22-26
PCO2 35-45
AG 12 ± 4
PCO2 1 mmHg ↑ pH 0.01 ↓
UZM
.DR
.HA
LDU
N A
KOĞ
LU -
KEA
H
AC
İL T
IP
11
UZM
.DR
.HA
LDU
N A
KOĞ
LU -
KEA
H
AC
İL T
IP
12
UZM
.DR
.HA
LDU
N A
KOĞ
LU -
KEA
H
AC
İL T
IP
13