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FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
METODO KABAT
Adriana Yulieth Aranda Z.
Fisioterapeuta- FUMC Esp. Neurorehabilitacin-UAM
CONTENIDO
1. Distribucin de las notas 2. Conducta de entrada 3. Expectativas 4. Introduccin mtodo Kabat
1. DISTRIBUCIN DE LAS NOTASFecha6 Julio/10
70%Exposicin Articulo (entrega en medio magntico) I parcial terico Taller para resolver enbiblioteca
Fecha8% 15 julio/10
30%Final 30%
7 Julio/10 8 Julio/10 12 Julio/10
15% 10% 10%
Taller PrcticoQuiz
13 Julio/1014 Julio/10
II parcial tericoprcticoProyecto Aula
20%7%
Validez cientfica del Mtodo Kabat
2. CONDUCTA DE ENTRADA
FNM- Creado por el Dr Herman Kabat 1940 Neurofisiologo- Mdico - Margaret Knott (Ft) + Dorothy Voss - 1er libro de FNP en 1956
La modificacin de los impulsos sensoriales (inhibidores o facilitadores) es la clave de la reeducacin del mov funcional.
HISTORIA1940FNMP Permite evaluacin y tto simultaneo de la disfuncin neuromlar
FNMP1954 Instituto Kaiser-Kabat EU
Dorothy Voss
Kabat se baso en Tec Hna Kenney y en Sherrington
Neuromuscular
Ft. Maggie Knott
Empez a capacitar a los FT hasta la actualidad
Kabat, Dorothy Voss y Maggie Knott1r libro de FNMP
DEFINICIN:PROPIOCEPTIVO NEUROMUSCULAR
Introduccin
FACILITACIN
Relacionado con los receptores sensoriales que dan la info concerniente al mov y a la posicin corporal.
Pertinente a los nervios y msculos.
Hacerlo ms fcil. Acercar la membrana a una despolarizacin para generar potencial de accin
POTENCIAL DE ACCION
Na+
IMPULSO NERVIOSO
Despolarizacin
K+
Repolarizacin
+
+
+
+
+
+ +
+
POTENCIAL DE REPOSO
-90v
POTENCIAL DE ACCIN
DEFINICIN:FNP Es
Introduccin
un conjunto de tcnicas que promueven o aceleran las respuestas de mecanismos neuromusculares a travs de la estimulacin de propioceptores orgnicos.
Rta MOTORA
Introduccin
SHERRINGTON Bases neurofisiolgicas Inhibicin reciproca Irradiacin Reflejo miottico Induccin sucesiva Postdescarga Sumacin espacial Sumacin temporal
Introduccin
INHIBICIN RECIPROCA
La contraccin de los msculos esta acompaada por la inhibicin simultanea de sus antagonistas. La inervacin recproca es una parte necesaria del movimiento coordinado.
.
Las tec de relajacin utilizan esta propiedad
Introduccin
REFLEJO MIOTATICO
Es la rta de los HNM al estiramiento del musculo mediante una accin refleja que inicia una contraccin mas fuerte para reducir el estiramiento.
Introduccin
INDUCCIN* SUCESIVAUn aumento de la estimulacin (*Excitabilidad) de los agonistas sigue a una estimulacin de sus antagonistas. La flexin aumenta la extensin y la extensin aumenta la flexin.
Introduccin
IRRADIACIN
La contraccin voluntaria mxima contra resistencia produce una rta en otros msculos no implicados en la contraccin. Sucede cuando el nmero de estmulos o la fuerza de los mismos aumentan.
La respuesta puede ser de excitacin o inhibicin.
Introduccin
POSTDESCARGA
Prolongacin del efecto de un estimulo tras el cese del mismo. Si la F y la duracin del estimulo aumenta, la postdescarga tambin aumenta. La sensacin de aumento de F que sobreviene despus de una contraccin esttica mantenida es resultado de la postdescarga.
Se refiere a una sumacin de estmulos, los cuales multiplican el tiempo de estado excitatorio de una motoneurona
Introduccin
SUMACIN TEMPORAL
La sucesin de estmulos en un breve periodo de tiempo se combinan (suman) para provocar excitacin.
Introduccin
SUMACIN ESPACIAL
Si se aplican estmulos dbiles simultneamente a zonas diferentes del cuerpo, se refuerzan una a otra para conseguir excitacin.
FILOSOFIA DE LA FNP
Todos los seres humanos , incluyendo aquellos con discapacidad, tienen un potencial real sin explorar (1950)
Mtodo integral Enfoque positivo META: ayudar a alcanzar el nivel de funcionalidad mas alto
Introduccin
FUNDAMENTO DE FNP
MOV NATURAL- DLLO MOTORMano-boca
MarchaPeinarsePatrones funcionales
Levantarse
Gestos deportivos
Gestos profesionales
METODO DE KABAT
PRINCIPIOS BASICOS
1.2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Patrones de movimiento Resistencia mxima Irradiacin y refuerzo Contactos manuales Estimulacin verbal Estimulacin visual Estimulo de estiramiento Estimulo de receptores articulares Sincronismo normal/ para el nfasis Posicin del fisioterapeuta
Principios bsicos
Diagonal y espiralCombinacin de mov organizados segn una disposicin espacio-temporal concreto
Movimientos funcionales
Principios bsicos
Aumenta la excitacin central
Cuando la contraccin muscular es resistida, aumenta la excitacin cortical y la Rta del musculo NO debe causar: Apneas. Dolor Respiracin puede aumentar la fuerza y el recorrido articular activo.
Principios bsicos
RESISTENCIA
Depende del tipo de contraccin muscular
IsotnicaConcntrica:Acortamiento del agonista
IsomtricaEsttica:No mov
Excntrica:Alargamiento
Principios bsicos
RESISTENCIAOBJETIVOS TERAPUTICOS:1.
2. 3.
4.
Facilitar la capacidad del musculo para contraerse. Aumenta el control motor. Ayuda al paciente a ganar una conciencia del movimiento y su direccin. Aumentar la fuerza.
Principios bsicos
Principios bsicos
Principios bsicos
La resistencia aplicada de forma correcta produce irradiacin y refuerzo. IRRADIACIN: Se define como el desbordamiento de la Rta para propagar el estimulo.
Aumento de la facilitacin de los msc sinrgicos y patrones de mov. Proporcional al estimulo en intensidad y duracin.
Sherrington 1.947; Kabat 1.961.
Principios bsicos
3. IRRADIACIN Y REFUERZOREFUERZO: Fortalecer mediante una nueva sumacin, consiguiendo as ms fuerza.
El Ft dirige el refuerzo de los msc ms dbiles de acuerdo con la ctdad de resistencia ofrecida a los msc ms fuertes. la resistencia se la ctdad y extensin de la Rta muscular. La posicin cambia los resultados.Viel 1.989 Adler 2.000.
Principios bsicos
EJEMPLOS
Resistir las contracciones musculares en un miembro sano para producir la contraccin en el miembro contralateral inmovilizado.Resistir la flexin de cadera para producir contraccin de los flexores de tronco. Resistir supinacin del antebrazo para facilitar la contraccin de los rotadores externos de hombro. Resistir la flexin de cuello para estimular la flexin de tronco y cadera. Resistir la extensin para estimular extensin de tronco y cadera.
Principios bsicos
Estmulos exteroceptivos y propioceptivos
Facilitadores Mov resistido y dirigido
Principios bsicos
4. CONTACTO MANUAL
La presin sobre un msc ayuda a la capacidad del msc para contraerse.El contacto manual en tronco ayuda al mov de los miembros al promover la estabilizacin del tronco. Estimula TNL: Receptores de tacto y presin.
Principios bsicos
4. CONTACTO MANUALPRESA LUMBRICAL.
Da informacin al pcte sobre la correcta direccin del mov.
Bordes lateral y medial consideradas zonas neutras.
de
las
extremidades
Smith K.U., Henry J.F., 1.967. Garros J.C. 1.994.
Principios bsicos
Comandos PREPARATORIOS: Claros
Comandos de ACCIN: Breves, enrgicos Comandos de CORRECCIN: Mov o estabilidadJohansson ..1983
El vol con que se da la orden puede afectar a las contracciones musculares resultantes
Que palabras Utilizar???
Principios bsicos
Retroalimentacin
Refuerza el patrn de mov. Aumenta la concentracin. Mejora la ubicacin espacial y esquema corporal. Involucra coordinacin OCULOCEFALICA
OBJETIVOS: Facilita
la iniciacin del mov y contraccin mlar Aumenta la amplitud articular activa Aumentar la fuerza. Prevenir o reducir la fatiga. Guiar el mov en la direccin deseada.
TRACCINFacilita el movimiento Ayuda a la elongacin muscular. Resistencia en alguna parte del movimiento. Aplicacin gradual. Mantener durante todo el recorrido del movimiento. Disminuye dolor articular
APROXIMACINPromueve la estabilizacin. Facilita la carga de peso y la contraccin de msculos antigravitatorios. Facilita reacciones de enderezamiento. Aplicacin Rpida Lenta. Resiste algn componente de movimiento. Disminuye dolor e inestabilidad.
RECEPTORES ARTICULARES:
TIPOI
SITUADO EN:
ESTIMULADO POR:
II IIIIV
Capsula periarticular Cambios tnicos y fsicos Capsula profunda Cambios fsicos
Ligamentos periarticularesToda la articulacin
Cambios fsicosDolor
Secuencia de los mov. El mov normal requiere una secuencia de actividad armnica.. Movimiento funcional: Continuo, coordinado.
1. Sincronismo normal: De distal a proximal.
Evolucin del control y la coordinacin en el desarrollo: Crneo/Caudal y Prximo/Distal (Jacobs 1.967). Movimientos de MMSS (Halvorson 1.931). Equilibrio esttico en el adulto (Nashner 1.977).
9. SINCRONISMO
Trabajo de control proximal
2. Sincronismo para el nfasis: Cambiar la secuencia normal de los mov para enfatizar en un msculo particular o una actividad deseada. Se logra de 2 maneras: Impidiendo todos los mov de un patrn excepto uno: el que requiere nfasis. a. Resistiendo una contraccin isomtrica o mantenida de los mov fuertes de un patrn mientras se ejercitan los mas dbiles. Bloqueo.a.
FT ubicado en paralelo con el patrn de mov.
La resistencia se aplica con el cuerpo NO con los MMSS. Evita fatiga y facilita lapercepcin de las reacciones del paciente.
La posicin del Ft modifica la direccin de las fuerzas, resistencia y mov del pcte.
G. Johnson y V. Saliba, publicacin indita 1.985.