Kabanov a Kak Podgotovitsya K Berem a4

8/19/2019 Kabanov a Kak Podgotovitsya K Berem a4

1/88


2/88

А. С. Кабанов

Как подготовиться к беременности

http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=6147967

Как подготовиться к беременности: Научная книга; 2013

АннотацияДанная книга содержит самую необходимую информацию по вопросам и проблемам,

связанным с беременностью. Прочитав ее, Вы узнаете: как подготовиться к беременности,

как происходит зарождение новой жизни, что можно и что нельзя делать во время

беременности, как правильно вести себя во время родов, советы о том, как быстрее

забеременеть. Пособие поможет запрограммировать пол будущего ребенка, подскажет, как

встать на учет и в какие медицинские учреждения при этом обращаться.


3/88

А. С. Кабанов. «Как подготовиться к беременности»

3

Содержание

Глава 1 4

Создание необходимых социальных условий для рождения

ребенка

6

Психологическая готовность женщины стать матерью 7

Серьезное отношение к своему здоровью и к здоровью плода 9

Роль мужчины. Готовность стать отцом 10

Глава 2 11

Женская репродуктивная система 11

Наружные половые органы женщины 11

Внутренние половые органы женщины 13

Молочные железы женщины 16

Периоды созревания женской репродуктивной системы 16

Мужские половые органы и их функция 19Репродуктивная функция у мужчин 22

Глава 3 24

Бесплодные браки 24

Женское бесплодие 25

Мужские формы бесплодия 36

Лечение и профилактика мужского бесплодия 38

Современные репродуктивные технологии 39

Глава 4 40

Комплекс упражнений № 1 43



Глава 5 51

Признаки, сцепленные с полом 53

Глава 6 56

Процесс оплодотворения 56

Развитие плода 58

Развитие головного, спинного мозга, нервов 60

Развитие сердца и сосудов 61

Развитие пищеварительной системы 62

Развитие дыхательной системы 63

Развитие почек и выделительной системы 64Учение о критических периодах развития плода 65

Глава 7 67

Женская консультация 68

Акушерский стационар 71

Некоторые вопросы планирования семьи 72

Организация в России службы планирования семьи 73

Приложения 75


4/88


4

А. С. Кабанов

Как подготовиться к беременности

Глава 1Психологическая подготовка

к беременности и родам

Врачи уже давно знают о том, что женщина может влиять на состояние своего ребенка

и его здоровье еще до родов и даже до самой беременности. На наступление беременности,

нормальное протекание родов и дальнейшее здоровье и полноценность ребенка влияет очень

большое количество самых разнообразных факторов, таких как питание матери, ее вредные

привычки, атмосфера в семье, наличие других вредных факторов со стороны окружающей

среды, состояние здоровья матери до беременности, характер ее работы и жизни. Однако нестоит забывать и о том, что важнейшим регулятором всех процессов в организме человека, в

том числе и будущей матери, является нервная система. «Все болезни от нервов» – на самом

деле это часто употребляемое врачами-неврологами шутливое выражение имеет очень боль-

шой смысл. Такие понятия, как настроение, эмоции, психологические установки, оказывают

очень большое влияние на здоровье и общее самочувствие и состояние как самой матери, так

и ее ребенка. Поэтому к беременности нужно готовиться психологически, осознавать, что

это в первую очередь огромная ответственность, которая ложится на плечи будущего отца,

а еще больше – будущей матери. Ниже мы рассмотрим основные психологические и соци-

альные факторы, которые влияют на наступление и благополучный исход беременности. Их

часто упускают из виду как сами родители, так и врачи, однако они являются чрезвычайноважными, в значительной степени влияя и на все остальное.

Микроклимат в семье. Очень важная ступенька, с которой, собственно, все и начина-

ется. В современном обществе семья очень тесно связана с государством. Социальные про-

граммы, которые проводятся в нашей стране, направлены на укрепление семейных отно-

шений и повышение уровня рождаемости. Однако далеко не все семейные проблемы и

трудности можно решить на государственном уровне. Все психологи склонны к мнению, что

благополучие семьи и рождение в ней здоровых детей в первую очередь зависит от будущих

родителей. В настоящее время обстановка в данном отношении, к сожалению, продолжает

ухудшаться. Растет количество разводов и абортов, существует очень большое множество

неполных семей, где ребенок воспитывается только одним из родителей. Несмотря на все

усилия правительства и министерства здравоохранения, рождаемость в нашей стране повы-шается очень незначительно, а во многих регионах России продолжает снижаться.

Новый век характеризуется кардинальной перестройкой мировоззрения людей, в част-

ности давно уже не принимаются взгляды на традиционный характер семейных отношений.

В то же время новые концепции так и не были разработаны. Во многих отношениях нрав-

ственные ориентиры для молодых родителей попросту отсутствуют, их приходится созда-

вать самим, а в этом процессе никак не избежать ошибок. Иногда они могут быть настолько

большими, что это приводит к распаду семьи или созданию в ней неблагоприятных отноше-

ний между ее членами.

В последнее время возросла независимость женщин в обществе. Это привело к тому,

что многие женщины начали занимать руководящие должности, уделять больше времени работе, зарабатывать больше мужей. Это вызывает необходимость срочных изменений само-

сознания как женщин, так и мужчин.


5/88


5

Психологи выдвигают концепцию, согласно которой в любой

семье существует два рода отношений, которые условно можно назвать

«притягивающими» и «отталкивающими».

Общие интересы мужа и жены, их взаимная забота друг о друге, о ребенке – все это

можно отнести к факторам «притягивающим». К «отталкивающим» факторам относят непо-нимание, ссоры, грубость, постоянную борьбу за лидирующее положение в семье. Как пока-

зывают социологические опросы, проводимые в нашей стране и за рубежом, большинство

молодых людей и девушек до вступления в брак даже не представляют себе, как сильно это

изменит их дальнейший уклад жизни. Совместное проживание и распределение обязанно-

стей, забота о будущем и родившемся ребенке – все это очень большая ответственность, это

определенный образ жизни, который предусматривает выполнение как мужем, так и женой

определенных обязанностей.

Психологи советуют супругам во избежание конфликтов в молодой семье менять

прежний уклад жизни не сразу резко, а постепенно. Только тогда оба смогут приспособиться

к своим новым обязанностям. Зачатие и рождение ребенка – это также очень ответственный

шаг, к которому нужно готовиться и который ни в коем случае нельзя осуществлять наобум.

Только в редких случаях бывает так, что семью создают два человека с совершенно

одинаковыми взглядами и вкусами. Но, к сожалению, такое случается достаточно редко.

Кроме того, даже такие люди не застрахованы от возникновения каких-либо разногласий и

конфликтов. Чаще же всего взгляды мужа и жены на многие вещи значительно отличаются,

что создает очень большие проблемы. Все начинается с того, что мужу хочется заняться

одним делом, в то время как жене – совершенно другим. При этом одновременно им хочется

делать все вещи вместе. В таких случаях самой важной и большой ошибкой, способной

совершить надлом в отношениях, является критика чужих вкусов и пристрастий. Этого

никогда не нужно делать. Лучше всего взглянуть несколько по-иному на увлечения человека

и постараться, чтобы он смог взглянуть на ваши так же.Как показывает практика, наибольшие разногласия в семье возникают в тех случаях,

когда рассматриваются вопросы относительно проведения досуга. Тут разница в интересах

родителей становится наиболее выражена и очевидна. В то же время нет никакого со мнения

в том, что совместные дела, в том числе и домашние, способствуют сплочению мужа и жены,

укреплению семейных отношений. Одним из таких общих дел на долгое время может стать

забота о ребенке.


6/88


6

Создание необходимых социальных

условий для рождения ребенка

Появление малыша в семье – очень важное событие. Особого внимания и заботы тре-бует не только новорожденный, но и перенесшая беременность и роды женщина. Для их

нормальной жизни после выписки из родильного дома необходимо обеспечить условия, в

которых матери и ребенку будет удобно и комфортно, можно будет предотвратить разви-

тие некоторых заболеваний, обеспечить ребенку нормальный рост и развитие. Во-первых,

мать с ребенком обязательно должны иметь свою отдельную комнату, где они будут осу-

ществлять сон и кормления. Тут находится кровать матери и кроватка ребенка, шкафчик с

одеждой и вещами и другие необходимые вещи. Еще во время беременности нужно заранее

запастись такими вещами, как пеленки, распашонки, подгузники, другие предметы одежды

для ребенка, погремушки, молокоотсосы, просторная и удобная для кормления одежда жен-

щины. Нужно приобрести также коляску для прогулок, ванночку для купания, различные

необходимые кремы, мази, присыпки, соски и бутылочки, термометры. О наличии вышепе- речисленного нужно позаботиться заблаговременно. В комнате, где будет находиться жен-

щина с малышом, должно быть достаточно тепло, светло, всегда поддерживаться чистота.

Нужно как можно чаще проводить влажную уборку. Кроватка ребенка должна находиться

рядом с кроватью матери для того, чтобы ночью она всегда смогла встать и подойти к нему.

Психологический настрой самой женщины играет чрезвычайно

важную роль в дальнейшем протекании беременности и родов.


7/88


7

Психологическая готовность женщины стать матерью

У педиатров существует очень распространенная и часто употребляемая фраза о том,

что ребенок в семье всегда должен быть желанным. Мать должна любить его еще до того, как

он появился на свет. Кроме того, будущая мама должна четко осознавать то, что ее настрое-ние и общий эмоциональный фон имеют очень большое значение в протекании беременно-

сти и родов, для дальнейшего здоровья новорожденного. При постоянных нервных срывах

и общем негативном настрое во время беременности могут развиваться такие осложнения и

заболевания, как гипертоническая болезнь, токсикозы, гестозы, сахарный диабет беремен-

ной, нарушения со стороны почек и сердца. Все это очень негативно сказывается на здоро-

вье ребенка. В итоге он испытывает кислородное голодание, во время которого поражаются

и затрагиваются тем или иным образом совершенно все органы и системы. Ребенок рож-

дается неполноценным, у него уже имеются врожденные заболевания, которые перерастут

затем в более серьезные заболевания во взрослом возрасте. Кроме того, после родов при

частых стрессах, нервных срывах, при постоянно плохом настроении матери у нее пропадаетмолоко, нарушается грудное вскармливание и приходится заменять его различными допол-

нительными смесями, что негативно сказывается на здоровье малыша. Нарушается психо-

логический контакт между матерью и ребенком, что в дальнейшем приводит к конфликтам

в семье. Поэтому сохранение доброжелательного спокойного эмоционального фона в семье

очень важно. Огромная роль в этом отводиться не только самой матери, но и будущему отцу.

У беременной женщины вообще плохое настроение развивается у нее очень легко даже из-

за незначительных пустяков. Муж должен относиться к этому с максимальным пониманием

и не допускать со своей стороны грубости и других действий, которые могли бы приводить к

скандалам, нарушая эмоциональный фон женщины и, как следствие этого, здоровье ребенка.

При возникновении таких проблем, которые родители не в состоянии решить само-

стоятельно, им очень рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному психо-

логу или психотерапевту. Но даже специалист не сможет оказать эффективной помощи в тех

случаях, когда родители сами не хотят идти навстречу друг другу, предпринимать активных

действий, направленных на стабилизацию своих отношений.

Сама будущая мать может использовать некоторые очень простые упражнения и тех-

ники для того, чтобы успокоиться, прийти к душевному равновесию. Некоторые рекомен-

дации в отношении таких техник.

1. Эмоциональный настрой, как известно, является очень важным моментом, который

определяет действия человека и его настроение, характер эмоционального реагирования на

все происходящие события. Уже в самом начале дня можно дать себе некоторые установки,

которые помогут до вечера сохранить ровное хорошее настроение. Утром после пробуж-дения встаньте возле зеркала и скажите себе: «Я такая красивая, такая хорошая, особенно

сегодня утром. Я ношу внутри себя прекрасного ребенка, который вот уже скоро появится

на свет, такой же красивый и здоровый, как и я». По желанию данные слова можно переде-

лать на свой вкус. Главное, чтобы они нравились вам самим и давали необходимый заряд

позитивной энергии на весь день. В течение дня эти слова можно повторять. Это еще более

усиливает эффект самовнушения.

2. Очень полезным занятием бывает сесть вечером в удобное мягкое кресло, обеспе-

чить в комнате тишину и немного подумать, проанализировать все свои действия и все про-

изошедшее за день. При этом на все ситуации нужно смотреть как бы со стороны, полностью

отбросить эмоциональную компоненту. Подобные размышления способствуют тому, что навсе трудности и проблемы женщина начинает смотреть свысока, не давая им нарушить свое

душевное равновесие. Кроме того, это помогает осознать свои ошибки, выработать правиль-


8/88


8

ное поведение и нужные эмоции. Думайте только о том, что самое главное для вас сейчас

– это выносить беременность и родить здорового ребенка. Все должно рассматриваться в

основном с точки зрения полезности или вредности по отношению к этому.

3. Очень важно учиться правильно себя вести в стрессовых ситуациях. Никогда нельзя

давать волю своим эмоциям и стрессу. Помните всегда о том, что это в первую очередь по

вредит вам самой и вашему ребенку, которого вы так ждете. Поэтому при возможности раз-вития конфликтной ситуации лучше вовремя уйти от нее. Если же это невозможно, то сде-

лайте три глубоких вдоха и только потом уже действуйте, не провоцируйте конфликт еще

больше, ведите себя спокойно и не обращайте внимания на грубости. Думайте в первую

очередь о ребенке.

4. Из музыки отдавайте предпочтение классике, спокойным мелодиям. По проведен-

ным статистическим исследованиям, наиболее полноценные, здоровые и развитые дети рож-

даются у матерей, которые слушают во время беременности Моцарта и Бетховена. Тяжелая

агрессивная музыка типа рока негативно сказывается на самочувствии матери и плода. В

комнате, где пребывает беременная, в обстановке должны преобладать также светлые нераз-

дражающие тона. Это успокаивающе действует на мать, а также оказывает благотворноевоздействие на ребенка после его рождения.

5. Техника релаксации, или расслабления, проста в исполнении, однако она может дать

выраженный положительный эффект.

Присядьте в комнате, где тихо и вас никто не сможет побеспокоить. Сесть можно в позу

лотоса, скрестив ноги, или в позу кучера: сидя на стуле, опустив руки и немного наклонив-

шись вниз. Таким образом достигается наибольшее расслабление мышц. После этого нач-

ните дышать ровно и глубоко, вдох должен быть вдвое продолжительнее выдоха. Не думайте

ни о чем. Расслабьте мышцы. При правильном выполнении упражнения можно даже достиг-

нуть состояния некоторой дремоты. Посидите так столько, сколько вам хочется.

6. После того как вы научились расслабляться, можно переходить к выполнению сле-

дующего упражнения. Во время релаксации задержите все свои чувства на какой-либо одной

части тела, например на кисти руки или на стопе ноги. Ощутите в ней тепло. Удерживайте

это ощущение столько, сколько сможете. В дальнейшем можно научиться таким образом

«прогревать» все части тела. Это способствует нормализации кровотока и улучшению само-

чувствия, настроения.


9/88


9

Серьезное отношение к своему

здоровью и к здоровью плода

Беременность – это огромная ответственность. В настоящее время со всех сторонна организм женщины действует большое количество различных вредоносных факторов.

Поэтому беременная должна очень бдительно следить за своим здоровьем, от которого пол-

ностью зависит здоровье будущего ребенка. Перед тем как планировать зачатие и беремен-

ность, необходимо посетить врачей, обследоваться на предмет наличия острых и хрониче-

ских заболеваний, в том числе и со стороны половых органов. Все их лучше вылечить до

наступления беременности, чем во время нее. Вместе с мужем нужно посетить центр плани-

рования семьи для получения всех необходимых консультаций и проведения обследования.

По возможности нужно посетить психолога, а при наличии у родственников тяжелых заболе-

ваний – центр генетической консультации. О здоровье ребенка лучше всего заботиться забла-

говременно и заранее принять все необходимые меры для его сохранения. Это возможно

только при серьезном отношении беременной женщины и осознании ею всей ее ответ-ственности. При наличии заболеваний во время беременности ни в коем случае не стоит

уклоняться от медицинского осмотра и стационарного лечения, так как это непременно

негативно скажется на здоровье ребенка. Очень важно проведение мероприятий самой бере-

менной для сохранения своего здоровья: сокращение тяжелых физических нагрузок, норма-

лизация режима дня и питания, отказ от вредных привычек и др. Все эти моменты будут

рассмотрены немного ниже в соответствующих главах.

Во время всей беременности даже здоровая женщина должна

находиться под постоянным наблюдением. С этой целью необходимо при

сроке беременности до 12 недель обратиться в женскую консультацию и

встать на учет.

В дальнейшем женщина постоянно находится во взаимодействии с этим учреждением,

решая большое количество важных вопросов.

Стоит в конце еще раз напомнить о том, что желание завести ребенка является чрез-

вычайно ответственным и предполагает кардинальное изменение всего распорядка жизни

женщины. Всегда стоит это осознавать и быть готовой к этому.


10/88


10

Роль мужчины. Готовность стать отцом

Мужчине также отводится очень важная роль как будущему отцу. Основная его функ-

ция при беременности жены – заботиться о ней, беречь от физических и психоэмоциональ-

ных нагрузок. По возможности все домашние дела и семейный бюджет во время беремен-ности он должен переложить на свои плечи. В конфликтных ситуациях именно мужчина

должен в первую очередь идти на уступки, осознавая положение своей супруги. Вместе с

ней он должен посещать все лечебные учреждения. Присутствие рядом мужчины в таких

ситуациях, искренняя забота и поддержка играют очень важную роль в нормализации эмо-

ционального фона женщины, нормальном протекании беременности и родов.

Развод во время беременности – очень негативное явление. Оно очень больно бьет по

самочувствию и здоровью как женщины, так и ребенка. Известно, что дети из неполноцен-

ных семей имеют более низкие показатели физического и психомоторного развития, чем их

сверстники из семей, где имеются оба родителя.


11/88


11

Глава 2

Репродуктивная система человека

Женская репродуктивная система

Наружные половые органы женщины

Наружными половыми органами у женщины принято называть такие, которые распо-

ложены вне полости таза и доступны внешнему осмотру акушера-гинеколога без примене-

ния специальной аппаратуры. Границей между внутренними и наружными женскими поло-

выми органами принято считать девственную плеву. К наружным половым органам принято

относить лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственную плеву, преддвериевлагалища, промежность, железы, расположенные в области вышеперечисленных органов.

Лобок

Это наиболее нижний отдел передней брюшной стенки, который имеет вид треуголь-

ника, расположенного между паховыми складками справа и слева. В области лобка очень

хорошо развита подкожная жировая клетчатка, в результате чего он выступает над осталь-

ными областями в виде характерного возвышения. У зрелых взрослых женщин лобок

покрыт короткими волосами. Такое оволосение называется женским, так как характерна его

горизонтальная граница роста в отличие от мужского типа, при котором волосы могут растив области живота до пупка. У женщины рост волос по направлению к пупку чаще всего явля-

ется признаком нарушения со стороны желез внутренней секреции, по поводу чего перед

планируемой беременностью всегда необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога.

У юных девушек, только еще вступивших в период полового созревания, волосы на лобке не

растут. У женщин в периоде климакса они становятся очень редкими, что свидетельствует

о перестройке работы желез внутренней секреции.

Большие половые губы

Представляют собой по внешнему виду две складки кожи, которые проходят в про-дольном направлении. В их толще находится соединительная и жировая ткань. Спереди и

сзади губы соединяются между собой, в результате чего получаются анатомические образо-

вания, которые именуются передней и задней спайкой больших половых губ. На внутренней

поверхности больших половых губ расположено довольно большое количество потовых и

сальных желез. Кожа в этих местах очень тонкая и нежная, по своей структуре она очень

напоминает слизистую оболочку в которую затем переходит кнутри. Нижняя часть больших

половых губ содержит большие половые железы преддверия влагалища, они продуцируют

секрет, который является щелочным и увлажняет вход во влагалище. По фамилии ученого,

открывшего большие половые железы преддверия влагалища, они носят название бартоли-

ниевых. Эти железы расположены в толще больших половых губ, направляются кнутри, а

их выводные протоки открываются в складках, расположенных между малыми половыми

губами и девственной плевой.


12/88


12

Во время климакса большие половые губы подвержены атрофическим

процессам, они значительно уменьшаются в размерах. Вырабатывают

намного меньше секрета.

Малые половые губы

Это также две складки кожи, но по сравнению с большими половыми губами они

имеют меньшие размеры и расположены кнутри от них, в глубине влагалища. Сверху каж-

дая малая половая губа раздваивается, в результате они как бы охватывают собою клитор,

образуя его крайнюю плоть и уздечку (по аналогии с крайней плотью и уздечкой полового

члена у мужчин).

В своей задней части малые половые губы переходят в большие. У взрослых жен-

щин, находящихся в состоянии половой зрелости, в толще малых половых губ содержится

очень большое количество сальных желез, которые вырабатывают секрет, увлажняющий

вход во влагалище. У девочек до наступления половой зрелости данные железы отсутствуют.Также малые половые губы пронизаны очень большим количеством сосудов артериального

и венозного характера, мышечными волокнами, чувствительными нервами. Зачастую про-

водится аналогия между малыми половыми губами женщины и телом полового члена муж-

чины, которые по сути имеют общее происхождение.

Клитор

Это, как правило, достаточно небольшое образование, которое располагается в перед-

ней части влагалища. Состоит оно из двух так называемых пещеристых тел. Каждое из

этих тел имеет ножку, при помощи которой прикрепляется к лобковым костям. Затем обеножки сходятся между собой, образуя тело клитора, которое заканчивается головкой кли-

тора. Поверхность клитора покрыта очень тонкой нежной кожей, содержащей большое

количество сальных желез. Они постоянно выделяют влажный секрет. Как и половой член

мужчины, клитор женщины способен к эрекции. Он содержит в своей толще множество

кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Преддверие влагалища

Это та часть влагалища, которая имеет своими границами: спереди – клитор, по бокам

– малые половые губы, сзади – заднюю спайку влагалища, сверху – девственную плеву. Вобласти преддверия влагалища находятся такие важные образования, как наружное отвер-

стие мочеиспускательного канала, наружные отверстия вышеописанных бартолиниевых

желез.

Мочеиспускательный канал. Не относится к половой системе, являясь органом моче-

выделения. У женщин он намного короче, чем у мужчин, и имеет длину около 3–4 см. Моче-

испускательный канал женщины имеет два мышечных жома: наружный и внутренний. При

помощи их работы происходит регуляция процесса мочеиспускания. Малая длина мочеис-

пускательного канала женщины является причиной частого развития инфекции. Поэтому

женщина всегда должна осуществлять гигиенический уход за своими наружными половыми

органами.


13/88


13

Промежность

Чисто анатомическое понятие, которое помогает в работе врача акушера-гинеколога. В

акушерстве промежность понимают как всю ту область, которая расположена между влага-

лищем и задним проходом. Общие размеры промежности примерно 3–4 см. Это очень важ-

ное понятие в акушерстве, так как во время родов промежность в результате тех или иных

нарушений может разорваться.

Девственная плева

Это пленка, которая состоит из соединительной ткани. Она представляет собой гра-

ницу между наружными и внутренними женскими половыми органами. В девственной

плеве обязательно имеется отверстие, которое может иметь различную форму, иногда таких

отверстий несколько. При врожденных патологиях оно может и совершенно отсутствовать,

что создает препятствие для оттока крови во время месячных. В девственной плеве прохо-

дит очень большое множество сосудов и нервов мелкого калибра. Во время первого в жизни

полового акта девственная плева надрывается в радиальном направлении, на ее месте в итоге

остаются своеобразные сосочки.

Внутренние половые органы женщины

К ним относят влагалище, матку, маточные трубы, яичники.

Влагалище

Это орган, который по своей структуре напоминает полую трубку, состоит из мышеч-

ных волокон, соединительной ткани. Снизу он начинается от зоны прикрепления девствен-

ной плевы, являясь продолжением преддверия влагалища, а затем заканчивается у места

перехода в шейку матки. По соседству с передней стенкой влагалища спереди располагается

мочевой пузырь, а по соседству с задней стенкой – прямая кишка. В нижнем отделе спереди

к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал.

В среднем у нормальных здоровых женщин влагалище имеет длину около 7–8 см. По

задней стенке оно длиннее – 9—10 см. В окружности прикрепления шейки матки стенки

влагалища загибаются, образуя собой своды. Различают при осмотре передний, задний и

боковые своды влагалища.Стенка влагалища в норме представлена тремя последовательными слоями, состоя-

щими из мышечной, соединительной ткани, слизистой оболочки. Именно в среднем из них –

соединительно-тканном – проходят все основные, наиболее крупные сосуды и нервы. Слизи-

стая оболочка влагалища имеет складчатое строение. У девочек до периода полового созре-

вания эти складки не выражены.

В слизистой оболочке влагалища совершенно отсутствуют железы. Секрет, который

увлажняет просвет влагалища, образуется при непосредственном пропотевании жидкой

части крови из поверхностных кровеносных сосудов. Эта жидкость содержит очень большое

количество молочной кислоты, поэтому имеет кислую рН. В норме во влагалище имеется

определенное количество молочно-кислых бактерий, которые отвечают за производствоэтого вещества. Под действием молочной кислоты происходит гибель всех болезнетворных

микроорганизмов, которые попадают во влагалище из окружающей среды. Таким образом, в


14/88


14

норме постоянно происходят процессы самоочищения влагалища, которые возможны только

при условии нормального функционирования важнейших женских половых желез – яични-

ков.

Именно гормоны, в норме вырабатываемые яичниками, способствуют

активному росту слизистой оболочки матки и выделению ею веществ,

которые необходимы для нормального существования молочно-кислых

палочек.

В зависимости от характера секрета влагалища и наличия в нем тех или иных микро-

организмов выделяют четыре степени его чистоты, которые определяются после взятия вла-

галищных мазков. Состав бактерий, в норме населяющих влагалище, значительно изменя-

ется в зависимости от возраста девочки, девушки или женщины.

В организме женщины влагалище выполняет очень большое количество самых разно-

образных функций. После окончания периода полового созревания у девушек оно служит

органом, через который из матки удаляется менструальная кровь. Но наиболее важными его

функциями являются совершение полового акта, во время которого происходит оплодотво-

рение, и участие в родах, так как именно через влагалище и полость матки изгоняется плод

и ребенок появляется на свет. Немаловажную роль играет влагалище и в качестве барьера

– именно оно является границей между полостью матки и окружающей средой. Все прони-

кающие извне болезнетворные микроорганизмы уничтожаются именно во влагалище.

Влагалище получает обильное кровоснабжение из самых различных артерий, которые

проходят в полости таза. Артериальным сосудам сопутствуют венозные, которые образуют

вокруг органа целое венозное сплетение.

Матка

Полый орган, стенка которого в основном состоит из мышечной ткани. Располагается

он в полости таза женщины. Форма матки по внешнему виду напоминает грушу длиной

около 7–8 см. Причем треть этой длины составляет так называемую шейку матки, остальное

приходится на ее тело. У девочек, напротив, тело матки имеет небольшие размеры и в сред-

нем составляет половину от длины шейки.

Как уже было сказано выше, матка женщины состоит из тела и шейки. Кроме того, в

теле имеется дно матки, т. е. его верхняя часть, в области которой происходит прикрепление

маточных труб.

Тело матки состоит из мышечных волокон и имеет переднюю и заднюю поверхности.

Кроме того, имеются правый и левый края. К этим краям прикрепляются широкие связки

матки, которые выполняют функцию фиксации органа в тазу. Кроме того, в толще маточныхсвязок проходят важнейшие сосуды и нервы, питающие орган. Передняя поверхность матки

также именуется пузырной, так как она тесно граничит с мочевым пузырем. Задняя имену-

ется также кишечной, так как к ней примыкает прямая кишка.

Перешеек матки – это та часть ее, которая проходит между телом органа и его шей-

кой. В норме он имеет длину около 1 см. Вне беременности перешеек является самой узкой

частью матки и выполняет барьерную функцию. Во время беременности он очень значи-

тельно расширяется и превращается в так называемый нижний маточный сегмент.

Шейка матки на своем протяжении неоднородна и состоит из двух частей, которые

называются влагалищной и надвлагалищной. Такое деление – чисто медицинского харак-

тера, так как влагалищная часть матки находится непосредственно в просвете влагалища идоступна гинекологическому осмотру. Надвлагалищная часть расположена достаточно глу-

боко и при обычном гинекологическом осмотре недоступна. Между маткой и влагалищем


15/88


15

имеется значительно суженная часть, которая называется маточным зевом. У нерожавших

женщин его просвет имеет вид точки и в него невозможно просунуть даже палец. После

первых же родов он значительно расширяется.

Стенка матки изнутри представлена слизистой оболочкой, которая снаружи покрыта

мышечным слоем, а он в свою очередь, брюшиной – тонкой пленкой из соединительной

ткани. Вокруг матки расположено большое количество жировой ткани, которая выполняетфункцию амортизатора, а также дополнительной фиксации органа в полости таза. Матка

имеет очень хорошо развитую мышечную оболочку которая состоит из трех слоев мышц:

наружного (продольный и косой ход мышечных пучков), среднего (поперечные и продоль-

ные мышечные пучки) и внутреннего (преимущественно круговое направление мышечных

волокон).

У взрослой женщины матка является центральным органом тазовой

полости. Она расположена так, что несколько наклонена и согнута вперед.

Внутренний слой стенки матки – эндометрий, или слизистая оболочка, имеет два слоя.

Верхний из них носит название функционального, именно он отторгается во время прихода

месячных и выделяется с кровью во внешнюю среду. Другой слой – основной. В нем распо-

ложены ростковые клетки, которые в дальнейшем размножаются и отвечают за восстановле-

ние слизистой оболочки. В слизистой оболочке матки находится большое количество желез,

выделяющих секрет. В зависимости от того или иного этапа месячного цикла толщина сли-

зистой оболочки матки может составлять от 0,5 до 15 мм.

У девочек раннего возраста полость матки очень маленькая, она имеет вид небольшой

щели.

Маточные трубы

Это трубчатые образования, которые отходят от тела матки в его верхней части и

направляются в разные стороны по направлению к стенкам тазовой полости. В среднем раз-

меры маточной трубы колеблются от 10 до 12 см. В зависимости от строения и выполняемой

функции в маточных трубах выделяют следующие отделы:

1) внутристеночная часть, или та, которая находится непосредственно в стенке матки;

2) перешеек маточной трубы – наиболее узкая ее часть;

3) ампула маточной трубы – напротив, наиболее широкая часть ее;

4) воронка – та часть маточной трубы, в которую непосредственно переходит ампула.

На своем конце воронка маточной трубы имеет очень большое количество ворсинок, кото-

рые также называются фимбриями. Они предназначены для осуществления захвата и даль-

нейшего продвижения по трубе яйцеклетки, поступившей из яичника. Стенка маточнойтрубы также имеет очень хорошо развитый мышечный слой, который так же, как и в теле

матки, представлен тремя слоями. Слизистая оболочка внутри маточной трубы – тонкая

и нежная, она имеет множество складок. Особенно много их в области воронки матки. В

норме маточные трубы женщины постоянно совершают своеобразные движения, которые у

девочек совершенно отсутствуют. Они развиваются под действием гормонов и очень сильно

связаны с репродуктивной функцией женщины, так как способствуют продвижению яйце-

клетки по маточной трубе.

Яичники

Относятся также к внутренним половым органам. В организме женщины имеется два

яичника: правый и левый, расположенные соответственно возле воронок правой и левой


16/88


16

маточных труб. Основными функциями яичников являются образование и высвобождение

яйцеклетки, а также производство женских половых гормонов. Размеры яичников полно-

стью определяются их функциональной активностью и могут колебаться в очень широких

пределах. В среднем у взрослой женщины они имеют длину 2–2,5 см, ширину – 1,5–3 см

и толщину 0,5–1,5 см. После наступления климакса размеры яичников очень значительно

уменьшаются. Во внутренней структуре яичника можно выделить корковый и мозговойслой, которые различаются не только по своей структуре, но и по характеру выполняемых

функций.

Молочные железы женщины

Являются очень сложно устроенными органами как по строению, так и в отношении

выполняемых ими функций. Молочные железы при помощи желез внутренней секреции

очень тесно связаны со всей остальной женской половой системой. В частности, функция

молочных желез зависит от менструального цикла, беременности и регулируется посред-

ством выделения гормонов яичников.На грудной клетке молочная железа расположена примерно между третьим и четвер-

тым ребрами. Сама она имеет очертания выпуклого диска. Передняя поверхность его неров-

ная, она имеет большое количество выступов и углублений, которые образуются вследствие

наличия в железе очень большого количества жировой ткани, в толще которой расположены

собственно железистые структуры. Сзади от железы расположена большая грудная мышца.

Жировая ткань выполняет в железе функцию амортизации, фиксации и защиты от механиче-

ских повреждений непосредственно самой ткани железы. Железистая ткань расположена не

в хаотическом порядке, а достаточно четко структурирована. Мелкие железки группируются

и образуют дольки, из которых в свою очередь складываются более крупные доли. Каждая

из долей молочной железы имеет свой обособленный выводной проток, который представ-

лен в виде тонкой трубки. По нему в дальнейшем молоко поступает к отверстию на соске.

Как правило, каждый выводной проток имеет свое собственное выводное отверстие, однако

некоторые из них перед выходом на поверхность могут объединяться. В конечном счете на

возвышении соска присутствует в среднем от 12 до 20 отверстий. Они имеют небольшие

размеры. Кроме того, в толще железы находятся соединительно-тканные перегородки между

отдельными долями, которые как бы пронизывают жировую ткань железы. Кровоснабжение

молочной железы очень обильное, оно происходит сразу из нескольких крупных артерий

грудной клетки.

Периоды созревания женской репродуктивной системы

Детство

Это период, который продолжается примерно до 8 лет жизни. В организме девочки уже

начинают вырабатываться половые гормоны, но в небольшом количестве, поэтому внешние

проявления их эффектов отсутствуют. Матка имеет очень небольшие размеры. Маточные

трубы – короткие и тонкие. Влагалище также очень короткое, слизистая оболочка его тонкая

и плохо выражена. Наружные половые органы имеют практически такое же строение, как и

у взрослой женщины, но отсутствует оволосение на лобке.


17/88


17

Период полового созревания

Это период жизни, который продолжается с 8 до 17–18 лет. Это очень важный период,

так как именно в это время полностью формируется женская репродуктивная система, закан-

чивается формирование организма женщины в целом. Начиная с 8 лет, размеры матки посте-

пенно увеличиваются, к концу периода достигая таковых у взрослой зрелой женщины.

Затем, несколько позже, начинается постепенное увеличение размеров молочных желез,

которые формируются окончательно к 15–18 годам. В это же время происходит окончание

процесса оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, начало которого приходится

примерно на возраст 10–11 лет. Увеличиваются и размеры влагалища, его слизистая обо-

лочка утолщается, становится более выраженной. В то же время происходит перестройка

гормональной и нервной систем, идет активная подготовка всего организма к началу поло-

вой жизни. В этот период приходят первые месячные, затем менструальный цикл посте-

пенно становится регулярным. Период полового созревания является очень важным эта-

пом в жизни женщины. На его ход могут оказывать влияние разнообразные факторы как состороны внешней среды (климатические, условия быта, вредности на производстве, психо-

эмоциональные, физические нагрузки и т. д.), так и со стороны организма самой женщины

(наследственные заболевания и предрасположенности, особенности психических процес-

сов, тип телосложения и др.). Они могут оказывать неблагоприятное воздействие на орга-

низм, что сказывается на дальнейшей репродуктивной функции организма.

Период половой зрелости

Это период развития репродуктивной системы, который продолжается примерно от 16

до 45 лет жизни. При этом вся деятельность органов репродуктивной системы направлена настабилизацию и поддержание менструальной функции. К 45 годам жизни начинается про-

цесс угасания репродуктивной функции. К 55 годам этот процесс практически завершается.

Таким образом, в жизни каждой женщины можно выделить такой возраст, который наиболее

оптимально подходит для зачатия и вынашивания беременности.

Период климакса

Продолжается от возраста 45 лет до тех пор, пока у женщины не наступит менопауза.

Характеризуется тем, что организм женщины и ее половые органы становятся практиче-

ски нечувствительными к воздействию половых гормонов, в первую очередь к вырабатыва-емым яичниками. Внешне это проявляется более редкими и малыми месячными, угасанием

либидо.

Менопауза

Это даже не период жизни, а тот ее момент, когда наступает последняя менструация.

После нее месячные совершенно прекращаются. Чаще всего это происходит в возрасте 50

лет.


18/88


18

Постменопаузальный период

Наступает сразу же после менопаузы и продолжается до конца жизни женщины. В этот

период женщина становится совершенно бесплодной.


19/88


19

Мужские половые органы и их функция

Половая система мужчины включает в себя следующие органы: половая мужская

железа – яичко – источник развития половых клеток, семявыносящие пути, к которым в

основном относится мочеиспускательный канал, вспомогательные половые железы, к кото- рым относят семенные пузырьки, предстательную железу, орган, непосредственно служа-

щий для совершения полового акта – половой член.

Яички

Яичко – это главная половая железа мужчины. В организме имеются два яичка, кото-

рые в норме расположены в полости мошонки. По форме яичко представляет собой плос-

кий эллипс. В среднем длина этого образования составляет примерно 4–4,5, ширина – 2–3,5,

толщина – 2–3 см. Масса его – около 25–30 г. Яички расположены в мошонке не свободно, а

подвешены при помощи семенных канатиков, которые состоят из артерии, вены и семявы-носящего протока. При этом левое яичко в норме расположено всегда несколько ниже пра-

вого, причем на глаз это различие практически незаметно.

Яичко мужчины полностью состоит из железистой ткани, снаружи оно покрыто плот-

ной пленкой из соединительной ткани, которая называется также белочной оболочкой яичка.

Вглубь органа белочная оболочка отдает очень большое множество перегородок, которые

пронизывают его и разделяют на небольшие дольки. Каждая долька состоит из совокупности

извитых канальцев железистой ткани, в которой постоянно вырабатывается сперма. Обнов-

ление ее происходит постоянно с периодичностью примерно 1 раз в 300 дней. В итоге мелкие

канальцы в виде ветвей дерева соединяются между собой, образуя более крупные. В конце

концов из яичка выходит около 18 канальцев, которые вступают в канатик яичка, образуяединый его проток.

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток – это плотная трубка, имеющая в среднем длину около 45–

50 см и ширину до 3 мм. Через него происходит транспортировка сперматозоидов вовне.

Правый и левый семявыносящие протоки в верхней части сливаются между собой, а затем

впадают в ту часть мочеиспускательного канала, которая проходит через предстательную

железу.

Семенной пузырек

Семенной пузырек – это также парный орган, который расположен справа и слева от

мочевого пузыря. Он имеет форму мешка размерами 12 см в длину и 5–7 мм в ширину. Фак-

тически орган так же, как и яичко, представляет собой клубок из мелких канальцев. После

их соединения из семенного пузырька выходит один общий более крупный канал, который

направляется к семявыносящим протокам, сливается с ними и формирует в итоге семявы-

брасывающий проток. Значение этого органа очень важно. Его содержимое разбавляет кон-

центрированную сперму из яичка, способствуя ее более легкому продвижению, обогащает

ее питательными веществами для восполнения энергетических затрат движущихся сперма-тозоидов.


20/88


20

Предстательная железа

Предстательная железа – это единичный, а не парный, как предыдущие, орган в орга-

низме мужчины, который располагается в нижней части мочевого пузыря. По своему внеш-

нему виду он имеет очертания каштана. Он как бы обхватывает собой часть мочеиспуска-

тельного канала и впадающие в него семявыбрасывающие протоки. Тело железы состоит из

правой и левой доли, между которыми располагается узенький перешеек. Именно перешеек

имеет склонность к значительному увеличению в пожилом возрасте, когда развивается про-

статит, аденома предстательной железы и ее опухолевые процессы.

Размеры предстательной железы следующие: в поперечнике –

примерно 4 см, в длиннике – 3 см, толщина – 2 см. В среднем у нормального

здорового мужчины она имеет массу 20 г. С возрастом эти показатели

подвержены очень значительным изменениям.

Так, у мальчиков размеры и масса железы небольшие, они постепенно увеличиваются,достигая максимума в возрасте 17 лет. Это связано с периодом полового развития и нараста-

нием половой функции. В старости железа очень сильно увеличивается, но такое увеличе-

ние отнюдь не сопровождается повышением функциональной активности, так как обуслов-

лено разрастанием соединительной ткани и опухолевыми процессами. В этот период железа

может достигать размеров куриного яйца. Железа также выделяет секрет, поступающий в

семявыбрасывающий проток. Он разжижает сперму вместе с секретом семенных пузырьков,

а также способствует химической стабилизации сперматозоидов.

Куперова железа

Названа так по фамилии впервые открывшего и описавшего ее исследователя. Это пар-ный орган, который имеет размеры горошины и темновато-коричневую окраску. Располо-

жен он в верхней части мочеиспукательного канала. Функцией железы является выделение

слизи в просвет мочеиспускательного канала.

Половой член

Это главный орган, предназначенный для совершения полового акта. Без его участия

совершенно невозможен процесс оплодотворения и зачатия ребенка.

Половой член мужчины состоит из трех больших образований: в его структуру вхо-дят два пещеристых и одно губчатое тело. Половой член имеет корень – непосредственное

прикрепление к туловищу, тело и головку. На верхушке головки находится наружное отвер-

стие мочеиспускательного канала, которое одновременно выполняет функцию выделения

спермы в женские половые пути. Кожа, покрывающая половой член, очень тонкая, нежная,

она подвижна и легко смещается. Кожа в области головки тоже достаточно тонкая, но она

плотно сращена с глублежащими слоями и практически неподвижна. Сразу за головкой кожа

полового члена образует складку, которая охватывает ее. Это так называемая крайняя плоть.

Эрекция полового члена обусловлена наличием пещеристых тел, которые во время

полового акта наполняются кровью, увеличиваются в размерах, становятся плотными. Кро-

воснабжение этих образований очень обильное.


21/88


21

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал у мужчины в среднем имеет длину около 20–25 см. Его

на всем протяжении принято подразделять на три основных участка: предстательный, пере-

пончатый и губчатый. Данное разделение имеет очень большое значение не только в анато-

мическом, но и в клиническом плане.

Предстательная часть мочеиспускательного канала, как следует из ее названия, име-

нуется так потому, что пронизывает предстательную железу и на всем протяжении распо-

лагается в �

Documents

Kabanov a Kak Podgotovitsya K Berem a4