JURNAL READING
JURNAL READINGFeronica Rahmawati201110330311163Kepaniteraan
Klinik SMF AnastesiPerbandingan antara Dopamine dan Norepinephrine
dalam Penanganan ShockLatar BelakangDopamin dan norepinefrin
direkomendasikan sebagai agen vasopresor dalam penanganan
syok.Masih terdapat kontroversi mengenai apakah salah satunya lebih
superior dibanding yang lainnya.
Metode Pasien usia 18 tahun atau lebihPasien syok jika MAP <
70 mmHg atau TD sistolik < 100 mmHgPasien dengan syok diberikan
dopamin/NETekanan darah tidak dapat dipertahankan dengan dosis 20
g/kgBB/mnt dopaminTekanan darah tidak dapat dipertahankan dengan
dosis 0.19 g/kgBB/mnt NEMetodeHasil utama: tingkat kematian di 28
hari setelah randomisasiTarget sekunder: jumlah hari tanpa perlu
organ support dan terjadinya efek samping
ProtokolDosis ditentukan sesuai dengan BB pasienDosis dopamin
ditambahkan atau dikurangi sebanyak 2 g per kilogram per menit
(atau lebih pada kasus kegawatdaruratan) Jika kejadian sampingan
terjadi selama pengobatan dokter yang bersangkutan akan
memberhentikan pasien dalam studi dan mengganti terapi dengan
vasopresor label terbuka. KesimpulanMeskipun tidak ada perbedaan
yang signifikan pada tingkat kematian antara pasien dengan syok
yang diterapi dengan dopamin sebagai first-line vasopressor agent
dan yang diterapi dengan norepinephrine, penggunaan dopamin
memiliki angka yang lebih besar pada adverse events (kejadian yang
tidak diharapkan).
Poin AkhirPoin terakhir utama: percobaan adalah angka kematian
yang terjadi selama 28 hari.
Poin AkhirPoin akhir kedua: - angka kematian di ICU rumah sakit,
pada 6 bulan, dan pada 12 bulan- lama waktu dirawat di ICU- jumlah
hari tanpa perawatan dukungan- waktu untuk mencapai stabilitas
hemodinamik- perubahan pada variabel hemodinamik- penggunaan
dobutamin atau agen inotropik lainnya- Kejadian sampingan yang
dikategorikan aritmia
Gambar 3. Plot untuk Analisis Subkelompok yang ditetapkan
berdasarkan Jenis Syok.Sebanyak 1.044 pasien mengalami syok septik
(542 pasien dalam kelompok dopamin dan 502 pasien dalam kelompok
norepinefrin), 280 pasien mengalami syok kardiogenik (135 pasien
dalam kelompok dopamin dan 145 pasien dalam kelompok norepinefrin),
dan 263 pasien mengalami syok hipovolemik (138 pasien dalam
kelompok dopamin dan 125 pasien dalam kelompok norepinefrin).Nilai
P untuk interaksi adalah 0,87.VariabelData berikut diperoleh setiap
6 jam selama 48 jam, setiap 8 jam pada hari ke 3, 4, dan 5, dan
sekali pada hari 6, 7, 14, 21, dan 28tanda-tanda vital, variabel
hemodinamik (termasuk tekanan sistolik dan diastolik, detak
jantung, dan bila memungkinkan, tekanan arteri pulmoner), curah
jantung, level gas darah vena campuran dan arteri, dosis agen
vasoaktif, dan kondisi respirasi. VariabelVariabel biologis, data
balans cairan perhari, data mikrobiologis, dan terapi antibiotik
diperoleh setiap hari untuk 7 hari pertama dan pada hari ke 14, 21,
dan 28
Analisis Statistikstudi ini akan memiliki kekuatan 80% untuk
menunjukkan 15% perbedaan relatif pada angka kematian dalam 28
hari, di kisaran dua sisi level alfa 0.05.Perbedaan pada keluaran
utama dianalisis dengan penggunaan tes chi-squareKurva Kaplan-Meier
untuk perkiraan bertahan dibandingkan dengan penggunaan
ujilog-rank. Analisis StatistikSebuah model Cox proportional Hazard
(bahaya proporsional Cox) digunakan untuk mengevaluasi pegaruh
pengacau potensial pada keluaran (faktor dipilih jika P value pada
analisis univariat
