Role of Adenoidectomy in Otitis Media and Respiratory Function

Role of Adenoidectomy in Otitis Media and Respiratory FunctionEifraimdio Paisthalozie112014166Koas THT RS Bayukarta periode 31 Maret - 2 Mei 2015Petri S. Mattila

Topik PembahasanFungsi normal adenoid pada anak-anakSurvei epidemiologis kaitan asma masa kanak-kanan dan adenoidektomiStudi pada anak dengan randomised controlled studyHasil studiKesimpulanAdenoidektomi ialah prosedur bedah yang sering dilakukan pada anak-anak

Tujuan : membuang adenoid yang mengobstruksi, membesar dan terinfeksi secara kronik

Adenoidektomi dilakukan pada anak dengan:OME kronik atau rekurenRinosinusitis kronikObstruksi nasofaringeal (gangguan tidur dan bernapa melalui mulut)

Mungkin bermanfaat untuk menghilangkan komorbiditas terkait asma

Infeksi adenoid kronik otitis media melalui transmisi infeksi adenoid lewat tuba eutachiusAdenoid yang membesar obstruksi orifisium tuba otitis media efusi kronikAdenoidektomi efektif untuk:Resolusi OME kronik pada anak < 4 thPengobatan OM rekuren yang sudah dipasang tympanostomy tubeInfeksi adenoid ialah faktor predisposisi OM

Karakteristik AdenoidSurvei Epidemiologi: Kaitan Asma Masa Kanak dan AdenoidektomiStudi Kohort pada 8.806 anak di usia 7, 11 dan 16 : pembedahan adenotonsiler dapat memprediksikan risiko asmaPada 1.606 anak yang di-adenoidektomi, frekuensi diagnosis asma > 161 kontrol yang tidak di-adenoidektomiAdenoidektomi tidak meningkatkan risiko asma

Survei Epidemiologi: Kaitan Asma Masa Kanak dan AdenoidektomiHubungan asma masa kanak dan adenoidektomi dipengaruhi oleh:Kejadian OSAS pada anakInfeksi RSV dan Rhinovirus saat anak masih sangat kecilAnak-anak dengan abnormalitas imun (rentan terhadap patogen/mikroba tertentu)Alur StudiEfek Adenoidektomi terhadap Fungsi RespirasiEfek adenoidektomi terhadap fungsi pernapasan diamati pada anak dengan kriteria:Menderita otitis media persisten/rekurenTidak ada riwayat pemasangan tympanostomy tubeTidak ada perbesaran adenoidBerusia 1-4 tahunTidak memiliki asmaVariabel yang Diukur pada Follow-UpBronkonstriksi yang dipicu latihan, diukur untuk melihat hiperreaktivitas bronkusDikaji dengan protokol impulse oscillometry dengan mengukur Rrs pada tekanan 5-Hz dan Rrs setelah anak berlari 6-7 menit (Rrs)Peningkatan Rrs > 35% = respon abnormalKonsentrasi fraksi NO yang diekspirasiSkin prick test untuk allergen umumOtitis media akut didokumentasikan secara prospektif pada visit 1,2,3 dalam diari pasienHasil StudiAdenoidektomi tidak meningkatkan risiko asma dan perkembangan alergiAdenoidektomi bersifat inefisien untuk mencegah otitis media, anak dengan OM rekuren, fungsi parunya memburuk

KesimpulanBeberapa penyakit yang mendasari asma dapat mengarahkan kita untuk mengkaitkan secara epidemiologis antara adenoidektomi dan asma di masa kanak-kanakAdenoidektomi bukan faktor predisposisi asma pada anak-anakPada beberapa anak-anak asma yang terpilih, adenoidektomi dapat menyembuhkan komorbiditas yang terkait asma