Sumber: The New England Journal of Medicine vol. 362 no. 9 (4 Maret 2010)Perbandingan antara Dopamin dan Norepinephrine dalam Penanganan ShockDaniel De Backer, M.D., Ph.D., Patrick Biston, M.D., Jacques Devriendt, M.D., Christian Madl, M.D.,Didier Chochrad, M.D., Cesar Aldecoa, M.D., Alexandre Brasseur, M.D., Pierre Defrance, M.D.,Philippe Gottignies, M.D., and Jean-Louis Vincent, M.D., Ph.D., for the SOAP II Investigators*

ABSTRAKLatar BelakangDopamine dan norepinephrine, keduanya direkomendasikan sebagai first line vasopressor agents dalam penanganan shock. Terdapat kontroversi yang berkelanjutan tentang keduanya apakah salah satunya lebih unggulMetodeDalam multicenter ini, uji coba secara acak, kami menentukan pasien dengan syok untuk menerima baik dopamin atau norepinefrin sebagai terapi vasopressor lini pertama untuk memulihkan dan menjaga tekanan darah. Ketika tekanan darah tidak dapat dipertahankan dengan dosis dari 20 ug per kilogram berat badan per menit untuk dopamin atau dosis 0,19 mg per kilogram per menit untuk norepinefrin, open-label norepinefrin, epinefrin, atau vasopressin dapat ditambahkan. Hasil utama adalah tingkat kematian di 28 hari setelah randomisasi; titik akhir sekunder adalah jumlah hari tanpa perlu organ support dan terjadinya efek samping.HasilPercobaan termasuk 1.679 pasien, di antaranya 858 untuk dopamin dan 821untuk norepinefrin. Karakteristik dasar dari kelompok adalah sama. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kematian di 28 hari (52,5% pada kelompok dopamin dan 48,5% pada kelompok norepinefrin; odds ratio dengan dopamin, 1,17; 95% interval kepercayaan, 0,97-1,42; P = 0,10). Namun, kejadian arrhythmic lebih banyak terjadi pada pasien yang diobati dengan dopamin daripada yang diterapi dengan norepinefrin (207 kejadian [24,1%] vs 102 kejadian [12,4%], P 12 mm Hg atau di tekanan oklusi pulmonary artery untuk > 14 mm Hg) dan jika ada tanda-tanda hipoperfusi jaringan (misalnya, perubahan kesadaran, mottled skin, output urin < 0,5 ml per kilogram berat badan selama 1 jam, atau tingkat laktat serum > 2 mmol per liter). Pasien dikeluarkan jika mereka lebih muda dari 18 tahun; telah menerima sebuah vasopressor agen (dopamin, norepinefrin, epinefrin, atau fenilefrin) selama lebih dari 4 jam selama episode saat shock; memiliki aritmia serius, seperti fibrilasi atrium yang cepat (> 160 denyut per menit) atau ventrikel takikardia; atau telah dinyatakan mati otak.ProtocolPengacakan dilakukan di komputer. Tugas perawatan dan nomor referensi lima digit yang ditempatkan di disegel, amplop buram, yang dibuka oleh orang yang bertanggung jawab untuk persiapan dari solusi trial-obat. Solusi dari norepinephrine atau dopamine disiapkan dalam botol atau jarum suntik sesuai dengan preferensi ICU lokal. Setiap botol atau jarum suntik kemudian diberi labeldengan jumlah yang dialokasikan secara acak. para dokterdan perawat pemberian obat, sertapeneliti lokal dan personil penelitian yangData yang dikumpulkan, tidak menyadari tugas pengobatan.Sidang ini disetujui oleh etikaKomite di setiap pusat berpartisipasi. ditulis diinformasikanpersetujuan diperoleh dari semua pasien ataukeluarga terdekat.