POLA PENGOBATAN HORDEOLUM SAAT INI OLEH DOKTER MATA DI
THAILAND
Chutima Panicharoen MD*,Parima Hirunwiwatkul MD*
Tujuan: Untuk menilai pola arus pengobatan antara dokter mata di
Thailand.
Bahan dan Metode: A dua halaman kuesioner dibagikan kepada
pertemuan tahunan dokter mata Thailand kuesioner dikirim ke lembaga
mata atau dilakukan oleh wawancara telepon.
Hasil: Lima ratus satu dokter berpartisipasi dalam penelitian
ini (49,17%). Penggunaan kompresi hangat disarankan(n = 459;
91,62%). Resep sebelum I & C dikombinasikan antibiotik topikal
dan oral, hanya antibiotik oral (n = 12;2,4%), atau tidak ada
antibiotik oral (n = 21; 4,19%). I & C dilakukan hanya dalam
kasus dengan massa flocculated dalam ukuran terlepas (n = 271;
54%), ukuran massa 4,47 (kisaran 2-10 mm) (n = 124; 24,76%), atau
diminta oleh pasien (n = 13; 2,59%). The resep setelah I & C
dikombinasikan antibiotik topikal dan oral, tidak ada antibiotik
oral (n = 74; 14,77%), atau tidak ada antibiotik di
semua (n = 14; 2,79%).
Kesimpulan: kompresi hangat itu biasa digunakan. I & C
diberikan jika ada yang massa flocculated. Penggunaan antibiotik
sebelum dan setelah I & C adalah sama. Antibiotik pilihan
pertama adalah kombinasi neomisin, polimiksin, dan gramicidine
eyedrop, salep mata kloramfenikol, dan dicloxacillin oral.
Kata kunci: hordeolum, Antibiotik, pengobatan hordeolum, Dokter
Spesialis Mata, I & C, Kuesioner
Memahami pola pengobatan saat ini dari dokter mata akan membantu
dalam desain pedoman pengobatan nasional untuk hordeolum di
Thailand. Meskipun hordeolum sangat umum, untuk pengetahuan
penulis, tidak ada direkomendasikan pedoman pengobatan standar
untuk gangguan ini. Ada Informasi yang langka pada pengobatan untuk
hordeolum dan bagian paling frustasi adalah bahwa kesimpulan
cenderung menjadi kabur dan kadang-kadang ungeneralizable tentang
menggunakan antibiotik. Oleh karena itu, penulis memutuskan untuk
menilai pola arus pengobatan hordeolum antara dokter mata di
Thailand.
Bahan dan Metode
Penulis merancang dua halaman Thai kuesioner yang dibagikan
kepada dokter mata yang menghadiri Pertemuan tahunan Dokter Mata
Royal College dari Thailand yang diadakan pada 25-27 Juli, 2008.
Ini adalah strategi terbaik untuk mendapatkan kuesioner yg terisi
dari sebanyak dokter mata yang terdaftar atau residen yang sedang
in training dalam waktu singkat. Pertanyaan umum dari data dokter
mata dan pengobatan hordeolum. Di samping di rapat tahunan, penulis
juga mengirimkan kuesioner untuk lembaga mata wawancara via
telefon
Hasil
Seribu sembilan belas kuesioner yang diberikan kepada 863 dokter
mata dan 156 residen-intraining. Lima ratus satu menjawab kuesioner
(49,17%). Ada 247 dokter laki-laki dan perempuan 254 dokter. Usia
rata-rata peserta adalah 37,27 tahun (kisaran 25-71). Delapan puluh
persen dari mereka lebih muda dari 40 tahun. Tidak ada data umur
untuk 96 kuesioner. Kebanyakan dari mereka (80%) bekerja di lembaga
yang dikelola pemerintah (RSU). Lima puluh delapan persen dari
mereka dokter mata umum.
dalam hal pengobatan hordeolum, penggunaan kompresi hangat
bervariasi sesuai dengan dokter mata. Tiga ratus delapan puluh
delapan (77,45%) selalu disarankan kompresi hangat, 71 (14,17%)
mengaku penggunaan intermiten, dan 42 (8,38%) tidak pernah
menggunakan metode ini. Para penulis mengamati bahwa lini pertama
obat untuk pengobatan hordeolum ditunjukkan pada Tabel 1-3. Sebelum
insisi dan kuretase (I & C), kombinasi antibiotik topikal dan
oral disukai oleh dokter. Namun, 12 (2,4%) dokter meresepkan
antibiotik hanya oral tanpa obat-obatan topikal, dan 21 (4,19%)
memilih untuk tidak meresepkan antibiotik oral kepada pasien (Tabel
3).
Adapun I & C, 271 (54%) dokter mata akan menggunakan
prosedur ini hanya dalam kasus-kasus dengan flocculated atau massa
yang mengandung nanah, terlepas dari Ukuran massa sedangkan yang
lain (24,76%) memilih untuk menggunakannya saat ukuran massa 4,47
(kisaran 2-10 mm, median 5 mm). Sebaliknya, beberapa akan
merekomendasikan I & C jika durasi massa lebih dari lima hari
(kisaran 3-30 hari). Hanya 13 dari 501 (2,59%) akan mengirimkan
pasien mereka untuk mendapatkan I & C jika pasien diminta untuk
prosedur ini. Oleh karena itu, 74 (14,77%) dokter menolak untuk
meresepkan antibiotik oral. Namun, tetes mata atau salep mata
selalu diresepkan seperti sebelumnya menyatakan. Sangat menarik
untuk menunjukkan bahwa hanya 14 (2,79%) dokter mata memilih untuk
tidak meresepkan antibiotik kepada setiap pasien.
Diskusi
Karena pengobatan untuk hordeolum sangat sederhana, maka ada
beberapa variasi rejimen
digunakan oleh banyak dokter mata. Ini umumnya sepakat bahwa
hari ini, berdasarkan beberapa literatur sumber, pengobatan yang
paling umum direkomendasikan untuk hordeolum adalah kompresi hangat
beberapa kali hari selama 10 menit karena proses biasanya membatasi
diri dan secara spontan akan menyelesaikan dengan sendirinya
setelah kompresi dalam 1 sampai 2 minggu. Sayangnya, penggunaan
antibiotik masih kontroversial. Untuk Misalnya, Fraunfelder FT akan
mengelola antibiotik topikal spektrum luas setelah I & C atau
di kasus berulang (8) (07/01). Di sisi lain, sebagian orang percaya
bahwa antibiotik sistemik tidak boleh digunakan sama sekali kecuali
ada selulitis signifikan. Demikian pula, Wilkie JL menyatakan bahwa
pengobatan lokal harus minimal, terutama di mana antibiotik
penggunaan menjadi perhatian (1,4). Selanjutnya, ia keberatan
dengan penggunaan I & C dengan menyatakan bahwa hal itu aka
tidak memungkinkan pasien untuk mengembangkan resistensi sendiri,
yang akan memberikan kontribusi untuk hordeolum berulang di masa
depan. Dia menyatakan bahwa analgesik dan kompresi hangat adalah
cukup untuk pengobatan hordeolum . Tentang pasca pengobatan
antibiotik I & C, penulis memiliki sebelumnya menunjukkan bahwa
mungkin tidak ada khasiat Perbedaan antara antibiotik
dikombinasikan larutan tetes mata dan air mata buatan (6).
Karenaini, banyak dokter mata cenderung menggunakan berbeda rejimen
berdasarkan pengalaman mereka. Ini jelas dilihat melalui kuesioner
penulis diterima dari dokter di seluruh Thailand. Oleh karena itu,
dokter mungkin lebih mengobati pasien dengan banyak pilihan yang
tersedia. Ini akan memberikan kontribusi pada munculnya obat
Staphylococcus aureus resisten atau tidak disengaja efek samping.
Meskipun tidak ada laporan dari setiap patogen resistensi obat,
penulis perlu waspada dalam resep obat untuk pasien dengan
hordeolum. Haruskah setiap patogen resistensi obat muncul, itu akan
merugikan, terutama untuk mengembangkan negara-negara dengan sumber
daya yang terbatas. Selain itu, di Thailand, biaya pengobatan
adalah kekhawatiran sepenuhnya untuk kedua dokter dan pasien.
Jika ada prevalensi patogen resistan terhadap obat, kehendak ini
membatasi obat diakses dan akan berpengaruh negatif thd sistem
perawatan kesehatan. Efektivitas biaya dan efisiensi pengobatan
hordeolum di Thailand perlu dipelajari di masa depan. Oleh karena
itu, dalam naskah ini, penulis melaporkan pola pengobatan saat ini
hordeolum antara dokter mata di Thailand. The penulis berharap
bahwa informasi ini akan menjadi database berbagai antibiotik
digunakan untuk pengobatan hordeolum untuk membantu dalam desain
dan pembuatan pedoman nasional untuk pengobatan hordeolum dan
mengurangi biaya obat-obatan dan organisme yang resisten obat
KESIMPULAN
Dalam penelitian ini, penulis menilai pola pengobatan dan
menemukan bahwa kompresi hangat biasanya disarankan sebelum I &
Cdilakukan, I & C hanya dilakukan jika ada flocculated atau
nanah mengandung massa, terlepas dari ukuran massa, dan pola
penggunaan antibiotik sebelum danpasca-I & C adalah sama.
Antibiotik pilihan pertama bahwa dokter mata Thailand memilih untuk
menggunakan adalah kombinasi neomisin, polimiksin, dan gramicidine
mengandung tetes mata, salep mata kloramfenikol, atau dicloxacillin
oral. Potensi konflik kepentingan Penelitian ini didukung oleh
Ratchada- piseksompotch Dana dari Fakultas Kedokteran, Universitas
Chulalongkorn
