jurnal kulit koas

8/19/2019 jurnal kulit koas

1/16

TERAPI KOMBINASI DENGAN HIDROGEN PEROXIDA(4%), ASAM SALISILAT (0.5%),DAN D-PANTHENOL

(4%): KEUNTUNGAN DAN TOLERANSI DALAM

PERIODE TERPAPAR SINAR MATAHARI PADA ACNEVULGARIS

PEMBIMBING :

DR .dr. Ago Harlim, MARS, SpKK

DISUSUN OLEH :

Medianto Toar Sinabutar – 10610 01!"

#EP$NITER$$N #LINI# ILMU PEN%$#IT #ULIT D$N #EL$MIN

RUM$H S$#IT UMUM UNI&ERSIT$S #RISTEN INDONESI$

'$#ULT$S #EDO#TER$N UNI&ERSIT$S #RISTEN INDONESI$

PERIODE () 'EBRU$RI – ( $PRIL (016


2/16

LATAR BELAKANG

Retinoid topikal seperti tretinoin, adapelene, dan tazarotene mungkin menyebabkankulit kering, iritasi dan membuat kulit lebih sensitif terhadap matahari. Walaupun

terapi topikal dengan antiseptik ataupun antibiotik meskipun efektif pada lesi acne,mungkin meningkatkan sensitifitas kulit. Lebih jauh lagi, banyak eksipien merubahkarakteristik kulit. Karena itu, selama terpapar sinar matahari penting untukmemilih produk yang efektif dan pada saat yang sama mengurangi iritasi pada kulityang sensitif.


3/16

TUJUAN

Untuk menilai keuntungan dan toleransi dari terapi kombinasi dosis tetap gelhidrogen peroxida !"#, asam salisilat $.%"#, dan &'pantenol !"# pada acne

(ulgaris ringan'sedang selama terpapar sinar matahari.


4/16

METODE

)enelitian dilakukan dengan tinjauan kohort retrospektif epidemiologikal di *taliadengan acne (ulgaris ringan'sedang antara bulan april hingga september +$ +. &andie(aluasi keuntungan pada hari ke -$ dan $ dengan /global e(aluation scale0

123# dan toleransi dengan $'- skala kualitatif.


5/16

KRITERIA INKLUSI

)ria atau 4anita, berusia $'-$ tahun5enderita acne (ulgaris ringan'sedang berdasarkan lehman et al dandidefinisikan sebagai6

)aling sedikit $ namun kurang dari %$ lesi inflamasi, paling sedikit $ dankurang dari $$ lesi non inflamasi dan tidak lebih dari + lesi nodulkistik

3emua pasien menjalani terapi hanya menggunakan gel 73& sekali seharisaat malam hari selama $ hari berturut'turut, sementara pada pagi harimereka hanya menggunakan sunscreen 3)8 %$.


6/16

KRITERIA EKSLUSI

)asien dengan acne yang berat, seperti acne konglobata, membutuhkan terapisistemik dan pasien yang menggunakan obat topikal yang lain.


7/16

PENGAMBILAN DATA

&engan )enilaian klinis memungkinkan deskripsi dari tipe lesi, lokasi, dangrading dengan menggunakan /global e(aluation scale0 123# yang dibuat

oleh food and drug administration tabel # agar objektif dalam menge(aluasikeparahan dari percobaan terapi acne ini.


8/16

PENGAMBILAN DATA

9abel . 3istem grading /1lobal 2(aluation 3cale0 123#

$ Kulit sehat dan bersih tanpa acne (ulgaris

7ampir bersih, jarang terdapat lesi non inflamasi: papul non inflamasi yang jarang

+ 9erdapat beberapa lesi non inflamasi: beberapa lesi inflamasi hanya papul;pustul, tanpa lesi nodulkistik#

- Lesi non inflamasi yang predominan: terdapat lesi inflamasi multipel:terdapat banyak komedo dan papul;pustul: terdapat lesi nodulkistik yangkecil.

! Lesi inflamasi yang predominan: banyak komedo dan papul;pustul: beberapalasi nodulkistik

% Lesi inflamasi yang predominan dan banyak: banyak komedo: banyak papul;pustul dan lesi nodulkistik.


9/16

PENGAMBILAN DATA

Kemanjuran dalam mengurangi lesi acne dinilai pada hari ke -$ dan $menggunakan 123 yang dinilai berdasarkan skor $'% dari tipe dan jumlah lesi

acne.9oleransi dinilai pada hari ke -$ dan $ pada $'- skala kualitatif $, toleransi buruk: -, toleransi sangat baik# dan efek samping seperti eritema, kulit kering,deskuamasi, pruritus, dan rasa terbakar yang masing'masing dinilaimenggunakan $'- skor kualitatif $


10/16

PENGAMBILAN DATA

=nalisa deskriptif dari sampel yang ada menghasilkan rata'rata absolut dan frekuensirelatif dan standar de(iasi 3 untuk (ariabel masing'masing kuantitatif dankualitatif. Untuk menganalisa kemanjuran terapi, sebuah model linier umum untuk

pengulangan penilaian digunakan untuk menilai perubahan 123 dan post'hoc analisadengan koreksi bonferoni. Lebih jauh lagi hasil keamanan dan kemanjuran didapatdengan rata'rata frekuensi absolut dan relatif p >$.$% dinyatakan signifikan secarastatistik


11/16

HASIL

9otal -$ pasien, % laki'laki %$"# dan % perempuan %$"# berusia antara $hingga -$ tahun rata'rata ?.+- tahun# 3& %.@A#Rata'rata skor 123 a4al adalah +.$- 3& $.@ #. =nalisa pengukuran yang diulangmenunjukan pengurangan signifikan secara statistik pada 123 dibandingkandengan skor 123 a4al p>$.$ #. rata'rata nilai 123 +.$- 3& $.@ # saat a4al,

. - 3& $.?+#, dan $.A$ 3& $.? # masing'masing pada hari ke -$ dan $ terapi.=nalisa post'hoc menunjukan perbedaan signifikan antara hasil pada saat a4al

dan pada hari ke -$ dan $ p>$.$ # dan antara hasil pada hari ke -$ dan $p>$.$ # diagram #. 3elama toleransi dicapai, + ?$"# dan +? A$"# pasienmenunjukan toleransi yang baik dan sangat baik masing'masing pada hari ke -$dan $.


12/16

HASIL

&iagram . 3kor 123 dari a4al hingga hari ke $


13/16

HASIL

2fek samping seperti eritema,kulit kering, deskuamasi, pruritus dan rasa terbakar jarang terjadi seperti ditunjukan dalam tabel **.

9abel **. 2fek samping pada hari ke -$ dan $


14/16

DISKUSI

)enelitian ini menunjukan bah4a terapi topikal menggunakan gel hidrogen peroxida!"#, asam salisilat $.%"#, dan &'pantenol !"# selama terpapar sinar mataharidari april hingga no(ember, periode terpapar sinar matahari maksimum di italia#

ditoleransi secara baik dan efektif dalam mengurangi lesi acne. )asien juga

menggunakan sunscreen 3)8 %$ dan pada saat akhir terapi tidak ada yang mengalamihiperpigmentasi atau bintik hitam dikulit.5onoterapi menggunakan benzoil peroksida efektif sebagai terapi topikal acne(ulgaris dengan konsentrasi antara +.% " ' $", namun kadang'kadangmenyebabkan iritasi kulit ringan dan kulit kering.Benzopil peroksida setelah digunakan akan terpecah menjadi hidrogen peroksida dan

asam benzoat yang mungkin menyebabkan iritasi.Lebih jauh, penelitian yang dilakukan oleh 5ilani et al menunjukan bah4a hidrogen

peroksida " sebagai antimikroba yang bisa efektif pada terapi acne (ulgaris ringan'sedang seperti benzoat peroksida.


15/16

DISKUSI

=sam salisilat adalah asam beta hidroxil dengan efek komedolitik dan keratolitik yangdiserap kedalam folikel dan larut ketika sel kulit mati terbentuk, mendorong

peluruhan epidermis dan mencegah kongesti pori'pori.&'pantenol atau pro (itamin B% adalah deri(at (itamin B% yang larut air, yang

diakti(asi dan dirubah menjadi asam pantotenik di kulit. Karena efek restrukturisasi,anti inflamasi dan pelembab, &'pantenol efektif pada berbagai penyakit seperti6 iritasikulit ringan, radiodermatitis, dan dermatitis atopik.)enelitian terdahulu pada $ pasien dengan acne, gel 73& mengurangi komedo dan

pustul masing'masing A$" dan $", setelah $ hari. &alam penelitian ini, gel 73&menunjukan peningkatan signifikan untuk mengurangi lesi acne pada pasien dengan

acne (ulgaris ringan'sedang.Lebih jauh, kombinasi ini menunjukan toleransi yang baik selama periode terpaparsinar matahari, yang mana terapi retinoid topikal atau antibiotik;antiseptik harusdiperhatikan penggunaannya.


16/16

KESIMPULAN

9erapi topikal menggunakan retinoid, antibiotik, dan antiseptik dapat meningkatkanresiko iritasi kulit dan mengurangi kepatuhan dalam pengobatan. 1el 73&menunjukan toleransi kulit yang baik dan berkasiat dalam mengurangi lesi acne,4alaupun selama terpapar sinar matahari yang mana pemakaian dalam terapitradisional harus dihindari.

Documents

jurnal kulit koas