TELAAH JURNALKAMIS, 17 DESEMBER 2015

Global Causes Of Maternal Death: A WHO System-

atic Analysis

Oleh:

Fadhli Aufar Kasyfi, S.Ked

Rani Iswara, S.Ked

Tatia Indira, S.Ked

Muhammad Faza Naufal S.Ked

Felicia Ivanty, S.Ked

Pembimbing:

dr. Rizal Sanif, SpOG.K

BAGIAN ILMU KESEHATAN OBSETRI DAN GINEKOLOGI

FK UNSRI DEPARTEMEN OBSETRI DAN GINEKOLOGI

RSMH PALEMBANG

2015

TELAAH KRITIS JURNAL

1. Judul Artikel Jurnal :

Penyebab Umum Kematian Ibu berdasarkan analisis sistematik WHO

2. Gambaran Umum

a. Latar Belakang

Data mengenai penyebab kematian ibu diperlukan sebagai infor-

masi dalam suatu kebijakan kesehatan, kebijakan tersebut berguna untuk

meningkatkan taraf kesehatan terutama ibu. WHO bekerja mengem-

bangkan dan menganalisis perkiraan penyebab umum kematian ibu baik

secara regional maupun sub regional selama tahun 2003-2012 dengan

metode baru yaitu memperbaruhi data gambaran sistematis WHO se-

belumnya.

b. Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk untuk menginformasikan

prioritas dari kebijakan kesehatan, program kesehatan, dan pendanaan,

ketiga hal tersebut berguna untuk mengurangi angka kematian ibu secara

regional maupun global.

c. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di beberapa negara yang diteliti

oleh WHO dan waktu penelitian dengan data kesehatan ibu selama periode

2003-2012.

d. Metode

Metode penelitian ini menggunakan pencarian literatur dengan metode

bibliografi dimana artikel-artikel yang memuat data selama periode 1

Januari 2003 hingga 31 Desember 2012 digunakan sebagai data penelitian,

data penelitian tersebut harus memenuhi kriteria inklusi berdasarkan

kriteria Millenium Development Goal.

e. Hasil

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 23 studi yang memenuhi kriteria

inklusi selama tahun 2003-2012. Hasil penelitian menunjukan dari 115 ne-

gara yang dilaporkan terdapat 60.799 kasus kematian ibu, sekitar 73 %

angka kematian ibu disebabkan oleh penyakit obstetri, seperti perdarahan

antepartum hingga postpartum dijumpai sekitar 1%, sepsis sekitar 7%,

hipertensi dalam kehamilan sekitar 6% dari kasus kematian ibu, dan seki-

tar 9% kematian ibu dijumpai pada keadaan abortus. penyebab tidak lang-

sung kematian ibu sekitar 5% dari semua kasus kematian, perdarahan an-

tepartum hingga postpartum dijumpai sekitar 1%, sepsis sekitar 7%,

hipertensi dalam kehamilan sekitar 6% dari kasus kematian ibu, dan seki-

tar 9% kematian ibu dijumpai pada keadaan abortus.

Tabel 1. Distribusi Penyebab Kematian Berdasarkan MDGs

f. Diskusi

Selama periode tahun 2003-2012, keadaan-keadaan seperti perdarahan,

hipertensi dalam kehamilan, dan sepsis bertanggung jawab atas lebih dari

setengah kematian ibu di seluruh dunia. Lebih dari seperempat dari kema-

tian yang disebabkan penyebab tidak langsung. Analisis ini bertujuan un-

tuk menginformasikan kebijakan kesehatan, program kesehatan, dan pen-

danaan, ketiga hal tersebut berguna untuk mengetahui penyebab kematian

ibu secara regional maupun global.

Peneliti menyimpulkan banyak data dari survei kesehatan yang akurat. Se-

mua data dari negara selama 7 tahun dirangkum dalam metode penelitian

model Hirarki Bayesian. Pendekatan analisis yang berbeda didapatkan se-

belumnya oleh WHO pada tahun 2006. Selain itu, keterbatasan data yang

digunakan dalam penelitian ini tidak menggambarkan semua penyebab ke-

matian. Data dari penyebab kematian sangat sulit untuk dianalisa karena

kesalahan yang tidak disengaja seperti kesalahan klasifikasi dan salah

tafsir dari aturan coding penyebab kematian, atau kelalaian dari pema-

sukan data yang salah karena sifat dari beberapa gangguan yang menye-

babkan kematian ibu seperti aborsi. Meskipun pada penelitian dimasa yang

mendatang akan meningkatkan pendekatan untuk berurusan dengan ke-

salahan klasifikasi yang mungkin menyebabkan terjadinya peningkatan es-

timasi, tidak tersedianya data yang terpercaya adalah masalah yang lebih

mendesak yang menuntut peningkatan prioritas.

3. Telaah Kritis

Berdasarkan jurnal Critical Appraisal on Journal of Clinical Trials:2012,

critical appraisal merupakan bagian dari kedokteran berbasis bukti (evi-

dence-based medicine) diartikan sebagai suatu proses evaluasi secara cermat

dan sistematis suatu artikel penelitian untuk menentukan reabilitas, validitas,

dan aplikasinya dalam praktik klinis. Komponen utama yang dinilai dalam

critical appraisal adalah validity, importancy, dan applicability. Tingkat

kepercayaan hasil suatu penelitian sangat bergantung dari desain penelitian

dimana uji klinis menempati urutan tertinggi. Telaah kritis meliputi semua

komponen dari suatu penelitian dimulai dari komponen pendahuluan,

metodologi, hasil dan diskusi. Masing-masing komponen memiliki kepentin-

gan yang sama besarnya dalam menentukan apakah hasil penelitian tersebut

layak atau tidak digunakan sebagai referensi.

Evaluasi Jurnal

Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu penelitian dimulai dari

komponen pendahuluan, metodologi, hasil dan diskusi. Masing-masing komponen

memiliki kepentingan yang sama besarnya dalam menentukan apakah hasil

penelitian tersebut layak atau tidak digunakan sebagai referensi.

a. Latar Belakang

Komponen-komponen yang harus dipenuhi pada latar belakang jurnal an-

tara lain:

Secara garis besar, latar belakang jurnal ini telah memenuhi kom-

ponen-komponen yang harusnya terpapar dalam latar belakang. Pada latar

belakang jurnal, telah dijelaskan bahwa belum ada data mengenai peneli-

tian sejenis. Pada jurnal tidak dipaparkan hipotesis penelitian namun su-

dah dipaparkan mengenai tujuan dari penelitian.

b. Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitan ini sudah cukup baik karena peneliti telah

memaparkannya secara jelas dilakukannya penelitian ini, yaitu untuk

menganalisis kebijakan kesehatan, program kesehatan, dan pendanaan,

ketiga hal tersebut berguna untuk mengetahui penyebab kematian ibu se-

cara regional maupun global.

c. Metode Penelitian

Metode jurnal tidak lengkap. Pada metode jurnal tidak djelaskan secara de-

tail mengenai populasi dan sampel dan hanya menjelaskan mengenai krite-

ria inklusi yaitu penyebab langsung angka kematian keadaan-keadaan

seperti perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, dan sepsis dan penyebab

tidak langsung yang tidak dijelaskan secara terperinci. Variabel yang akan

digunakan dalam penelitian ini cukup jelas dipaparkan namun tidak menje-

laskan secara detail pembagiannya.

d. Hasil Penelitian

Hasil penelitian dalam jurnal ini, telah memenuhi komponen-kom-

ponen yang harus ada dalan hasil penelitian jurnal. Dalam hasil penelitian,

telah dipaparkan jumlah dan persentasi masing-masing variabel, apakah

data di bandingkan dengan data yang didapatkan sebelumnya, bagaimana

hasil keluaran, apakah angka yang didapat signifikat secara statistik dan

secara klinis.

e. Diskusi

Pada jurnal, terdapat hasil penelitian, perbandingan dengan penelitian se-

belumnya dan sesuai dengan tujuan penelitian.

Penilaian VIA (Validity, Importancy, Applicability)

I. Study validity

Research question

--Is the research question well-defined that can be answered using this study de-

sign?

Ya, penelitian dengan menggunakan design penelitian pada jurnal ini dapat men-

jawab tujuan dari dilakukannya penelitian.

--Does the author use appropriate methods to answer their questions?

Ya, peneliti menggunakan metode deskriptif analitik yang dapat menjawab tujuan

dari penelitian.

--Is the data collected in accordance with the purpose of research?

Ya, data dikumpulkan melalui survei penelitian WHO berdasarkan ICD 10

dibeberapa negara kemudian dilakukan analisis deskritif.

Randomization

--Was the randomization list concealed from patients, clinicians and researchers?

Ya, pada jurnal disebutkan bahwa peneliti mengambil data dari hasil survei

penelitian WHO berdasarkan ICD 10 dibeberapa negara dengan

mengkalkulasikan penyebab kematian berdasarkan data spesifik suatu negara

tersebut (jika tersedia) dan data distribusi penyebab kematian di daerah

menggunakan model Bayesian hierarchial. Karena itu sampel pada penelitian ini

diketahui oleh instansi yang terkait.

Interventions and co-interventions

--Were the performed interventions described in sufficient detail to be followed by

others?

Pada penelitian ini tidak ada intervensi dari peneliti karena peneliti menggunakan

data dari hasil survei WHO berdasarkan ICD-10.

--Other than intervention, were the two groups cared for in similar way of treat-

ment?

Tidak ada intervensi dalam perlakuan terhadap penelitian oleh WHO berdasarkan

ICD-10 karena peneliti menggunakan data dari hasil survei.

II. Applicability

Using results in your own setting

--Are your patient so different from those studied that the results may not apply to

them?

Ya, pada penelitian yang dilakukan di Sumatera Selatan melaporkan bahwa

penyebab angka kematian ibu terbanyak akibat penyebab langsung seperti

keadaan abortus, hipertensi dan perdarahan saat kehamilan, hasil ini sama dengan

hasil survey yang dilakukan oleh WHO.

--Is your environment so different from the one in the study that the methods could

not be use there?

Tidak, karena untuk menentukan penyebab kematian ibu di Sumatera Selatan,

penelitiannya juga menggunakan metode yang sama dengan yang dilakukan oleh

WHO yaitu metode survey.

III. Importance

--Is this study important?

Ya, penelitian ini penting karena hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai

acuan untuk mengembangkan penelitian selanjutnya mengenai penyebab kematian

ibu.

Kesimpulan: Penelitian pada jurnal ini Valid, Important dan Applicable.