Jurnal Fara

7/26/2019 Jurnal Fara

1/19

OLEH :

FAZLURRAHMAN (011.06.0024)

DOSEN PEMBIMBING :

DR. ZAKIAH, SP.PD


2/19

ABSTRAK

DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 (DPP-4) IN

MENAWARKAN PILIHAN BARU UNTUK PENGE

DIABETES TIPE 2.

KOMBINASI AWAL DARI DPP-4 INHIBITOR

METFORMIN ATAU GLITAZONE DAPAT DITERAPKAPENGOBATAN PASIEN, SEHINGGA M

KEBERHASILAN YANG LEBIH BESAR DAN KEAMANA

SAMA DIBANDINGKAN DENGAN PEMBERIAN

MAISNG OBAT SEBAGAI MONOTERAPI.


3/19

PENDAHULUAN

DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 (DPP-4) INHIBITOR MERUPAKA

FARMAKOLOGIS AGEN PENURUN GLUKOSA YANG M

PERSPEKTIF BARU UNTUK PENGELOLAAN DIABETES MELL

2 (DMT2).

DPP-4 INHIBITOR MEMPUNYAI KEUNGGULAN KLINIRELEVAN. MANFAAT YANG PALING PENTING ADALAHHIPOGLIKEMIA YANG AUH LEBIH RENDAH DARI SULFO

(SU), DAN KONTROL BERAT BADAN YANG BAGUS PADA

THIAZOLIDINEDIONE (TZD).


4/19

METODE

UNTUK MENGIDENTIFIKASI SUATU MEDLINE DILA

DARI ANUARI 2!!" SAMPAI AGUSTUS MENGGUNAKAN ISTILAH $DPP-4 INHIBITORNAMA-NAMA GENERIK $SITAGLIPTIN$, $VILDAG

$SA%AGLIPTIN$, $ALOGLIPTIN$ DAN $LINAGLIPTIN


5/19

HASIL

3.1. GLIPTINS SEBAGAI MONOTERAPI ATAU SEBAGAI TAMBAMETFORMIN

SECARA KESELURUHAN, METFORMIN (#!!!-2!!! M

MENUNUKKAN PENURUNAN SEDIKIT (TETAPI SECARA SIGNILEBIH BESAR DI HBA#C DAN BERAT BADAN. NAMUN, DPP-

MENUNUKKAN TOLERANSI GASTROINTESTINAL YANG LEB

DIBANDINGKAN DENGAN METFORMIN. NAMUN DEMIKPERBANDINGAN INI TIDAK MENDUKUNG PENGGUNAAN AWA4 INHIBITOR DARI REFRENSI OBAT METFORMIN KECUALI P

YANG DENGAN TOLERANSI YANG TIDAK BAIK TERHADAP

(EFEK SAMPING GASTROINTESTINAL) ATAU KONTRAINDIKASINSUFISIENSI GINAL).


6/19

3.1.2. GLIPTINS DIKOMBINASIKAN DENGAN METFORMIN

SEPERTI METFORMIN YANG DIANGGAP OBAT LINI PERTAMA PASEBAGIAN BESAR PENELITIAN KOMBINASI TELAH DIUI KHAKEAMANAN UTUK MENAMBAHKAN DPP-4 INHIBITOR DENGAMETFORMIN MONOTERAPI, DAN MENEMUKAN BAHWA MENGLIPTIN LEBIH BAIK DARI PENGGUNAAN PLASEBO, DENGAN PRATA-RATA DI HBA#C DARI !,'-!,.

TERAPI SU DIKAITKAN DENGAN PENAMBAHAN BERAT BADAN SE

SEDANGKAN PEMASUKAN SEBUAH GLIPTIN MENGAKIBATKAN TPERUBAHAN BERAT BADAN ATAU PENURUNAN BERAT BADAN SEDE

DIBANDINGKAN DENGAN TZD, SATU DPP-4 INHIBITOR TIDAK KALHAL PERBAIKAN KONTROL GLUKOSA.


7/19

*.2. GLIPTINS DALAM KOMBINASI KHUSUS

*.2.#. GLIPTINS DIKOMBINASIKAN DSULFONILUREA

PERISTIWA HIPOGLIKEMIK MUNGKIN TIMBUL DKOMBINASI GLIPTIN-SU. INI BERARTI BAHWA, PADA

DMT2 DENGAN MODERAT PENINGKATAN KADAR

MENGAMBIL SU SEBAGAI MONOTERAPI, MUNGKINAMAN UNTUK MENGURANGI DOSIS SU KETIKAINHIBITOR DITAMBAHKAN UNTUK MEMINIMALKAN

HIPOGLIKEMIA, TERUTAMA PADA PASIEN USIA LAN


8/19

*.2.2. GLIPTINS DIKOMBINASIKAN THIAZOLIDINEDIONES

KOMBINASI DARI DPP-4 INHIBITOR DENGAN

TAZONE MUNGKIN MERUPAKAN PENDEKATAN

YANG EFEKTIF DAN AMAN PADA PASIEN DENGA

YANG TIDAK DAPAT MENTOLERIR METFORMIN AT


9/19

*.2.*. GLIPTINS SEBAGAI TERAPI TRIPLE ORAL


10/19


11/19

*.*. GLIPTINS SEBAGAI KOMBINASI A

KARENA KOMPLEKSITAS PATOFISIOLOGI DMT2 DIAMATI ATAU KEGAGALAN SEKUNDER MONOTERA

TERAPI KOMBINASI AWAL DAPAT DIANGGAP MANYANG LEBIH EFEKTIF PADA DM T2 . BEBERAPA U

TELAH DIEVALUASI KOMBINASI AWAL BAIK METFOGLIPTIN ATAU TZD + GLIPTIN DAN DIBANDINGKA

DENGAN MONOTERAPI AWAL.


12/19

*.4. PENELITIAN MEMBANDINGKAN TERAPI BERBASIS INCRETIN

*.4.#. DPP-4 INHIBITOR VS GLP-# AGONIS RESEPTOR

AGEN BERBASIS INCRETIN TERMASUK AGONIS GLP-# RESEPTOR, YA

MENIRU ENDOGEN GLP-#, DAN DPP-4 INHIBITOR, YANG MENGHAMB

PEMECAHAN HORMON INCRETIN ENDOGEN. INI BERARTI BAHWA KE# RESEPTOR AGONIS DAN DPP-4 INHIBITOR MENINGKATKAN GLP-#

DAN SECARA SUBSTANSIAL YANG MENINGKATKAN KONTROL GLIKE


13/19

DUA PENELITIAN MEMBANDINGKAN SITAGLIPTIN #!! MG VS E%ENA

KALI SEHARI ATAU SEKALI SEMINGGU , DAN PENELITIAN LEBIH LAN

MEMBANDINGKAN SITAGLIPTIN #!! MG DENGAN LIRAGLUTIDE SEK

(TABEL 2). DALAM PENELITIAN MEMBANDINGKAN PENGOBATAN ANPENDEK (2 MINGGU) DENGAN E%ENATIDE (" UG DUA KALI SEHARI

MINGGU, KEMUDIAN #! MG DUA KALI SETIAP HARI SELAMA # MING

SITAGLIPTIN #!! MG SEKALI SEHARI, HASILNYA LEBIH BAIK DENGA

PENGOBATAN E%ENATIDE, SEBAGAIMANA DINILAI DALAM HAL MEN

GLUKOSA POSTPRANDIAL, MENINGKATKAN KADAR INSULIN, MENUR

KADAR GLUKAGON DAN PENURUNAN INTAKE KALORI.


14/19

DALAM PENELITIAN PROSPEKTIF 24-MINGGU MEMBANPENGOBATAN DENGAN LIRAGLUTIDE (#,2 ATAU #, MSEHARI) VS SITAGLIPTIN #!! MG PADA PASIEN METDIOBATI DENGAN DMT2, PENURUNAN HBA#C DAN BERASECARA SIGNIFIKAN LEBIH BESAR DENGAN KEDULIRAGLUTIDE DIBANDINGKAN DENGAN SITAGLIPTIN, TPENINGKATAN EFEK SAMPING YANG KECIL SEPERTI MMUNTAH


15/19

* " GLIPTINS PADA POPULASI KHUSUS


16/19

*.". GLIPTINS PADA POPULASI KHUSUS

#. *.".#. PASIEN DENGAN GANGGUAN GINAL

2. PILIHAN TERAPI UNTUK PASIEN DENGAN DMT2 DAN PENYAKIT GINKRONIS TERBATAS KARENA BERKURANGNYA LAU FILTRASI GLOM

(GFR) HASIL DALAM AKUMULASI OBAT-OBATAN TERTENTU DAN & A

METABOLITNYA.

*. MENURUT HASIL, DOSIS PENYESUAIAN MENURUT KREATININDIREKOMENDASIKAN UNTUK SITAGLIPTIN ("! MG DALAM KASUS M

DAN2" MG DALAM KASUS-KASUS YANG PARAH), SA%AGLIPTIN (2," MG

BUKANNYA " MG DALAM KASUS-KASUS SEDANG ATAU BERAT) DAVILDAGLIPTIN ("! MG SEKALI SEHARI BUKAN "! MG DUA KALI SENAMUN, TIDAK ADA PENYESUAIAN DOSIS YANG DIANURKAN

UNTUK LINAGLIPTIN.


17/19

*.".2. PASIEN USIA LANUT

DPP-4 INHIBITOR ORAL MENANIKAN TERAPUNTUK PASIEN YANG LEBIH TUA KARENA KHASIA

KONSISTEN DAN RENDAH RISIKO HIPOGLNAMUN, DATA UNTUK AGEN-AGEN BARU YANGLANGKA DI POPULASI INI, YANG BELUM D

DALAM UI KLINIS AWAL, MENYOROTI KEBUUNTUK TAMBAHAN PENELITIAN KHUSUS.


18/19

KESIMPULAN MESKIPUN HETEROGENITAS STRUKTURAL LUAS DI KALANGAN GL

PERBEDAAN PROFIL FARMAKOKINETIK MEREKA, DATA YANG TERSEINI MENUNUKKAN KEMANURAN YANG SERUPA UNTUK PENURUN

DENGAN DPP-4 INHIBITOR BAIK SEBAGAI MONOTERAPI ATAKOMBINASI DENGAN OBAT HIPOGLIKEMIK LAIN, EFEK BERAT BADAYANG SAMA, DAN KEAMANAN YANG SEBANDING DAN TOLERABILITASNYA


19/19

DPP-4 INHIBITOR UGA MENUNUKKAN EFIKASI YASEBAGAI TERAPI GANDA DALAM KOMBINASI DENGAN TZD DAN TERAPI TRIPLE DAN KETIKA DITAMBAHKAN KE TERAPI INSULIN BAS

PASIEN DMT2. DENGAN DEMIKIAN, TERAPI KOMBINASI DPP-4 INHIBITOR MENAWARKAN KEUNTUNGAN PODALAM MENCAPAI KONTROL GLIKEMIK TANPA KEKHATAMBAHAN TOLERUI KLINIS ANGKA PANANG SEDANG BERLANGSUNGMENGKONFIRMASI KEAMANAN & KHASIAT DPP-4 INHIBIT

DITAMBAHKAN KE SETIAP ENIS TERAPI PENURUN DALAM HAL KARDIOVASKULAR.

Documents

Jurnal Fara