8/17/2019 jurnal bebas paru

1/2

Treatment Lini Pertama pada Non Small Cell Lung

Carcinoma dengan Mutasi EGFR : Tinjauan Kritis pada

Metodologi Penelitian

ABSTRAK 

Perkembangan terkini mengenai pemahaman terhadap mekanisme non small cell

lung carcinoma (NSCLC) mendorong perkembangan targeted treatment  meliputi

reseptor !aktor pertumbuhan epidermal re"ersible (#$%R) inhibitor t&rosine kinase

ge'tinib dan erlotinib dan penghambat !amili #rbB irre"ersible a!atinib Beberapa

pengakti"asi mutasi #$%R &ang penting mulai teridenti'kasi &ang berhubungan

erat dengan respon terhadap treatment dengan agenagen tersebut Berbagai

penelitian RCT telah mengkon'rmasi adan&a hubungan antara adan&a pengakti"asi

mutasi #$%R dan respon ob*ekti! dari terapi dengan ge'tinib erlotinib dan a!atinib

&ang menun*ukkan keunggulann&a dibandingkan kemoterapi &ang berbasis

platinum sebagai treatment lini pertama pada pasien NSCLC dengan mutasi #$%R

positi! pada tumor dan menghasilkan diteriman&a penggunaan agen tersebut pada

kondisi ini +al ini memungkinkan untuk dilakukan perbandingan data outcome

antar berbagai u*i klinis dan antar agen &ang digunakan namun perbedaan

substansial mengenai metodologi antar penelitian meliputi penilaian dari

in"estigator "ersus penilaian independen dan perbedaan dalam kriteria eligibilitas

pasien men&ebabkan perbandingan sulit dilakukan Ka*ian kritis ini men&ediakan

gambaran mengenai perubahan metodologi &ang digunakan pada delapan u*i klinis

!ase ,,, &ang meneliti tentang targeted treatment lini pertama NSCLC

mengidenti'kasi perbedaan kunci dalam metodologi dan pelaporan serta menilaisecara kritis bagaimana perbedaan tersebut harus dipertimbangkan saat

menginterpretasikan temuan dari berbagai penelitian

P#N-A+.L.AN

/eskipun terdapat berbagai terapi terbaru untuk adenokarsinoma paru

stadium lan*ut hingga saat ini masih belum ditemukan treatment &ang e!ekti! bagi

non small cell lung carcinoma stadium ,,,B0,1 Pada beberapa tahun terakhir

pemahaman kita mengenai mekanisme pen&akit ini semakin berkembang seiringdengan perkembangan reseptor !actor pertumbuhan epidermal re"ersible (#$%R)

inhibitor t&rosine kinase ge'tinib dan erlotinib dan a!atinib &ang berikatan secara

re"ersible dengan #$%R seperti ikatann&a pada anggota !amil& #rbB

Penelitian a2al dengan ge'tinib dan erlotinib menun*ukkan bah2a

peman*angan respon treatment tidak ditemukan pada pasien &ang mendapat

kemoterapi standar 3anita nonperokok orang 4epang dan pasien dengan

8/17/2019 jurnal bebas paru

2/2

adenokarsinoma paru diketahui memiliki tingkat respon &ang lebih tinggi

dibandingkan pasien dengan asal #ropa pria perokok atau pasien NSCLC dengan

gambaran histopatologi lainn&a Se*alan dengan ini penelitian lebih lan*ut telah

mengidenti'kasi beberapa pengakti"asi mutasi #$%R &ang penting &ang muncul

pada tipe pasien tertentu &ang sangat berhubungan dengan respon terhadap terapi

ge'tinib dan erlotinib

Penelitian RCT pertama &ang secara spesi'k membandingkan terapi #$%R TK,

dengan kemoterapi pada pasien dengan mutasi #$%R positi! pada tumor adalah

,PASS (,ressa PanAsia Stud&) Pasien di Asia Timur dengan adenocarcinoma paru

stadium ,,,B0,1 &ang tidak pernah merokok tembakau (atau han&a merokok ringan)

treatment a2al degan suatu #$%R TK, diketahui lebih unggul dibandingkan dengan

kemoterapi standar berbasis platinum Pasien dengan mutasi #$%R positi! pada

tumor mecapai progression!ree sur"i"al (P%S) &ang lebih lama dengan terapi

ge'tinib dibandingkan dengan pasien &ang mendapat kemoterapi standar (rasio

ha5ard (+R) untuk progresi atau kematian adalah 678 (9:; C, 6 p?666@

Kemudian se*umlah penelitian &ang dipublikasikan dalam periode &ang

relati"e singkat secara spesi'k menggunakan pilihan terapi lini pertama pada

pasien dengan NSCLC stadium ,,,B0,1 dan dicurigai atau diketahui memiliki mutasi

#$%R mengkon'rmasi adan&a hubungan antara adan&a pengakti"asi mutasi #$%R

dan respon ob*ekti! terhadap terapi dengan ge'tinib erlotinib dan a!atinib

Penelitian tersebut antara lain #.RTAC (#uropean Randomised Trial o! Tarce"a

"ersus Chemotherap&) PT,/AL N#466 (North #ast 4apan 66) 3est *apan

 Thoracic ncolog& $roup (34T$) ,PASS L.DLung