JUNI 15

Tahun Anggaran: 2015Nomor Bukti: /SPJ/VI/2105

MAK

: 526115

TANDA PENERIMAAN UANG

Tahun Anggaran: 2015

Nomor Bukti: /SPJ/VI/2105

MAK

: 526115


Tahun Anggaran: 2015

Nomor Bukti: /SPJ/VI/2105

MAK

: 526115


PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS MAYANGANJl. Raya Mayangan No.243 Telp. 864484 JogorotoSURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 094/ /.................../2015

DASAR: 1. DIPA BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun Anggaran 2015

2. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan nomor 188.4/5274/415.25/2015 tentang Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Kesehatan TA 2015

MEMERINTAHKANKEPADA: Nama

: Lily Suprapti, AMd. Keb

Pangakat/ Gol

: -

NIP

: -

Jabatan

: Bidan Mandiri

UNTUK:Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Jakung, Dusun kalianyar,Dusun Sumber Pengantin pada :

Hari

: Senin, Rabu, Kamis

Tanggal

: 1, 3, 4 Juni 2015

Tempat: Posyandu Dusun Jakung, Dusun kalianyar,Dusun Sumber Pengantin Ditetapkan di: Jombang

Pada Tanggal: 1 Juni 2015

Kepala UPTD Puskesmas Mayangan

Kabupaten Jombang

LUKMAN TAUFIK, SKMNIP. 19651105 198803 1 014


DINAS KESEHATAN






Pangakat/ Gol

: -

NIP

: -

Jabatan

: Bidan Mandiri

UNTUK:Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Kedung boto, Dusun Sumberbendo Utara, Dusun jogoroto pada :

Hari

: Senin, Selasa, Rabu

Tanggal

: 8, 9, 10 Juni 2015

Tempat: Posyandu Dusun Kedung boto, Dusun Sumberbendo Utara, Dusun jogoroto

Ditetapkan di: Jombang



Kabupaten Jombang

LUKMAN TAUFIK, SKM

NIP. 19651105 198803 1 014PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN





: Lily Suprapti, Amd. Keb

Pangakat/ Gol

: -

NIP

: -

Jabatan

: Bidan Mandiri

UNTUK:Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Sumberbendo Selatan, Dusun Bendungrejo Utara, Dusun Bendungrejo Selatan pada :

Hari

: Senin, Selasa, Rabu

Tanggal

: 15, 16, 17 Juni 2015

Tempat

: Posyandu Dusun Sumberbendo Selatan, Dusun Bendungrejo Utara, Dusun Bendungrejo SelatanDitetapkan di: Jombang



Kabupaten Jombang

LUKMAN TAUFIK, SKM

NIP. 19651105 198803 1 014PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS MAYANGAN Jl. Raya Mayangan No.243 Telp. 864484 JogorotoDAFTAR PENGELUARAN RIILYang Bertanda Tangan Di Bawah Ini

Nama


Pangakat/ Gol

: -

NIP

: -

Jabatan

: Bidan Mandiri

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Tanggal ................. Surat perintah tugas Nomor: Nomor : 094/ /.................../2015. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transportasi Pegawai dan /atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaranya meliputi: NO.URAIANJUMLAH (Rp)

1Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Jakung, Dusun kalianyar,Dusun Sumber Pengantin tanggal 1,3,4 Juni 2015Rp.90.000,-

JUMLAHRp.90.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas di maksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke kas Negara.Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.Mengetahui / Menyetujui

Puskesmas Mayangan, Juni 2015Kepala UPTD Puskesmas Mayangan Pejabat Negara/Pegawai Negeri

Kabupaten Jombang yang melakukan perjalanan DinasLUKMAN TAUFIK, SKM

Lily Suprapti, AMd. KebNIP. 19651105 198803 1 014


DINAS KESEHATAN


Nama


Pangakat/ Gol

: -

NIP

: -

Jabatan

: Bidan Mandiri



1Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Kedung boto, Dusun Sumberbendo Utara, Dusun jogoroto tanggal 8,9, 10 Juni 2015Rp.90.000,-

JUMLAHRp.90.000,-




Lily Suprapti, AMd. KebNIP. 19651105 198803 1 014


DINAS KESEHATAN


Nama


Pangakat/ Gol

: -

NIP

: -

Jabatan

: Bidan Mandiri



1Monitoring SDIDTK Posyandu Dusun Sumberbendo Selatan, Dusun Bendungrejo Utara, Dusun Bendungrejo Selatan tanggal 15, 16, 17 Juni 2015Rp.90.000,-

JUMLAHRp.90.000,-




Lily Suprapti, Amd. KebNIP. 19651105 198803 1 014

``PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS MAYANGAN Jl. Raya Mayangan No.243 Telp. 864484 JogorotoLAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

DASAR : 1. DIPA BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun Anggaran 2015

2. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah pada Kementrian Negara/ Lembaga

3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan nomor 188.4/5274/415.25/2015 tentang Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Kesehatan TA 2015Telah dilakukan perjalanan dinas ke Posyandu Dusun Jakung, Dusun Kalianyar, Dusun Sumber Pengantin pada tanggal 1,3,4 Juni 2015 dalam rangka Monitoring SDIDTK dan hasilnya sebagai berikut : Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun JakungJumlah balita yang di SDIDTK

L : anakP : anakJumlah SDIDTK Sesuai

L :

P :

Jumlah SDIDTK meragukan

L : -

P : - Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun KalianyarJumlah balita yang di DDTK


L :

P :


L : -

P : - Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Sumber PengantinJumlah balita yang di DDTK


L :

P :


L : -

P : -Kesimpulan / saran perbaikan :Hendaknya ada pembinaan SDIDTK untuk kader posyandu sehingga bisa membantu kelancaran pelaksanaan SDIDTK di PosyanduMayangan, 4 Juni 2015Pelapor :Lily Suprapti, AMd. KebPEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN





Telah dilakukan perjalanan dinas ke Posyandu Dusun Kedung boto, Dusun Sumberbendo Utara, Dusun Jogoroto pada tanggal 8,9,10 Juni 2015 dalam rangka Monitoring SDIDTK dan hasilnya sebagai berikut : Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Kedung botoJumlah balita yang di SDIDTK


L :

P :


L : -

P : - Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Sumberbendo UtaraJumlah balita yang di DDTK


L :

P :


L : -

P : - Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun JogorotoJumlah balita yang di DDTK


L :

P :


L : -

P : -Kesimpulan / saran perbaikan :

Hendaknya ada pembinaan SDIDTK untuk kader posyandu sehingga bisa membantu kelancaran pelaksanaan SDIDTK di PosyanduMayangan, 10 Juni 2015Pelapor :Lily Suprapti, AMd. Keb``PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN





Telah dilakukan perjalanan dinas ke Posyandu Dusun Sumberbendo Selatan, Dusun Bendungrejo Utara, Dusun Bendungrejo Selatan pada tanggal 15,16,17 Juni 2015 dalam rangka Monitoring SDIDTK dan hasilnya sebagai berikut : Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun JakungJumlah balita yang di SDIDTK


L :

P :


L : -

P : - Monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun KalianyarJumlah balita yang di DDTK


L :

P :


L : -

P : - Monitoring SDIDTK di Posyandu Sumber PengantinJumlah balita yang di DDTK


L :

P :


L : -

P : -Kesimpulan / saran perbaikan :

Hendaknya ada pembinaan SDIDTK untuk kader posyandu sehingga bisa membantu kelancaran pelaksanaan SDIDTK di PosyanduMayangan, 17 Juni 2015Pelapor :Lily Suprapti, AMd. KebSudah terima dari: Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Mayangan

Jumlah Uang: Rp. 90.000,-

Terbilang: Tiga Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran: Transport perjalanan dinas petugas monitoring SDIDTK di Posyandu dusun Jakung,dusun Kalianyar, Dusun Sumber pengantin Desa Jogoroto tanggal 1, 3, 4 Juni 2015

Setuju dan lunas dibayar tanggal

Mengetahui

Kepala Puskesmas MayanganPengelola Keuangan BOK PuskesmasPenerima Uang

LUKMAN TAUFIK, SKMUmi KhofifahLily Suprapti, AMd. Keb

NIP. 1 9651105 198803 1 014NIP. 19760508 200801 2 012

Sudah terima dari: Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Mayangan



Untuk Pembayaran: Transport perjalanan dinas petugas monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Kedung boto, Dusun Sumberbendo Utara,Dusun Jogoroto Desa Jogoroto tanggal 8, 9, 10, Juni 2015


Mengetahui



NIP. 19651105 198803 1 014NIP. 19760508 200801 2 012

Sudah terima dari: Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Mayangan



Untuk Pembayaran: Transport perjalanan dinas petugas monitoring SDIDTK di Posyandu Dusun Sumberbendo Selatan, Dusun Bendungrejo Utara, Dusun bendungrejo Selatan Desa Jogoroto tanggal 15, 16, 17 Juni 2015


Mengetahui



NIP. 19651105 198803 1 014NIP. 19760508 200801 2 012

Documents

JUNI 15