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JULHO 20, 1969
IMPACTO DA TECNOLOGIA NO EXERCÍCIO DA CIRURGIA
SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS
TECNOLOGIA
INFARTO DO MIOCARDIO
TRAUMA
INSUFICIÊNCIASORGÂNICAS
HEMORRAGIADIGESTIVA
TRANSPLANTES
CÂNCER
HEMORRAGIACEREBRAL
ANESTESIA
TECNOLOGIA
IMPACTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
PREVENÇÃO
MEDICINA
AVANÇOS
• ANESTESIA • ASSEPSIA - ANTISSEPSIA • ANTIBIÓTICOS• “SUPORTE” METABÓLICO• TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS• VIDEOCIRURGIA• MÉTODOS DE IMAGEM• GENÉTICA• ROBÓTICA
TECNOLOGIA
• INOVAÇÃO TECNOLÓGICA SEM PRECEDENTES NA ÁREA DA MEDICINA
• 50% DOS AVANÇOS TERAPÊUTICOS HOJE DISPONÍVEIS NÃO EXISTIAM HÁ 10 ANOS (O. M. S.)
“DESDE O ADVENTO DA OPERAÇÃO DE INVASÃO MÍNIMA, A
CIRURGIA E A PRÁTICA CIRÚRGICA NÃO SÃO MAIS AS
MESMAS. MUDANÇAS NA ATITUDE, PRÁTICA E
TREINAMENTO SÃO NECESSÁRIAS”
CUSCHIERI, 1995
“O “SISTEMA HALSTEDIANO” BASEADO NA RESIDÊNCIA
PRODUZIU GERAÇÕES DE HÁBEIS CIRURGIÕES.
ENTRETANTO AS MODIFICAÇÕES NO MODELO ASSISTENCIAL E
O DESENVOLVIMENTO DE NOVAS TECNOLOGIAS ESTÃO
MODIFICANDO ESTE SISTEMA”
KRUMMEL, 2000KRUMMEL, 2000
HALSTED1852 - 1922
CIRURGIA GERAL
FUTURO
• TELECIRURGIA
• CIRURGIA POR COMPUTADOR
• SIMULADORES
• CIRURGIA GUIADA POR IMAGEM
• CONSULTA MÉDICA A DISTÂNCIA
• ACOMPANHAMENTO PÓS OP A DISTÂNCIA
• TELECIRURGIA
• CIRURGIA POR COMPUTADOR
• SIMULADORES
• CIRURGIA GUIADA POR IMAGEM
• CONSULTA MÉDICA A DISTÂNCIA
• ACOMPANHAMENTO PÓS OP A DISTÂNCIA
October 2000
Pellegrini CA, Warshaw AL, Debas HT. Residency Training in Surgery in the 21st Century: A New Paradigm. Surg 2004; 136(5):953-965.
Why Simulation?
Or….What is wrong with the operating room?
Learning on the job• relatively disorganized• unpredictable• time consuming • costly • not driven by curricular but on clinical needs• subject to available opportunity• assessment and validation are difficult• patient safety may be jeopardized.
“A SALA DE OPERAÇÃO SERÁ
SEMELHANTE A UM TEATRO E SERÁ
MELHOR CONHECIDA POR “OPERATING
STUDIO”
SATAVA ,2001.
“A SALA DE OPERAÇÃO SERÁ
SEMELHANTE A UM TEATRO E SERÁ
MELHOR CONHECIDA POR “OPERATING
STUDIO”
SATAVA ,2001.
“PODEMOS AFIRMAR COM SEGURANÇA QUE, NO FUTURO, A CIRURGIA TERÁ UMA RELAÇÃO MAIOR COM OS COMPUTADORES. TODA OPERAÇÃO SERÁ EM ALGUM MOMENTO, AUXILIADA POR COMPUTAÇÃO OU TOTALMENTE POR ROBÔS, MAS NUNCA SEM SUPERVISÃO MÉDICA”
WYSOCKI et al, 2003
TECNOLOGIA
“CONFLITO ENTRE A ENORME TECNOLOGIA INCORPORADA E A
FORMAÇÃO DE UM MÉDICO COM HABILIDADES QUE TEM DE SER
APREENDIDAS. CONFLITO ENTRE ENSINAR ESPECIALIDADES E
ENSINAR DE CADA ESPECIALIDADE AQUILO QUE TODO MÉDICO
TEM QUE SABER, INCLUINDO TREINAMENTO EM URGÊNCIAS.
JATENE, A. - 2009.
“ O AUMENTO DA “SOFISTICAÇÃO” DA MEDICINA E OS
RÁPIDOS AVANÇOS TECNOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS
DETERMINARAM UM NATURAL E INEVITÁVEL PROCESSO DE
CRIAÇÃO OU DEFINIÇÃO DE ESPECIALIDADES”
MAIER, 1992
“COMO RESULTADO DO AVANÇO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO
E DO CRESCIMENTO DO CONHECIMENTO MÉDICO OS NOVOS
E JOVENS MÉDICOS ASPIRAM SER “SUPERESPECIALISTAS”
PATIÑO, 2002
TECNOLOGIA
• UTILIZAÇÃO DOS RECURSOS DISPONÍVEIS TEM SIDO ADEQUADA?
• ESTAMOS PRATICANDO UMA MEDICINA DE QUALIDADE?
• ESTÁ SENDO UTILIZADA DE FORMA CORRETA?
• QUAL É A CONSEQUÊNCIA DO USO INADEQUADO DA TECNOLOGIA?
• ALUNO/MÉDICO ESTÃO SENDO PREPARADOS PARA UMA MEDICINA DO PRESENTE/FUTURO?
CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO
SÉCULO XXI
• INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS DIAGNÓSTICOS
• INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS TERAPÊUTICOS
• ENVELHECIMENTO E URBANIZAÇÃO DA POPULAÇÃO
• MUDANÇA SUBSTANCIAL DO PERFIL DO DOENTE
• ENFRAQUECIMENTO DA RELAÇÃO MÉDICO /DOENTE E AUMENTO PROGRESSIVO DE QUESTIONAMENTOS POR PARTE DA SOCIEDADE
• TENDÊNCIA CRESCENTE À ADOÇÃO DA MEDICINA “DEFENSIVA”
• TENDÊNCIA À FRAGMENTAÇÃO DA PRÁTICA PROFISSIONAL EM ESPECIALIDADES PROGRESSIVAMENTE MAIS RESTRITAS
CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO
SÉCULO XXI
• Cambios culturales en la sociedad afectan la forma en que los cirujanos tratan pacientes• Educacion quirurgica esta adaptandose para producir el cirujano capaz de enfrentar los cambios sociales• Enfasis en la formacion humanista, en el desarrollo de habilidades para trabajar en equipo, en el uso de simulacion y en el profesionalismo.
PELLEGRINI, 2006
SÉCULO XXI
PERSPECTIVAS
DÚVIDAS DESAFIOS
SÉCULO XXI
PERSPECTIVAS
• ENGENHARIA GENÉTICA
• BIOLOGIA MOLECULAR
• CELULAS TRONCO
• TRANSPLANTE DE CELULAS FETAIS
• AVANÇOS NA TECNOLOGIA DE IMAGEM
• BIOINFORMÁTICA
MÉDICO & CIENTISTA
GENÉTICA
BIOINFORMÁTICA
BIOENGENHARIA?
SÉCULO XXI
DÚVIDAS
• QUAL O FUTURO DA MEDICINA AUXILIADA POR COMPUTADOR ?
• ENSINO MÉDICO MELHOR E MAIS SEGURO ?
• TELEMEDICINA: REALIDADE OU VISÃO CIENTÍFICA DA REALIDADE VIRTUAL ?
• PROBLEMAS ÉTICOS E LEGAIS
• O QUE OS DOENTES PENSAM A RESPEITO ?
TECNOLOGIA
“ONDE OS RECURSOS DESTINADOS À SAÚDE SÃO E SERÃO SEMPRE
ESCASSOS E FINITOS, A INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS
DEVE SER RIGOROSAMENTE AVALIADA CORRELACIONANDO SEU
IMPACTO NA PROMOÇÃO, MANUTENÇÃO E “PRODUÇÃO” DA SAÚDE”
VIANNA, M. 2007
TECNOLOGIA
ASPECTOS POSITIVOS
• MUDOU A PRÁTICA MÉDICA• DIAGNÓSTICO PRECOCE• MUDANÇA DE PARADIGMAS• TERAPÊUTICA DE “PONTA”
EVOLUÇÃO TECNOLÓGICA
• PERMITE FAZER “COISAS” QUE NUNCA PENSAMOS QUE SERIAM POSSÍVEIS NO CUIDADO DOS DOENTES.
• PERMITE ENSINAR MEDICINA DE MANEIRA QUE NUNCA IMAGINAMOS SER POSSÍVEL.
TECNOLOGIA
ASPECTOS NEGATIVOS
• USO INDISCRIMINADO• MEDICINA “DEFENSIVA”• MEDICINA “MECANIZADA”• AUMENTO DE CUSTOS
“DESLUMBRAMENTO TECNOLÓGICO”
VOMIT
VERGHESE,A.
VERGHESE,A.
TECNOLOGIA
MÉDICO DOENTE
“O MÉDICO, TEM UM PODER DIAGNÓSTICO MAIOR QUE A TECNOLOGIA HOJE DISPONÍVEL . . . ESTA TRAZ INFORMAÇÕES VALIOSAS DESDE QUE UTILIZADAS COM INTELIGÊNCIA, CRITÉRIO E SOBRETUDO A PARTIR DE DADOS CIENTÍFICOS QUE DEMONSTREM SUA UTILIDADE EM CADA SITUAÇÃO CLÍNICA”
ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009CLÍNICA MÉDICA - FMUSP
“A MEDICINA CONTINUA A SER, E SEMPRE SERÁ, UMA PROFISSÃO EM QUE O CONHECIMENTO CIENTÍFICO E A COMPETÊNCIA TÉCNICA DO MÉDICO DEVEM ESTAR ASSOCIADOS A UMA PROFUNDA VISÃO HUMANÍSTICA, ÉTICA E DE COMPROMISSO COM O DOENTE”
ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009CLÍNICA MÉDICA - FMUSP
ARTE CIRÚRGICA
• PARADIGMA
• ESSENCIALIDADE
• PROPOSITO MORAL
PATIÑO, J. F.
• RESTAURAR A IDENTIDADE, A DIGNIDADE, A CONFIANÇA E O PRESTÍGIO DO MÉDICO PERANTE À COMUNIDADE
• FORMAÇÃO DO MÉDICO FRENTE A UM NOVO PARADIGMA
SÉCULO XXI
DESAFIOS
• MANTER O EQUILÍBRIO ENTRE A CIÊNCIA E A ÉTICA
• GERENCIAMENTO ÉTICO DO PROGRESSO CIENTÍFICO
SÉCULO XXI
DESAFIOS
OBRIGADO