1JULIO 2005

PÁGINAS CEDIDAS A:

Federación Médicadel Interior

Ministerio deSalud Pública

Facultad de Medicinadel Uruguay

Sindicato Médicodel Uruguay

AÑO 8 - Nº 67 - JULIO DE 2005

Publicación técnica deactualización permanente

de INTERES MUNICIPAL(Res. 2531/02)

Publicación científicanacional nacida en Florida,

de INTERÉS DEPARTAMENTAL(Res. 19486/2002)

Organizado por la Sociedad Médica Quirúrgica de Salto y FEMI se realizaron las Jornadas . Pág. 6.

Editorial

Si se lucha con esperanzaSi se lucha con esperanzaSi se lucha con esperanzaSi se lucha con esperanzaSi se lucha con esperanzase sabe esperarse sabe esperarse sabe esperarse sabe esperarse sabe esperar

Pág. 3

Medicamento al Día

La depresión: unLa depresión: unLa depresión: unLa depresión: unLa depresión: unmal contemporáneomal contemporáneomal contemporáneomal contemporáneomal contemporáneo

Pág. 15

El Hospital del Siglo XXI

Viaje a Cuba en elViaje a Cuba en elViaje a Cuba en elViaje a Cuba en elViaje a Cuba en elmes de Octubremes de Octubremes de Octubremes de Octubremes de Octubre

Pág. 3

InformaciónInformaciónInformaciónInformaciónInformaciónactualizada del FNRactualizada del FNRactualizada del FNRactualizada del FNRactualizada del FNR

Pág. 4 y 5

Libro del Dr. Roberto Mariño

Niños de la CalleNiños de la CalleNiños de la CalleNiños de la CalleNiños de la CallePág. 13

Actualización en Medicina Ambulatoria

Jornadas de Consentimiento Informado

Dirección Gral. de Salud

Comunicado sobreComunicado sobreComunicado sobreComunicado sobreComunicado sobreHantavirusHantavirusHantavirusHantavirusHantavirus

Pág. 8

Únase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deEL CORREOEL CORREOEL CORREOEL CORREOEL CORREO

y de sus funcionariosy de sus funcionariosy de sus funcionariosy de sus funcionariosy de sus funcionarios

Únase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deÚnase al esfuerzo deEL CORREOEL CORREOEL CORREOEL CORREOEL CORREO

y de sus funcionariosy de sus funcionariosy de sus funcionariosy de sus funcionariosy de sus funcionariosRealice su aporte para EL CORREO por las 10 ediciones de EL DIARIO MÉDICO (pág. 13)Realice su aporte para EL CORREO por las 10 ediciones de EL DIARIO MÉDICO (pág. 13)Realice su aporte para EL CORREO por las 10 ediciones de EL DIARIO MÉDICO (pág. 13)Realice su aporte para EL CORREO por las 10 ediciones de EL DIARIO MÉDICO (pág. 13)Realice su aporte para EL CORREO por las 10 ediciones de EL DIARIO MÉDICO (pág. 13)

Lo distinto de las XII Jornadas de Actualización en Medicina Ambulatoria, cumplidas con alto nivelcientífico fueron los recreos de Tango de cada Jornada.

Derecho a vivir en salud

Medicina FamiliarMedicina FamiliarMedicina FamiliarMedicina FamiliarMedicina Familiary Comunitariay Comunitariay Comunitariay Comunitariay Comunitaria

Pág. 10

JULIO 20052

CRESTOR CRESTOR CRESTOR CRESTOR CRESTOR R R R R R : Expertos en Latinoamérica y sus testimonios: Expertos en Latinoamérica y sus testimonios: Expertos en Latinoamérica y sus testimonios: Expertos en Latinoamérica y sus testimonios: Expertos en Latinoamérica y sus testimoniosMiami, Estados Unidos. 31

de mayo de 2005. – Médicoslíderes de opinión de América Lati-na discutieron sobre la seguridad yeficacia de las terapias para elmanejo del colesterol, destacan-do la importancia de la continui-dad en los tratamientos para lo-grar los objetivos clínicos que sebuscan. Avalaron además el rolde la rosuvastatina como una op-ción terapéutica confiable y segu-ra que permite con menor dosisalcanzar los niveles óptimos decolesterol y lograr de esa formauna máxima protección al cora-zón, especialmente en aquellospacientes que no obtienen resul-tados positivos con otros trata-mientos, sin necesidad de asocia-ciones medicamentosas.

Según el Dr. Francisco Fonseca,presidente del departamento deAterosclerosis de la Sociedad Bra-silera de Cardiología, “el coleste-rol alto causa alrededor de un ter-cio del total de muertes por enfer-medad cardiovascular en el mun-do. En Argentina, México y Brasilel colesterol se encuentra entre los5 primeros factores de riesgo enla carga total de enfermedades,junto al alcohol, el sobrepeso, eltabaco y la hipertensión. Hoy másque nunca, la prevención y detec-ción precoz de las enfermedadescardiovasculares representan unaporte significativo para mejorar lacalidad de vida de las personas.”

Un elemento crítico en el éxitode los tratamientos es su continui-dad. “Es importante que los pa-cientes consulten siempre con suespecialista antes de comenzar odiscontinuar cualquier terapiapara el control del colesterol”,agregó el Dr. Fonseca. “La eviden-cia clínica muestra que la reduc-ción del colesterol juega un papelfundamental en la disminución delriesgo de sufrir eventos cardiovas-culares, como angina de pecho einfarto de miocardio.”

El Dr. Rafael Shuchleib, cardió-logo del Hospital ABC en Méxicoy Presidente Electo de la Funda-

ción Interamericana del Corazón,agregó que entre las terapias dis-ponibles “la rosuvastatina es unfármaco muy potente y, compa-rado con los que existen en elmercado, es el que reduce conmayor eficacia el LDL (colesterolmalo), el colesterol total y baja losniveles de los triglicéridos”.

Se ha demostrado que la rosu-vastatina ofrece una eficacia su-perior en la reducción del coles-terol LDL comparada con otrasmoléculas como atorvastatina, si-mvastatina y pravastatina. Ade-más, los estudios y la propia Ad-ministración de Alimentos y Me-dicamentos de los Estados Unidos(FDA ) han avalado tras minuciososanálisis la seguridad de la misma.

Ciertas características específi-cas de rosuvastatina explican sumayor eficacia en la reducción delcolesterol. Para la Dra. Maria InésMarulanda, miembro del Ameri-can College of Physicians, profe-sora de medicina de la Universi-dad de Carabobo en Venezuela ymiembro de la Sociedad Venezo-lana de Medicina Interna, “hay treselementos que hacen que la rosu-vastatina sea tan diferente y tantomejor que el resto de las estati-nas disponibles en el mercado.”

“La primera de ellas”, explica laDra. Marulanda, “definitivamentees la potencia de acción ya quecon una dosis más baja se igua-lan los efectos sobre los niveles li-pídicos que se alcanzan con lasdosis más elevadas del resto delas estatinas. Adicionalmente, larosuvastatina tiene como caracte-rística el penetrar menos en el or-ganismo por su hidrosolubilidady por ello causa menos daños oefectos secundarios. Así tambiénse metaboliza de manera diferente,no interactuando con otras drogascomo lo hacen las otras estatinas.Finalmente, tal y como fue com-

probado con los resultados del es-tudio ORION, el efecto de la rosu-vastatina sobre las placas ateros-cleróticas hace que sea la elecciónideal para ayudar a los pacientesa alcanzar niveles óptimos de co-lesterol”, concluye la experta.

El Dr. Álvaro Ruiz, profesor titu-lar del Departamento de Medici-na Interna, Epidemiología Clínicay Unidad de Bioestadística en laEscuela de Medicina de la Pontifi-cia Universidad Javeriana en Bo-gotá, Colombia, refuerza el aná-lisis anterior señalando que «ade-más hay una ventaja clara al usarlas rosuvastatina frente a combi-naciones disponibles en el merca-do, como por ejemplo simvastati-na con ezetimibe. En los casosespecíficos de enfermedad coro-naria aguda, no sólo se trata deusar una estatina – sino elegir lamás adecuada en término de susefectos en la reducción del coles-terol. A eso se le ha llamado efec-tos «pleiotrópicos» y en casos desíndrome coronario agudo es con-veniente usar rosuvastatina por suefectividad.»

ROSUVASTATINA:ROSUVASTATINA:ROSUVASTATINA:ROSUVASTATINA:ROSUVASTATINA:SUPERIORIDAD ENSUPERIORIDAD ENSUPERIORIDAD ENSUPERIORIDAD ENSUPERIORIDAD EN

SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADLos expertos concluyen que la

rosuvastatina es una terapia com-probadamente segura, especial-mente debido a que se trata deuno de los productos más estu-diados en la industria.

El Dr. Alberto Lorenzatti, médi-co cardiólogo, Jefe de la SecciónLípidos y Prevención Cardiovascu-lar –Dpto de Cardiología- Hospi-tal Córdoba y Presidente del ForoArgentino de Lípidos, argumentóque “la rosuvastatina ha sido laestatina más estudiada antes deestar disponible en el mercado. Estose debe a que el resto de las estati-nas que llevan más tiempo en el

mercado fueron aprobadas por laFDA bajo parámetros que sólo re-querían estudios de eficacia y se-guridad en un grupo de 2000 a3000 pacientes. Mientras que cuan-do la rosuvastatina fue sometida aaprobación por parte de este or-ganismo, los requerimientos eranmucho más estrictos, obligando apresentar datos clínicos en 12,500pacientes. En estudios post-lanza-miento (fase IV) que incluyeron17800 pacientes tratados con to-dos los rangos de dosis disponi-bles, la tasa de toxicidad muscularfue del 0.01%, similar al del restode las estatinas, con una muestramuy grande y representativa.”,concluyó el profesional. Más de50.000 pacientes han sido inclui-dos en estudios clínicos con rosu-vastatina, habiendo sido escritasmás de 21 millones de prescripcio-nes para más de 4.7 millones depacientes.

Recientemente la FDA , señalópúblicamente que tras “una revi-sión extensa de una gran cantidadde datos disponibles así como es-tudios controlados y las últimasinformaciones de post lanzamien-to”, tanto rosuvastatina como lasdemás estatinas,“cuando son usa-dos según las instrucciones e in-dicados para el tratamiento delcolesterol elevado (hipercolestero-lemia), los beneficios logrados consu uso sobrepasan los riesgos po-tenciales, erigiéndose así en unaimportante opción terapéutica paramillones de pacientes que sufren de

· Un panel de médicos expertos de renombre internacional discutió los avances en materia de· Un panel de médicos expertos de renombre internacional discutió los avances en materia de· Un panel de médicos expertos de renombre internacional discutió los avances en materia de· Un panel de médicos expertos de renombre internacional discutió los avances en materia de· Un panel de médicos expertos de renombre internacional discutió los avances en materia decontrol del colesterol y avaló la superioridad de la terapia con rosuvastatina tanto por su efica-control del colesterol y avaló la superioridad de la terapia con rosuvastatina tanto por su efica-control del colesterol y avaló la superioridad de la terapia con rosuvastatina tanto por su efica-control del colesterol y avaló la superioridad de la terapia con rosuvastatina tanto por su efica-control del colesterol y avaló la superioridad de la terapia con rosuvastatina tanto por su efica-cia como por su perfil de seguridad.cia como por su perfil de seguridad.cia como por su perfil de seguridad.cia como por su perfil de seguridad.cia como por su perfil de seguridad.

· El grupo analizó además la contundencia de los estudios disponibles sobre el producto.· El grupo analizó además la contundencia de los estudios disponibles sobre el producto.· El grupo analizó además la contundencia de los estudios disponibles sobre el producto.· El grupo analizó además la contundencia de los estudios disponibles sobre el producto.· El grupo analizó además la contundencia de los estudios disponibles sobre el producto.

enfermedad cardiovascular”.1Los expertos hicieron mención,

entre otros estudios, el MERCURY,para el estudio de la reducción delcolesterol; el estudio PULSAR, paraevaluar dosis altas de rosuvastati-na comparado con atorvastatina;el estudio AURORA, para anali-zar los datos del uso de rosuvas-tatina en pacientes con insuficien-cia cardiaca; el estudio DISCO-VERY, que investiga a pacientescon colesterol alto comparandoatorvastatina con rosuvastatina enpacientes latinos; el estudio CO-RALL enfocado a pacientes diabé-ticos y el estudio STELLAR, queevalúa la eficacia de la rosuvas-tatina comparado con pravastati-na, simvastatina y atorvastatina.

“Los médicos y los pacientespodemos estar tranquilos respec-to al uso de la rosuvastatina” se-ñaló el doctor Simón Barquera,Jefe del Departamento de Enfer-medades Crónicas y Dieta del Ins-tituto Nacional de Salud Públicade México. “Tal como lo afirmó laFDA, cuando se administra de for-ma correcta, sus beneficios poten-ciales superan los posible riesgos”concluyó.

Para mayor información visitela página:

www.ponlecorazon.com ócomuníquese al departamentomédico de AstraZeneca Uru-

guay al tel: 901 8900.

1 Los anuncios del FDA los pue-de obtener en: http://www.fda.gov.

3JULIO 2005

DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:Dr. Juan José Arén Frontera

CORRESPONSALES:Roberto Bello (Londres), Ernesto Arén Lans y Teresa JubanyCiuró (España), Patricia Jaime (Argentina).

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNPUMEES S.R.L.(Publicaciones Médicas Especializadas)

DOMICILIODr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366E-MAIL DE DIRECCIÓN: elbioalv@adinet.com.uysaludhoy@adinet.com.uy tudiario@adinet.com.uy

M.I.E. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

COLABORAN EN ESTA EDICION:CONTRATAPAGermán Alvarez y Victor Guichón

COLUMNISTAS INVITADOSProf. Dr. Fernando Mañé Garzón; Prof. Dr. Raúl Carlos Praderi;Dr. Flores Colombino; Dra. Graciela San Martín;Dr. Fernando de Santiago; Dra. Ana Inés Pesce;Dr. Pablo Vázquez; Dr. Antonio Turnes;Dra. Silvia Melgar; Lic. Carlos Kachinovsky;Psic. Susana Acquarone; Dra. Leticia Gorriarián;Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste;Dr. Gustavo Arroyo; Met. Líber Etcheverry;Dr. Tabaré Caputi; Dr. Miguel Fernández Galeano.

LOGÍSTICAResponsable: Diego Alvarez MelgarDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNMarcelo Cortazzo Seoane 099 120 067

COBERTURA GRÁFICASebastián Alvarez Melgar - PUMEES S.R.L.

PRODUCCION:Teléfono: (035) 2 38 33 - (02) 408 37 97 - Ancel: 099 351 366E-mail: tudiario@adinet.com.uy -- saludhoy@adinet.com.uyhttp://www.smu.org.uy/eldiariomedico

Los artículos firmados son de exclusiva responsa-bilidad de sus autores. Se autoriza la reproduccióntotal o parcial de lo publicado en esta edición men-cionando la fuente. No debe utilizarse con fines depropaganda, venta o publicidad.

EDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIAL

PROF. ELBIOD. ÁLVAREZ

Si se lucha con esperanza, se sabe esperar“ME MUEVO EN LA ESPERANZA EN CUANTO LUCHO Y SI LUCHO CON ESPERANZA, ESPERO”. PAULO FREIRE“ME MUEVO EN LA ESPERANZA EN CUANTO LUCHO Y SI LUCHO CON ESPERANZA, ESPERO”. PAULO FREIRE“ME MUEVO EN LA ESPERANZA EN CUANTO LUCHO Y SI LUCHO CON ESPERANZA, ESPERO”. PAULO FREIRE“ME MUEVO EN LA ESPERANZA EN CUANTO LUCHO Y SI LUCHO CON ESPERANZA, ESPERO”. PAULO FREIRE“ME MUEVO EN LA ESPERANZA EN CUANTO LUCHO Y SI LUCHO CON ESPERANZA, ESPERO”. PAULO FREIRE

Se nos ocurrió recordar esa frasedel pedagogo brasilero frente a losllamativos hechos de este presen-te. Es que, en algo más de 100 díasque han transcurrido del actualgobierno, se le han ido exigiendoa través de procedimientos quehace mucho no veíamos, lo queno se le exigió a las pasadas ad-ministraciones de post dictadura.

No somos amigos de etiquetar anadie. Todos tienen derecho a au-todefinirse como se les ocurra. Tam-bién tienen derecho a actuar comose les ocurra, siempre que respetenel igual derecho de sus semejantes.También a luchar con esperanza.

Pero...aún no llegamos a com-prender por qué recién ahora,apretando puños y dientes como no

se apretaron antes, se reclama conuna agresividad que fue pasividadhasta hace muy poco, soluciónpara problemas que no nacieronpor generación espontánea y quetodos, todos sabemos, no puedentener solución dentro de los peren-torios plazos que con extempora-neidad y gestos adustos pretendenimponerse con procedimientos ca-rentes de creatividad por ser trans-plantes de otras realidades.

El millón de uruguayos que vi-ven en la pobreza y de los cualesmuchos descienden a la línea deindigencia; el 50% de nuestros ni-ños que nacen en aquella situa-ción; los déficits alimentarios-nu-tricionales que se enfrentan en laescuelas periféricas y no, de nues-tro país; los cientos y cientos deasentamientos irregulares que condistintos nombres existen a lo largoy ancho del país; los miles de jóve-nes que no culminan la secunda-ria y otros cientos que se consu-men en la droga; las adolescentesque ven truncada su juventud porembarazos no deseados; los com-

promisos contraídos con los gran-des centros financieros y los intere-ses a pagar por ello; los millonesque nos robaron en ancas de laindecencia corrupta y una largalista de etcéteras, no son fruto dela acción de gobierno de estos 100o 120 días. Todos lo sabemos comotodos sabemos que ello se supera-rá con el esfuerzo aunado de to-dos o no se superará.

Frente a un país en situación crí-tica, casi dramática, nos resultahasta de mediocres hablar de go-bierno y oposición. De ésta salimostodos con el esfuerzo de todos o,lo repetimos, no salimos.

No estamos acostumbrados ahacer buena letra. Sabemos – ycreemos que la inmensa mayoríadel gobierno también lo tendrá asu-mido – que se han cometido erro-res y que se siguen cometiendo.Entre otras cosas, sentimos quemuchas de las movilizaciones dehoy responden a no haber sabidoatemperar en tiempo y forma lasexpectativas de la gente.

Creemos asimismo que no está

definida una política comunicacio-nal capaz de acercar al gobiernocon la gente posibilitando que unosy otros abreven de la misma fuen-te, compartiendo lo que se va ha-ciendo y lo mucho que resta porhacer. Mostrando diligentemente ycon modestia los errores y desbu-rocratizando acciones y gestiones,adelantándose así a los planteosdemagógicos y mediocráticos.

Se continúa – con algunas pro-mocionadas excepciones - con lamisma actitud acartonada, actuan-do más desde el gabinete que enla calle, faltando el piel a piel, elaliento con aliento y sin temores degobierno y pueblo, de gobernan-tes transitando con hombres y mu-jeres por las calles.

Y pese a los mates en el Parla-mento, pese a que ya casi ni se venlos autos oficiales en misiones nioficiales ni privadas, y pese a unahonestidad transparente que nadiediscute, faltan camisas transpiradasy sobran trajes e informes discursi-vos en las pantallas de TV, que elhombre común o no ve o poco

entiende. Y cuando se transpira yse arremangan las camisas, puer-tas y ventanas se cierran tal comosi se quisiera ocultar lo que, tam-bién nos consta, se está haciendoen una lucha sin cuartel.

Pero...la gente seguimos experi-mentando la sensación que somosajenos a la búsqueda de solucio-nes, porque no se han abierto rea-les canales de comunicación y par-ticipación como para sentir quetodos podemos ser protagonista enla lucha para remover las piedrasy hacer temblar las raíces de losárboles.

Confiamos que comience a in-culcarse la confianza en la gente.Existen muchos elementos paraello. Hay que mostrarlos con inge-nio. Y mostrarlos bien, en cadahora, en cada día. Inculcarlos in-tegrando a todos como partícipesreales en la construcción de la es-peranza.

Para que todos podamos mover-nos en la esperanza y luchar,y...luchando con esperanza, esperar.

14/07/05○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

LA HABANA – CUBA11 al 14 de Octubre de 2005AUSPICIAN: Dirección Nacional

de Hospitales MINSAP, ENSAP.OPS-OMS

TEMATICASTEMATICASTEMATICASTEMATICASTEMATICAS1. El Hospital en el contexto de

los Sistemas de Salud.2. Organización Hospitalaria.3. Calidad Hospitalaria4. Epidemiología Hospitalaria.5. Recursos Humanos.6. Planeación y Tecnología Hos-

pitalaria7. Economía Financiamiento y

Costos.8. El Hospital ante catástrofeEl Programa Científico incluye

conferencias, mesas redondas, te-mas libres, trabajos en póster y cur-sos precongresos.

PROGRAMA DE VIAJEPROGRAMA DE VIAJEPROGRAMA DE VIAJEPROGRAMA DE VIAJEPROGRAMA DE VIAJESab. 08 Oct: MONTEVIDEO -

SANTIAGO DE CHILEEn hora a convenir salida desde

Carrasco con destino a Santiagode Chile. Llegada y traslado al ho-tel asignado.

Dom. 09 Oct: SANTIAGO DECHILE – LA HABANA

A primera hora de la mañana

traslado al aeropuerto para tomarvuelo con destino a La Habana.Llegada y traslado al hotel selec-cionado. Resto del día libre paradisfrutar de la ciudad y conocer lospuntos de mayor interés.

Lun. 10 Oct: LA HABANAEn horas de la mañana visita de

la ciudad para conocer la HabanaVieja y Moderna, el Malecón, lastres plazas del Casco Histórico, laBodeguita del Medio, el Capitolio,etc. En horas de la tarde realizare-mos una visita a la Escuela Inter-nacional de Medicina de Habana,donde recorreremos las instalacio-nes y tendremos una charla conautoridades y estudiantes.

Mar. 11 Oct: LA HABANADesayuno. Inscripción al evento.

Cocktail de bienvenida. Por la tar-de visita de un centro Hospitalario.

Mie. 12 Oct: LA HABANADesayuno. Sesiones de trabajo.Jue. 13 Oct: LA HABANADesayuno. Sesiones de trabajo.Vie. 14 Oct: LA HABANADesayuno. Sesiones de trabajo.

Clausura del evento.Sab. 15 Oct: LA HABANA-

MONTEVIDEODesayuno. En horas a convenir

traslado al aeropuerto para retor-

nar a Montevideo vía Santiago deChile. Dom. 16 Oct: MONTE-VIDEO

NUESTRO PAQUETE INCLUYE:NUESTRO PAQUETE INCLUYE:NUESTRO PAQUETE INCLUYE:NUESTRO PAQUETE INCLUYE:NUESTRO PAQUETE INCLUYE:*TKT AEREO LAN CHILE MVD-

HABANA-MVD* 1 NOCHE DE ALOJAMIENTO

EN SANTIAGO DE CHILE CONDEAYUNO

* 6 NOCHES EN LA HABANACON REGIMEN DE DESAYUNOEN HOTEL SELECCIONADO

* TRASLADOS DE ENTRADA YSALIDA

HOTELPRECIO POR PERSONA EN BASEDOBLE

NACIONAL 5* (SEDE DEL EVEN-TO) USD 1245

HABANA LIBRE 5* (VEDADO)USD 1195

PRESIDENTE 4* (VEDADO)USD 1141

EL PRECIO NO INCLUYE:EL PRECIO NO INCLUYE:EL PRECIO NO INCLUYE:EL PRECIO NO INCLUYE:EL PRECIO NO INCLUYE:*VISA DE CUBA* TASAS DE EMBARQUE* TRASLADOS A LAS SESIONES

DE TRABAJO* INSCRIPCION AL EVENTO

NOTA:NOTA:NOTA:NOTA:NOTA:PRECIOS SUJETOS A MODIFI-

CACIONES SEGÚN CONDICIO-NES DE LA COMPAÑÍA AÉREA.

EXTENSIONESEXTENSIONESEXTENSIONESEXTENSIONESEXTENSIONESVARADERO 7 DÍAS:*6 NOCHES HTL. INTERNACIO-

NAL 4* ALL INCL.*TODOS LOS TRASLADOSUSD 360 POR PERSONA EN

BASE DOBLE CAYO LARGO-VARADERO 7

DÍAS:*3 NOCHES EN VARADERO

HTL. INTERNACIONAL 4* ALLINCL.

*3 NOCHES EN CAYO LARGO

PROGRAMA DE VIAJES CON EL DIARIO MÉDICOPROGRAMA DE VIAJES CON EL DIARIO MÉDICOPROGRAMA DE VIAJES CON EL DIARIO MÉDICOPROGRAMA DE VIAJES CON EL DIARIO MÉDICOPROGRAMA DE VIAJES CON EL DIARIO MÉDICO

El Hospital del Siglo XXIHTL. SOL PELICANO 4* ALL INCL.

*AÉREO INTERNO + TRASLA-DOS.

USD 515 POR PERSONA ENBASE DOBLE

CUBA HISTÓRICA 7 DÍAS: CUBA HISTÓRICA 7 DÍAS: CUBA HISTÓRICA 7 DÍAS: CUBA HISTÓRICA 7 DÍAS: CUBA HISTÓRICA 7 DÍAS:*2 NOCHES TRINIDAD HTL. AN-

CON 3* PENSION COMPLETA*4 NOCHES VARADERO HTL

INTERNACIONAL 4* ALL INCL.*TODOS LOS TRASLADOS*VISITA DE LA HABANA, GUA-

MA, CIENFUEGOS Y TRINIDADUSD 420 POR PERSONA EN

BASE DOBLE

Por cualquier consulta contactar mencionandoEl Diario Médico a: Siur Agencia de Viajes

Río Negro 1370 of. 602Tel. 900.21.20 / 902.04.21

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JULIO 20054

5JULIO 2005

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1er. Curso de Diabetes1er. Curso de Diabetes1er. Curso de Diabetes1er. Curso de Diabetes1er. Curso de Diabetesy Actividad Físicay Actividad Físicay Actividad Físicay Actividad Físicay Actividad Física

Organizado por A.D.U. y Biocare, y con los auspicios de: la Intenden-cia Municipal de Montevideo, 101.9 Azul FM y El Diario Médico, serealizó durante los días 28 y 29 en el Hotel Embajador.

El evento contó entre otros prestigiosos disertantes con la prescenciadel Prof. Anthony C. Hackney PhD Director del Departamento de Nutri-cióndel Laboratorio de Fisiología del Ejercicio (Universidad de Carolinadel Norte EE.UU.)(foto izquierda)

JULIO 20056 (((((es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

SANATORIO AMERICANO CENTRO CARDIOLÓGICO AMERICANOSANATORIO AMERICANO CENTRO CARDIOLÓGICO AMERICANOSANATORIO AMERICANO CENTRO CARDIOLÓGICO AMERICANOSANATORIO AMERICANO CENTRO CARDIOLÓGICO AMERICANOSANATORIO AMERICANO CENTRO CARDIOLÓGICO AMERICANO

3ras Jornadas Internacionales deActualización en Cardiología2das Jornadas de Enfermería

Cumpliendo con una de nues-tras propuestas al inaugurar elCCA, este año reiteramos las Jor-nadas de Actualización tanto paramédicos como para enfermeras.

Es un esfuerzo y una inversión detiempo que realizan todos los inte-grantes técnicos y no técnicos denuestro Centro, sabiendo que unode los aspectos de nuestra misiónes brindar la posibilidad de actua-lización técnica tan importante tantopara los técnicos como para lasInstituciones donde éstos desarro-llan su trabajo y aplican sus cono-cimientos renovados.

Siendo integrantes del SistemaFEMI y sabiendo muy bien que lasdistancias dificultan la concurren-cia a eventos de este tipo, siempreinclinamos la balanza del númerode inscripciones, necesariamentelimitadas por lógicas razones deorganización, a los médicos y en-fermeras del Interior de nuestro Paísy, obviamente, del Sanatorio Ame-ricano. Sabemos, por el númerode inscriptos “condicionales” delinterés que técnicos de otros cen-tros, fundamentalmente de Monte-video, han demostrado por las mis-mas. Agradecemos este interés, lotomamos como una muestra deconfianza a la organización, a laelección del temario y a la calidadde los expositores, pero les pedi-mos que sepan comprender las li-mitaciones que mencionábamos

VIERNES 29 Y SÁBADO 30 DE JULIO - HOTEL SHERATON - MONTEVIDEOVIERNES 29 Y SÁBADO 30 DE JULIO - HOTEL SHERATON - MONTEVIDEOVIERNES 29 Y SÁBADO 30 DE JULIO - HOTEL SHERATON - MONTEVIDEOVIERNES 29 Y SÁBADO 30 DE JULIO - HOTEL SHERATON - MONTEVIDEOVIERNES 29 Y SÁBADO 30 DE JULIO - HOTEL SHERATON - MONTEVIDEOarriba.

Este año el temario netamente“cardiológico” de las Jornadas,estará centrado por tres temas, quelos vamos a desarrollar en confe-rencias de reconocidos invitadosextranjeros, mesas con participa-ción de los mismos, médicos denuestro Centro, de la cátedra y co-nocidos cardiólogos tanto de Mon-tevideo como del Interior. Estos te-mas serán:

Infarto Agudo de Miocardio, conun enfoque concreto relacionandola teoría con la práctica. En estamesa destacamos la participacióndel Prof. Ricardo Lluberas y de losmédicos argentinos Dr. Hugo Lon-dero, distinguido hemodinamista yDr. Alfredo Piombo, destacado car-diólogo intensivista.

Al finalizar la misma llevaremosa cabo una sesión con tecnologíainteractiva que permite la partici-pación del público, con casos clí-nicos de IAM de nuestro servicio,que permitirán “aplicar” los nue-vos conceptos puestos a punto enla mesa anterior.

Luego tendremos una mesa so-bre “Insuficiencia Mitral” en la queel tema será abordado desde losaspecto clínicos hasta la valoraciónde las condiciones favorables parala plastia, pasando por los aspec-tos ecocardiográficos y la particu-lar valoración preoperatoria querequieren estos pacientes. En esta

mesa contaremos con la presenciade conocidos cardiólogos y ciruja-nos de nuestro medio, del Prof. Al-varo Lorenzo y de los reconocidosmédicos argentinos, Dr. CarlosNojek – con extenso currículum –actualmente Jefe del Departamen-to de Cardiología y Cirugía Car-diovascular de FLENI y la Dra.Carmen Gómez – Jefe del Serviciode Anestesia de la Fundación Fa-valoro.

Posteriormente una interesantemesa de indudable interés prácticodenominada “Desafíos en el ma-nejo de las Taquiarritmias” la que,además de contar con la presen-cia de cardiólogos y electrofisiólo-gos de nuestro medio, tendrá laparticipación de los Dres. RicardoPesce – Jefe del Departamento deElectrofisiología del sanatorio FLE-NI – y de la Dra. Elina Valero reco-nocida electrofisióloga del mismoServicio.

El día sábado se desarrollarándos actividades paralelas: por unlado, un curso sobre “CardiologíaPediátrica” de indudable interés teó-rico y práctico para pediatras y car-diólogos generales, bajo la direc-ción del Prof. Dr. José Luis Peña yla participación de conocidos car-diólogos de niños y pediatras de-dicados a la especialidad de nues-tro medio. Este curso cuenta con elaval de la Escuela de Graduadosde nuestra Facultad en el marco

del reciente convenio de EduaciónMédica Continua firmado entre lamisma y el Sanatorio Americano.

En otro salón, se llevarán a cabouna conferencia por la Dra. Car-men Gómez y luego una mesa in-tegrada con la misma profesionaly conocidos anestesiólogos y car-diólogos de nuestro medio. En es-tas actividades se expondrán demanera exhaustiva las particulari-dades de evaluación, monitoreo ytratamiento del “paciente con car-diopatía ante una cirugía no car-díaca”. Tema de indudable interéspráctico para cardiólogos y anes-tesiólogos prácticos.

El día viernes 29, en forma pa-ralela, se desarrollará la 2da Jor-nada de Enfermería de la que ad-juntamos el breve resumen que noshicieron llegar las Lic. Griselda Ver-derosa y Angela Sacaroni

En el marco de las III JornadasInternacionales de Actualización enCardiología, se desarrollan las IIJornadas de Enfermeria en Cardio-logía Intensiva, con los auspiciosde Facultad de Enfermeria y Cole-gio de Enfermeras del Uruguay.

Uno de nuestros principales ob-jetivos es la presencia del personalde Enfermeria de las Institucionesdel interior como forma de integra-ción, y de compartir conocimien-tos en estas áreas especificas.

Las exposiciones estarán a car-go de personal de Enfermeria de

nuestra Institución e invitados de laSociedad Uruguaya de Cardio-logía y otras Instituciones de Mon-tevideo.

LOS TEMAS CENTRALES SON: LOS TEMAS CENTRALES SON: LOS TEMAS CENTRALES SON: LOS TEMAS CENTRALES SON: LOS TEMAS CENTRALES SON:* COMPLICACIONES EN EL

ACCESO VASCULAR –ARTERIAL.* SCHOCK CARDIOGENICO.* SINDROME CORONARIO

AGUDO Y DOLOR TORAXICO.* TRANSPLANTE CARDIACO.* PROTOCOLOS.

Esperamos que estas jornadasobtengan una elevada participa-ción, fortaleciendo la Enfermeria yelevando la calidad de atención denuestros pacientes.

De esta manera pensamos ha-ber hecho llegar a los numerososlectores del Diario Médico un pa-norama de lo que será esta terceraedición de las Jornadas Internacio-nales de Actualización en Cardio-logía y 2das Jornadas de Enferme-ría en Cardiología Intensiva.

Por el Centro Cardiológico Ameri-cano: Dr. Daniel Pazos - Dr. En-rique Dieste - Coordinadores

CONSENSO FE.M.I.CONSENSO FE.M.I.CONSENSO FE.M.I.CONSENSO FE.M.I.CONSENSO FE.M.I.

Consentimiento informado

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Organizado por la Sociedad Médica Quirúrgica de Salto, y aus-Organizado por la Sociedad Médica Quirúrgica de Salto, y aus-Organizado por la Sociedad Médica Quirúrgica de Salto, y aus-Organizado por la Sociedad Médica Quirúrgica de Salto, y aus-Organizado por la Sociedad Médica Quirúrgica de Salto, y aus-piciado por el Comité de Ética de la Federación Médica del Inte-piciado por el Comité de Ética de la Federación Médica del Inte-piciado por el Comité de Ética de la Federación Médica del Inte-piciado por el Comité de Ética de la Federación Médica del Inte-piciado por el Comité de Ética de la Federación Médica del Inte-rior, tuvo lugar el viernes 27 de mayo de 2005 en el Cine Shop-rior, tuvo lugar el viernes 27 de mayo de 2005 en el Cine Shop-rior, tuvo lugar el viernes 27 de mayo de 2005 en el Cine Shop-rior, tuvo lugar el viernes 27 de mayo de 2005 en el Cine Shop-rior, tuvo lugar el viernes 27 de mayo de 2005 en el Cine Shop-ping Salto una jornada de discusión e intercambio sobre esteping Salto una jornada de discusión e intercambio sobre esteping Salto una jornada de discusión e intercambio sobre esteping Salto una jornada de discusión e intercambio sobre esteping Salto una jornada de discusión e intercambio sobre esteimportante tema.importante tema.importante tema.importante tema.importante tema.

UN PANEL REUNIÓ AUN PANEL REUNIÓ AUN PANEL REUNIÓ AUN PANEL REUNIÓ AUN PANEL REUNIÓ AMÉDICOS Y ABOGADOS DEMÉDICOS Y ABOGADOS DEMÉDICOS Y ABOGADOS DEMÉDICOS Y ABOGADOS DEMÉDICOS Y ABOGADOS DE

TODO EL PAÍS:TODO EL PAÍS:TODO EL PAÍS:TODO EL PAÍS:TODO EL PAÍS:· Dr. Néstor Campos Pierri, Pre-

sidente de la Sociedad MédicaQuirúrgica de Salto, Médico, Ci-rujano-Intensivista

· Dr. Gabriel Adriasola, Profesor Ti-tular de Derecho Penal de la Universi-dad Católica (UCUDAL), Asesor Le-trado del Comité de Ética de la FEMI

· Dra. Jacqueline Cano, Docen-te de la Cátedra y Departamentode Medicina Legal de la Facultadde Medicina, y Perito del InstitutoTécnico Forense del Poder Judicial

· Dr. Santiago Pereira, ProfesorAdjunto de la Cátedra de DerechoProcesal de la Universidad de laRepública (UDELAR), y Profesor Ti-tular de Derecho Procesal de laUniversidad de Montevideo (UM)

· Dra. Marina Rodríguez Roig,abogada y Asesora Letrada de laSociedad Médica Quirúrgica de Salto

· Dra. Wendy Zelayeta, MédicaLegista de la Sociedad MédicaQuirúrgica de Salto y Médica Fo-rense del Poder Judicial en ese De-partamento

· Dr. Antonio L.Turnes, Adminis-trador General del Sindicato Mé-dico del Uruguay.

El público, a sala llena, estuvointegrado por médicos, abogadosy magistrados principalmente sal-

teños, pero con delegaciones deArtigas, Paysandú, Durazno, Mal-donado, Soriano, San José, Colo-nia, Canelones, Comité Ejecutivode FEMI, Comité de Ética de FEMI,Sanatorio Americano, una impor-tante delegación de los Testigos deJehová.

Mañana y tarde se expusieron ydiscutieron con argumentos teóri-cos, aportes del campo del dere-cho y de la práctica clínica, exá-menes de legislación comparada,definiciones y circunstancias relati-vas al secreto médico, algunas delas adquisiciones más recientes dela Bioética Clínica en el mundo ac-tual, y en nuestro país en particular.

EL TEMARIO PROPUESTOEL TEMARIO PROPUESTOEL TEMARIO PROPUESTOEL TEMARIO PROPUESTOEL TEMARIO PROPUESTOABARCABA:ABARCABA:ABARCABA:ABARCABA:ABARCABA:

1. Qué es el consentimiento in-formado; 2. Cómo se lo debe dar:escrito, oral y cómo se justifica suadecuada forma de entrega; 3.Consentimiento informado:

a) en la emergencia; b) en el en-fermo en coma o; con discapaci-dad intelectual; c) en cuidados crí-ticos; d) en el paciente quirúrgico;e) en el adolescente mayor; f) en elpaciente desahuciado; g) en el en-fermo terminal

4. Cuando una vez recibido elinforme y el enfermo no consiente yla chance de muerte es inminente,

¿qué hace el médico?; 5. Casosclínicos que fueron discutidos porlos expertos y los asistentes.

La jornada fue ampliamente en-riquecedora, por la participación delos presentes, que siguieron con altointerés, aportes muy valiosos, yejemplos de la práctica cotidiana,un trabajo que fue elaborado co-lectivamente. Con serenidad y conpasión, con aportes y novedadesreveladoras que mucho iluminaronzonas oscuras del quehacer profe-sional, y que muestran varias co-sas. Primero: el alto interés que exis-te en el cuerpo médico de todo elpaís, por el abordaje y discusiónde estos temas. Segundo: la nece-sidad de un intercambio frecuentey profundo de una materia quecada día cobra mayor importanciapara la práctica asistencial. Terce-ro: la riqueza del intercambio deabogados y médicos, que se nu-tren recíprocamente de sus cono-cimientos y llevan la luz a zonasoscuras de la legislación, conoci-mientos médico legales insuficientesde los médicos, o viejas prácticasconfundidas con leyes inexistentes.

Los médicos y los abogados de-batieron sobre zonas de incertidum-bre jurídica que deberán ser resuel-tas, en el deseo que todos tienende que cada vez tengamos aten-ción de salud de mayor calidad, yque a la vez, se protejan los dere-chos de todas las partes, de acuer-do a lo que es el ritmo de estostiempos.

La hospitalidad tradicional de loscolegas del interior, se hizo patente

una vez más en la calidez de losamigos salteños, que mostraron

SORPRESAS TIENE LA VIDASORPRESAS TIENE LA VIDASORPRESAS TIENE LA VIDASORPRESAS TIENE LA VIDASORPRESAS TIENE LA VIDAEn medio de un apasionado debate de un caso clínico, se puso

a discusión si en el caso de un herido, en estado de ebriedad, quese negaba a recibir una sutura, debía o no darse cuenta a laautoridad policial, hacerle firmar una aclaración en la hoja dehistoria clínica de esa circunstancia negativa a recibir el tratamien-to apropiado, y otros detalles, el Dr. G. Adriasola puso de mani-fiesto que no existe ley alguna que obligue al médico a revelar elsecreto profesional, frente a la sorpresa de todo el auditorio. Enrealidad, no existe disposición, aunque muchas generaciones demédicos han aprendido en la puerta de los Hospitales, que entodos los casos de recibir heridos, sea de arma blanca, autoinfligi-das, o de arma de fuego, se venía haciendo la denuncia.

Uno de los méritos que tuvo esta jornada, no el mayor ni elúnico, fue sacarnos de esa ignorancia, que no por consagradahistóricamente, deja de ser falsa de toda falsedad. Cuando regre-sábamos a Montevideo, disfrutando la lectura del libro “El Cuarte-to de Urgencia”1, encontramos la explicación de lo que habíamosseñalado en el Coloquio. En efecto, en las páginas 173 y 174, setranscribe el Reglamento de médicos de guardia del Hospital Maciel(de fecha 14 de mayo de 1917), que en su artículo 19 establece:

“Art. 19.- Siempre que concurra al Servicio de Entra-da un herido, intoxicado, suicida, u otro enfermo quepuede hacer sospechar un acto delictuoso, el Médicode Guardia deberá comunicar de inmediato el hecho ala Policía, excepción hecha de los casos en que esosenfermos o sus acompañantes vengan munidos de unpase policial ó que vengan en calidad de presos.”

Vale decir que no hay leyes ni decretos que obliguen al médico adenunciar. Es meramente una vieja tradición, dictada como dis-posición administrativa por las autoridades de un Hospital, extendidoluego por tradición oral a los demás, que viene nada menos quedesde 1917, y que se ha trasladado como si fuera la verdad revela-da. ¡¡¡Si serán necesarios estos encuentros para destruir nuestra ignora

1 MAÑÉ GARZÓN, Fernando: EL CUARTETO DE URGENCIA –Historia de la Cirugía de Urgencia en el Uruguay 1902 – 1952.,Ediciones de la Plaza, Colección Testimonios, 253 páginas, fe-brero de 2005. Presentado en la Sociedad de Cirugía del Uru-guay el miércoles 25 de mayo de 2005.

una organización y sentido de lafraternidad del mayor nivel.

7JULIO 2005

Más de medio siglo Creciendo para Estar Más Cerca10 AÑOS DE EVOLUCION EN10 AÑOS DE EVOLUCION EN10 AÑOS DE EVOLUCION EN10 AÑOS DE EVOLUCION EN10 AÑOS DE EVOLUCION ENANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALESDesde 1946 URUFARMA desa-

rrolla productos de calidad. Enaquel entonces bajo el nombre deLaboratorio Squibb.

HOY ES UNA DE LAS PRINCI-PALES COMPAÑÍAS DE LA INDUS-TRIA FARMACÉUTICA EN URU-GUAY-

En el mercado local se encuen-tra entre los tres laboratorios demayor venta y sus productos sonrequeridos en Argentina, Chile,Colombia, Paraguay, Perú, Méxicoy Venezuela, entre otros país.

Lo anterior eran credenciales su-ficientes para que EL DIARIO MÉ-DICO decidiera concurrir a JuanRamón Gómez al 3265, sede delas oficinas de esta compañía, sa-biendo - por el largo relaciona-miento que mantiene con la mis-ma - que el objetivo y principalcompromiso de URUFARMA es pre-cisamente que la calidad de susproductos, apreciada en el extran-jero en un presente de altísimacompetencia técnica y científica, seaaccesible en el Uruguay para todasu población.

CRECIMIENTO ORIENTADOCRECIMIENTO ORIENTADOCRECIMIENTO ORIENTADOCRECIMIENTO ORIENTADOCRECIMIENTO ORIENTADOHACIA LA FABRICACIÓNHACIA LA FABRICACIÓNHACIA LA FABRICACIÓNHACIA LA FABRICACIÓNHACIA LA FABRICACIÓNDE PRODUCTOS PARA LADE PRODUCTOS PARA LADE PRODUCTOS PARA LADE PRODUCTOS PARA LADE PRODUCTOS PARA LA

SALUD FEMENINASALUD FEMENINASALUD FEMENINASALUD FEMENINASALUD FEMENINAURUFARMA ha orientado su cre-

cimiento en los últimos 10 añoshacia la fabricación de productospara la salud femenina , creandopara ello un área especializada quees referente en Latinoamérica.

Es la ÚNICA PLANTA EN ELURUGUAY y una de las pocas enLatinoamérica, que cuenta con una

zona aislada para la producciónde ANTICONCEPTIVOS ORALES yotros productos hormonales sólidosde uso oral.

CAPACITACIÓN DE PERSONALCAPACITACIÓN DE PERSONALCAPACITACIÓN DE PERSONALCAPACITACIÓN DE PERSONALCAPACITACIÓN DE PERSONALY Y Y Y Y EQUIPAMIENTO DE ALTAEQUIPAMIENTO DE ALTAEQUIPAMIENTO DE ALTAEQUIPAMIENTO DE ALTAEQUIPAMIENTO DE ALTA

TECNOLOGÍATECNOLOGÍATECNOLOGÍATECNOLOGÍATECNOLOGÍAEn la charla con sus principales,

y en respuesta a nuestras interro-gantes sobre los procedimientosque han permitido a URUFARMAllegar a los niveles mencionados,se nos recuerda que la compañíaestá permanentemente invirtiendoen la capacitación de su personaly en equipamientos de la más altatecnología para la producción y elcontrol de calidad.

IMPACTANTE CRECIMIENTOIMPACTANTE CRECIMIENTOIMPACTANTE CRECIMIENTOIMPACTANTE CRECIMIENTOIMPACTANTE CRECIMIENTODE SU DE SU DE SU DE SU DE SU CAPACIDADCAPACIDADCAPACIDADCAPACIDADCAPACIDAD

PRODUCTIVAPRODUCTIVAPRODUCTIVAPRODUCTIVAPRODUCTIVAAl insistir en nuestras interrogan-

tes sobre los aspectos anteriores senos subraya que sólo canalizandolas inversiones en los sentidos men-cionados se puede acompañar losúltimos y más exigentes requeri-mientos internacionales en el cum-plimiento de “Buenas Prácticas deManufactura” (G.M.P).

Efectivamente nos subrayan antenuestras preguntas: ya hemos tri-plicado la capacidad productivaque, de 6.500.000 unidades pasóen un año a 20.000.000.

Observando la gráfica de pro-ducción total que se nos exhibe,

vemos que en realidad el creci-miento es tan impactante comocontinuo.

FACTORES QUE HAN HECHOFACTORES QUE HAN HECHOFACTORES QUE HAN HECHOFACTORES QUE HAN HECHOFACTORES QUE HAN HECHOPOSIBLE POSIBLE POSIBLE POSIBLE POSIBLE AQUELAQUELAQUELAQUELAQUELCRECIMIENTOCRECIMIENTOCRECIMIENTOCRECIMIENTOCRECIMIENTO

Frente a los datos que surgen dela gráfica, preguntamos al Geren-te de Marketing de la compañíaOmar Gestal ¿cuáles fueron losfactores que hicieron posibleaquel crecimiento en el área

de salud femenina?.“Bueno, en realidad tengo que

decirle que se trata de una sumade factores, pero me gustaría des-tacarle algunos de ellos”:

Receptividad en los Gine-cólogos del país. “En primerainstancia y desde nuestros comien-zos hemos encontrado una muybuena receptividad de parte de to-dos los Ginecólogos del país, locual nos ha permitido ir difundien-do nuestro proyecto. Hoy podemosdecir que nos encontramos anteuna realidad que muestra un altogrado de aceptación y de confian-za en nuestros productos.

Fidelidad y confianza en lasconsumidoras. “En segundo tér-mino me gustaría referirme a lasconsumidoras de nuestros produc-tos, ya que a través del respaldomédico estamos encontrando altosíndices de fidelidad y confianza porparte de aquellas”.

Esos factores nos han con-solidado en el mercado lo-cal. “Los dos factores que le men-cionaba nos han posibilitado con-solidar un negocio en el mercadolocal, en el cual hemos ido incre-mentando nuestra participaciónaño a año”.

Un capítulo aparte: las ex-portaciones. “Por último le men-ciono una capítulo especial ennuestras actividades: las exporta-ciones. Ellas se han ido incremen-tando en forma continua. En laactualidad estamos exportando ala mayoría de los países de Latino-américa, siendo Argentina – comohablábamos al principio – nuestroprincipal cliente. Recientementehemos ingresado además a otrostres importantes mercados: México,Colombia y Venezuela”.

Permítame Gestal peguntar-le si cuentan con algún ser-vicio destinado a los consu-midores de sus productos.

“Contamos con un servicio deatención personalizada a través del0800.8133. Por este servicio eva-cuamos muchas consultas plantea-das por los consumidores. En laactualidad podemos decir quemanejamos unas 5.000 consultaspor año en las que encontramosque la gran mayoría son referentesal uso de anticonceptivos. Debodestacarle además que si bien elobjetivo es brindar un servicio a losusuarios, en ningún momento pre-tendemos sustituir al médico tratan-te. Por el contrario, permanente-mente insistimos en nuestros con-tactos que se debe mantener la vi-sita periódica al mismo”.

Por último Gestal, aunquesentimos que quedan muchaspreguntas pendientes: ¿A quéle atribuye el éxito de su últi-mo anticonceptivo oral “DIVI-NA 21”?.

“Bueno, yo creo que el éxito deDIVINA 21 se debe en gran parte ala muy buena receptividad que tuvoel producto por parte del cuerpo

médico, fundamentalmente por losginecólogos de todo el país, comole señalaba anteriormente. Deboagregar sin embargo que las pro-piedades de la drospirenona (GES-TAGENO PRESENTE EN DIVINA21) hicieron lo suyo, ya que, nosolamente mantiene la seguridadanticonceptiva de sus antecesoressino que también agrega algunosbeneficios adicionales, tales comola acción antimineralocorticoide yantiandrogénica”.

“Pero – agrega – hay un puntoque me parece de vital importan-cia y es el lugar que se ha ganadoURUFARMA durante estos 10 últi-mos años, tanto ante el médicocomo ante las usuarias. Y esto soloes posible lograrlo con un proyec-to de la seriedad del nuestro, quecomo mencionábamos anterior-mente a canalizado las inversionespara acompañar y cumplir los másexigentes requerimientos internacio-nales en G.M.P ”

Nuestro entrevistado subraya conénfasis_”Es de hacer notar que enla vida de un producto es tan omás importante la experiencia clí-nica que se obtiene desde su lan-zamiento al mercado, que las eta-

pas de investigación y desarrollo.Y está claro que la buena experien-cia clínica obtenida con nuestrosproductos en los últimos 10 añosha generado la confianza de mé-dicos y usuarias en nuestro país,así como de todos los mercadoshacia los cuales estamos exportan-do. Por lo tanto, si bien en el mer-cado uruguayo es muy difícil pen-sar en investigación y desarrollo,queda demostrado que somos ca-paces de producir este tipo de pro-ductos con la misma calidad y efi-cacia que en otros países y estoredunda en un gran beneficio paranuestra gente, que es poder acce-der a productos de vanguardia anivel mundial a precios acordes”.

Luego de nuestra visita a lasoficinas y a la Planta Indus-trial de la compañía, así comolo recogido en la larga entre-vista mantenida con sus prin-cipales, hemos comprendidoque “10 años creciendo paraestar más cerca” no es un sim-ple slogan, es una realidadpor la cual hoy contamos enel mercado con productos deURUFARMA de valorada calidadinternacional, AL ALCANCE DETODOS LOS URUGUAYOS.

Prof. Elbio Alvarez, Marcelo Burghi (Gte. de Ventas), Dr. Jorge Tourreiles (As. Médico),Paco Rodríguez (Jefe Salud Mujer) y Omar Gestal (Gte. de Marketing).

JULIO 20058

DIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUD

Comunicado a la poblacióny al cuerpo médico

Montevideo, 28 de juniode 2005

Medidas de prevenciónpara el síndrome pulmonarpor Hantavirus

Ante la llegada de las va-caciones de julio, el Minis-terio de Salud Pública, a tra-vés de la Dirección Gene-ral de la Salud, recuerda ala población y al cuerpomédico nacional las medi-das de prevención para elSíndrome Pulmonar porHantavirus (SPH).

Los Hantavirus, son ungrupo de virus presentes enel ratón de campo (coli-larga), frecuente en áreasrurales y periurbanas, quepueden causar una enferme-dad poco frecuente pero dealta mortalidad llamada Sín-drome Pulmonar porHantavirus (SPH).

La enfermedad se transmi-te fundamentalmente por lainhalación de aerosoles for-mados a partir de polvo quecontiene secreciones o excre-ciones del roedor. Las perso-nas pueden contraer la en-fermedad cuando respiran enambientes contaminados,fundamentalmente si estuvie-ron cerrados largo tiempo yestaban poco ventilados.Con menos frecuencia,cuando tocan la orina, ex-crementos o nidos y luego setocan los ojos, la nariz o la

boca. También sepuede trasmitir a tra-vés de la mordedu-ra de uno de estosroedores.

El período de incu-bación varía de 5 a42 días y los síntomasson fiebre mayor de38º, dolores muscu-lares, cansancio, es-calofríos, sed, cefa-leas y cierta dificultad pararespirar después de unosdías.

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALESIMPORTANTES:IMPORTANTES:IMPORTANTES:IMPORTANTES:IMPORTANTES:

* Si va a limpiar una habi-tación, casa o galpón queha permanecido cerrado pormucho tiempo, primero ven-tilar (abriendo las ventanasy puertas durante una hora),luego rociar el suelo y super-ficies con dilución de hipo-clorito y dejar actuar duran-te media hora. Posteriormenteutilizar medidas de protec-ción: tapabocas, guantes, deser posible antiparras. Si nocuenta con tapabocas utili-zar una tela de trama gruesapara cubrir la nariz y boca.

* Al finalizar, si los guan-tes no son descartables, la-varlos con agua y jabón pre-vio a retirárselos.

* No manipular roedorescapturados o muertos sin lasmedidas debidas de precau-

ción (usar guantes, rociarcon hipoclorito, colocar enbolsa de nylon y enterrar ocremar).

Por tratarse de una enfer-medad que integra el grupoA del Código Nacional so-bre enfermedades y eventossanitarios de NotificaciónObligatoria se recuerda alCuerpo médico nacional quedebe notificar la misma den-tro de las primeras 24 horasa partir de la sospecha de laenfermedad.

Las denuncias se recibena través de los siguientesmedios:

Vigilanciaepi@msp.gub.uy.- FAX 408 58 38. - Teléfono400 99 58

ASESORÍA TÉCNICA ENCOMUNICACIÓN Y DIFU-SIÓN

MSP - ASSE18 de Julio 1892 Of. 501

Tel. 409 10 15 409 25 34 Fax:409 37 38

cregueira@msp.gub.uy○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Mortalidad ObstétricaMortalidad ObstétricaMortalidad ObstétricaMortalidad ObstétricaMortalidad ObstétricaLa OMS advierte de laLa OMS advierte de laLa OMS advierte de laLa OMS advierte de laLa OMS advierte de la

muerte de mujeres en elmuerte de mujeres en elmuerte de mujeres en elmuerte de mujeres en elmuerte de mujeres en elparto por falta de perso-parto por falta de perso-parto por falta de perso-parto por falta de perso-parto por falta de perso-nal cualificado en el Ter-nal cualificado en el Ter-nal cualificado en el Ter-nal cualificado en el Ter-nal cualificado en el Ter-cer Mundo.cer Mundo.cer Mundo.cer Mundo.cer Mundo.

Al año se producen másde medio millón de muertesde mujeres por complicacio-nes relacionadas con el em-barazo o el parto.

La Organización Mundialde la Salud (OMS) manifes-tó su preocupación por lafalta de matronas en el mun-do, destacando que la ca-rencia de adecuada atenciónmédica causa la muerte dedecenas de miles de madres

y recién nacidos.En el mundo, sólo 61 por

ciento de los nacimientos sonasistidos por un personal ca-lificado, declaró a la prensael director general adjunto dela OMS, Joy Phumaphi. Sibien en los países desarro-llados la tasa supera amplia-mente el 90 por ciento, caea 33,6 por ciento en el estede África y a 37,5 por cientoen el sudeste asiático.

«Las complicaciones queponen la vida en peligro ocu-rren en 15 por ciento de loscasos», destacó Phumaphi.«Tanto para la madre comopara el recién nacido, la pre-

sencia de personal califica-do significa a menudo la di-ferencia entre la vida y lamuerte», agregó. Más de500.000 mujeres muerenanualmente a causa de lascomplicaciones vinculadas alembarazo o al parto. Segúnla OMS, el personal califica-do en atención obstétricadebe aumentar en al menos330.000 en los países en víasde desarrollo si la comuni-dad internacional quiere al-canzar el objetivo del mile-nio de una reducción de lasdos terceras partes de lamortalidad de las madres en2015.FUENTE: Propia.

Historias MamariasHistorias MamariasHistorias MamariasHistorias MamariasHistorias Mamarias○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

III - MAMAS FILICIDAS OIII - MAMAS FILICIDAS OIII - MAMAS FILICIDAS OIII - MAMAS FILICIDAS OIII - MAMAS FILICIDAS O.... HUEVOS FRITOS.... HUEVOS FRITOS.... HUEVOS FRITOS.... HUEVOS FRITOS.... HUEVOS FRITOS

Una señora cuyo busto eracasi inaparente había sidotratada años antes, en unpaís vecino, por un cirujanoplástico. Este le había inyec-tado parafína por detrás delas mamas, que se habíanhecho muy notorias. Pero nopodía ir a la playa y muchomenos tomar sol boca arri-

ba, porque la parafína sederretía y los senos adquiríanel aspecto de ...dos huevosfritos.1 Me costó mucho tra-bajo sacarle la masa de pa-rafína que había

infiltrado la parte inferior deambas glándulas. Como eraya muy mayor prefirió dejar-las tranquilas pues el estu-dio histológico del tejido ex-traído no despertó temores.

V - ICTERICIA PORV - ICTERICIA PORV - ICTERICIA PORV - ICTERICIA PORV - ICTERICIA PORCÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMA

Una señora que había sidotratada dos años antes conradioterapia y castración, in-gresó a mi sala del Hospitalde Clínicas por una ictericiaobstructiva. Estudiada rápi-damente, la operé encon-

trando una masa de gangliosneoplásicos que obstruía elcolédoco. Los resecamosefectuando una hepáticoye-yunostomía en asa diverticu-lar extirpando también el seg-mento VI del hígado que te-nía metástasis y la suprarre-nal derecha que nos queda-ba a mano. A los quince díascomo estaba bien y habíaaclarado la ictericia la abor-dé por la izquierda y resequéla suprarrenal restante. Erasabido que cuando un cán-cer de mama mejoraba conla castración y recidivaba,volvía a mejorar después dela suprarrenalectomía. Viviótres años extra después de esaoperación. Prensa Med. Arg.68: 357- 64. - 1981.

PROF. DR. RAÚL PRADERI

9JULIO 2005

EL ANTICONCEPTIVO MÁS VENDIDO EN EL MUNDO, PRESENTA ADEMÁS IMPORTANTES BENEFICIOS ADICIONALESEL ANTICONCEPTIVO MÁS VENDIDO EN EL MUNDO, PRESENTA ADEMÁS IMPORTANTES BENEFICIOS ADICIONALESEL ANTICONCEPTIVO MÁS VENDIDO EN EL MUNDO, PRESENTA ADEMÁS IMPORTANTES BENEFICIOS ADICIONALESEL ANTICONCEPTIVO MÁS VENDIDO EN EL MUNDO, PRESENTA ADEMÁS IMPORTANTES BENEFICIOS ADICIONALESEL ANTICONCEPTIVO MÁS VENDIDO EN EL MUNDO, PRESENTA ADEMÁS IMPORTANTES BENEFICIOS ADICIONALES

YASMÍN: Único de nueva generaciónaprobado por la FDA

El Dr. Faluótico es ginecólogo y ha trabajado durante 21 añosEl Dr. Faluótico es ginecólogo y ha trabajado durante 21 añosEl Dr. Faluótico es ginecólogo y ha trabajado durante 21 añosEl Dr. Faluótico es ginecólogo y ha trabajado durante 21 añosEl Dr. Faluótico es ginecólogo y ha trabajado durante 21 añosen la Industria Farmacéutica, siendo hoy el Gerente de la Uni-en la Industria Farmacéutica, siendo hoy el Gerente de la Uni-en la Industria Farmacéutica, siendo hoy el Gerente de la Uni-en la Industria Farmacéutica, siendo hoy el Gerente de la Uni-en la Industria Farmacéutica, siendo hoy el Gerente de la Uni-dad Salud Mujer de Schering Uruguaya S.A., la cual abarca bási-dad Salud Mujer de Schering Uruguaya S.A., la cual abarca bási-dad Salud Mujer de Schering Uruguaya S.A., la cual abarca bási-dad Salud Mujer de Schering Uruguaya S.A., la cual abarca bási-dad Salud Mujer de Schering Uruguaya S.A., la cual abarca bási-camente los clásicos productos hormonales de Schering -tantocamente los clásicos productos hormonales de Schering -tantocamente los clásicos productos hormonales de Schering -tantocamente los clásicos productos hormonales de Schering -tantocamente los clásicos productos hormonales de Schering -tantolos destinados al manejo del Climaterio Femenino y Masculino,los destinados al manejo del Climaterio Femenino y Masculino,los destinados al manejo del Climaterio Femenino y Masculino,los destinados al manejo del Climaterio Femenino y Masculino,los destinados al manejo del Climaterio Femenino y Masculino,a los trastornos del ciclo menstrual, así como sus tradicionalesa los trastornos del ciclo menstrual, así como sus tradicionalesa los trastornos del ciclo menstrual, así como sus tradicionalesa los trastornos del ciclo menstrual, así como sus tradicionalesa los trastornos del ciclo menstrual, así como sus tradicionalesAnticonceptivos. A continuación, su opinión sobre temas de suAnticonceptivos. A continuación, su opinión sobre temas de suAnticonceptivos. A continuación, su opinión sobre temas de suAnticonceptivos. A continuación, su opinión sobre temas de suAnticonceptivos. A continuación, su opinión sobre temas de suespecialidad y sobre los anticonceptivo femeninos y, en espe-especialidad y sobre los anticonceptivo femeninos y, en espe-especialidad y sobre los anticonceptivo femeninos y, en espe-especialidad y sobre los anticonceptivo femeninos y, en espe-especialidad y sobre los anticonceptivo femeninos y, en espe-cial, YASMIN.cial, YASMIN.cial, YASMIN.cial, YASMIN.cial, YASMIN.

Que lugar ocupa Scheringen el mercado de anticoncep-tivos?. “Schering Uruguaya S.A.es líder en el mercado uruguayode anticonceptivos, con cerca del50% de las unidades vendidas,siendo además líder mundial enanticoncepción y al día de hoy, laúnica empresa en el mundo quecontinua investigando nuevas op-ciones en anticoncepción femeni-na. Además, en conjunto con otroLaboratorio, es responsable delproyecto de investigación que ac-tualmente se encuentra mas avan-zado en materia de anticoncepciónmasculina”.

Como afectó la crisis del2002 vuestra área de ac-ción?. “La crisis económica y so-cial que vivió Uruguay a partir del2002 y cuyas consecuencias conti-núan golpeando hasta hoy a nues-tro sistema de salud, determinócambios evidentes a nivel del mer-cado farmacéutico uruguayo. Enese sentido, hoy Uruguay tiene elprecio promedio de medicamentosmas bajo de América Latina y esuno de los mercados mas liberalesen la materia.

A nivel del medicamento -aun-que suene un poco duro- no suce-de algo muy diferente de lo quesucede en el supermercado, o seaque en épocas de crisis las marcasblancas (copias mas baratas) me-joran su posición frente a los pro-ductos originales líderes de merca-do, respecto de otras épocas. Ade-más, la existencia del mutualismodetermina que el papel de las far-macias en Uruguay sea menos im-portante -en cuanto a la salida demedicamentos- que en el resto delcontinente.

Finalmente, no podemos olvidarel papel cada vez mas relevante queesta tomando el paciente. En estesentido, no podemos desconocerque las dificultades económicasalejan al paciente del consultorio ylo acercan -por necesidad- a otrasfuentes de información tales comoel farmacéutico, la prensa o los fa-miliares y amigos, incrementándo-se la automedicación”.

Cual es el principal produc-to de Schering Uruguaya?. “Aldía de hoy Yasmín? es el principalproducto de la Unidad Salud Mu-jer de Schering, y el anticonceptivomas vendido en el mundo.

Yasmín? es un producto originalcuyo proceso de investigación ydesarrollado insumió 15 años yuna inversión de 900 (novecientos)millones de dólares”.

A que se debe este éxito?.“Este éxito a nivel mundial se debea que Yasmín?, además de asegu-rar anticoncepción, brinda benefi-cios adicionales gracias a la Dros-pirenona desarrollada por Scheringque -a raíz de su efecto antiminer-locortocide y antiandrogénico- per-mite obtener Menos Peso y MejorPiel. «Menos Peso», porque Yas-mín? no solo evita la eventual re-tención de líquidos durante la tomadel anticonceptivo, sino que ade-más contribuye a eliminar retencio-

nes preexistentes (de ahí que man-tenga o reduzca levemente el peso).Y «Mejor Piel» porque reduce lagrasitud de la piel y el pelo, reducela vellosidad corporal y mejora elacné, todo ello gracias a su efectoantiandrogénico”.

Schering se ha visto afec-tado por estas marcas blan-cas?. “En nuestro medio se pue-de ver otro producto ofreciendo lamisma formula y beneficios a me-nor precio. Comprender las dife-rencias con el original, implicaabordar y comprender múltiplesaspectos.

Inicialmente, es indudable queuno de los ejemplos mas respeta-dos y observados desde el puntode vista regulatorio en nuestra re-gión, es lo que sucede en EE.UU,donde Yasmín? es el único anticon-ceptivo de nueva generación apro-bado por la FDA de los EE.UU.(nodebemos olvidar que la FDA aprue-ba productos puntuales -marcas- yno drogas genéricamente)

Una vez vencida la patente queprotege a los productos originales,la FDA autoriza la producción ycomercialización de fármacos conla misma formulación, siempre quedemuestren que son equivalentescon el producto original.

Hablando de regulación y amodo de ejemplo, es bueno teneren cuenta que en nuestro medio nose exige la verificación de la equi-valencia entre materia prima conigual nombre pero de distinto ori-gen y/o proveedor (o sea el origeny las especificaciones de la materiaprima). Es bueno aclarar que estono es una crítica, sino un simpledato de la realidad, que no pode-mos desconocer”.

Significa que los fármacosproducidos en Uruguay sonde mala calidad?. “La respues-ta no es sencilla, porque involucramúltiples aspectos que intentaremosdesarrollar.

Para poder argumentar que unproducto farmacéutico es equiva-lente al original, hay que probarlocon los estudios respectivos, por-que no es suficiente contar buenasintenciones y un comprimido quese supone que tiene la misma dro-ga y la misma formula.

Lo primero es tener claro que esun original.

Un original es según la OMS,una especialidad farmacéutica quecontiene una nueva molécula nocomercializada hasta el momentoy que ha pasado por todas las fa-ses del desarrollo preclínico y clíni-co (I-III) El desarrollo de un origi-nal implica un principio activo, ex-cipientes y un proceso de fabrica-ción específico, con estándares decalidad, eficacia y seguridad cons-tantes y garantizados. Ello puedeser fundamentado por un procesode investigación previo que -inde-pendientemente de la droga que setrate- insume de 10 a 20 años y entre600 y 1.000 millones de dólares”.

Podría entonces definirnostambién que es un genérico?.“La OMS lo define como aquel pro-

ducto que se comercializa luego devencida la patente del medicamen-to original y que ha demostrado serbioequivalente con el mismo.

Por lo tanto, un producto genéri-co se destaca por poder reproducirsu equivalencia con el original ysu calidad eficacia y seguridad”.

A que se refiere específi-camente Ud. cuando hablade «reproducir su equivalen-cia»?. “Según la OMS existen 3tipos de equivalencias que un pro-ducto genérico debe demostrar res-pecto del original:

Equivalencia Farmacéutica:«Dos especialidades medicinales

son equivalentes farmacéuticos sicontienen la misma cantidad deprincipio activo, en la misma formafarmacéutica y están destinadas a seradministradas por la misma vía»

No cuento aquí con el espaciosuficiente para desarrollarlo y ade-más no soy especialista en el tema,pero considero que este solo tópi-co da para un artículo completoen el sentido de cómo demostrar,en que casos y que estudios sonnecesarios e imprescindibles parapoder afirmar que dos productosson equivalentes desde el punto devista farmacéutico.

Equivalencia biológica:Es la comparación del compor-

tamiento biológico de un produc-to tomado como referencia (origi-nal) con respecto a otro a estudio(el genérico). El producto a estu-dio es equivalente desde el puntode vista biológico si sus valores nodifieren significativamente respectodel original. Estos estudios abar-can básicamente lo referido a laabsorción, distribución y metaboli-zación del fármaco a nivel del or-ganismo.

Los anticonceptivos orales defi-nitivamente requieren estudios debioequivalencia. La copia de Yas-mín no cuenta con estos estudios.

Equivalencia terapéutica:«Dos especialidades medicinales

son equivalentes terapéuticos cuan-do después de demostradas susequivalencias farmacéuticas y bio-lógicas, presentan los mismos efec-tos luego de realizados los estudiosclínicos apropiados (randomizados,aleatorios, controlados y multicén-tricos)»

Considero que solo con leer ladefinición de equivalencia terapéu-tica de la OMS sería suficiente paracomprender de que estamos ha-blando. Tampoco con estos estudioscuentan nuestros competidores.

Solo con equivalencia terapéuti-ca comprobada, dos productos sonintercambiables.

Y además, no debemos olvidarque contar con equivalencia far-macéutica y biológica, no asegurade ninguna manera la existencia deequivalencia terapéutica, la cualdebe ser demostrada con los estu-dios respectivos”.

Que vinculación tiene estocon la Medicina Basada enla Evidencia?. “No es correctoconsiderar el concepto de Medici-na Basada en la Evidencia solocuando hablamos de eficacia te-rapéutica de una droga en unaenfermedad determinada, y no con-siderarla a la hora de prescribir unfármaco concreto a un pacienteconcreto. Porque para prescribir unfármaco también se requiere con-

tar con los estudios que demues-tren que ese fármaco concreto(marca) produce el efecto espera-do, o sea con evidencia científicaque respalde la prescripción.

Los productos farmacéuticos noson intercambiables, a no ser quese demuestre que sí lo son ( conlos estudios respectivos) tal cual lodetermina la OMS”.

Considera ud. que no esético recetar copias?. “No es-tamos diciendo eso.

Lo que sí decimos es que no escorrecto decirle a un paciente queel producto «A» es igual al produc-to «B», pero mas barato. Sí se lepuede decir que ofrece la mismafórmula pero nunca, que garanti-za el mismo efecto (simplementeporque en la enorme mayoría delos casos, no cuentan con los es-tudios que así lo demuestren) De-cir eso, en mi humilde opinión, síestaría reñido con la ética, simple-mente porque no existe ningunaprueba o evidencia científica queesto sea así.

Pero ud. mencionó un términomuy utilizado en nuestro medio, queno siempre se conoce exactamentesu significado: copia:

según la OMS una copia o simi-lar, es «un producto con igual prin-cipio activo, misma concentración,forma farmacéutica, vía de admi-nistración indicaciones y posología»

Las copias, por definición, nopresentan equivalencia biológica niterapéutica con el original, soloequivalencia farmacéutica (si lodemostraron) y no son intercam-biables con el original”.

Considera Ud. que estopuede tener consecuenciamédico- legales?. “No soy es-pecialista en el tema y desconozcosi en eventuales juicios contra pro-fesionales por efectos adversos deuna droga, estos aspectos podríaninfluir de alguna forma”.

Como se inserta este temaen el mercado de los anti-conceptivos?. “En nuestro caso,simplemente aspiramos a no ver-nos afectados por un manejo erró-neo de la información.

Simplemente aspiramos a que, delmismo modo que la realidad nosmuestra que un médico prefiere unproducto original para uso perso-nal, a la hora de prescribir adopteel mismo criterio con sus pacien-tes, informándoles de forma claraque las copias son productos conla misma formula pero no necesa-riamente con el mismo efecto, noporque sean buenos o malos pro-ductos, sino porque simplementeno se sabe que efecto -demostra-do- pueden tener”.

Considera Ud. que las co-pias en Uruguay son produc-tos de mala calidad?. “Le agra-dezco su pregunta porque en cier-tas oportunidades la firmeza en ladefensa de nuestras argumentospuede dar lugar a malentendidos.

No podemos evaluar la calidadde las copias; simplemente estamosdiciendo que no sabemos que efec-tos tienen, porque no cuentan conlos estudios que demuestren queson equivalentes terapéuticos.

En lo personal tuve el gusto detrabajar durante 6 años en unaempresa nacional donde hace 20años se estudiaba la biodisponibi-lidad de sus fármacos, cuandoprácticamente el resto de la indus-tria nacional no sabía de que esta-ban hablando. En aquel momen-to, un estudio pionero del Dr. Fran-cisco Estevez, demostró que de las3 digoxinas que existían en aquelmomento, una no se detectaba ensangre y la segunda contaba conun área bajo a curva que no al-canzaba al 50% del original (pos-teriormente corregida a raíz de esteestudio).

Lo mismo podríamos decir de laexperiencia con antibióticos (conejemplos a nivel de Pediatría delPereira Rossell, donde el cambio demarca implicaba espectacularesrespuestas terapéuticas)”

Esta sugiriendo que las co-pias de anticonceptivos oralespueden no evitar embarazos?.“No. Ese nunca fue ese un tema evi-dente aquí en Uruguay.

El tema es que ya los anticon-ceptivos fabricados en 1960 prote-gían contra el embarazo, con lamisma seguridad que hoy en día,por lo que ese no es el punto.

El punto es que actualmente lovalorado de un anticonceptivo sonsus beneficios adicionales, como elevitar la retención hidrosalina y elbloqueo de los receptores andro-génicos (mejorando de este modoal piel) además de contar con me-nores efectos colaterales gracias alas menores dosis que hoy se ma-nejan. En este sentido, aquí sí co-bra importancia extrema que unproducto demuestre efectivamenteque produce los mismos beneficiosadicionales que el producto origi-nal, por medio de los estudios clí-nicos respectivos. Y ello lamenta-blemente no ha ocurrido, no con-tándose con un solo estudio serio ypublicado que demuestre esta equi-valencia.

Por ello es que decimos que soloYasmín puede ofrecer en forma pro-bada, Menos Peso y Mejor Piel”.

Dr. Fernando Faluóticofernando.faluotico@schering.com.uy

El Dr. Fernando Faluótico dialogando con el Prof. ElbioAlvarez.

JULIO 200510

DRA. GRACIELASAN MARTÍN

“DERECHO A VIVIR EN SALUD”“DERECHO A VIVIR EN SALUD”“DERECHO A VIVIR EN SALUD”“DERECHO A VIVIR EN SALUD”“DERECHO A VIVIR EN SALUD”

Medicina Familiar y ComunitariaMe permito compartir algunas reflexiones que recibí del Dr.Me permito compartir algunas reflexiones que recibí del Dr.Me permito compartir algunas reflexiones que recibí del Dr.Me permito compartir algunas reflexiones que recibí del Dr.Me permito compartir algunas reflexiones que recibí del Dr.

Julio Monsalvo (argentino), invitando a valorar el “Derecho a laJulio Monsalvo (argentino), invitando a valorar el “Derecho a laJulio Monsalvo (argentino), invitando a valorar el “Derecho a laJulio Monsalvo (argentino), invitando a valorar el “Derecho a laJulio Monsalvo (argentino), invitando a valorar el “Derecho a laSalud” como...el “Derecho a vivir en Salud!”Salud” como...el “Derecho a vivir en Salud!”Salud” como...el “Derecho a vivir en Salud!”Salud” como...el “Derecho a vivir en Salud!”Salud” como...el “Derecho a vivir en Salud!”

Salud no es igual a “Medicina”,Salud no es igual a “Atención Mé-dica”, Salud no es igual a “acce-der a medicamentos”...

El sistema dominante ha logra-do con su discurso a reducir el re-clamo por la vigencia al derecho ala salud como un reclamo a la ac-cesibilidad a una correcta atenciónde los problemas de salud.

Y está bien que se exija la con-creción del derecho de toda per-sona a recibir la atención más ade-cuada.

Una atención que disponga delpatrimonio de conocimientos queposee la Humanidad toda paraabordar un problema de salud de-terminado.

Conocimientos y procederes queprovengan de la Medicina quesea... convencional, natural, tra-dicional, popular, bioenergética...Nuestras compañeras y compañe-ros cubanos se han propuesto avan-zar a lo que ellos llaman la “Medi-cina Integrativa” puesta al alcancede todas y de todos.

Es un legítimo derecho de todaciudadana y todo ciudadano delmundo a recibir siempre esta aten-ción con una actitud solidaria, concalidez y con la disposición deacompañar siempre... Alguna vezhemos escuchado esta expresión devecinas y vecinos: “Venimos aquíporque aquí nos atienden con ca-riño...”

Deseamos enfatizar que aquí notermina el Derecho a la Salud. El 7de abril fue instituido porque el 7de abril de 1948 entró en vigenciala Constitución de la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS)

De los principios que se estable-cen en el preámbulo de esa Cons-titución el más conocido es aquel

que dice que “La salud es un esta-do de completo bienestar físico,mental y social, y no solamente laausencia de afecciones o enferme-dades”

Cuestionamos el concepto de“estado” que nos lleva a la ima-gen de la “normalidad” de la cur-va de Gauss. Pesamos, medimosla talla, determinamos los valoresde la presión arterial, etc. Los dis-tribuimos y tenemos una línea me-dia y “un desvío estándar” a cadalado de la misma. Los que están aizquierda son petisos, o flacos ohipotensos, A la derecha son al-tos, gordos o hipertensos. El restoes “normal”

Es una pena que se pretenda for-zar la salud a un modelo o estadoque alguien decidió que sea así.

La vida es dinámica. Así comopercibimos enfermedades que nostraen consecuencias leves, mode-radas o graves, la salud puede sercada vez más saludable..

De allí que hemos propuestocomo indicador de la misma a la“alegremia”... no se mensura... sepercibe en las estrellas en los ojos,en la luz de los rostros, en la pazde los paisajes interiores...

Y esto no es algo personal sinouna construcción colectiva, solida-ria. Visualizamos el Derecho a laSalud a nacer, crecer, desarrollar-nos y finalizar nuestro ciclo salu-dablemente en un ecosistema sa-ludable.

Disfrutar de la vida cotidiana ennuestro ecosistema local respetan-do a la vida y toda forma de vida.

Con estas palabras niñas y ni-ños de 8 a 11 años en la ciudadde Azogues, Ecuador, compartíansus inquietudes para su propia vidacotidiana reflexionando sobre es-tas “seis A” de la Esperanza paratener “Alegremia”:

Un ecosistema con “Aire puro,Agua limpia, Alimentos saludables,

Albergue que sea protección, Amorque se trasunta en el vivir en pazcon relaciones sociales, políticas,económicas y ambientales solida-rias, en donde el Arte sea la expre-sión de la creatividad, la fantasía yla imaginación..”

Un llamado a movilizarnos paraque las políticas todas se centrenen la vida... para Otro Mundo Po-sible, con otra Salud Posible paraque la vida de nuestra especie hu-mana continúe...

Derecho a la Salud... Derecho ala Salud del Planeta Tierra, el eco-sistema del cual la especie huma-na es un componente más...

Hasta la Victoria de la VidaSiempre !

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Vacunación enVacunación enVacunación enVacunación enVacunación encáncer de cervixcáncer de cervixcáncer de cervixcáncer de cervixcáncer de cervix

La vacunación puede prevenir el 70 por ciento de los casos deLa vacunación puede prevenir el 70 por ciento de los casos deLa vacunación puede prevenir el 70 por ciento de los casos deLa vacunación puede prevenir el 70 por ciento de los casos deLa vacunación puede prevenir el 70 por ciento de los casos decáncer cervical.cáncer cervical.cáncer cervical.cáncer cervical.cáncer cervical.

Los autores del estudio aseguran que la vacunación contra los dostipos de virus más comunes que causan el cáncer, el HPV-16 y el HPV-18, podría prevenir el desarrollo de hasta el 70 por ciento de los tumorescervicales

La vacunación puede prevenir el 70 por ciento de los casos de cáncercervical, según un estudio del Centro para el Cáncer Norris Cotton y laEscuela de Medicina de Dartmouth (Estados Unidos) publicado estasemana en la revista The Lancet (Lancet 2004; 364: 1757-9).

Cerca de un cuarto de millón de mujeres mueren cada año en todo elmundo de cáncer cervical y estudios epidemiológicos en las pasadasdos décadas han confirmado que la causa es ciertos tipos de infeccióndel papilomavirus humano (HPV). Según los autores del estudio, la va-cunación contra los dos tipos de virus más comunes que causan elcáncer, el HPV-16 y el HPV-18, podría prevenir el desarrollo de hasta el70 por ciento de los tumores cervicales.

Los investigadores estudiaron la eficacia de una vacuna con HPV-16 yHPV-18 en la prevención de las infecciones HPV eventuales y persisten-tes, anormalidades cervicales asociadas y lesiones precancerosas.

El estudio se realizó entre 1.113 mujeres entre los 15 y 25 años deNorteamérica y Brasil que recibieron tres dosis de vacunación o de pla-cebo. De entre aquellas mujeres que completaron el tratamiento (un 65por ciento de las iniciales) la vacuna fue un 100 por ciento efectivacontra la persistencia de los dos tipos de virus. La eficacia en el total demujeres tratadas, incluyendo aquellas que sólo tomaron una dosis deltratamiento, fue del 95 por ciento de eficacia. El tratamiento fue eficaz enun 93 por ciento de los casos de infecciones atípicas asociadas a losvirus HPV 16/18 y mostró una completa protección contra los tejidoscervicales precancerosos asociados a este tipo de virus.

Los científicos consideran que estos descubrimientos indican que lavacunación puede contribuir sustancialmente a la reducción de las tasasde cáncer cervical a nivel mundial. Sin embargo, el estudio concluyeque deben realizarse investigaciones analizando a poblaciones mayoresy haciendo un seguimiento a más largo plazo para confirmar que lavacunación previene el cáncer cervical. FUENTE: The Lancet 2004;364: 1757-9.

"Volver a la comida artesanal"Volver a la comida artesanal"Volver a la comida artesanal"Volver a la comida artesanal"Volver a la comida artesanaly a la mesa familiar"y a la mesa familiar"y a la mesa familiar"y a la mesa familiar"y a la mesa familiar"

Comer comida casera es sin duda una manera más saludable dealimentarse, ya que las preparaciones (si así lo disponemos) contienenmenos grasas, azúcares, sal y aditivos que la comida preparada fuerade casa.

El compartir la mesa familiar puede ser una instancia educativa ygeneradora de buenos hábitos alimentarios.

Según en informe FAO/OMS Dieta, Nutrición y Prevención de Enfer-medades Crónicas (2003) el incremento de comidas de alta densidadenergética, las comidas compradas -entre otros- y según diferentes nive-les de evidencia son factores que pueden promover el aumento de pesoy la obesidad.

Por el contrario, el entorno social y familiar que favorece la selecciónde alimentos saludables en los niños, actúa favorablemente.

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alimentación.alimentación.alimentación.alimentación.alimentación.

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11JULIO 2005 (((((es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)

La situación de los médicostrabajadores en Salud Pública

A propósito de esta situación losgremios de FEMI que conformansu Plenario Gremial, se reunieronen nuestra sede el 1º de julio y porunanimidad aprobaron una de-claración que fuera publicada endiferentes medios de prensa.

Históricamente en lo que respec-ta a la situación laboral y salarialde los médicos trabajadores deASSE, ha sido posición de nuestroGremio adecuar el mismo, a lacarga horaria y función vigentes enel laudo FEMI.

Con posterioridad y ante versio-nes publicadas en medios de pren-sa sobre la probabilidad de unParo Médico “ Nacional” a reali-zarse el miércoles 13 de julio, elPlenario Gremial de FEMI, ratificalo expresado en su anterior comu-nicado del 4 de julio, en donde seprioriza la necesidad de atendercon urgencia los salarios más ba-jos de los médicos que trabajan en

Salud Pública. Asimismo queda a la espera

del cumplimiento del compromisoasumido por las autoridades deSalud Pública de dar una respues-ta a esta situación, para el próxi-mo mes de agosto.

Finalmente por entenderlo de in-terés y de oportunidad transcribi-mos ambos comunicados.

Montevideo, 4 de julio de 2005

A LA POBLACIONA LA POBLACIONA LA POBLACIONA LA POBLACIONA LA POBLACIONEl Plenario Gremial de la Fede-

ración Médica del Interior (FEMI)reunido el 1º de julio de 2005 yante instancias de reclamos y mo-vilizaciones llevadas a cabo porotros gremios,

Declara:1- La FEMI es una institución gre-

mial fundada en 1966, que nucleaa más de 2400 médicos radicadosen los 18 departamentos del Inte-rior del País.

2- Representa a sus agremiadosen todas las instancias en que hasido convocada, tanto en el áreapública como privada.

3- En el área del Ministerio deSalud Publica, participa en la Co-misión de Presupuesto y en el Con-sejo Consultivo para el Cambio enel Sistema de Salud, entre otras.

4- En todos estos ámbitos hemosdefendido la posición histórica denuestro Gremio de priorizar la ca-lidad de atención de la población,a través de una redistribución delos recursos hoy asignados entreMontevideo e Interior.

5- En lo referente al salario mé-dico a nivel público, ratificamosante las autoridades y la población,nuestra demanda de adecuar lasretribuciones a la carga horaria yfunción vigentes en el laudo FEMI.

6- Priorizar en forma inmediatalos salarios más sumergidos, y exi-gir el cumplimiento del compromi-

so manifestado por las autoridadesdel MSP de dar respuesta a estereclamo para el próximo mes deagosto.

Montevideo,11 de julio de 2005

A LA POBLACIÓNA LA POBLACIÓNA LA POBLACIÓNA LA POBLACIÓNA LA POBLACIÓNAnte el anuncio por diferentes

medios de prensa sobre la proba-ble realización de un Paro Médicopara los próximos días, considera-mos oportuno señalar:

1. Ninguna movilización gremialmédica de carácter “nacional”puede ser convocada sin la par-ticipación y la coordinación conel gremio de los Médicos del In-terior: FEMI

2. Nuestro Plenario Gremial de-finió claramente el 1º de julio suplataforma y estrategias a seguir, alos efectos de lograr las reivindi-

caciones laborales y salariales delos médicos que cumplen funcio-nes para ASSE en el interior.

3. El Comité Ejecutivo y el Secre-tariado Gremial de FEMI ratificanen todos sus términos el comuni-cado que se hiciera público el día4 de julio, en donde se priorizaatender en forma inmediata aque-llos salarios más sumergidos y enel que se exige el cumplimiento delcompromiso manifestado por lasautoridades del MSP de dar res-puesta a este reclamo para el próxi-mo mes de agosto.

SECRETARIADO GREMIALCOMITÉ EJECUTIVO

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Creación del Comité deCreación del Comité deCreación del Comité deCreación del Comité deCreación del Comité deBioética de San JoséBioética de San JoséBioética de San JoséBioética de San JoséBioética de San José

El Tribunal de Ética Médica de FEMI felicita a los colegas de SanJosé por la creación del Comité de Bioética.

Siempre bregamos para que todas las instituciones tengan unComité para difundir la ética y tratar los problemas creados.

Estamos preparando un Código de Ética Institucional y el primerpunto a considerar para evaluar las posibles desviaciones, es elComité de Bioética; además de la gestión de calidad, riesgo, Co-mité de historias clínicas, Comité de infecciones hospitalarias yotros temas.

El avance de la medicina, el cuestionamiento a ciertas acti-tudes hace imprescindible, el funcionamiento de las Comisio-nes de Bioética.

Hasta que exista la ley de Colegiación y con la aplicación deésta, será materia para desarrollar y así dignificar la profesiónmédica.

II TALLERII TALLERII TALLERII TALLERII TALLER

“Fortalecimiento del Primer Nivelde Atención del Sistema FEMI”

Dirigido a las InstitucionesDirigido a las InstitucionesDirigido a las InstitucionesDirigido a las InstitucionesDirigido a las InstitucionesAsistenciales y Gremiales deAsistenciales y Gremiales deAsistenciales y Gremiales deAsistenciales y Gremiales deAsistenciales y Gremiales deFEMIFEMIFEMIFEMIFEMI

Con la presencia del Sr. Subse-cretario del Ministerio de SaludPública, Dr. Miguel FernándezGaleano, el Sr. Representante deOPS / OMS para Uruguay Dr. JoséFernando P. Dora, del Dr. JulioGonzález, Asesor Internacional de

OPS / OMS, del Ing. Franco Simi-ni del CLAP, del Comité Ejecutivode FEMI y de los representantes delas instituciones asistenciales y gre-miales de FEMI , se realizó el vier-nes 17 de junio el II Taller de For-talecimiento del Primer Nivel deAtención.

La apertura estuvo a cargo delPresidente de FEMI, Dr. YamandúFernández y de las autoridades

nacionales presentes.Posteriormente se realizó el Lan-

zamiento del Proyecto de Acredita-ción de las IAMCs de FE.M.I. comoInstituciones Promotoras de Saludy Calidad de Vida en conjunto conOPS/OMS

Las exposiciones estuvieron acargo de los Dres. José FernandoP. Dora (Representante de OPS/OMS para Uruguay) y Julio Gon-zález (Asesor internacional de OPS/OMS) El Ing. Franco Simini delCLAP tuvo a su cargo el tema Me-joramiento de los Registros del SIP(Sistema Informático Perinatal –CLAP/OPS)

El Dr. Carlos Leoni de COMEPAy la Dra. Graciela Camacho deCAMY expusieron sobre la Pro-puesta de consolidación del Pro-gramas de Promoción y Prevenciónen el Area de la Mujer y la Niñez .

En horas de la tarde el Dr. ElbioPaolillo analizó el Desarrollo en elPrimer Nivel de Atención de laGestión Clínica, los principios dela Medicina Basado en la Eviden-

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cia (MBE) y la prevención clínica,integrando estas prácticas a la ta-rea médica.

El Dr. Silvio Ríos expuso sobre laPresentación y lanzamiento delCurso de Formación de RecursosMádicos para el Primer Nivel deAtención.

Finalmente el Dr. Sergio Curtoanalizó el tema “Vigilancia Epi-demiológica en las Institucionesde FEMI.

Esta Jornada constituyó una im-portante instancia de discusión,aportes, intercambio y análisis detemas significativos para el sector.

Seis botiquines para equipar cinco nuevosSeis botiquines para equipar cinco nuevosSeis botiquines para equipar cinco nuevosSeis botiquines para equipar cinco nuevosSeis botiquines para equipar cinco nuevospatrulleros donó la Asociación Médicapatrulleros donó la Asociación Médicapatrulleros donó la Asociación Médicapatrulleros donó la Asociación Médicapatrulleros donó la Asociación Médica

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La Asociación Médica entregómaterial médico para equipar seisbotiquines a la Jefatura de Policíade San José, en un acto que se de-sarrolló en la central de radio pa-trulla en la capital maragata en eledificio de la ex Seccional Segunda.

La policía maragata recibió cin-co nuevas unidades para patrulla-je, y solicitó a la principal institu-ción de asistencia médica colecti-va privada de San José la colabo-ración para equiparlas con mate-riales necesarios para prestar ser-vicios de primeros auxilios a losaccidentas, así como la atenciónde partos si fuera necesario.

La Jefa Departamental del Poli-cía de San José, María Cristina Do-mínguez, y el Presidente de la Aso-

ciación Médica, el Dr. Luis Noya,expresaron la importancia del he-cho reafirmando la voluntad de tra-bajo en conjunto y coordinado en-tre ambas instituciones.

Domínguez y Noya hicieron uso

de la palabra frente al personal subalterno, refiriéndose a la participa-ción policial en el reciente curso deasistencia inicial al traumatizadoque se desarrollara en la chacrade la Asociación Médica.

JULIO 200512 (((((espacio cedido F.E.M.I.)espacio cedido F.E.M.I.)espacio cedido F.E.M.I.)espacio cedido F.E.M.I.)espacio cedido F.E.M.I.)

Se realizó Foro deSe realizó Foro deSe realizó Foro deSe realizó Foro deSe realizó Foro deIntercambio sobreIntercambio sobreIntercambio sobreIntercambio sobreIntercambio sobreFormación MédicaFormación MédicaFormación MédicaFormación MédicaFormación Médica

SEGUNDA ÉPOCA - JORNADAS DE INTEGRACIÓN ESTRATÉGICASEGUNDA ÉPOCA - JORNADAS DE INTEGRACIÓN ESTRATÉGICASEGUNDA ÉPOCA - JORNADAS DE INTEGRACIÓN ESTRATÉGICASEGUNDA ÉPOCA - JORNADAS DE INTEGRACIÓN ESTRATÉGICASEGUNDA ÉPOCA - JORNADAS DE INTEGRACIÓN ESTRATÉGICA

Primer Curso paraMédicos del Interior

Organizado por el Departamento de EmergenciaOrganizado por el Departamento de EmergenciaOrganizado por el Departamento de EmergenciaOrganizado por el Departamento de EmergenciaOrganizado por el Departamento de Emergenciadel Hospital de Clínicas y el Comité de Educacióndel Hospital de Clínicas y el Comité de Educacióndel Hospital de Clínicas y el Comité de Educacióndel Hospital de Clínicas y el Comité de Educacióndel Hospital de Clínicas y el Comité de EducaciónMédica Continua se realizó del 4 al 8 de julio, el 1er.Médica Continua se realizó del 4 al 8 de julio, el 1er.Médica Continua se realizó del 4 al 8 de julio, el 1er.Médica Continua se realizó del 4 al 8 de julio, el 1er.Médica Continua se realizó del 4 al 8 de julio, el 1er.Curso para Médicos del Interior- Segunda Epoca, de-Curso para Médicos del Interior- Segunda Epoca, de-Curso para Médicos del Interior- Segunda Epoca, de-Curso para Médicos del Interior- Segunda Epoca, de-Curso para Médicos del Interior- Segunda Epoca, de-nominado “Jornadas de Integración Estratégica. Elnominado “Jornadas de Integración Estratégica. Elnominado “Jornadas de Integración Estratégica. Elnominado “Jornadas de Integración Estratégica. Elnominado “Jornadas de Integración Estratégica. Elcoordinador de las mismas fue el Prof. Agdo. Dr.coordinador de las mismas fue el Prof. Agdo. Dr.coordinador de las mismas fue el Prof. Agdo. Dr.coordinador de las mismas fue el Prof. Agdo. Dr.coordinador de las mismas fue el Prof. Agdo. Dr.Oscar Cluzet.Oscar Cluzet.Oscar Cluzet.Oscar Cluzet.Oscar Cluzet.

* Sistema de Trauma y Sis-tema de Salud

* Etica y Medicina Legal enEmergencia

* Zoonosis y Vectores* Traslado de Paciente grave* Maniobras básicas y re-

animaciónDe las autoridades presen-

tes destacamos al DirectorGral. de Secretaría del MSPEc. Daniel Olesker, al Repre-sentante de OPS en el Uru-guay Dr. José Fernando

Dora, al Presidente de FEMIDr. Yamandú Fernández y alDirector del Hospital de Ta-cuarembó Dr. Ciro Ferreira.

Cabe resaltar que este Pri-mer Curso se efectuó en di-ferentes sedes, en el Hospitalde Clínicas, en el Institutode Higiene, en FEMI y en elSindicato Médico del Uru-guay.

Dada la significación delos temas y la trayectoria deestas Jornadas hubo unaimportante participación delos médicos del Interior.

El temario desarrollado fueel siguiente:

El jueves 30 de junio se realizó en la sede de FEMI, el Forode Intercambio sobre Formación Médica «Espacios para laformación Médica en el Nuevo Modelo de Atención»

Esta actividad se enmarcó en las resoluciones adoptadaspor la VIII Convención Médica Nacional realizada en agos-to del año pasado.

Participaron como panelistas el Sub Secretario de SaludPública Dr. Miguel Fernández Galeano quien disertó sobreel Nuevo Modelo de Atención.

También estuvieron presentes las Prof. Agdas. Dras. AliciaCanetti y Silvia Da Luz con el tema « Experiencia Docente enla Comunidad», la Prof. Agda. Dra. Alicia Sosa analizando«Comunidad, participación y Docencia y el Dr. RicardoCastelli disertando sobre «Salud Mental en el Primer Nivelde Atención: la experiencia de Artigas.

Los directivos de FEMI acompañaron este foro conjunta-mente con una nutrida concurrencia.

Cabe resaltar que esta importante instancia de análisis ydiscusión cumplió con el objetivo de promover la reflexióny el intercambio de ideas entorno a temas de vital trascen-dencia para la comunidad.

13JULIO 2005

IMPOSTERGABLE SU APORTE A EL CORREO$ 120: su pago al Correo para la recepción de 10 ediciones

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DE LA UNICEF.DE LA UNICEF.DE LA UNICEF.DE LA UNICEF.DE LA UNICEF.

Nuevo antibiótico para laNuevo antibiótico para laNuevo antibiótico para laNuevo antibiótico para laNuevo antibiótico para laLucha contra el Sida en niñosLucha contra el Sida en niñosLucha contra el Sida en niñosLucha contra el Sida en niñosLucha contra el Sida en niños

UNICEF considera una «gran innovación» un nuevo antibiótico debajo coste para la lucha contra el sida en niños.

El Fondo de Naciones Unidas para la infancia (UNICEF) consideracomo «gran innovación» para la lucha contra el sida la administraciónde un antibiótico que ha demostrado reducir la mortalidad en niñosafectados por el VIH. Además, insiste en que «el principal desafío esfavorecer dicho tratamiento, que es poco costoso, lo antes posible».

Según UNICEF, el fármaco cotrimazol —combinación de dos antibió-ticos— tiene el potencial necesario para salvar la vida de cientos demiles de niños cada año.

Según una investigación realizada por el Departamento para el Desa-rrollo Internacional del Reino Unido sobre un total de 534 niños deZambia afectados por el VIH, que ha sido publicada en la revista médica‘The Lancet’, el 28 por ciento de los niños que tomaron cotrimazol mu-rieron durante este periodo, frente al 42 por ciento de menores quefallecieron en el grupo a los que no se les administró ningún fármaco.

Según los expertos, este antibiótico favorece la lucha contra las bacte-rias causantes de la neumonía y la tuberculosis, que provocan general-mente la muerte de las personas con el sistema inmunitario debilitadopor el VIH. FUENTE: Propia.

UN LIBRO DEL DR. ROBERTO MARIÑOUN LIBRO DEL DR. ROBERTO MARIÑOUN LIBRO DEL DR. ROBERTO MARIÑOUN LIBRO DEL DR. ROBERTO MARIÑOUN LIBRO DEL DR. ROBERTO MARIÑO

Niños de la calle 1Este médico uruguayo, que durante décadas se dedicó a laEste médico uruguayo, que durante décadas se dedicó a laEste médico uruguayo, que durante décadas se dedicó a laEste médico uruguayo, que durante décadas se dedicó a laEste médico uruguayo, que durante décadas se dedicó a la

administración de servicios de salud, hoy desde su retiro creati-administración de servicios de salud, hoy desde su retiro creati-administración de servicios de salud, hoy desde su retiro creati-administración de servicios de salud, hoy desde su retiro creati-administración de servicios de salud, hoy desde su retiro creati-vo, nos alcanza, cada año, un nuevo libro sobre un tema devo, nos alcanza, cada año, un nuevo libro sobre un tema devo, nos alcanza, cada año, un nuevo libro sobre un tema devo, nos alcanza, cada año, un nuevo libro sobre un tema devo, nos alcanza, cada año, un nuevo libro sobre un tema deactualidad.actualidad.actualidad.actualidad.actualidad.

En los últimos años ha editadoMontevideo escenario del siglo XX,Crónica de los Inmigrantes en elUruguay, Por las calles del Recuer-do, Siluetas uruguayas en la cul-

tura del siglo XX y Emigrantes Uru-guayos. En cada uno de ellos en-focó temas de indudable actuali-dad, con una aproximación ama-ble, de reavivar recuerdos, motivarreflexiones, o poner el acento entemas de honda repercusión social,sin pretensiones eruditas.

Su incesante deseo de aportar ala comunidad, nos trajo Niños dela calle, que constituye una reco-pilación de vivencias y reflexiones,con aportes de voces expertas, enun tema que cada día nos golpea

más en cada semáforo, en cadacalle, en cada noticia policial.

Hace meses que este comentarioestaba en nuestra mesa de traba-jo. Creemos que, al abordar lagénesis de la pobreza y de su re-percusión en la infancia; en la edu-cación y la nutrición (o la desnutri-ción) y sus proyecciones en el de-sarrollo físico, psíquico y afectivofuturo del niño, sigue siendo de lec-tura ineludible.

La trayectoria de esas familiasmarginadas que por la pérdida debienes materiales, de soporte so-cial, de trabajo y por la incidenciade la violencia doméstica, son lle-vadas a la orilla de la sociedad,esa que no se ve en la capital re-

costada al Río de la Plata, en losbarrios elegantes, salvo en los ros-tros de niños y niñas que piden entodo lugar, que acompañan a loscarritos recolectores de residuos,que son objeto del comercio parafines esclavos o de prostitución in-fantil y juvenil. Fuera del comerciode los niños vendidos al nacer, fru-to de embarazos no deseados, queforman parte de la leyenda de al-gunos de nuestros principales hos-pitales materno-infantiles, donde elDr. Mariño se desempeñó como suDirector, y que el libro no mencio-na, seguramente por no haber po-dido reunir la prueba necesaria,aborda en cambio otros aspectosmenos comentados pero más sór-didos. Verdaderas organizacionesque explotan el trabajo infantil, através de la mendicidad y la prosti-tución; las redes que los investigany captan en los barrios marginalesde Montevideo, tarea en la que elautor indaga llegando a conclu-siones sorprendentes, y que casi nohan sido reflejadas por los mediosmasivos.

En definitiva, nos descorre unvelo sobre un aspecto oscuro denuestra sociedad, en el que desdehace treinta años venimos profun-dizando la caída, y que hipotecaseriamente nuestro futuro comonación, y el propio futuro de esosniños, hoy mendigos, luego dro-

gadictos, más tarde pobladores decárceles repletas.

Aunque no está abordado conlas pretensiones de un politólogoni de un cientista social, se nutrede opiniones de todas las fuentes ydeja señalados elementos paramejorar un esfuerzo colectivo quenuestra sociedad realiza, con bajaeficiencia, para recuperar esta ni-ñez desvalida, imagen de nuestrofuturo nacional.

Como dice su autor, “colaboraa esclarecer muchas de lascuentas pendientes respectoa los niños de la calle y esun instrumento idóneo paratodo aquel que quiera inte-resarse en la niñez y sus po-líticas sociales”. Tal vez, mu-chos ciudadanos, que ven con fre-cuencia las consecuencias de es-tas situaciones en la vida diaria, sesorprendan todavía, cuando co-nozcan más en detalle las causasde esos fenómenos. Es parte inelu-dible de la formación social deluruguayo informado, que, sin ati-borrarse de estadísticas y cuadrosrepletos de datos tomados de lasfuentes más impecables, necesitatener un baño de ineludible reali-dad, por más fea que ella sea. “Al-turnes”

1-MARIÑO, Roberto: NIÑOSDE LA CALLE. Ediciones Poli-femo .230 páginas.

DR. ANTONIOTURNES

JULIO 200514

15JULIO 2005 MEDICAMENTO AL DÍA JUNIO 2005

JULIO 200516LUIS BRAVOLUIS BRAVOLUIS BRAVOLUIS BRAVOLUIS BRAVO

La cultura uruguaya?Un enorme sobreesfuerzo creativo

Entrevista: Victor Guichón y Germán Alvarez

Estamos en la cava del restau-rante. Como siempre la gente dePanini’s nos ha recibido cordial-mente. Mientras elegimos uno deesos platos deliciosos y diferen-tes que Fernando Pereira descri-be en «la carta», ya hemos pren-dido el grabador porque tene-mos la sensación de que nadaesta noche será dicho en vano.A la hora de escribir este «co-pete» -apenas un rato despuésde la entrevista- me doy cuentade que lo mejor es dar lugar aparte de la conversación quemantuvimos con el poeta LuisBravo, sin más introito que elrecuerdo de una noche, en quenuestro intelecto fue ensancha-do, nuestro afecto por lo quehacemos, confirmado, y en laque hemos intuido la existenciade un cordón invisible que re-úne a la gente, conforma un co-lectivo y le hace andar. Se emi-tirán palabras tales como: iden-tidad, profesionalismo, integra-ción, poesía, performance, ges-tión cultural, un grupo de con-ceptos en el que todos recono-ceremos, lo que llamamos: cul-tura de acá.

Se puede ser profesional de lacultura?

Al final de los 80 hay una movidacontracultural, donde se genera unapolémica de la cual deriva una pre-ocupación más amplia o más univer-sal sobre el tema de la identidad. Den-tro de los sub-temas estaba el de laprofesionalidad de los hacedores decultura. Y qué quiere decir eso? Seentronca con que para profesionalizar-te, vivir de lo que haces a nivel decultura, o bien, trabajas en un organis-mo o en una institución del estado oprivada, que son contadas con los de-dos de la mano. Estamos hablando deel simple hecho de poder sustentarteeconómicamente de lo que producís ypor lo tanto dedicarte todo el tiempo aeso: vivir de y para

Y ahí entra el tema del mercado. Ladirecta relación entre: no podes serprofesional porque no podes vivir delo que haces, porque el mercado en elcual vos estas inserto, no te da el rédi-to que vos precisas para vivir porquees pequeño, porque produce poco yse consume en relación a lo que seproduce.

Esto nos lleva a otro tema que ensu momento fue abordado por HugoAchurar: el mercado regional, o seael famoso MERCOSUR como integra-ción cultural. Durante años se trabajósobre eso y nunca se logró. Ni en elplano cultural y casi en ningún plano.Es cierto que estas sociedades estándiseñadas de una manera en la cual esdifícil ese trafico de artistas, que haríalas veces de nexo entre dos realidadesculturales diferentes.. De hecho, porejemplo la sociedad Argentina, es unasociedad culturalmente, más bien na-cionalista. Es difícil entrarle a ese na-cionalismo.

En el teatro, por ejemplo siem-pre se encaró el tema del profe-sionalismo desde el lugar dehacerlo como tal. O sea: técni-ca y estéticamente comprometi-dos con lo que se hace.

Un enorme sobreesfuerzo creativo, máshaya del rédito económico negativo.

Yo creo que la participación del Es-tado debe ir por el lado de difundir laobra que se publica de un autor enUruguay, en la región. Claro, que esmuy difícil que ello pueda ser diseña-do desde una política de Estado desdeel momento que las grandes editoria-les no son nacionales y las multinacio-nales tiene una política totalmente bal-canizada.

Es decir, las obras de los autoresuruguayos que publican no son envia-dos a Colombia, Venezuela, Chile,Perú, es más ni siquiera se mandan sustextos. Y eso debe estar bastante estu-diado, no? Porque sino hoy nosotrosestaríamos leyendo a los nuevos au-tores venezolanos con la fluidez quepodríamos leer a los uruguayos. Nolo hacemos y ellos no lo hacen connosotros.

Hay algo que sí podrían hacer laspolíticas culturales nacionales, que, entodo caso sería más lento y que es tra-bajar en la Educación, en la planifica-ción de los programas, buscando quela literatura del país tuviera un lugardestacado. Eso es una de las cosas quehabía que cambiar, sin caer, insisto, enuna especie de chauvinismo.

Pero acá en Uruguay me parece queempezamos por el otro lado.

Se sabe que los estudiantes ingre-san a la Universidad sin saber quienesson y que han producido, los artistasdel Uruguay en los últimos 50 años.Un ejemplo concreto: hay miles deestudiantes; yo creo que no alcanza el10% quienes saben quien fue MarosaDi Giorgio y al 5% quienes la hanleído. Te pongo el ejemplo de Marosaque se acaba de morir y que para mi esuna de las poetas más extraordinariadel Siglo XX en la poesía latinoameri-cana. Entonces algo esta fallando, al-guna cosa no estamos haciendo bien.

Vuelvo al tema Identidad cultural, nonacional, identidad cultural, hablemosasí. Creo que es un tema, realmente,para pensar.

Como que se hace difícil lo-grar el reconocimiento

Yo creo que esto se ha tratado deexplicar. Creo que los sociólogos y lossemiólogos han hablado de una so-ciedad, metafóricamente, endogámica,digamos... que lo que produce es queel pariente o el amigo o el vecino estaahí, no es tan relevante, no le vamos adar el lugar extraordinario. Unicamen-te si este personaje gana un premioafuera, cualquiera sea; un Oscar, pon-gamos el ejemplo de Drexler. Si se esreconocido afuera, es visto de maneradistinta adentro; o sea: todavía hay esamirada que si el reconocimiento vienede afuera, si vale.

Es un problema complejo, no?Claro, el Uruguay tiene tradición de

cultura universalista, que está muy bien,pero yo creo que por otro lado ha des-atendido a su propia identidad cultu-ral. Para mí es un tema clave en la edu-cación del futuro. Hace años que mu-chos docentes lo venimos planteando,y no es fácil de resolver, me parece quealgo habría que hacer en ese plano.

Y los medios de comunicación,que papel juegan?

Habitualmente se dice que los me-dios de comunicación enseñan tantocomo la educación formal, correcto.Hay un importante caudal de mediosde comunicación, muchísimas radios,y algunos canales, pocos. Hay muchosprogramas de radio que presentan a lagente de la cultura uruguaya; pero, alo mejor la forma en que se hace siguesiendo como la muestra de la novedady se acabó.

Qué pasa que la poesía no sevende? Hace muchísimos añosque se dice que no hay más dequinientos lectores de poesía

Hace algunos años entrevisté a unescritor español y me acuerdo queplanteaba como un subtitulo: La nuevadictadura de la cultura esta en el Mer-cado, que es algo que esta diseñadopara que funcione de determinadamanera.

Es decir que si las Editoriales siguenproponiendo a la Novela como gene-ro estrella o como único genero, novas a lograr que publicando poesía ocuentos tengas las mismas ventas. Dehecho no publican cuentos y si los pu-blican no le dan la misma difusión quea una novela. Hay ejemplos en Ingla-terra y en Italia donde hay editorialesque han tomado el género poesía yhan editado miles de ejemplares, has-ta lograr un público numeroso y per-manente: un éxito editorial inimagina-ble. O sea que el mercado también res-ponde a las motivaciones que se le dé.

Hay material para provocareso?

Si, en Uruguay de sobra, porquepoetas hay muchísimos y de muy bue-na calidad. Pero, el problema de darese paso, es que una editorial nacio-nal no tiene capital para hacerlo. Y laseditoriales transnacionales están juga-das a un diseño a pura novela. Pareceabsurdo. Yo recuerdo de haber habla-do con un director de una editorial im-portante y decirle: escúcheme unacosa, en el Río de la Plata, los grandesescritores son cuentistas. Tome a Bor-ges, tome a Quiroga, tome a Felisber-to Hernández, a Cortazar, a Onetti, yantes de 2 o 3 novelas de estos dosúltimos, todos son grandes cuentistas.

Está es una región de grandes na-rradores cuentistas. No se podría te-ner en cuenta eso, para que los cuen-tistas tengan su espacio y no inventarnovelistas que se caen al otro día?

Claro, esto entra dentro de un es-quema de la Identidad que ha ellos noles interesa. Ahí, es donde pelean lasidentidades regionales o culturales conla globalización; en ese aspecto, sepelean.

Hay otros aspecto de la globaliza-ción que no son económicas, que eslo que yo llamo mundialización, y enesto tiene mucho que ver Internet, queson muy positivos... porque provocancontactos, salidas y entradas de formaindependiente de este gran mercadodigitado por las transnacionales.

Todo esto que estamos refirien-do con respecto a la cultura, tie-ne que ver con algo, como de-cirlo, para-artístico. Ahora, bien...¿dónde se junta lo originario,la creación de un poema porejemplo, y todo esto que esta-mos hablando, que es más bienideológico y/o conceptual?

Históricamente intentamos dar unarespuesta, desde el momento en queEdiciones de Uno trabajó con 900 sus-critores, o desde el momento en quesalimos a decir: la poesía no solamen-te está en los libros, también está en

la calle, en el discurso oral, en la per-formance, también esta en el acerca-miento a un auditorio y en la amplia-ción de ese auditorio que va por laoralidad.

Hay una línea de producción que nose queda sentada, esperando que ellibro se venda o no, porque en verdad,hace más de 15 años que la venta depoesía en librerías, prácticamente noexiste. Creamos espacios donde siexiste, donde se escucha, donde serecita, creamos un Festival Internacio-nal de poesía. Ahora La Casa de losEscritores, crea esto que se llama Entren de lectura.

Que papel le asignas a la per-formanance

La performance es un arte comple-jo, es un arte plus, además de la escri-tura. La instalación o la performance,es mucho más aceptada, incluso des-de el canon, en las artes plásticas, queen la literatura. Creo que La Literatura,todavía se sustenta en la concepcióntipográfica.

Todos queremos seguir editan-do y leyendo libros.

Está bien, no es que sean incom-patibles.

...pero de última, lo tipográfi-co siempre es fuerte.

En realidad es muy aristotélico. Elotro día estaba estudiando como en lapoética, Aristóteles es el primero quetransforma lo que era la primitiva poe-sía, que incluía: la composición, lamúsica, la danza, el ritmo, la palabra;lo que hoy llamaríamos la performan-ce multimedia, que era la melopeya.Aristóteles, es el primero que en artepoética dice: no, lo que importa es loescrito... todo lo otro incluso el artedramático es una gran parafernalia. Esla invención de la literatura - dice - lapalabra que solamente remite a la gra-fía, al eccema, a la letra, lo que estáescrito. Y esa cosa es como muchomás racional, más logos.

Yo creo que la performance viene aretomar la melopeya, en base a todauna cantidad de nuevos medios, elec-trónico, por ejemplo, que la proyectade una manera totalmente distinta. Aesto, lo que es hoy la Historia de laLiteratura o la Poesía, no lo ha termi-nado de asimilar. Ese renuevo que seproduce, que es un reenganche con lamás antigua tradición de la poesía. Apesar de que ya en el siglo XX, las van-guardias, el futurismo y el dadaísmoestaban dentro de esa ruptura.

Cuales son tus proyectos ac-tuales?

Venía trabajando con la violonche-lista Amparo Fernández, sobre poemasde Liquen, y estamos proyectando gra-barlo en CD y pasar también a CD,Árbol Veloz que es un CD Rom.

Por otro lado trabajo en un libro,que junta material de distintas épocasy estoy muy enganchado con un librode ensayo de literatura iberoamerica-na que ganó un premio en 1999, quesigue inédito y que lo he seguido es-tructurando, rescribiendo y bueno ten-go que moverme para lograr editarlo.

Otro proyecto, que lo vengo elabo-rando desde hace años, es un librosobre la poesía uruguaya del 1950 al2005. Ya tengo una investigación he-cha del periodo 1950 - 1973. Ahorapara una revista francesa acabo de ter-minar: Panorama abreviado del 80 al2005 y me quedaría la década del 70,esa generación como desprendida,que implica una ruptura dentro del dis-curso, una ruptura textualista, forma-lista, que reniega un poco del discursocoloquial del 60, en la cual hay muchopoetas interesantes que ahora han se-guido dando su producción.

Eso más todo el material que ya he

publicado, tratar de armar algo que nosea solo un panorama, que sea un en-sayo en el cual se va entrando en dis-tintas individualidades a partir de esgran trayecto o periodo, no? Es un pro-yecto que tendría que tomarme un añosabático, por lo menos en secundariapara poder terminarlo. Hay mucho paramostrar, y para entroncar, digamos,para decir: mire, esto se puede leerasí, se puede ver así. Porque yo creoque la producción de poesía en Uru-guay en estos últimos 50 años es exu-berante y tiene puntos muy altos y nosolo de puntos altos esta hecha, si noque hay muchas otras voces...

El hecho de contactar con tan-to libro, tanto escritor, tantacorriente literaria, cómo te atra-viesa a vos como poeta

Yo tengo una poética heterogénea,de muchas voces, que me llevó mu-chos años reconocer que era así, frag-mentaria, diversa y plural y que no erauna sola voz. A lo mejor eso tiene quever con la profesión, porque uno estáatravesado de tal manera. Hubo un tiem-po en que intente hacer un esfuerzopor una voz homogénea y no, no es lomío. La poesía que a mi me gusta es-cribir es la que me llega, no la que yobusco; ahí hay un proceso en el cualparecería que el inconsciente trabajasolo, trabaja en una frecuencia parale-la que en algún momento desprende,fluye, y hay que estar atento y se ledebe obediencia. Yo hablo del lineazoeléctrico de la Fe, en Estallido de Ár-bol Veloz: eso es una voz que viene deti a la que tendrás que obedecer a cie-gas. Yo la he experimentado, para miexiste, no es algo que se produce todolos días, pero es algo que uno de algu-na manera va gestando en algún lugar,o se va gestando en uno.

Ese mucílago, ese humus del que yohablo, cosa que se masca

MacedoUna vez fuimos con Edicio-

nes de Uno, a leer a Migues,y allí estuvimos con Mace-do, que nos contaba que loscongreso médicos los empe-zaba siempre leyendo un poe-ma, no necesariamente de supuño y letra, un poema, no?Entendía que era una mane-ra de entrar en otro tenor, enotra forma de integrase a loque se iba a dar, como unaespecie de rito, digamos.

Porque de todas formas, lapoesía siempre a cumplido,desde la antigüedad, esa fun-ción ritual. Para celebrar des-de el dios hasta los juegosolímpicos; desde el banquetehasta el vino.

EL ESTALLIDOes una estrella atravesando el nervio. El estallido no se escuchase presiente como el relámpagola caída del rayo, su trayectoriacomo esquirlas que se incrustanentre el corazón y el estómago. El estallido es una marca indeleblesi la estrella cae a tus piesy tú con ella: »te llevará años escalar el crátervolver del humus sagrado entre carbonesy a cada tormentael cielo te cruzará el pecho con sus estalactitas de nácar.» El estallido es esa voz que viene de ti—una estrella atravesando el nervio—a la que tendrás que obedecera ciegas: lineazo eléctrico de la fe.

del libro Árbol Veloz (Trilce, 1998)

LUIS BRAVO

Nació en Uruguay en 1957Es poeta, performer, crítico li-

terario, editor y docente egresa-do del I.P.A.

Actualmente es docente de laORT y Catedrático de Literaturageneral del IPA.

Profesor de Lengua y Literatu-ra, título otorgado por el I.C.I(Madrid – España)

Sus últimos libros de poesíaeditados son: Árbol Veloz (Tril-ce/Ayui 1998- Primer CD ROMde poesía en Uruguay), Liquen(Buenos Aires 2003), Tarja (Ar-tefato 2004).

En 1999 obtuvo el Primer Pre-mio de Ensayo en el Ministeriode Educación y Cultura con “Utó-picos, visionarios y otras marcasdel compromiso poético (Sieteensayos de Literatura hispano-americana contemporánea)

Peatonal Bacacay 1387 - 26 de Marzo 3586 - José Mariá Guerra 3540

Aromas & Saboresde la cocina Italiana