Jornada urgencia 28 julio 2011-v-definitiva

Jornada Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH)Estandarización del Proceso de Urgencia

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

I. Bienvenida

II. Recuento del Proyecto

III. Trabajo Institucional – Año 2011

IV. Próximas Actividades

CONTENIDO


I. Bienvenida




CONTENIDO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

• Informar avances y presentar propuesta de trabajo 2011 en el diseño de Proceso de Atención de Urgencia.

• Informar las actividades efectuadas durante el año 2010, donde se incluye el producto final del trabajo participativo.

• Revisar el modelamiento estandarizado del proceso de negocio (Flujo UEH) a partir del trabajo realizado hasta la fecha.

• Planificar en Conjunto con el equipo de trabajo las próximas actividades.

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BIENVENIDA


I. Bienvenida




CONTENIDO


ACTIVIDADES (1/3)

Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto

Diagnóstico

Levantamiento de información del país

Encuesta y Visitas en terreno

Actividad Ejecutada(Mayo-Junio 2010)

Resultados de Encuesta

Revisión de información estadística

DEIS - UGCCActividad Ejecutada


ACTIVIDADES (2/3)


Análisis

Definición de equipos técnicos Encuestas y Visitas en terreno

Actividad Ejecutada

Identificación de Nodos Críticos del Funcionamiento de UEH

• Validación de diagnóstico inicial

• Determinación de los alcances del proceso

Reuniones de trabajo

Actividad Ejecutada (30 Junio 2010 al 10 febrero 20114 reuniones de trabajo)

• Construir con equipos técnicos el proceso de atención de urgencia donde se determinen alcances, responsables.

Reuniones de trabajo (subgrupos de trabajo)

Actividad Ejecutada


ACTIVIDADES (3/3)


Validación

• Informes Consolidado Proceso Atención Urgencia, enviada Subsecretaria

• Validación Departamento De Proceso y Transformación Hospitalaria

• Validación FONASA

Reuniones de trabajo 30 Mayo 2011

Aprobación del trabajo por parte de las autoridades y MINSAL

Propuesta

Plan Piloto para abordar nodos críticos priorizados y hallazgos encontrados Reuniones de

trabajo Pendiente.

Pendiente.

Edición del documento y presentación a las autoridades Reuniones de

trabajo Pendiente


OBJETIVO GENERAL DEL PROCESO UEH

Realizar un análisis del funcionamiento interno de las unidades de emergencia hospitalaria, identificando los principales nodos críticos, que permitan construir de forma participativa el proceso de atención de urgencia en hospitales de alta complejidad y plantear las modificaciones que permitan una mejor eficiencia del proceso de atención de urgencia hospitalaria.


I. Bienvenida




CONTENIDO


C1

C2

C3

C4

C5

DIAGNÓSTICO

¿Qué mejoras se podrían proponer para

impactar en el resultado final de este

proceso?

...Hacer un piloto para implementar planes

de mejora


¿ QUIÉN RESPONDE ?


Flujos verticales de información. Bajo grado coordinación funcional. Directores y Jefes de Proyectos hablan

lenguajes diferentes. Los objetivos no son percibidos de la misma

forma. No hay respuesta al proceso completo. Dificultad para adaptarse a los cambios. Dificultad de desarrollar una mejor calidad. No se identifican las economías de escala.

Flujos Horizontales. Foco en el proceso como un todo. Coordinación inter-áreas. Uniformidad de lenguaje entre áreas. Permite la integración de Gestión con

Tecnologías. Mayor flexibilidad. Permite incorporación de buenas prácticas. Menores tiempos de respuesta a los

requerimientos.

VISIÓN DE PROCESOS


Ciudadanos

Entrega Documento

Oficina de Partes

Recepcionar Documentos

Digitalización

Almacenamiento

Datos Estructurados

Gestor Documental

Distribución

Proceso: Recepción y Distribución de Documentos

VISIÓN DE PROCESOS


VISIÓN DE PROCESOS

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BPM (Business Process Management) es un conjunto de métodos,

herramientas y tecnologías utilizados para diseñar, representar, analizar y

controlar procesos de negocio. BPM es un enfoque centrado en los

procesos.


Mapas de Procesos

Modelamiento (BPMN) Automatización

VISIÓN DE PROCESOS EN LA PRACTICA


AUTOMATIZACIÓN

BPEL4WS+

BPEL4People

MODELAMIENTO

BPMN(Business ProcessModeling Notation)

OPTIMIZACIÓN

BPA(Business Process

Analysis)

BAM(Business Activity

Monitoring)

MONITOREO

MODELO DE GESTIÓN – MEJORA CONTINUA


Etapas de Desarrollo de la Consultoría

Fases de Gestión del Proyecto

Monitoreo y Control (reuniones quincenales y mensuales)

Mapa de Procesos

Plan

Ejecución

Cierre

Modelo Conceptual

Situación Actual(as is)

Situación Futura(to be)

Plan

Ejecución

Cierre

Plan

Ejecución

Cierre

Plan

Ejecución

Cierre

Plan

Ejecución

Cierre

Elaborar Informe

METODOLOGIA LEVANTAMIENTO DE PROCESOS



Alimentación y NutriciónGestión de Pabellones

Donación de Sangre y TejidosFarmacia

ImagenologíaLaboratorio Clínico

Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos

Institución de Salud

Atención de Público (OIRS)Gestión de Solicitudes Ciudadanas

Admisión del Paciente

Egreso del Paciente

Atención Ambulatoria de EspecialidadAtención de Hospitalización

Atención de UrgenciaHospital de Día

Atención Remota

Atención Primaria

Gestión de Ordenes

Aseo y Lavandería

Apoyo Logístico a PabellonesEsterilización y Mantención de Equipos

Abastecimiento Equipos e Insumos

Abastecimiento Farmacia y Alimentos

Seguridad y Vigilancia

Tratamiento de Residuos Hospitalarios

Gestión de ArchivoGestión de Citaciones

ENTORNO

Familiares

Paciente

Instituciones(ISAPRES, Seguros,

FONASA, Otras clínicas)

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2. Modelo Conceptual

3. Vista General Proceso

4. Vista Detalle Proceso

1. Mapa de Procesos




21



22



23



1. Introducción

2. Mapa de Procesos

3. Modelo Conceptual.

4. Vista General del Proceso.

5. Vista Detalle del Proceso.

6. Fichas de Procesos.

7. Definiciones para las reglas de negocios.

8. Hallazgos: aspectos positivos y oportunidades de mejoras.

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I. Bienvenida




CONTENIDO


• Realizar el piloto programado para II semestre 2011.

Objetivo piloto Alcances Requisitos Equipo de trabajo Planificación piloto

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PRÓXIMAS ACTIVIDADES


PRÓXIMAS ACTIVIDADES

Nodos Críticos

Insatisfacción Usuaria debido a la falta de información

Muchos pacientes esperando cama

Descoordinación entre Urgencias

Baja Inter-relación con otros Servicios Clínicos

Problema de estandarización y medición en el Selector de Demanda

Qué hacer

Relacionador comunicacional

• Mejor relación con gestor de camas• Aumento de camas

• Trabajo Atención Primaria/SAMU• Compromisos de Gestión

• Trabajo con servicios de apoyo

• Profesionalismo de selector en el 100% UEH• Estandarización• Capacitación


NUEVAS INTERROGANTES

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¿Cómo el selector de demanda toma conocimiento que hay un paciente en espera?

¿Quién evalúa el tiempo desde que el usuario realiza el DAU, hasta que es categorizado?

¿Quién evalúa la re-categorización de los paciente?

Una vez que el paciente esta categorizado ¿quién le avisa al Médico de turno que existe un usuario en espera de atención?

¿Cómo se prioriza la atención médica de los paciente ya categorizados?

¿Quién chequea el cumplimiento de las indicaciones de observación?

¿Cómo y quién realiza la gestión de ordenes?

¿Quién se coordina con los servicios clínicos y el gestor de camas?

¿Quién responde por el funcionamiento de este proceso?

Gracias.


Estadísticas

Encuesta: aplicada a 18/32 hospitales buscaba conocer la percepción desde los encargados de las UEH acerca de áreas de mejoras y fortalezas en sus Unidades (Mayo 2010).

Auditoría: aplicada a 52 hospitales. Buscaba evaluar las condiciones de seguridad en la atención de los servicios de urgencia en los establecimientos hospitalarios de mayor complejidad del país, desde la perspectiva del funcionamiento y control de procesos de atención en dichas unidades (Diciembre 2010).


38%17%

83%

62%

83%

17%

Distribución de especialidades médicas

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

cirugía adultomedicina generalmedicina interna

TraumatologíaPediatría

GinecobstreticiaNeurocirugía

Medicina UrgenciaOdontología

NeurologíaCirugía infantil

Siquiatríaoftalmología

Acceso a Unidades de Apoyo

0%10%20%30%40%50%60%70%

En la Unidad 24 horas delestablecimiento

horario hábil deestablecimiento

solo compra alextrasistema

Realizan Selección de Demanda

83%

17%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

si no 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

Enfermera

Técnico Paramédico

Administrativo

Médico

n/c

¿Quién realiza la Selección de Demanda en la UEH

ESTADÍSTICAS ENCUESTA MAYO 2010


38%

17%

83%

62%

Cuenta con acceso a Unidades de Apoyo 24 horas

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Farmacia

Rx

Laboratorio

Servicio de Med Transfusional

Acceso a especialidades Médicas

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Neurología

Traumatología

anestecista

medicina interna

cirugía adulto

Realizan Selección de Demanda durante 24 horas

62%

38%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

si no

¿Tiene designado personal capacitadopara la Selección de Demanda en la UEH?

54%

46%

42% 44% 46% 48% 50% 52% 54% 56%

si

no

ESTADÍSTICAS AUDITORÍA


REVISIÓN DE INFORMACIÓN

18.200.000 atenciones de urgencia (2009)

41% se realizaron en las UEH (7.464.317)

10% se hospitalizaron (3 – 22%)

60% de las personas con indicación de hospitalización espera más de 12 horas en las UEH de los Hospitales de Alta Complejidad

Mayor complejidad en el perfil de los consultantes • De un 26% de C3 en 2004 a un 46% de C3 en 2009• Mejor pertinencia de consulta 70% de C4 en 2004 a 41% de C4 en

2009


Muchos pacientes esperando cama

Descoordinación entre Urgencias

Baja Inter-relación con otros Servicios Clínicos

Problema de estandarización y medición en el Selector de

Demanda

Insatisfacción Usuaria debido a la falta de información

C1

C2

C3

C4

C5

DIAGNÓSTICO


• Definir los alcances del proceso de atención de urgencia.• Identificación de los subprocesos y su caracterización. • Definición de el flujograma de cada subproceso

identificando alcances, responsables e indicador de resultado

OBJETIVOS


EQUIPO DE TRABAJO (1/2)

Nombre Cargo HospitalOsvaldo Rodríguez

Jefe UEH Barros LucoMaría Eugenia Gómez

Enf. Supervisor Barros LucoEduardo Caamaño

Jefe UEH Calvo MackennaJacqueline Jorquera

Enf. Supervisor Calvo MackennaLuz Angélica Skoknik

Subdirec. Gestión Clínica Calvo MackennaMaría Inés Bahamonde

Jefe UEH Felix BulnesHilda Marín

Enf. Supervisor Felix BulnesFidel Soto

Subdirec. Gestion Clinica Felix BulnesWalter

Jefe UEH Gustavo FrickeMaría de los Ángeles Osorio

Enf. Supervisor Gustavo FrickeHoracio Díaz

Jefe UEH Del SalvadorEdith Honores

Enf. Supervisor Del SalvadorRicardo Basso

Jefe UEH San JoséLidia Céspedes

Enf. Supervisor San José


EQUIPO DE TRABAJO (2/2)

Nombre Cargo Hospital

Myriam Gutiérrez Gestión San José

Erna García Enf. Supervisor HUAP

Rafael Riquelme Jefe UEH HUAP

Andrés Mercado Jefe UEH Padre Hurtado

Verónica del Fierro Enf. Supervisor Padre Hurtado

Catalina Mihovilovic Jefe UEH Roberto del Rio

Mariel Ubilla Enf. Supervisor Roberto del Rio

Guillermo Baeza SDM Roberto del Rio

Carolina Muñoz Enf. Supervisor San Juan de Dios

Carol Milos Jefe UEH San Juan de Dios

Claudia Urrea Enf. Supervisor Sótero del Río

Luis Arteaga Jefe UEH Sótero del Río

Roberto Burgos SDM Van Buren

José Gomez Jefe UEH Van Buren

Raquel Gamboa Enf. Supervisor Van Buren


Subprocesos Identificados

PROCESO DE ATENCIÓN UEH

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