Jornada de debat en gestió clínica

de la IT

Taula:

La IT a la consulta del metge de família

Oriol Fàbrega

Unitat de Salut Laboral Costa de Ponent. Institut Català de la Salut

Agència de Salut Pública de Catalunya. Departament de Salut

1.

La patologia laboral i la IT a l’atenció primària

L’aflorament de la patolgia laboral,

una assignatura pendent

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

(*): Per cent mil persones afiliades a la Seguretat Social

Font: Ministerio de Empleo y Seguridad Social.

Elaboració pròpia.

162,2

167,8

88,5

112,0

Malalties professionals Índex d’incidència(*). Espanya. Anys 2002-2015

Per agents químics

Per agents físics

Per agents biològics

Respiratòries

Dermatològiqes

Per cancerígens

Malalties professionals Espanya. Any 2015. N=19.138

81,6%

3,2%

0,1% 5,6%

4,1% 5,4%

Font: Anuario de estadísticas laborales. Ministerio de Empleo y Seguridad Social.

Des de fa anys, diversos estudis alerten:

16% de les IT comunes poden ser d’origen laboral (Castejón J et al.)

15% dels asmes en adults poden ser d’origen laboral (Balmes J et al.)

2% - 8% de les morts per càncer poden ser d’origen laboral (Doll & Peto)

Altres estimacions (Garcia AM et al.)

El reconeixement de la patologia laboral Dificultats:

El Quadre de Malalties Professionals. No inclou els trastorns psicològics ni els musculoesquelètics degeneratius.

El reconeixemement de determinades malalties com accident de treball.

Necessitat de que l’empresa derivi a la mútua.

Empreses reàcies a entregar el comunicat d’accident de treball.

El reconeixement de la patologia laboral Dificultats:

El dictamen de la mútua preval per sobre el dels faculatius del servei públic de salut.

En casos de discrepància, tràmits administratius que poden ser complexes (recursos, demandes,…).

Cal estar en IT per MC per poder sol.licitar la determinació de la contingència a l’INSS.

Temor de les persones afectades a tenir problemes amb l’empresa.

Conseqüències:

Alt grau de desistiment per part de les persones afectades.

Manteniment en el servei públic de salut, tant per a l’assistència com per a la IT.

2.

Les condicions de treball, la salut i la IT

CONDICIONS DE TREBALL

Persona

treballadora

sana

Patologia Persona

treballadora

malalta

55,4%

48%

47,8%

46,8%

36,7%

34,8%

18,2%

5,9%

0 10 20 30 40 50 60

Altes exigències psicològiques

Baix control

Moviments repetitius

Posició dreta estàtica

Mobilització càrregues

Postures forçades

Exp. subst. químiques perilloses

Violència psicològica

2ª enquesta catalana de condicions de treball Catalunya (2012). N = 3601

Font: Departament d’Empresa i Ocupació. Generalitat de Catalunya.

395,51

283,98

153,57

124,21

117,3

53,87

46,88

18,31

4,49

0 100 200 300 400 500

Ind. Manufacturera

Ind. Extractives

Construcció

Act. Administratives

Sanitat i serveis socials

Admin. Pública

Ensenyament

Act. Profess.,científ.,tèc.

Financeres i assegurances

(*): Per cent mil persones afiliades a la Seguretat Social amb les contingències professionals cobertes. Font: Anuario de estadísticas laborales. Ministerio de Empleo y Seguridad Social.

Malalties professionals Índex d’incidència(*). Espanya. Any 2015

11743,7

6794,5

5167,6

5091,2

4956,3

3082,7

972,7

772,5

701,5

361,9

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

Ind. Extractives

Construcció

Agric.,ramad.,pesca

Transports

Ind. Manufacturera

Sanitat i serveis socials

Ensenyament

Act. Profess., científ. i tèc.

Informació i comunicacions

Financeres i assegurances

Accidents de treball en jornada i en IT Índex d’incidència(*). Espanya. Any 2015

(*): Per cent mil persones afiliades a la Seguretat Social amb les contingències professionals cobertes. Font: Anuario de estadísticas laborales. Ministerio de Empleo y Seguridad Social.

Nota de premsa del Departament de Treball (16/09/2016)

Fort increment dels accidents de treball a Catalunya:

5,5% els últims 12 mesos

11,6% el primer semestre de 2016

Causes:

Impacte de l’increment de la contractació temporal i precarització

Deteriorament de les condicions de treball i de l’activitat preventiva

Algunes reflexions: La millora de la gestió de la IT ha de contemplar, també:

Potenciar l’aflorament de la patologia laboral a l’AP

Implementar procediments àgils d’identificació de la patologia laboral que s’atén a l’AP

Sistemes d’alerta, comunicació on line,…

La formació en salut laboral

Algunes reflexions:

Facilitar i agilitar els mecanismes per al reconeixement de la patologia laboral

Actuar sobre els aspectes que el dificulten

Reforçar el paper de les USL

La IT com a indicador de condicions de treball adverses

La millora de les condicions de treball potenciant la prevenció de riscos laborals i reforçant els SPRL

Edat de jubilació als 67 anys

Abordatge integral (administració, societats científiques, agents socials,…)

Moltes gràcies