ณ โรงแรมเจ้าพระยาปาร�ค กร�งเทพมหานคร

โครงการพ�ฒนาศั�กยภาพบุ�คลากรเพ��อรองร�บุมาตรฐานโรงพยาบุาลนานาชาต#

วั�นท%� - 16 ม%นาคม 2555

นางสาวคน�งน�ต บุ�รี�เทศน� นางอารี�ย์�รี�ตน� งามท�พย์พ�นธุ์�� นางหท�ย์รี�ตน� บุ�าเพ�ญแพทย์� นางดวงจั�นทรี� วงษ์�ส�วรีรีณ นางสาวพรีท�พา ศ�ภรีาศรี� นางสาวมณ�พรีรีณ ภ�ญโญวรีพจัน� นางสมรี�ตน� ภาค�ชี�พ นางสาวปรี�ย์า มาตาพ�ท�กษ์� นางนวลอนงค� ค�าโสภา

นางสาวน�ภ�สสรีณ� บุ�ญญาส�นต�

นางมารีย์าท ส�จัรี�ตวรีก�ล

นางณ�ชีากรี ชี()นอารีมณ�

นางรี�*งตว�น ส�ทธุ์�ว�เชี�ย์รีโชีต�

นาย์ศ�ภก�จัแสวงผล

รีวม 14 คน

1 ม�ค 55. 1ImplementJCIday .pdf International patient safety goals (IPSG)

2 ม�ค 55 2. ImplementJCIday .pdf Governance, Leadership & Direction (GLD)

Management of Communication & Information (MCI)

3 ม�ค 55 3. ImplementJCIday .pdf Patient and Family Right (PFR)

Patinet and Family Education (PFE) 4 ม�ค 55 4ImplementJCIday .pdf Access to Care and

Continuity of Care (ACC)Assessment of Patient (AOP)

5 ม�ค 55 5. ImplementJCIday .pdf Care of Patient (COP) 6 ม�ค 55 6. ImpkementJCIday .pdf Prevention and Control

of Infection (PCI)

สนใจัเอกสารีปรีะกอบุการีปรีะชี�ม ต�ดต*อ ดวงจั�นทรี� วงษ์�ส�วรีรีณ ต�ก EENT หญ�งสนใจัเอกสารีปรีะกอบุการีปรีะชี�ม ต�ดต*อ ดวงจั�นทรี� วงษ์�ส�วรีรีณ ต�ก EENT หญ�ง

ศ.นย์�ฝึ0กอบุรีมมาตรีฐานการีบุรี�การีด2านส�ขภาพรีะด�บุสากลแห*งปรีะเทศไทย์(Thai International Health Care Standard Training Center –

TITC ) ม�พ�นธุ์ก�จัอย์.* 3 ปรีะการีค(อ  1 . เพ()อน�าองค�ความรี.2ในมาตรีฐานสากลท�)เป5นท�)ย์อมรี�บุในรีะด�บุนานาชีาต�อาท�เชี*น Joint  Commission International (JCI ) มาขย์าย์องค�ความรี.2ให2ก�บุสถานพย์าบุาลท�)วปรีะเทศรีวมถ�งการีให2ค�าปรี�กษ์าทางสาธุ์ารีณส�ข    กฎหมาย์และการีออกแบุบุอาคารีสถานท�)และอ()นๆ อ�กมากมาย์

2 . สรี2างองค�ความรี.2และนว�ตกรีรีมโดย์การีค2นคว2าและว�จั�ย์อย์*างต*อเน()องในด2านค�ณภาพและมาตรีฐาน

 3 . ขย์าย์ความรี*วมม(อรีะหว*างภาครี�ฐและภาคเอกชีนศาสตรีาจัารีย์�แพทย์�หญ�งส�วรีรีณา เรี(องกาญจันเศรีษ์ฐ�

ปรีะธุ์านกรีรีมการีบุรี�หารีศ.นย์�ฝึ0กอบุรีมมาตรีฐานการีบุรี�การีด2านส�ขภาพรีะด�บุสากลแห*งปรีะเทศไทย์

ผ.2อ�านวย์การีศ.นย์�การีแพทย์�ส�รี�ก�ต�: คณะแพทย์ศาสตรี�โรีงพย์าบุาลรีามาธุ์�บุด�

ศ.นย์�การีแพทย์�ส�รี�ก�ต�: คณะแพทย์ศาสตรี�โรีงพย์าบุาลรีามาธุ์�บุด�

Joint Commission International (JCI) เป5นองค�กรีท�)ถ(อก�าเน�ดจัาก The Joint Commission(สหรี�ฐอเมรี�กา)

ท�;งสององค�กรีเป5นอ�สรีะจัากก�น , เป5นองค�กรีไม*แสวงหาผลก�าไรี และไม*ข�;นก�บุรี�ฐบุาล

มาตรีฐานของ JCI ได2มาจัากแม*แบุบุ รีางว�ลค�ณภาพแห*งชีาต�ของปรีะเทศสหรี�ฐอเมรี�กา หรี(อ The Malcolm Baldrige National Quality Award (MBNQA) ซึ่�)งเป5นต2นแบุบุรีางว�ลค�ณภาพแห*งชีาต�ท�)ท�)วโลกน�าไปปรีะย์�กต�ใชี2 (เชี*น TQA=Thailand Quality Award)

เพ()อส*งเสรี�มเก�)ย์วก�บุความปลอดภ�ย์ และการีพ�ฒนาค�ณภาพของการีบุรี�การีส�ขภาพในรีะด�บุสากล ในด2าน การีให2การีศ�กษ์า การีเผย์แผ*ส()อส�)งพ�มพ� การีให2ค�าปรี�กษ์า การีให2การีรี�บุรีองมาตรีฐาน

รีะด�บุสากล ม�การีก�าหนดมาตรีฐานท�)เป5นท�)ย์อมรี�บุรี*วมก�นในรีะด�บุสากล รีวมท�;งเผย์แผ*ความรี.2ใหม* ๆ ด2านค�ณภาพและความปลอดภ�ย์

ใน การีให2บุรี�การีด2านส�ขภาพ

รีะด�บุปรีะเทศ ชี*วย์สน�บุสน�นในการีสรี2างบุรีรีท�ดฐานของค�ณภาพท�)เข2มแข�ง

รีะด�บุองค�การี ให2การีรี�บุรีอง , เป5นท�)ปรี�กษ์า และเป5นแหล*งข2อม.ลความรี.2ต*าง

ๆ

ม�มาตรีฐานท�)ได2รี�บุการีย์อมรี�บุมากท�)ส�ด ค�าน�งถ�งผ.2ป>วย์เป5นศ.นย์�กลาง สามารีถปรี�บุให2เข2าก�บุว�ฒนธุ์รีรีมท2องถ�)นได2 ให2องค�การีสามารีถด�าเน�นก�จักรีรีมด2าน

ค�ณภาพได2อย์*างย์�)งย์(นและม�ความสามารีถในการีพ�ฒนาได2อย์*างต*อเน()อง

• ตรีวจัตาม WORK FLOW เข�ย์นว*าอย์*างไรี ตรีวจัตามน�;น ถ2าไม*ท�าตามท�)เข�ย์นถ(อว*าไม*ผ*าน• เป5นการีท�าตามท�)ตกลงไว2 (ไม*สนใจั Out come) เพรีาะคาดหว�งว*าถ2า process ด� out come ก�ควรีจัะด�• ไม*ต2องการีให2ห�วหน2า/ผ.2บุรี�หารีตอบุ จัะถามผ.2ปฏิ�บุ�ต�• JCI เน2นว*าเรี()องๆ น�; มาตรีฐานสากลเข�ย์นว*าอย์*างไรี หากมาตรีฐานส.งกว*ากฎหมาย์ของปรีะเทศน�;นๆ ให2ย์�ดมาตรีฐานเป5นเกณฑ์� แต*ถ2ามาตรีฐานไม*ได2รีะบุ�ไว2 ให2ย์�ดกฎหมาย์เป5นหล�ก

สิ่#�งท%�ท(าให JCI เป*นท%�ยอมร�บุจ้ากนานาประเทศั ค�อการพ�ฒนาอย+างต+อเน��อง การก(าหนดหร�อปร�บุปร�งมาตรฐานของ JCI   แต+ละขอจ้ะตองม%ผลงานวั#จ้�ยท%�น+าเช��อถื�อสิ่น�บุสิ่น�น JCI จ้0งม%การท(างานร+วัมก�บุองค�กรช�1นน(าหลายแห+ง  เช+น องค�การอนาม�ยโลก  (World Health Organization) เพ��อศั0กษาคนควัาหาสิ่าเหต�ของป4ญหา หร�อควัามเสิ่%�ยง และร+วัมก�นก(าหนดแนวัทางแกไขป4ญหาท%�ด%ท%�สิ่�ด และน(ามาจ้�ดท(าเป*นมาตรฐานสิ่ากลต+อไป ต�วัอย+างเช+น  JCI ร+วัมก�บุองค�การอนาม�ยโลกจ้�ดท(าเป7าหมายควัามปลอดภ�ยของผ8ป9วัยนานาชาต# (International Patient Safety Goals; IPSG) ซึ่0�งไดจ้ากการรวับุรวัมอ�บุ�ต#การณ�หร�อเหต�การณ�ไม+พ0งประสิ่งค�ในดานสิ่�ขภาพท%�เก#ดข01นท�1งหมด มาจ้�ดระด�บุควัามเสิ่%�ยง , ควัามร�นแรง และโอกาสิ่ท%�จ้ะเก#ด แลวัน(ามาวั#เคราะห�หาสิ่าเหต� และก(าหนดเป*นมาตรฐานการด8แลผ8ป9วัยอย+างปลอดภ�ยในระด�บุสิ่ากล

International Patient Safety Goals 1: Identification การีชี�;บุ*ง ต�วผ.2ป>วย์

การบุ+งช%1ต�วัผ8ป9วัยจ้ะตองใชขอม8ล อย+างนอย 2 ต�วัช%1บุ+ง ร+วัมก�นเสิ่มอ ค�อต�วัช%1บุ+งท%� 1 ค�อ ช��อ-นามสิ่ก�ล ของผ8ป9วัยต�วัช%1บุ+งท%� 2 ค�อ วั�นเด�อนป;เก#ด ของผ8ป9วัย

วั#ธี%ช%1บุ+งผ8ป9วัย จ้ากการการสิ่อบุถืามขออม8ลจ้ากผ8ปวั+ ย ( Active Communication ) จ้ากการด8ขอม8ลท%�ระบุ�อย8+บุนป7ายขอม8ลตรงก�บุขอม8ลท%�เวัชระเบุ%ยน หร�อ

VisitNumber Slip ( Passive Communication )

การบุ+งช%1ในข�1นตอนแรกของแต+ละแผนกใหบุ+งช%1 โดยวั#ธี% Active Communication

ท�1งกรณ%ผ8ป9วัยนอกและผ8ป9วัยใน หล�งจ้ากน�1นใหใชวั#ธี% Passive Communication

International Patient Safety Goals 2Prohibition of Dangerous Abbreviation

Useต�วย์*ออ�นตรีาย์ห2ามใชี2 ต�วย์*ออ�นตรีาย์ หมาย์ถ�ง ต�วย์*อท�)ใชี2ในการีเข�ย์นค�าส�)งการีรี�กษ์าท%�อาจ้ท(าใหเก#ดควัามคลาดเคล��อนหร�อแปลควัามหมายท%�ผ#ดไปจ้าก

เป7าประสิ่งค�ของผ8สิ่��งการร�กษา ต�วัอย+างต�วัย+อหามใช

ตองการสิ่��อ intravenous ใหใช “IV” หามใช วังกลมรอบุต�วั Vตองการสิ่��อ intramuscular ใหใช “IM“ หามใช วังกลมรอบุต�วั M

MS or MO ตองการสิ่��อ Morphine sulfate ใหเข%ยนช��อยาเต=ม MgSO4 ตองการสิ่��อ Magnesium sulfate ใหเข%ยนช��อยาเต=ม Q.D. QD or q.d. qd ตองการสิ่��อ Once daily ใหใช Daily แทน

ใหสิ่อบุถืามผ8ท%�เข%ยนค(าสิ่��งการร�กษาท�นท% และเข%ยนก(าก�บุดวัยค(าท%�ถื8กตอง

ลงช��อก(าก�บุและด(าเน#นการบุ+งช%1ต#ดตามใหแพทย�ลงนามก(าก�บุ

บุ�นท0ก Incident occurrence report สิ่+งมาย�งแผนกบุร#หารควัามเสิ่%�ยงภายใน 24 ช� �วัโมง

International Patient Safety Goals 2Receiving Verbal Medical Orderการีรี�บุค�าส�)งการีรี�กษ์าด2วย์วาจัา เม()อรี�บุค�าส�)งการีรี�กษ์า ให2บุ�นท�กค�าส�)งการีรี�กษ์า ใน

Physician's Order Sheet หร�อ OPD Record ท�นท% กรณ%ท%�ค(าาสิ่��งเป*น จ้�ดทศัน#ยม ใหเข%ยน 0 ก+อนหนา

จ้�ดทศัน#ยมและไม+ใหเข%ยน 0 หล�งจ้�ดทศัน#ยมเพ��อป7องก�นการเขาใจ้ผ#ดพลาด

กรณ%ค(าสิ่��งเป*นต�วัเลขซึ่0�งอ+านออกเสิ่%ยงแลวัอาจ้ท(าใหเขาใจ้ผ#ดเป*นต�วัเลขอ��น เช+น เลขท%�ลงทายดวัยค(าวั+า เอ=ด “ ”ก�บุ เจ้=ด “ ” 2131( , ก�บุ 27 37 ควัรอ+านวั+า สิ่องหน0�ง “ , สิ่ามหน0�ง ก�บุ สิ่องเจ้=ด ” “ , สิ่ามเจ้=ด เป*นตน”

กรณ%ค(าสิ่��งการร�กษาท%�ฟั4งไม+ช�ด ไม+แน+ใจ้ หร�อบุ�นท0กไม+ถื8กอาจ้เน��องจ้ากสิ่าเหต�วั+าค(าน�1นไปพองเสิ่%ยงก�บุค(าอ��นหร�อสิ่ะกดไมถื8+ก ใหสิ่อบุถืามกล�บุท�นท%ดวัยการสิ่ะกดค(า (Spelling) โดยใชค(าเปร%ยบุเท%ยบุก�บุพย�ญชนะเพ��อสิ่ะดวักและใหม%ควัามช�ดเจ้นในการสิ่��อสิ่าร โดยใช hospital Alphabet เช+น A = America หร�อ B = Bangkok

A - America B - Bangkok C - Canada D - Denmark E - England F - Finland G - Germany H - Hong Kong I - India J - Japan K - Korea L – London M- Mexico N - Netherland P- Poland Q - Queen R - Russia

S - Singapore

T - Thailand U - Ukraine V - Vietnam W -

Washington X - X –ray Y - Yellow Z - Zebra

International Patient Safety Goals 2

Reporting of critical test and critical result

การีรีาย์งานผลการีตรีวจัว�น�จัฉั�ย์ท�)ผ�ดปกต�และม�ความส�าค�ญต*อชี�ว�ต

International Patient Safety Goals 3Improve the Safety of High- Alert

Medications ความปลอดภ�ย์ในการีใชี2ย์าท�)ต2องรีะม�ดรีะว�งส.ง

สถานท�)เก�บุย์า : ท�กหน*วย์บุรี�การีท�)ม�การีส�ารีองย์าหรี(อเก�บุย์า HighAlert Drugs ใหแยกเก=บุยา High Alert Drugs ออกจ้ากยาอ��นๆ และพรอมท�1งต#ดป7ายใหช�ดเจ้นท%�ช� 1นยา รวัมท�1งยา

การีบุรี�หารีย์า HAD พยาบุาล ตอง ตรวัจ้สิ่อบุค(าสิ่��งแพทย�ใน Doctor order sheet ก�บุ

Medication Administration Record ใหตรงก�นก+อนการ ใหยาท�กคร�1ง

การเตร%ยมยาและการใหยา กระท(าโดยพยาบุาล 2 ท+าน ซึ่0�งแยกก�นกระท(าการ โดยอ#สิ่ระ ( independent ) เพ��อ Double check และ Co-sign

Monitor ค+า parameter , lab ท%�ควัรระวั�งและรายงานแพทย�ท�นท%เม��อพบุควัาม

ผ#ดปกต#และพยาบุาลลงบุ�นท0กผลท%�ท(าการวั�ดหร�อประเม#นลงใน Nurse Note

พยาบุาลผ8ท(าการใหยา ตองตรวัจ้สิ่อบุขอควัรระวั�ง / ขอหามหล�ก สิ่(าหร�บุยา

น�1นๆ ท%�แสิ่ดงใน MAR กรณ%ม%การยกเล#กค(าสิ่��งใชยาหร�อม%ค(าสิ่��งใหหย�ดใชยา ใหสิ่+งยาท%�เหล�อ

ค�นแผนกเภสิ่�ชกรรมท�นท%

International Patient Safety Goals 4Eliminate wrong-site, wrong patient,wrong procedure surgery การีปBองก�นและ

ลดความเส�)ย์งในการีผ*าต�ด ผ�ดต�าแหน*ง ผ�ดคน ผ�ดห�ตถการี Mark site การีท�าเครี()องหมาย์บุ*งชี�;ต�าแหน*งหรี(อข2างท�)จัะท�าห�ตถการี

หรี(อผ*าต�ด Mark site โดยแพทย�ผ8ท(าห�ตถืการ /แพทย�ผ8ช+วัยผ+าต�ด ท(าสิ่�ญล�กษณ� เคร��องหมาย วงกลม บุ*งชี�;บุรี�เวณท�)ท�าผ*าต�ด/ห�ตถการีส�าหรี�บุอว�ย์วะด�งน�;

– อวั�ยวัะท%�ม% 2 ขาง – อวั�ยวัะท%�เป*นระยางค� เช+น น#1วัม�อ น#1วัเทา แขน ขา – อวั�ยวัะท%�เป*นระด�บุหร�อขอ เช+น กระด8กสิ่�นหล�ง

Mark site ดวัยปากกาชน#ดพ#เศัษ ( Marking pen) ท%�ไม+ลบุเล�อนภายหล�งจ้ากท%�ท(า

ควัามสิ่ะอาดผ#วัเพ��อท(าผ+าต�ด ( Drape)

International Patient Safety Goals 5Reduce the risk of health care-

acquired infection การีปBองก�นและ ลดการีต�ดเชี(;อในโรีงพย์าบุาล

ข2อบุ*งชี�;ในการีล2างม(อ • ก+อนสิ่�มผ�สิ่ผ8ป9วัย • ก+อนท(าห�ตถืการ • หล�งสิ่�มผ�สิ่ผ8ป9วัย หล�งท(าก#จ้กรรมพยาบุาลหร�อห�ตถืการ • หล�งสิ่�มผ�สิ่สิ่#�งค�ดหล��ง สิ่#�งปนเป@1 อนอ��นๆ หล�งสิ่�มผ�สิ่เล�อดหร�อสิ่ารค�ดหล��งและบุาดแผล

• หล�งสิ่�มผ�สิ่สิ่#�งแวัดลอมรอบุผ8ป9วัย เช+น หล�งสิ่�มผ�สิ่สิ่#�งของเคร��องใชของผ8ป9วัย • เม��อใหการพยาบุาลแต+ละต(าแหน+งในผ8ป9วัยรายเด%ยวัก�น • หล�งถือดถื�งม�อ • หล�งเขาหองน(1า

จั�ดท�)ควรีม� Alcohol Hand Rub ไว2บุรี�การีผ.2รี�บุบุรี�การี

– ภายในหองผ8ป9วัย – บุนรถืวั�ด vital sign – บุนรถืท(าาแผล – รถืแจ้กยา – บุนรถื emergency – ในหองเก=บุของ sterile (ลางม�อดวัย AHR ก+อนหย#บุของ Sterile)

– บุร#เวัณเตร%ยมยาฉี%ด – บุนเคาน�เตอร�พยาบุาล – หนาล#ฟัท�ท�กช�1น – จ้�ด finger scan

International Patient Safety Goals 6Reduce the risk of patient harm

resulting from falls การีปBองก�นและลดความเส�)ย์ง จัากการีล()นตก หกล2ม

Standard Fall Precaution ตรวัจ้สิ่อบุออด ใหอย8+ในสิ่ภาพพรอมใชงาน จ้�ดออดเร%ยกพยาบุาลใหอย8+ใกลม�อ

ผ8ป9วัย เพ��อกดออดเร%ยกไดง+าย และกดออดเร%ยกพยาบุาล เม��อตองการควัามช+วัยเหล�อ ต#ดป7ายเต�อน ขอควัาม กร�ณาเร%ยกเจ้าหนาท%�ถืาตองการล�กจ้ากเต%ยง“ท�กคร�1ง ท%�ห�วัเต%ยงหองผ8ป9วัย”

ปร�บุเต%ยงใหอย8+ในระด�บุต(�าสิ่�ด ยกเหล=กก�1นเต%ยงข01นท�1งท�กดาน และ ทวันสิ่อบุควัามเขาใจ้ใหผ8ป9วัย / ผ8ด8แลท(าให

ด8วั+าท(าไดจ้ร#ง ลBอคลอเต%ยงท�กคร�1ง

เป5นมาตรีฐานโรีงพย์าบุาลนานาชีาต�รีะด�บุโลก สามารีถรีองรี�บุ Medical hub

ใชี2ต*อย์อดงานค�ณภาพ รีพ เด�ม HAสรี2างความม�)นใจัได2ในด2านการีฟ้Bองรี2องทาง

กฎหมาย์ ??ผ*านมาตรีฐาน ISQUA เหม(อน HAข2อก�าหนด JCI vs กฎหมาย์ของปรีะเทศน�;น

ISQUA: The International Society for Quality in Health Care องค�กรีด2านส�งคมส�าหรี�บุค�ณภาพในบุรี�การีส�ขภาพรีะด�บุนานาชีาต�

ISQUA: The International Society for Quality in Health Care องค�กรีด2านส�งคมส�าหรี�บุค�ณภาพในบุรี�การีส�ขภาพรีะด�บุนานาชีาต�

รีาคาแพง (ค*าเย์�)ย์มส�ารีวจั 3 ล2านบุาท , ใชี2ภาษ์าอ�งกฤษ์)

มาตรีฐานบุางส*วนคล2าย์หรี(อเหม(อน HA นโย์บุาย์ Medical hub – นโย์บุาย์กรีะทรีวง

สาธุ์ารีณส�ขไม*ชี�ดเจัน เป5น Audit mode ไม*เน2นการีเรี�ย์นรี.2 Gold seal สามารีถถ.กถอดถอนได2

ศั#ร#ราช ท�+ม 7,000 ลานบุาท เปCด “เมด#ค�ล ฮั�บุ” แห+งแรกในประเทศัไทย 26 เม.ย.น%1 ภายใตช��อ “รีพ.ศ�รี�รีาชี ปEย์มหารีาชีการี�ณย์�” ขนาด 300 เต%ยง ใหบุร#การผ8ป9วัยเหม�อน รพ.เอกชน แต+เก=บุค+าร�กษาถื8กกวั+า ไม+แสิ่วังหาก(าไร เนนร�กษาโรคซึ่�บุซึ่อนท%�ร�กษายาก (จ้ากเดล#น#วัสิ่� 7 กพ .55)

Medical Hub: ศ.นย์�กลางทางการีแพทย์�

Medical Hub: ศ.นย์�กลางทางการีแพทย์�