JJ aaaaarrvveeerrrssslllaaaggg i ... · Maart: “Diabetes Mellitus” tijdens open dag Orbis-Eyescan Maart: “Komt een patiënt bij de oogarts” nascholing in kader STOOHN Mei:

JJJaaaaaarrrvvveeerrrssslllaaaggg BBBeeellleeeiiidddsssppplllaaannn

OOOrrrbbbiiisss---EEEyyyeeessscccaaannn LLLiiimmmbbbuuurrrggg 222000111444

2

Inhoud Inleiding ................................................................................................................................................... 4

Orbis-Eyescan Limburg ........................................................................................................................... 4

Introductie ........................................................................................................................................... 4

Organisatiestructuur ........................................................................................................................... 5

Oogartsen ................................................................................................................................................ 6

Organisatiestructuur oogartsen .......................................................................................................... 6

Drs. Nicole De Smet ........................................................................................................................ 6

Drs. Bart Eneman ............................................................................................................................ 7

Drs. Jolanda de Jong ....................................................................................................................... 7

Drs. Koen Paarlberg ........................................................................................................................ 8

Dr. Heleen van der Marel ............................................................................................................... 8

Drs. Anneke Stehouwer .................................................................................................................. 9

Drs. Taco Prinsenberg ................................................................................................................... 10

Drs. Marianne Van den Maegdenbergh ....................................................................................... 10

Organisatie van de afdeling .................................................................................................................. 12

Manier van werken ........................................................................................................................... 12

ICT ................................................................................................................................................. 12

Patiëntenzorg................................................................................................................................ 12

Onderwijs .......................................................................................................................................... 12

Coassistent .................................................................................................................................... 12

AIOS huisartsgeneeskunde ........................................................................................................... 13

Dienstenstructuur ............................................................................................................................. 13

Productiecijfers ..................................................................................................................................... 13

Eerste polikliniek en herhalingsconsulten ......................................................................................... 13

Productie ontwikkeling 2012 – 2014: EPB en herhalingsbezoeken ............................................. 13

Aanvullende onderzoeken op de polikliniek ............................................................................ 14

Operatieve en laserbehandelingen in 2014 ...................................................................................... 15

Cataractoperaties ..................................................................................................................... 16

Intravitreale injecties................................................................................................................ 18

Strabismuschirurgie .................................................................................................................. 19

De tien meest voorkomende DBC’s................................................................................................... 19

Complicatieregistratie ....................................................................................................................... 20

Strabismusresultaten ........................................................................................................................ 21

3

Medewerkers ........................................................................................................................................ 22

Inleiding ............................................................................................................................................. 22

Verdeling medewerkers in functiegroepen ....................................................................................... 25

Vestigingsmanager ....................................................................................................................... 25

Spreekuurassistent ....................................................................................................................... 26

Technisch oogheelkundig assistent .............................................................................................. 26

OK personeel ................................................................................................................................ 26

Optometrist .................................................................................................................................. 27

Pysician Assistent .......................................................................................................................... 27

Orthoptist ..................................................................................................................................... 27

Administratief medewerker ......................................................................................................... 27

Beleidsplan ............................................................................................................................................ 28

Kwaliteit en Veiligheidsmanagement ................................................................................................ 28

Premium lenzen................................................................................................................................. 28

Resultaten torische lenzen ........................................................................................................... 29

Traanwegchirurgie/Oculoplastische chirurgie .................................................................................. 29

Kwaliteitsvisitatie Orbis-Eyescan ....................................................................................................... 30

Fusie OMC- Atrium ............................................................................................................................ 31

Nawoord ............................................................................................................................................... 32

Lijst met afkortingen ............................................................................................................................. 33

Bijlage I: werkrooster ............................................................................................................................ 34

Bijlage II: coassistentenrooster ............................................................................................................. 35

4

Inleiding

Voor u ligt het negende jaarverslag van de vakgroep oogheelkunde Orbis-Eyescan Limburg B.V. Het

is het derde jaar dat we werken onder de vlag van Orbis-Eyescan Limburg. Een jaar waarin we onze

productie targets weer haalden en op het gebied van Kwaliteit en Veiligheid weer voortgang hebben

geboekt. De beperkte omvang van de Kliniek, met korte lijnen in de organisatie, zorgt ervoor dat de

betrokkenheid van alle medewerkers groot is.

Dit verslag is geschreven in het format, zoals ook dat van voorgaande jaren. Mensen die al eerder ons

jaarverslag lazen, zullen opzet, maar ook sommige achtergrond informatie, herkennen. Op deze

manier is het ook voor mensen die het voor het eerst lezen een consistent verhaal.

Ik wens u veel leesplezier.

Orbis-Eyescan Limburg

Introductie

De overgang naar Orbis-Eyescan Limburg op 1 januari 2012, is intussen al weer een lang bestaand

feit. Werkprocessen zijn geoptimaliseerd en de werkplek stemt nog iedere dag tot tevredenheid.

Foto’s kliniek Sittard-Geleen boven, kliniek Heerlen onder

5

Organisatiestructuur

De organisatiestructuur van Orbis-Eyescan Limburg BV is onveranderd en is opgehangen onder het

bestuur van de stichting Eyescan. Het is een platte organisatie met een Directie en daar onder de

vestigingsmanagers. Kwaliteit en Veiligheid, Administratie en ICT gebeurt in de lijn. De aansturing

vanuit het vestigingsmanagement is duaal: vestigingsmanager samen met de vakgroepsvoorzitter.

Vanwege de Joint Venture met Orbis Medisch Centrum is er nauwe afstemming op niveau directie

Eyescan – Raad van Bestuur Orbis.

Ontstaansgeschiedenis Eyescan

In 1992 werd door oogartsen Henk Punt en Ton Rouwen Visie

opgericht. Een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) voor

oogheelkundige zorg in Utrecht. Uitdaging was een “efficiënt,

klantvriendelijk, hoogwaardig gespecialiseerd centrum op te zetten

met weinig bureaucratie”. Zij werkten in Visie naast hun werk in

het UMC Utrecht en het Centraal Militair Hospitaal. In de begin

jaren negentig waren het moeilijke tijden voor ZBC’s, maar aan het

eind van dit decennium werd, onder toenmalig minster van VWS

mevrouw Borst, marktwerking langzaam toegestaan. Visie ontving

van haar een aanmoedigingsprijs van 50.000 gulden. Vanaf 2003,

onder minister Hoogervorst, werden ZBC’s een integraal onderdeel

van verzekerde zorg in Nederland. In 2002 wordt de naam Visio

verbonden aan Eyescan. Hiermee krijgt ook de refractieve oogzorg een

plaats binnen het concept.

Intussen heeft Eyescan, voor wat de oogheelkundige zorg betreft, in

2012 een kliniek voor refractieve behandelingen: Ooglaserkliniek

Utrecht. En 3 oogzorgklinieken: Orbis-Eyescan Limburg, Eyescan-Visie

en Eyescan Oogzorgkliniek Emmen. Voor 2013 komt hier RKZ Eyescan Oogzorgkliniek Beverwijk bij.

Voor de erop volgende jaren zullen er nog meer oogzorgklinieken aansluiten.

Verder zijn er extramurale optometristen en opticiens aangesloten bij Eyescan.

http://www.eyescan.nl/systeempaginas/onderzoekcentra-google-maps

6

Oogartsen

Organisatiestructuur oogartsen

De oogartsen van Orbis-Eyescan werken volgens het AMS. In 2014 werkten er 8, vanaf augustus 7

oogartsen, totaal 6.5 - 5.6 FTE.

De vakgroepsstructuur is die van gelijke leden, met Marianne Van den Maegdenbergh als primus

inter pares. Er wordt maandelijks vergaderd met een agenda en notulen en actiepuntenlijst. Een deel

van de vergadering is in aanwezigheid van de vestigingsmanager Judith Janssen, een deel is besloten.

Eén maal per jaar vindt overleg plaats met de directie en alle oogartsen.

Marianne Van den Maegdenbergh en Judith Janssen hebben iedere week een overleg.

Drs. Nicole De Smet

Nicole De Smet studeerde geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Gent

( België ). Specialisatie tot oogarts aan de Universiteit Antwerpen, waar zij de

kinderoogheelkunde opbouwde. Sinds 1983 werkzaam te Sittard met

specifieke interesse voor kinderoogheelkunde, neuro-ophthalmologie en de

zorg voor kwaliteit van zien ook bij mensen met een handicap.

Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen:

NOG

Vereniging ter Voorkoming van Blindheid

BOG

Orde van Geneesheren België

Orde van Medisch Specialisten

Activiteiten Orbis-Eyescan/extern:

Coördinator binnen de vakgroep met Koninklijke Visio

Consulent Stichting Pepijn

Aandachtsgebieden:

Neuro-ophthalmologie

Congressen/nascholing:

2-6 april: Wereldcongres Tokyo

december: Strabologische Wocht Celerina

7

Drs. Bart Eneman

Bart Eneman volgde zijn opleiding tot arts aan de Universiteit van Leuven van

1992 – 1999, waarna hij de specialisatie tot oogarts voltooide, ook aan de

Universiteit van Leuven van 1999 – 2003. Hierna was hij werkzaam in de

Mayday University Hospital Londen (UK) 2003-2004 en OLV Ziekenhuis Aalst

(B) 2004. Sinds 2005 is hij werkzaam bij wat toen nog het Maasland

ziekenhuis heette. Hij werkt als algemeen oogarts met speciale interesse

voorsegmentchirurgie.


BOG

KNMG

Orde van geneesheren België

NOG


Activiteiten Orbis-Eyescan/extern:

Halfjaarlijkse bijscholing poortartsen SEH OMC

Aandachtsgebieden:

(refractieve) Cataractchirurgie


26-28 maart: Nascholing Oogheelkunde 208e vergadering van het NOG

12 maart: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC 2014

12 september: Glaucoomdag van ESCRS

13-17 september: ESCRS

Drs. Jolanda de Jong

Jolanda de Jong studeerde geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Leiden.

Aansluitend volgde zij gedurende 3 jaar de opleiding tot tropenarts in het

Kennemer Gasthuis te Haarlem en aan de Liverpool School of Tropical

Medicine.

Van 1998 – 2001 was zij werkzaam als General Medical Officer in het St.

Francis’ Hospital, een groot missieziekenhuis, te Zambia. Na terugkomst in

Nederland is ze gestart met de opleiding oogheelkunde in het Academisch

Ziekenhuis Maastricht.

En na haar registratie als oogarts in februari 2007 is zij werkzaam geweest

in het Academisch Ziekenhuis Maastricht, Atrium Medisch Centrum,

locatie Heerlen en in Ziekenhuis Walcheren te Middelburg en Vlissingen.

8

Sinds 2008 is zij werkzaam als algemeen oogarts in, wat toen nog het Maaslandziekenhuis heette,

met als aandachtsgebieden: cataractoperaties, ooglidchirurgie en maculadegeneratie.


NOG


KNMG


Aandachtsgebieden:

(refractieve) Cataractchirurgie,

Medische retina


17 januari: 6e jaarsymposium oogheelkunde



2 juli: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC 2014

11-12 september: Euretina


10 december: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomst Oogheelkunde MUMC 2014

Drs. Koen Paarlberg

Koen Paarlberg studeerde geneeskunde aan de Universiteit Utrecht van

1998 tot 2005. Daarna heeft hij in meerdere oogheelkundige klinieken

gewerkt in Haarlem, Den Haag, Delft en Leiden. De opleiding tot oogarts

heeft hij voltooid in het Maastricht Universitair Medisch Centrum

(Academisch Ziekenhuis Maastricht). Tussen 1 december 2012 en 1

augustus 2014 is hij in dienst geweest van Orbis Eyescan Oogzorgkliniek

Limburg, als algemeen oogarts met speciale interesse

voorsegmentchirurgie.

Per 1augustus is collega Paarlberg werkzaam in het Bernhoven ziekenhuis

te Uden.

Dr. Heleen van der Marel

Heleen van der Marel promoveerde in 1983 aan de Universiteit van

Amsterdam op visuele evoked potentials en registreerde zich in 1994 als

Oogarts in het Leids Universitair Medisch Centrum. Vanaf 1994 is zij

werkzaam in, wat toen nog het Maaslandziekenhuis heette.

9


NOG


NIOIC/ESCRS

Europese Strabologie vereniging


NeNos

Activiteiten Orbis Eyescan/extern:

Verbonden aan de organisatie Asian Eye Care en in die hoedanigheid gewerkt in diverse

oogkampen in Zuid-Oost Azië.

Aandachtsgebieden:

Medische retina

Neuroophthalmologie

Strabologie



1 februari: Retina symposium “Explore new developments in CRVO and other retinal diseases


26-28 maart: 208ste vergadering NOG

2-6 april: Wereldcongres Tokyo

Drs. Anneke Stehouwer

Anneke Stehouwer is opgeleid aan de VU in Amsterdam tot oogarts. Zij is

werkzaam geweest in het OLVG in Amsterdam en gedurende langere tijd in

het Maaslandziekenhuis te Sittard, erna Orbis Medisch Centrum en sinds

2012 Orbis Eyescan. Zij beoefent de oogheelkunde over de gehele

breedte. Sinds 2008 doet zij geen cataractchirurgie meer. Haar

aandachtsgebied is scheelzien en strabismusoperaties.


NOG


NIOIC


Aandachtsgebieden:

Strabologie

Medische retina

Oculoplastische chirurgie

10



1 februari: Glaucoom symposium

27-28 maart: 208ste Vergadering van het NOG

21 mei: LOL Regionale refereeravond

25 mei: Donders gezelschap strabologie

3 juni: Traanwegsymposium

11-12 september: Euretina


Drs. Taco Prinsenberg

Taco Prinsenberg volgde zijn opleiding tot arts aan de Universiteit Maastricht.

Hierna heeft hij in meerdere klinieken gewerkt in de regio Limburg en Noord-

Brabant waarna hij zijn opleiding tot oogarts voltooide aan het MUMC+ te

Maastricht. Sinds augustus 2013 is hij werkzaam bij Orbis Eyescan

Oogzorgkliniek in Sittard-Geleen en Heerlen. Naast de algemene

oogheelkunde is hij gespecialiseerd in cataract, droge ogen, oogleden,

oculoplastische- en traanwegchirurgie.


NOG


Aandachtsgebieden:

Oculoplastische- en traanwegchirurgie

Droge ogen

Cataractchirurgie



20 september: Controversen in de Oogheelkunde

24 september: Refeeravond AZM

4 oktober: After Summer Congres

10 december: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomst Oogheelkunde MUMC 2014

Drs. Marianne Van den Maegdenbergh

Marianne Van den Maegdenbergh studeerde geneeskunde aan de Universiteit

van Maastricht. Na haar studie geneeskunde heeft ze kort gewerkt als

verpleeghuisarts i n het verpleeghuis Ter Valcke in Goes. In maart 1988 is ze

gestart met de opleiding oogheelkunde bij Professor Lamers in het Academisch

ziekenhuis te Maastricht. Na het voltooien van deze opleiding is ze in april 1992

begonnen als oogarts in wat toen nog het Maaslandziekenhuis heette. Ze

beoefent het vak in de volle breedte.

11


NOG


ESCRS/NIOIC


Activiteiten Orbis Eyescan, extern:

Voorzitter vakgroep

Opleider AIOS huisartsgeneeskunde

Voorzitter stuurgroep Appraisal en Assessment

Oogarts verbonden aan STOOHN

Aandachtsgebieden:

(refractieve) Cataractchirurgie


17 januari: Algemene scholing cluster 2 Themabijeenkomst Positionering medisch specialist

2015

1 februari: Nascholing Oogheelkunde Retina Symposium "Explore new developments in

CRVO and other retinal diseases"

20 februari: Nascholing Oogheelkunde Regio avonden BBC/NOG Bestuur 2014




12 september: Glaucoomdag van ESCRS


19 september: Algemene scholing cluster 1,2 en 3 Opleidertraining voor PA-opleiders

2 oktober: Nascholing Oogheelkunde Regio avonden BBC 2014

29 oktober: Algemene scholing cluster 1,2 en 3 Stage-opleiders Terugkommiddag: Korte

Klinische Beoordeling

Voordrachten:

Maart: “Diabetes Mellitus” tijdens open dag Orbis-Eyescan

Maart: “Komt een patiënt bij de oogarts” nascholing in kader STOOHN

Mei: Casuïstiek presentatie tijdens LOL bijeenkomst

Mei: “Glaucoom” tijdens FTO bijeenkomst huisartsen

Lopende trials:

2008 - :PPMS-INFORMS trial (CFTY720D2306)

2009 - : OCT studie bij CIS of RRMS patients receiving glatiramer acetate or

placebo

2012 - :UMBRELLA studie (CFTY720D2399)

2013- : EXPAND study

2013- : ROCHE ORATORIO studie

12

De trials worden verricht op verzoek van de afdeling neurologie.

Afdeling neurologie: Prof. R. Hupperts, neuroloog

Afdeling oogheelkunde: Drs. M. Van den Maegdenbergh, oogarts

Mw. D. Poelma, optometrist/orthoptist,

Dhr. S. Smit, optometrist

Organisatie van de afdeling

Manier van werken

ICT

In heel 2014 is gewerkt met 3 systemen. Voor wat betreft patiënten logistiek en (financiële)

administratie werd op 1 januari overgestapt van Medicore naar Timeff. IFA als elektronisch

patiëntendossier en SAP als communicatiemiddel met het ziekenhuis voor wat betreft verslaglegging

en ordercommunicatie. 2014 Is gebruikt om in Timeff een oogheelkundig EPD te bouwen met de

bedoeling hier in 2015 mee van start te gaan, ter vervanging van IFA. Op deze manier zouden alle

activiteiten in één systeem worden ondergebracht en zou ook de communicatie naar SAP

verbeteren.

Patiëntenzorg

Eyescan heeft een duidelijke visie als het gaat om oogzorg. Geïntegreerde zorg van 0de tot en met 2de

lijn, waarbij de cliënt/patiënt zorg op maat krijgt. Hierbij is de zorg snel toegankelijk en hoogwaardig

van kwaliteit. De oogartsen hebben altijd al een goede relatie gehad met de huisartsen in de regio.

Het aantal optometristen (i.o.) en orthoptisten heeft zich gestabiliseerd. Al deze optometristen (i.o.)

werken, evenals de orthoptisten, onder supervisie van de oogarts.

De oogartsen hebben eigen spreekuren, meestal ondersteund door een TOA. Verder hebben alle

oogartsen een laserspreekuur en wordt er iedere middag een spreekuur vrij gepland voor

spoedpatiënten, waar huisartsen hun patiënten telefonisch voor aanmelden.

De operatieve ingrepen vinden plaats in de eigen kliniek. Indien narcose is geïndiceerd, wordt

hiervoor beroep gedaan op de anesthesiologie afdeling van het OMC. De verkoever kamer bevindt

zich annex het OK-complex.

Voor strabismuschirurgie bij jonge kinderen werd tijd/ruimte ingehuurd op het OK complex van het

OMC. In 2014 waren dit 9 dagdelen.

Een overzicht van een weekschema is als bijlage I toegevoegd.

Onderwijs

Coassistent

Na de goede scoren van de evaluatie van de oogheelkundige stage in 2013, waren we benieuwd of

we dat voor 2014 zouden continueren. Vanwege de nieuwe Masterfase, die in de loop van 2014 is

13

gestart, zijn er echter te weinig gegevens om betrouwbare cijfers te genereren. In de nieuwe

masteropleiding hebben in 2014 zes coassistenten hun stage gelopen bij Orbis-Eyescan. De gegevens

hierover per stageplek zijn helaas niet vrijgegeven. In de evaluatiegesprekken met de coassistenten

op het einde van hun stage, maken we op, dat de wijze waarop we daar binnen Orbis-Eyescan

invulling aan geven, gewaardeerd wordt. We kijken reikhalzend uit naar de evaluatie van 2015.

Een overzicht van een stage schema coassistent is als bijlage II toegevoegd.

AIOS huisartsgeneeskunde

Door mismatch in de planning is de stage voor een AIOS huisartsgeneeskunde in 2014 niet

doorgegaan. Voor 2015 is dit wel weer ingepland.

Dienstenstructuur

In 2014 zijn de ANW diensten door de eigen oogartsen van Orbis-Eyescan verzorgd. Bij het aantal FTE

betekent dit ongeveer 10 diensten per fulltime equivalent. De dienst gaat in op vrijdagmiddag 17.00

uur en is voor de duur van een week. Het dienstschema is in 2014 gemaakt door T. Prinsenberg.

Productiecijfers

Eerste polikliniek en herhalingsconsulten

Productie ontwikkeling 2012 – 2014: EPB en herhalingsbezoeken

In de afgelopen jaarverslagen heb ik steeds de productieontwikkeling vanaf 2004 laten zien.

De grootste breuk deed zich voor tussen 2011 en 2012: het jaar van overgang van organisatie. Nu we

weer een jaar kunnen toevoegen aan deze cijfers, is ervoor gekozen de productieontwikkeling vanaf

2012 in kaart te brengen. Immers dit geeft reëlere cijfers als het gaat om productie binnen een zelfde

organisatie. Bovendien is binnen de Orbis-Eyescan organisatie management informatie op veel

gedetailleerder niveau eenvoudig toegankelijk.

Onderstaande tabel laat de afspraken zien per maand in de 3 opeenvolgende jaren.

Voor 2014 geldt, dat het vertrek van K. Paarlberg in augustus meteen een productiedaling laat zien.

14

In totaal zijn er in 2014 42.468 afspraken geweest. Dit aantal bestaat uit 16.004 eerste en 26.404

herhaal consulten. Ten opzichte van 2013 is er een geringe daling te zien. Oorzaak hiervan is afname

van het aantal FTE oogartsen. In 2013 bedroeg dit gemiddeld over het jaar 6.5, in 2014 5.8 FTE.

Aanvullende onderzoeken op de polikliniek

Een polikliniek bezoek aan de oogarts bestaat tegenwoordig al lang niet meer uit alleen het

oogheelkundige onderzoek door oogarts of optometrist. In 2014 werden totaal 14.841 aanvullende

onderzoeken gedaan. We zien hier een lichte stijging ten opzichte van 2013 (14.132). Dit betekent

dat bij ongeveer een derde van de consulten een aanvullend onderzoek plaatsvindt. Dit kan bestaan

uit een onderzoek van de hoornvlieskromming (corneatopografie), een onderzoek met inspuiten van

fluoresceïne ter beoordeling van het netvlies (Fluorescentieangiografie), een eerste of voortgezette

orthoptische behandeling bij scheelzien, amblyopie e.d., een onderzoek van het gezichtsveld met een

Humphrey Field Analyzer (GVO), of een dikte meting van het netvlies middels Optical Coherence

Tomografie (OCT).

0

1000

2000

3000

4000

5000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Afspraken 2012-2014

2012

2013

2014

streef

0

4500

9000

13500

18000

22500

27000

31500

36000

40500

45000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Afspraken 2012-2014 (cumulatief)

2012

2013

2014

streef

15

Operatieve en laserbehandelingen in 2014

We zien het aantal cataractoperaties iets dalen, door vertrek van opererend oogarts K. Paarlberg.

Het aantal intravitreale injecties neemt toe, omdat de zorgvraag toeneemt. Opvallend in de cijfers

van 2014 is vooral de toename van ooglid/traanwegchirurgie. Zeker te verklaren door inzet van

traanweg/oculoplastisch chirurg T. Prinsenberg.

Operatie/behandeling

Aantal 2012

Aantal 2013

Aantal 2014

Cataractoperaties

1723

2005

1936

Intravitreale injecties

1229

1626

2069

Laserbehandelingen

657

748

768

Ooglidchirurgie (POK)

188

175

322

Traanwegen

45

49

191

Strabismus operatie

24

39

28

Blepharoplastiek

8

3

1

Glaucoom

9

0

0

Diverse

22

8

0

Totaal

3905

4672

5315

0% 4%

18%

17%

18%

43%

ondersteunende onderzoeken 2014 Cornea topografie

FAG

Voortgezette orthoptischebehandelingen

Eerste orthoptischebehandeling

GVO

OCT

16

Het grootste aandeel van operaties/behandelingen blijven de cataractoperaties en intravitreale

injecties, samen goed voor ongeveer ¾ van de ingrepen.

Cataractoperaties

In 2014 is het aantal cataractoperaties iets afgenomen. Van 2008 in 2013 naar 1921 in 2014. De

gemiddelde wachttijd voor operatie bleef stabiel tussen de 2 en 6 weken. Feit dat we zelf de OK

planning en logistiek in de hand hebben, maakt dit mogelijk.

38%

40%

15%

6%

1%0%

0% in verhouding tot aantal ingrepen Cataract

Injecties

Lasers

POK (chalazion, ec-entropion)Strabismus

Glaucoomoperatie

Blepharoplastiek

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Cataractproductie 2012-2014

2012

2013

2014

streef

17

Indien bij een patiënt tijdens een policonsult cataract wordt geconstateerd en er bij patiënt een

operatiewens is, worden aansluitend aan dit consult alle voorbereidingen getroffen voor de operatie.

Dit betekent dat er een lensmeting (biometrie) wordt verricht ter berekening van de te implanteren

kunstlens en dat patiënt gezien wordt door de zorgplanner. De zorgplanner neemt praktische zaken

door als medische vragenlijst en medicatielijst, als ook informed consent. Tevens krijgen patiënten

individueel een korte power point presentatie over de dag van de ingreep. Alle data van operatie, of

in geval beide ogen geopereerd worden, operaties en nacontroles worden in overleg met de patiënt

vastgelegd. Eventuele nazorg in de vorm van thuiszorg voor druppelen, wordt geregeld. Alleen in het

geval patiënt geschikt is en kiest voor een “premium lens” (multifocale of torische intra-oculaire lens)

komt patiënt een keer extra terug bij één van de “premium-lens” optometristen voor extra uitleg en

onderzoek. Er werden in 2014 70 premium IOL’s geïmplanteerd. Hierover later in de tekst meer.

De tevredenheid bij onze cataractoperatie patiënten is hoog en wordt bij alle patiënten nagevraagd.

De resultaten van 2014 laten, ondanks een goede score in 2013, nog verdere verbetering zien.

Patiënten enquête Score 1-5

Vraag 2013

2014

Bent u goed geïnformeerd over de mogelijke complicaties van uw ingreep

3.99 4.2

De informatie door de zorgplanner 4.29 4.5

Wachttijd voorafgaand aan uw ingreep 3.9 4.2

De manier waarop de oogarts u te woord stond tijdens de ingreep

4.36 4.4

Heeft u voldoende informatie ontvangen hoe te handelen na de ingreep

4.31 4.5

De wijze waarop u bent behandeld buiten kantoortijden 4.36 4.3

Hoe beoordeelt u de nazorg 4.17 4.4

Hoe tevreden bent u met het resultaat van de behandeling 4.19 4.3

Welk rapportcijfer geeft u de oogzorgkliniek 8.24 8.4

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Cataractprodutie 2012-2014 (cumulatief)

2012

2013

2014

streef

18

Voor de resultaten van de cataractoperaties zie verder in de tekst.

Intravitreale injecties

In 2014 vonden alle intravitreale injecties plaats op de POK op het OK complex. Ten opzichte van

2013 is er weer een duidelijke stijging van aantal ingrepen te zien: 1626 in 2013 en 2069 in 2014.

Deze stijging is het gevolg van de toenemende zorgvraag. Er deden zich geen complicaties voor.

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Intravitreale injecties 2012-2014

2012

2013

2014

streef

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Intravitreale injecties 2012-2014 (cumulatief)

2012

2013

2014

Streef

19

Strabismuschirurgie

Strabismus chirurgie is een ingreep die meestal onder algehele anesthesie plaatsvindt. Het betreft

vaak kinderen. Er is dan ook om praktische redenen gekozen om deze groep operaties onder te

blijven brengen bij het OMC. We kunnen dan ook gebruik maken van de pedagogische zorg van het

ziekenhuis en de kinderdagverpleging. Bij uitzondering wordt een volwassen strabent tijdens een

narcose sessie in de eigen kliniek geopereerd. Er werden in 2014 totaal 28 operaties verricht, iets

minder dan het jaar tevoren (39). Alle operaties werden uitgevoerd door Anneke Stehouwer, bij een

aantal geassisteerd door Heleen van der Marel. Voor de resultaten: zie verder in de tekst.

De tien meest voorkomende DBC’s

Interessant is te kijken hoe nu de kliniek bezoeken zich vertalen naar registratie in de DOT

systematiek. De tien meest voorkomende DBC’s zijn samen goed voor 74% van het totaal aantal

DBC’s. Refractie anomalie (een verzamel DBC voor alle klachten die bril-gerelateerd zijn), scoort

hoog. Glaucoomzorg is goed voor 11% van de consulten (primair glaucoom en glaucoomrisico).

Maculaire afwijkingen vullen 8% van de DBC’s. Sinds de introductie van de fundusscreening in de

eerste lijn bij patiënten met DM, is het aantal DBC’s “geen DRP” fors afgenomen. In volgende jaren

kan gekeken worden of er trends zichtbaar zijn in het palet van DBC’s.

14%

9%

8%

6%

6%5%4%4%

4%4%

36%

DE 10 MEEST VOORKOMENDE DBC'S

Refractie-anomalie

Risico op oogaandoening

Cataract

Geen DRP

Primair glaucoom

Glaucoom risico / oculairehypertensie

Maculadegeneratie

Sicca syndroom

Maculopathie

NPDRP

20

Complicatieregistratie

Ook in 2014 zijn weer alle cataractoperaties ingevoerd in het web-based CPO (Cataract Post Op)

programma. De TOA’s en optometristen, die de operatiepatiënt tijdens de laatste postoperatieve

controle zien, voeren de gegevens in.

Landelijke database

2014

Orbis-Eyescan

2014

Orbis- Eyescan

2013

Orbis- Eyescan

2012

OMC 2011

OMC 2010

aantal ingevoerde operaties 120787

1920 2005 1618

1371

1595

man/vrouw ratio

42/58 40/60

41/59 40/60 40/60 40/60

gemiddelde leeftijd

72.9 73.5

73.5 74 74 73.23

gemiddeld aantal complicerende factoren

13.73

12.88 10.6 9.3 13.1 14.7

gemiddeld aantal visus beperkende factoren

27.04

23.37 23.57 16 27 19.5

% postop BCVA≥ 0.50

95.60

96.93 96.75 97.83 97.67 97.02

% patiënten met verbeterde visus (≥1lijn)

92.70

95.78 96.38 96.60 93.73 96.03

% afwijking van targetrefractie ≤1 D

92.82

93.51 92.33 93.14 93.21 91.5

gemiddelde absolute afwijking van targetrefractie in D

0.43

0.34 0.45 0.42 0.45 0.51

% peroperatieve complicaties

3.84 1.30

1.59 0.62 0.69 2.4

% postoperatieve complicaties 3.66 0.78

0.78 0.43 0.07 0.23

Legenda: Visus: gezichtsscherpte, BCVA: best corrected visual acuity D: dioptrie

In 2014 verliepen acht cataractoperaties gecompliceerd. Hoewel alle cataractoperaties worden

geregistreerd in het CPO programma, houden de oogartsen ook zelf hun complicaties bij. Deze

worden genoteerd in een Excel bestand in een, alleen voor de oogartsen toegankelijke map, op het

netwerk. Complicatiebespreking is een vast onderdeel van het maandelijkse vakgroepsoverleg. Bij

zes van de acht patiënten bij wie de operatie gecompliceerde verliep, is er postoperatief een visus

21

van 0.9 of beter. Drie patiënten werden doorverwezen naar het AZM, waarvan één patiënt bij laatste

berichtgeving een zeer slechte visus (LP+) had. Van een andere patiënt ontbreekt verdere informatie.

Strabismusresultaten

Ook in 2014 zijn de resultaten van de strabismusoperaties geëvalueerd. In totaal werden 28

patiënten aan strabismus geopereerd. Hiervan konden van 26 patiënten de resultaten worden

verwerkt (uitvallers: patiënt met schuine spieroperatie, wel goed resultaat, 1 patiënt onttrokken aan

controle).

Het betreft hier 19 primaire ingrepen, 7 secundaire ingrepen. Het betreft operaties voor een

esotropie en voor een exotropie. Volgens een scoringsmethodiek waarbij zowel objectieve als

subjectieve criteria worden meegenomen, wordt het resultaat van de operatieresultaten als

GOED/MATIG/SLECHT gescoord.

Primaire Esotropie 2014

Secundaire Esotropie 2014

Primaire Exotropie 2014

Secundaire Exotropie 2014

goed

10 (77%)

1 (100%)

6 (100%)

5(83%)

matig

1 *

1***

slecht

2 **

*ouders erg tevreden over behaalde cosmetische resultaat

**1 recidief na 1 jaar, 1 consecutief divergent meteen postoperatief

***wel verbetering postoperatief, veel verklevingen peroperatief

22

Overall resultaat vergeleken met eerdere jaren:

2012 2013 2014

goed 83% 82% 85%

matig 11% 9% 7.5%

slecht 6% 9% 7.5%

Fraaie resultaten, waarbij wel gezegd moet worden dat het aantal ten opzichte van 2013 iets is

afgenomen, toen 33 operaties die konden worden geanalyseerd.

De wijze waarop onze orthoptistes de resultaten als sinds vele jaren nauwgezet monitoren geeft

inzicht in de operatieresultaten en mogelijkheden om tot betere operatievoorstellen en daarmee

resultaten te komen.

Medewerkers

Inleiding Het aantal medewerkers is in 2012 met de start van Orbi- Eyescan uitgebouwd. Ook de diversiteit van

functies is toegenomen met de komst van eigen OK personeel en zorgplanners, maar ook ICT

ondersteuning en PR. In 2013 en 2014 heeft dit zich redelijk gestabiliseerd.

Opening van het Eyescan congres Aan tafel bij de jaarlijkse BBQ

Eyescan organiseerde in 2014 weer het tweejaarlijkse congres. Van 14 tot en met 16 november werd

een afwisselend programma aangeboden voor Eyescan medewerkers uit de 0de tot 2de lijn. Het

congres vond weer plaats in het Oranje Hotel in Noordwijk.

23

Ook de intussen traditionele barbecue en kerstborrel geven mogelijkheden om elkaar ook buiten de

muren van de oogkliniek te ontmoeten.

Vanaf 2012 wordt er wekelijks een “Keek op de Week” geschreven. Eindredactie is in handen van

Eveline Arts, Judith Janssen en Marianne Van den Maegdenbergh. Medewerkers kunnen copy

inleveren, of gevraagd worden een kort stukje te schrijven. Ook nieuwe medewerkers, of

coassistenten introduceren zich met foto en korte beschrijving in “de Keek”. Vaste rubrieken zijn

wachttijden OK per arts, agenda en “wist-je-datjes”.

Vanaf 2013 is gestart met de ochtendoverdracht. Om 8.15 uur komen alle medewerkers die op die

dag werken bijeen voor het planbord op de poli. Het rooster van de dag wordt kort doorgenomen en

bijzonderheden worden gemeld. Het overleg duurt maximaal 5 minuten, maar zorgt ervoor dat alle

medewerkers op de hoogte zijn van wat die dag te doen staat. Het is intussen een vast onderdeel van

de dagelijkse routine.

24

Voorbeeld van deel van een “Keek op de Week”

25

Verdeling medewerkers in functiegroepen

Het totaal aan FTE medewerkers was in 2014 gemiddeld 27,9 FTE. Ten opzichte van 2013 (33.4 FTE)

zijn we dus met iets minder medewerkers. Met name bij het OK personeel en oogartsen er een

afname te zien.

FTE TOTAAL 27,9 Spreekuur assistent 12,7 Oogarts 5,9 TOA 3,6 OK personeel 2,6 Optometrist 4,3 Orthoptist 1,5 Administratief 2,0

FTE medewerkers in 2014 rekening houdend met mutaties

Vestigingsmanager

De dagelijkse aansturing van de kliniek is in handen van Judith Janssen. Van

huis uit optometrist, gaf zij vanaf de start van Eyescan Heerlen leiding aan

deze vestiging. Vanaf medio 2011 is zij nauw betrokken geweest bij de

oprichting van Orbis-Eyescan Limburg, waar zij vanaf januari 2012

vestigingsmanager werd.

39%

18%

11%

8%

13%

5%6%

FTE verdeling totaal aantal FTE 27,9

Spreekuurassistent

Oogarts

TOA

OK personeel

Optometrist

Orthoptist

Administratief

26

Spreekuurassistent

Het totaal aan spreekuurassistenten bedraagt 12.7 FTE. Zij verrichten uiteenlopende functies zoals

baliewerkzaamheden, telefoondiensten, ondersteuning spreekuren. Veel van de

spreekuurassistentes hebben ieder ook nog specifiekere taak, zoals medewerker OK balie, beheer en

controle medicatiekast, zorgplanning, coördinatie coassistentstage e.d.

Het team vaste spreekuurassistenten bestaat uit:

Alice Peters

Amber van den Berg

Anja Otten

Danielle Leclercq (locatie Heerlen)

Diana Vogels

Els van der Salm

Francoise Teunissen

Gerty Hendriks

Inge Meulenberg

Jolande Weimer

Kim van Nuil

Marie Elise Goebbels

Machteld Debie (locatie Heerlen)

Marga van Galen

Marion Bus

Marlies Hendriks

Technisch oogheelkundig assistent

In totaal zijn er 3.6 FTE Technisch oogheelkundig assistenten werkzaam. Technisch oogheelkundig

assistent is een MBO opleiding aan de Dutch Health Tec Academy te Utrecht. Zij ondersteunen de

oogartsenspreekuren. Verder verrichten zij veel van de aanvullende onderzoeken (FAG, OCT,

gezichtsvelden, corneatopografie e.d.).

Lianne Dols

Naoual Hammadi

Ria Houben

Wendy Hanssen

OK personeel

Het OK team bestond in 2014 uit 2.6 FTE. Indien narcose geïndiceerd, wordt in overleg met de

maatschap anesthesiologie, een anesthesioloog van het OMC ingehuurd.

Het OK team bestond in 2014 uit:

Marian Engelen

Marianne Heyman (hoofd)

Ingrid Willems

Ton Rovers (anesthesie medewerker)

Corrie Sevriens (verpleegkundige)

27

Optometrist

Optometrie is een HBO opleiding aan de Hoge School Utrecht en is een BIG geregistreerd beroep. De

Optometristen Vereniging Nederland (OVN) kent een kwaliteitsregister waar alle bij Orbis Eyescan

werkzame optometristen in participeren.

De meeste optometristen zijn parttime aan Orbis Eyescan verbonden. Behalve Dagmar Poelma (ook

deels als orthoptist werkzaam) en Sven Smit, werken de andere optometristen ook parttime in een

optiekzaak. Door in de 2de lijn te werken, vergroten/behouden zijn hun klinische ervaring, die

vervolgens ook weer ingezet kan worden in de optiekzaak: de 1ste lijn.

In 2014 waren de optometristen goed voor 4.3 FTE.

Coen Peters: tot 1 augustus

Dagmar Poelma

Eline Vossen (i.o.)

Frank Schols (i.o.)

Hilke van Happen, per 1 september P.A. i.o.

Inge Selen: opleiding afgerond in 2014

John Leurs

Koen Tijert

Linda Rombouts: per medio juli

Roy Houten

Ruth Steeghs

Sven Smit

Physician Assistent

Op 1 september 2014 is Hilke van Happen gestart met de opleiding Physician Assistent aan de Hoge

School Utrecht. Deze brede masteropleiding duurt 2.5 jaar, waarbij ook stages buiten de eigen

werkplek worden gelopen (chirurgie, interne, huisartsgeneeskunde e.a.). M. Van den Maegdenbergh

en J. de Jong zijn haar interne opleiders. Op de werkplek wordt gewerkt aan EPA’s: Entrustable

Professional Activities. Dit zijn activiteiten waarin de PA op het einde van de opleiding bevoegd en

bekwaam moet zijn. Op deze manier kan de PA de medisch specialist werk uit handen nemen.

In Orbis-Eyescan Limburg is gekozen voor EPA’s op het gebied van pre-post operatieve begeleiding

voor cataractpatiënten, glaucoom assessment, Intravitreale injecties, Leeftijdsgebonden

Maculadegeneratie, nastaarbehandeling en kleine ooglidchirurgie.

Orthoptist

Orthoptie is een HBO opleiding aan de Hoge School Utrecht en is een BIG geregistreerd beroep. Ook

de Nederlands Vereniging van Orthoptie (NVvO) kent een kwaliteitsregister waar alle hieronder

vermelde orthoptistes in participeren. In totaal werken de othoptistes 1.5 FTE.

Annemie Sweelsen

Dagmar Poelma

Henny Pelzer

Administratief medewerker

Zij voeren de financiële administratie en ondersteunen het dagelijks management. Totaal 1.4 FTE.

Eveline Arts (locatie Sittard)

Mireille Michielsen (locatie Heerlen)

28

Beleidsplan

Kwaliteit en Veiligheidsmanagement

Bij de oprichting van Orbis-Eyescan Limburg BV ontstond de vanzelfsprekende verplichting Kwaliteit

en Veiligheid in het zelfstandig behandelcentrum een prominente rol te geven. Bovendien moet

iedere kliniek/ZBC sinds 2013 aan de VMS norm voldoen. Deze VMS norm bestaat uit 48

normelementen, waarbij voor certificering, de kliniek of ZBC aan alle normen moet voldoen. De VMS

norm dient twee hoofddoelen:

1. Betrokkenheid van directie, medewerkers en patiënten bij veiligheid.

2. Uitvoeren van risicoanalyses op de handelingen die worden verricht.

Voor wat het eerst betreft is er in 2012 een start gemaakt met de Veilig Incident Melden procedure.

Er zijn formulieren ontwikkeld waarop een VIM melding kan worden gedaan, er is een VIM

commissie opgericht en er zijn verbetertrajecten gestart naar aanleiding van meldingen.

In 2013 en 2014 heeft zich dit verder ontwikkeld. De VIM commissie, met vertegenwoordiging uit

alle gelederen van de organisatie, komt 1 maal per maand bijeen en bespreekt de meldingen,

formuleert verbeteracties en draagt zorg voor communicatie, implementatie en evaluatie.

Er werden in 2014 in totaal 136 meldingen gedaan, een verdubbeling vergeleken met 2013. Het

betrof 65 patiëntgebonden meldingen, 16 meldingen betroffen een MIP, 32 arbeid gerelateerde

meldingen en 23 diverse, voortkomend uit Audits van hygiënist, apotheker, brandweer, BHV en

KIWA. Alle meldingen zijn besproken, en hebben in de meeste gevallen geleid tot verbeterplannen,

die zijn geïmplementeerd en geëvalueerd.

Voor wat het tweede punt betreft zijn er Eyescan breed “Prospectieve Risico Inventarisaties” (PRI’s)

gemaakt volgens de Fine & Kinney methoden , waarin alle handelingen die een patiënt/medewerker

doet of ondergaat zijn beschreven. Op deze manier kan via een rekenmodel het risico van zo’n

handeling worden berekend volgens de formule: “risico = kans x effect x waarschijnlijkheid”. Een

enorme klus onder leiding van Hans Jansen, veiligheidsmanager Eyescan. In 2013 is Orbis-Eyescan

Limburg het Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN) certificaat toegekend. In 2014 vond opnieuw een

audit plaats. Er werden sterke punten geformuleerd door de auditor, één aandachtspunt omschreven

als “Retrospectieve risico analyse in reactief risico management zoals bedoeld in VMS criteria vraagt

meer aandacht”, er werden geen tekortkomingen geconstateerd. Het ZKN certificaat is dan ook in

2014 opnieuw toegekend.

Premium lenzen

Cataractchirurgie is al jaren niet meer alleen een operatieve ingreep bij staar. Het is steeds meer een

moment geworden, waarop met de huidige speciale lenzen, de zogenaamde Premium lenzen, een

keuze kan worden gemaakt, in welke mate men na een staaroperatie brilonafhankelijk wil worden.

In de Eyescan ooglaserkliniek in Utrecht bevindt men zich in de voorhoede van deze ontwikkeling.

Met de aanschaf van een Femtosecond laser kan de operateur een deel van de cataractoperatie

lasergestuurd, en daardoor met hoge mate van nauwkeurigheid, verrichten. Verder biedt dit centrum

een scala aan multifocale, torische en accommodatieve implant lenzen, die afhankelijk van de wens

29

van de patiënt, de eigen lens vervangen. De vakgroep oogheelkunde in Sittard implanteert al sinds

2008 multifocale en sinds 2010 torische lenzen. De aanhaking bij Eyescan geeft voor de toekomst ook

hier de mogelijkheid het palet verder uit te breiden. Verder kan in voorkomende gevallen binnen

Eyescan worden doorverwezen.

Er is een premium lenzen spreekuur, waar twee daartoe opgeleide optometristen bij deze patiënten

de intake en onderzoeken doen. Dit alles met als doel een goede patiënt selectie te doen en het

resultaat van de ingreep minimaal conform de verwachting van de patiënt te laten zijn. Het

zorgverzekeringsstelsel is vooralsnog zodanig dat premium lenzen niet binnen de verzekerde zorg

vergoed worden. Patiënten moeten dan ook de meerkosten zelf betalen. In 2014 werden 70

premium lenzen geïmplanteerd. We hebben als vakgroep de ambitie het aantal premiumlenzen uit te

bouwen. Een aanvraag voor investeringen om deze lenzen met nog meer nauwkeurigheid en

voorspelbaarheid te kunnen aanbieden aan onze patiënten ligt bij de directie.

Resultaten torische lenzen

In 2014 zijn in het kader van een afstudeerscriptie van de optometrist Inge Seelen, 65

cataractoperaties waarbij een torische intraoculaire lens werd geïmplanteerd geanalyseerd. Bij deze

patiënten was sprake van een afwijkende hoornvlieskromming (astigmatisme), zodanig dat een

cilinder correctie in de bril na de operatie nodig zou blijven om de gezichtsscherpte optimaal te

krijgen. Voor deze patiënten bestaat sinds 2010 bij ons de optie te kiezen voor een torische

intraocualaire lens. De meerkosten voor deze lens zijn voor rekening van de patiënt.

Het betreft een retrospectief onderzoek, waarbij om praktische redenen is

gekozen voor het aantal van 65 ogen, beginnend bij de laatst geopereerde

patiënt. De analyse werd uitgevoerd met SPSS waarbij gebruik werd gemaakt

van de Chikwadraattoets.

Het betrof 65 ogen van 47 patiënten.

De best gecorrigeerde visus (dus met bril of contactlens) voor de operatie

bedroeg gemiddeld 0.5.

De beste ongecorrigeerde visus na de operatie bedroeg gemiddeld 0.8 en was

in alle gevallen te corrigeren tot 1.0.

De gemiddelde cilinder voor de operatie was 2.25 dioptrie, na de operatie 0.6

dioptrie.

Traanwegchirurgie/Oculoplastische chirurgie

Vanaf augustus 2013 heeft drs. Taco Prinsenberg onze vakgroep versterkt. Zijn aandachtsgebied is

traanwegchirurgie en oculoplastische chirurgie. Een aanvullend opleidingstraject heeft plaatsgehad

in 2014. Intussen is er een goede samenwerking met drs. Jeroen van Steekelenburg , KNO arts in het

OMC voor de traanwegchirurgie. Dit heeft in 2014 geresulteerd in een forse toename van traanweg

en ooglidbehandelingen.

30

Kwaliteitsvisitatie Orbis-Eyescan

Op 27 juli 2014 is de vakgroep gevisiteerd. De conclusies en adviezen werden als volgt geformuleerd:

CONCLUSIES EN ADVIEZEN PER KWALITEITSDOMEIN Naar aanleiding van de huidige kwaliteitsvisitatie van 27-06-2014 formuleert de

commissie, voor de verdere verbetering en bewaking van de zorg voor kwaliteit en de

kwaliteit van de patiëntenzorg, de volgende conclusies en aanbevelingen:

Algemene opmerkingen De eerste kennismaking bij een visitatie is het voorwerk, iets wat de vakgroep zelf moet

doen. In het geval van de Orbis Eyescan Oogzorgkliniek was dat meer dan uitstekend

voorbereid.

Alle informatie was uitgebreid, met oog voor detail en in alle openheid, ruim op tijd

aangeleverd.

Alle oogartsen waren bij het gesprek en het eindgesprek aanwezig. De vakgroep kwam

naar voren als één geheel en betrokken, onder de gedreven leiding van mevrouw M. Van

den Maegdenbergh.

De Orbis Eyescan Oogzorgkliniek is een mooi ingerichte kliniek, gelegen in een apart deel

van het ORBIS ziekenhuis. Op de 4e etage, met in vrijwel alle kamers daglicht en soms

zelfs een weids uitzicht op de landelijke omgeving, hetgeen voor een prettige werksfeer

zorgt. Ook de oogheelkundige operatiekamers liggen binnen dit complex.

De sfeer tussen de verschillende medewerkers komt als plezierig en betrokken over.

De transitie van een oogartsengroep binnen een ziekenhuissetting, naar een

oogartsengroep binnen een ZBC in een ziekenhuissetting is zorgvuldig aangepakt en

goed verlopen. Dit tot tevredenheid van alle de betrokken partijen (oogartsen,

ziekenhuisdirectie en staf van Orbis en Eyescan). Dit heeft een positieve instelling van

alle partijen gevraagd, maar vooral ook een sterke motivatie van de betrokken

oogartsengroep.

Er moet nog een stap gezet worden naar een nieuw EPD. Ook hier is de ICT nog niet

helemaal aangepast aan de wensen van- en het gemak voor de oogartsen. Het soms

moeten wisselen tussen 3 verschillende EPD vormen is op dit moment wel een uitdaging

tijdens het spreekuur. Helaas is het schrijven en/of lezen van brieven in het EPD binnen

Orbis nu niet meer mogelijk, wat lastig kan zijn voor andere specialisten.

Er is gesproken over het aantal te superviseren spreekuren. De commissie is van oordeel

dat het tegelijkertijd superviseren van 5-6 spreekuren van optometristen/orthoptisten

door 1 oogarts wel erg belastend kan zijn.

Patiënten perspectief 1 Aanbeveling

klachtenprocedure vindt plaats op 3 verschillende niveaus te weten via het patiënt

service bureau van het ziekenhuis, via de oogarts zelf in het VIM en via de

klachtencommissie van Eyescan. Het verdient aanbeveling deze klachten op 1 plek

te verzamelen met het oog op kwaliteitsbewaking.

Overige adviezen 1 Zwaarwegend advies

Van alle medicatie die wordt gebruikt, altijd het chargenummer in het EPD noteren

(dit is een eis van de IGZ)

2 Aanbeveling

Het duidelijker benoemen van de hoofdbehandelaar in het EPD.

3 Aanbeveling

Als men afwijkt van een NOG protocol, dan moet dit met onderbouwing

31

4 Aanbeveling

Om het opmeten van de visus per speekkamer beter te standaardiseren is het aan

te bevelen, de units meer gelijkwaardig te maken.

5 Aanbeveling

Het superviseren van 5-6 spreekuren door 1 oogarts is vrij zwaar. Wat de kwaliteit van

zorg niet altijd ten goede zal komen. Het is aan te bevelen, dit aspect nog eens te

evalueren.

Het door de commissie geformuleerde zwaarwegend advies betrof de Avastin injecties. Per

ommegaande is dit aangepast. De overige aanbevelingen zijn grotendeels opgevolgd. Het

hoofdbehandelaarschap heeft hoge prioriteit in het nieuwe EPD, het aantal te superviseren

spreekuren is teruggebracht naar 3.

Fusie OMC- Atrium

Hoewel de fusie OMC- Atrium ten tijden van het schrijven van dit jaarverslag al bijna een jaar een feit

is, zijn de gesprekken voor wat de oogheelkunde betreft nog in een oriënterende fase. Reden

hiertoe is dat de urgentie tot fuseren voor de oogheelkunde klein is. Perifere oogklinieken en

academische centra hebben binnen de oogheelkundige zorg de taken al sinds vele jaren goed

verdeeld. De perifere praktijken van Orbis-Eyescan en die in het Atrium kunnen in de huidige setting

prima naast elkaar existeren. Verder is de situatie van de afzonderlijke praktijken een lastige: Orbis-

Eyescan is een ZBC, in het Atrium zijn de oogartsen verdeeld over 2 praktijken, waar van 1 praktijk

eigendom is van het academisch ziekenhuis. Intussen zijn er meerdere gesprekken geweest met alle

belanghebbenden en zijn er afspraken gemaakt samen verder te praten over zaken als: Protocollen,

Kwaliteit en Veiligheid, NAW dienstverlening.

32

Nawoord

Opnieuw was het jaarverslag een race tegen de klok. Jaarverslag 2014 dat wordt voltooid in de

laatste maanden van 2015. Want ook 2015 heeft ons weer aardig bezig gehouden. Door vertrek en

ziekte van oogartsen hebben we een forse werkdruk ervaren. Iets dat we graag overhebben voor

onze patiënten, maar dat toch een wissel trekt op andere “minder urgente” bezigheden. Ook

opleiding aan onze optometristen (i.o.), coassistenten en, sinds 2014, de Physician Assistent blijft een

belangrijk speerpunt in onze Kliniek. Toch is het maken van een jaarverslag geen noodzakelijk

kwaad, maar blijft het de gelegenheid bij uitstek om, ondanks de waan van de dag, terug te blikken

en vooral ook vooruit te kijken. Ik heb het dan ook weer met veel plezier geschreven. Voor mensen

die eerdere jaarverslagen van ons hebben gelezen, zal de vorm bekend zijn voorgekomen en ook de

inhoud zo hier en daar een herhaling zijn geweest. Dit was nodig om het ook voor mensen die het

jaarverslag voor de eerste keer lezen een consistent en begrijpelijk verhaal te laten zijn.

Ik wil u danken voor het lezen van dit jaarverslag. Mocht u naar aanleiding hiervan op of

aanmerkingen hebben, dan zou ik het op prijs stellen die van u te horen.

Verder wil ik een ieder die heeft meegewerkt aan dit jaarverslag bedanken voor zijn bijdrage.

Met name zou ik hier Judith Jansen willen noemen, die het steeds weer lukt al onze werkzaamheden

gedetailleerd en grafisch in maat en getal uit te drukken.

Namens de oogartsen Orbis-Eyescan Limburg B.V.

Marianne Van den Maegdenbergh

Sittard-Geleen, november 2015

33

Lijst met afkortingen

AIOS: Huisarts in Opleiding

AMS: Arbeidsvoorwaarde Medisch Specialist

AZM: Academisch Ziekenhuis Maastricht

CPO: Cataract Post Operatief register

DBC: Diagnose Behandel Combinatie

DOT: DBC Op weg naar Transparantie

EPB: Eerste Polikliniek Bezoek

EPD: Elektronisch Patiënten Dossier

GMSB: Geïntegreerd Medisch Specialistisch Bedrijf

HVRC: Huisarts, Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie

MIP: Melding Incidenten Patiëntenzorg

NAW: Nacht Avond Weekend

NIAZ: Nederlands Instituut Accreditering Ziekenhuizen

OK: Operatie kamer

PA: Physician Assistent

POK: Poliklinische Operatie kamer

SAP: Solution Application Protocol

SEH: Spoedeisende Hulp

STOOHN: Stichting Oogheelkundig Onderwijs Huisartsen Nederland

TOA: Technisch Oogheelkundig Assistent

VIM: Veilig Incidenten Melden

VMS: Veiligheid Management Systeem

ZBC: Zelfstandig Behandel Centrum

ZKN: Zelfstandige Klinieken Nederland

Bijlage I: werkrooster

Bijlage II: coassistentenrooster Periode 16-06-2014 t/m 18-07-2014

Naam:

21-22 juli AZM

Woensdag 23 juli 2014

Ochtend Heleen van der Marel

Middag Nicole De Smet

Donderdag 24 juli 2014

Ochtend Koen Paarleberg

Middag studie

Vrijdag 25 juli 2014

Ochtend AZM

Middag AZM

Maandag 28 juli 2014

Ochtend Taco Prinsenberg ( OK KNO)

Middag Sven Smit

Dinsdag 29 juli

Ochtend Nicole De Smet

Middag Niek Verbeij

Woensdag 30 juli

Ochtend Anneke Stehouwer

Middag Optometrie (Hilke)

Donderdag 31 juli 2014

Ochtend OK ( V.d. Maegdenbergh)


Vrijdag 1 augustus 2014

Ochtend AZM

Middag AZM

Maandag 4 augustus 2014

Ochtend Fluoresceïnefoto’s/AOT

Middag Niek Verbeij

Dinsdag 5 augustus 2014

Ochtend Marianne V.d. Maegdenbergh

Middag Studie

Woensdag 6 augustus 2014

Ochtend Niek Verbeij

Middag Taco Prinsenberg

Donderdag 7 augustus 2014

Ochtend Marianne Van den Maegdenbergh



Ochtend AZM

Middag AZM

36


Ochtend Heleen van der Marel

Middag Spoed/POK


Ochtend Henny Pelzer( Orthoptie)



Ochtend Gezichtsvelden



Ochtend Studie

Middag


Ochtend AZM

Middag AZM


Ochtend Dagmar (orthoptie)

Middag Heleen van der Marel


Ochtend Marianne Van den Maegdenbergh



Ochtend Anneke Stehouwer

Middag


Ochtend Studie

Middag

- Indien een der oogartsen afwezig is kan er in het schema worden gewijzigd.

- Einddoel stage: weten hoe een oogheelkundig onderzoek moet worden uitgevoerd.

- Welke onderzoeksmethoden heeft de oogarts tot zijn beschikking?

- Weten wat doorverwezen moet worden.

Kopie:

- dr. Stehouwer - dr. V.d. Marel

- dr. Eneman - dr. Faschinger

- dr. De Smet - dr. De Jong

- dr.V.d. Maegdenbergh - dr. Gondrie

- dr. Prinsenberg - dr. Paarlberg

- AZM t.a.v. afdeling staf oogheelkunde onderwijs M.Vrieselaar/S.Colen

postbus 5800 6202 AZ Maastricht (tel. 043-3877125)

-Judith Janssen, manager Orbiseyescan Limburg

Documents

JJ aaaaarrvveeerrrssslllaaaggg i ... · Maart: “Diabetes Mellitus” tijdens open dag Orbis-Eyescan Maart: “Komt een patiënt bij de oogarts” nascholing in kader STOOHN Mei: