J2h

7/26/2019 J2h

http://slidepdf.com/reader/full/j2h 1/5

Studi clinicopathological Komplikasi ekstrakranial

Kronis supuratif Otitis Media dan Manajemen mereka

ABSTRAK : Otitis media adalah penyakit yang serius terutama karena dari komplikasinya. Komplikasi otitis

supuratif kronis Media (OMSK) berkembang jika infeksi tidak dikendalikan di bagian awal dari

penyakit ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kejadian presentasi klinisdiagnosis dan manajemen komplikasi ekstrakranial dari OMSK. Mastoiditis (!!"#) dan

subperiosteal abses ($%&#) adalah yang paling umum komplikasi ekstrakranial dari OMSK

diikuti oleh postauri'ular fistula (!"#) labyrinthitis (#) dan palsy wajah (#). *bsesmastoid adalah abses yang paling umum (&$#). +tu komplikasi OMSK memiliki presentasi

yang halus dan memerlukan tingkat ke'urigaan yang tinggi untuk mendiagnosis. ,engobatan

bedah dini diperlukan untuk men'egah gejala sisa dari otitis media.

Kata kunci: OMSK komplikasi ekstrakranial

PE!ATAR :

Otitis media adalah penyakit yang serius terutama karena dari komplikasinya. -akta ini telah

diakui dari kuno ketika ippo'rates sekitar !&/ 0. 1 men'atat bahwa 2 nyeri akut telingadengan demam tinggi terus harus ditakuti untuk pasien bisa menjadi mengigau dan mati 2

34 Kronis otitis media supuratif (OMSK) didefinisikan sebagai infeksi persisten atau radangtelinga tengah dan sel udara mastoid. Komplikasi OMSK berkembang jika infeksi menyebar dari

telinga sumbing tengah untuk struktur yang ini mukosa berlapis ruang biasanya dipisahkan oleh

tulang. 5alam era preantibioti' morbiditas dan mortalitas OMSK adalah tinggi karena keduakomplikasi ekstrakranial dan intrakranial yang umum. 5i 6aman modern komplikasi ini

relatif kurang umum. Saat ini infeksi telinga tengah kronis adalah bahaya yang lebih besar.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kejadian tersebut klinis presentasi

diagnosis dan pengelolaan ekstrakranial komplikasi OMSK.

Prathipati Kiran Kumar, swagata Khanna, Deepanava Jyoti Das ,rathipati Kiran Kumar swagata Khanna () 5eepanava 7yoti 5as5epartemen TT 8uwahati Medi'al 1ollege 9 ospital 8uwahati +ndia

:mail; swagatakhanna<sify.'om ⊃ =%%"&!/%!!/

BA"A # METO$E:

7/26/2019 J2h


,enelitian dilakukan di 5epartemen TT dan Kepala 9 operasi >eher 8uwahati Medi'al

1ollege 9 ospital 8uwahati? dari st

*gustus $/ hingga @ st7uli $/$. Sebanyak ! kasus dengan komplikasi akibat otitis media diambil naik. Mereka

mengaku untuk pengelolaan komplikasi sebagai gejala sisa dari kondisi supuratif dari telinga

tengah. kasus di bawah ini ! tahun dan di atas A/ tahun dikeluarkan. semua kasus menjalanisejarah rin'i dan pemeriksaan klinis. yg berhubungan dgn telinga swab dikirim untuk kultur dan

sensitivitas sebelum dan sesudah operative *udiometri nada murni setelah toilet aural yang tepat

dan diperiksa di bawah mikroskop dilakukan. radiologi penilaian dari telinga tengah mastoidsdilakukan dengan 1TB ,indai. ,asien diobati segera untuk abses dan lainnya komplikasi

ekstrakranial seperti yang ditunjukkan. Temuan operatif di'atat se'ara sistematis. Tentu saja

pas'a operasi juga dipantau dan pasien dimulai pada tindak lanjut.

"AS%&:

5ari total ! kasus yang menderita komplikasi otitis media @@ kasus adalah lakiBlaki dan $

kasus adalah perempuan yang menunjukkan lakiBlaki; perempuan rasio ; . distribusi umur

dari pasien berkisar antara ! B A/ tahun. al ini terlihat bahwa " pasien termasuk dalamkelompok usia ! B tahun $% antara &B!/ tahun antara ! B &/ dan $ pasien di atas

&/ tahun. 0erbagai gejala dengan yang pasien disajikan di'atat. Telinga debit gangguan pendengaran dan telinga sakit adalah keluhan umum ditemui. ,ada otos'opy @ pasien (&!"#)

memiliki perforasi di pars Tensa pasien ($AA#) memiliki perforasi pada pars fla''ida

sementara 'holesteatoma terlihat di $! (!!!#) dan polip di kasus (%$#).7CDE*> T*CE*E TT dan K:,*>* 9 >::D %

AS&% ART%KE&

'ig(: )enis Komplikasi ekstrakranial*

8ambar . menunjukkan timbulnya berbagai ekstra kranial komplikasi pada kelompok studi. $!

pasien (!!"#) memiliki mastoiditis sendiri sebagai komplikasi. *bses subperiosteal adalahterlihat pada & pasien ($%&#) dan fistula postBauri'ular di " (!"#) kelemahan saraf wajah

dan >abyrinthitis diamati di @ kasus (#) masingBmasing. 5ari berbagai abses subBperiosteal

ditemui jenis yang paling umum ditemukan menjadi subB pas'a periosteal aurikularis mastoidabses dalam / kasus $ kasus abses 0e6old dengan kasus setiap parietoBoksipital Fygomati'

dan >u' dan abses 1itelli ini.

Ta+el (: Temuan dari ,T mastoid pada pasien dengan ekstrakranial

komplikasi

,ada 1T s'an semua kasus memiliki bukti mastoiditis dengan @ kasus (&!"#) menunjukkan

kepadatan jaringan lunak sugestif kolesteatoma. 5ehis'en'e dari kanal -a'ial terlihat pada 1T

dalam $ kasus. 5ari & kasus dengan abses ada dominasi ,ertumbuhan staphylo'o''al diikutidengan pertumbuhan ,seudomonas sp? Klebsiella sp. sedangkan " pasien menunjukkan budaya

steril.

Ara* -: Pengo+atan $istri+usi +edah untuk pasien dengan ekstrakranial

Komplikasi:

5ari 5ua puluh empat pasien dengan Mastoiditis saja " pasien (!"#) menjalani

mastoide'tomy kortikal ! pasien ($%$#) menjalani Modifikasi mastoide'tomy radikalsementara $ pasien (#) memiliki mastoide'tomy Dadikal. Sisa @/ pasien memiliki Dadi'al

Mastoide'tomy (#). *bses drainase dilakukan dalam semua & kasus ($%&#) dari

subperiosteal abses. 5ekompresi saraf wajah dilakukan pada @ pasien (#) dengan 'erebral

7/26/2019 J2h


wajah (8br.$). Ketika manajemen bedah dilakukan mastoid sklerotik terlihat pada $ pasien

(!&$#). $ telinga (!&$#) memiliki kolesteatoma jaringan granulasi di @ telinga ($!#)

Kolesteatoma dengan jaringan granulasi di / pasien ("#) sementara mukosa polypoidal di " pasien (!"#). erosi kanalis semisirkularis terlihat pada @ pasien (#) sedangkan wajah

kanal dehis'en'e terlihat intraBoperatif pada @ pasien (#).

Komplikasi pasca.operasi

5i antara semua kasus yang dioperasikan & pasien ditemukan memiliki penutupan G stenosis

meatoplasty itu " pasien masalah yang berkaitan dengan rongga seperti pemakaian rongga dan pusing selama periode tindak lanjut.

$%SK/S%:

Otitis media (OM) adalah salah satu medis yang paling umum masalah masa kanakBkanak.Mun'ulnya antibiotik telah melunak pukulan komplikasi? Eamun komplikasi masih terjadi

terutama dalam bagian dari dunia dengan sosial ekonomi yang buruk kondisi dan kurangnya

kesadaran kesehatan. ,asien yang dirawat dan dikelola untuk komplikasi otitis Media adalah

!# dari semua pasien dari otitis media. 5alam sebuah penelitian oleh -aden et al 3$4 . kurangdari /# dari *kut Otitis kasus Media berhubungan dengan komplikasi serius. 5alam penelitian

terbaru yang termasuk % pasien dengan komplikasi OMSK $ memiliki komplikasiekstrakranial 34 . ,eningkatan komplikasi dilaporkan OMSK dapat dikaitkan dengan kenaikan

tingkat resisten antibiotik dan -rekuensi ,ersentase 'holesteatoma @ &!" mastoiditis ! //

*bses & $%&$ Sinus G -istula " !." dehis'en'e wajah $ @.A warna ,arietoBoksipital absesabses 6ygomati' *bses 1itelli ini *bses >u' 0e6oldHsabs'ess abses mastoid ,eningkatan kasus

dengan immunodefi'ien'y (diabetes mellitus *+5S penggunaan steroid dll) 3&4 . 0erbau busuk

dis'harge ("%#) dan gangguan pendengaran (#) adalah gejala yang paling umum yang

mirip temuan Semple Mahadevan and0erkowit6 3A4 . 5itemukan bahwa hampir setengah jumlah pasien dengan dis'harge telinga !/A!# memiliki debit untuk B tahun sementara @@@@#

memiliki debit untuk & B durasi / tahun. Menurut 0luestone et al 3"4 Mastoiditis akut adalah

yang paling umumnya ditemukan komplikasi intratemporal akut OM. 5i penelitian kamimastoiditis sendiri sebagai komplikasi yang paling presentasi umum terlihat pada !!!# pasien

bagaimanapun terkait mastoiditis ter'atat pada semua pasien. ,enyumbatan aditus dengan

kolesteatoma di mastoid antrum mastoid dan sisanya sel udara dapat menyebabkan absessubperiosteal. ,engembangan abses subperiosteal dengan atau tanpa fistula memberikan

penurunan tekanan nanah dalam sel udara mastoid yang pada gilirannya mengurangi

kemungkinan penyebaran infeksi intra'ranially 3%4 . 5alam sebagian besar studi abses mastoid

ditemukan sebagai ekstrakranial yang paling umum komplikasi 3!%4 . 5alam penelitian kami pas'aBauri'ular mastoid abses itu komplikasi yang paling umum kedua terhitung &$# dari

abses ekstrakranial. >udman 3/4 menggambarkan diam dan progresif erosi tulang dengan

kolesteatoma sehingga mengekspos wajah saraf labirin dan dura sehingga menimbulkan berbagai komplikasi. >abyrinthitis dengan vertigo gangguan pendengaran sensorineural dan

Tes fistula positif adalah umum ditemukan 34 . Osma et al 3!4 . melaporkan kasus

labyrinthitis antara @% ekstrakranial komplikasi. 5alam penelitian kami kelumpuhan saraf wajahdan labyrinthitis ditemukan pada # pasien masingBmasing dengan presentasi yang serupa.

Odetoyinbo 3$4 dijelaskan pemakaian sinus di postauri'ular wilayah dengan jaringan granulasi

berlimpah mun'ul di kanal auditori eksternal sebagai massa atau polip. temuan serupa telah

diamati dalam penelitian kami juga. ,aparella et al 3@4 berpendapat bahwa 1T s'an pen'itraan

7/26/2019 J2h


tidak dapat membedakan jaringan lunak dari kolesteatoma dari yang jaringan granulasi edema

mukosa polypoidal mukosa nanah atau granuloma kolesterol. 5alam penelitian kami

mastoiditis adalah ditemukan di semua telinga yang terlibat sementara 'holesteatoma ditemukandi &!."# dari pasien. ,asien dengan abses yang berbeda fistula mastoid tuba kanal dehis'en'e

juga di'atat pada :valuasi 1T. 5alam penelitian kami pasien dengan kolesteatoma yang rumit

dengan >abyrinthitis di #. 8ersdorff M1 et al 3!4 men'atat lokasi yang paling umum untuk fistula labirin menjadi kanalis semisirkularis lateralis yang dalam konkordansi dengan penelitian

kami. Kangsanarak et al 3@4 ditemukan palsy wajah sebagai yang paling umum komplikasi pada

/$&#. Kami menemukan kejadian palsy wajah menjadi #. Iarhainen 34 5alamserangkaian @!% pasien dioperasikan %@# daripasien dengan kanal dinding bawah teknik dengan

sukses hasil. al ini mirip dengan penelitian kami di mana hampir dua pertiga pasien dirawat

oleh mastoide'tomy radikal sementara tersisa sepertiga dari pasien telah dimodifikasi radikal

mastoide'tomy dan mastoide'tomy kortikal sebagai pengobatan untuk presentasi mereka.5ekompresi wajah diindikasikan hanya dalam kasus total wajah kelumpuhan dan ke'urigaan dari

kompresi saraf 3&4 . ,ada saat ini studi pasien kelumpuhan saraf wajah telah menjalani

dekompresi kanal falopi selama operasi mastoid. Kolesteatoma merupakan temuan bedah utama

dalam 'ompli'ative sebuah OMSK 3@!4 . Temuan operasi yang paling umum adalah Kehadirankolesteatoma di &!"# dari pasien. 8ranulasi ter'atat di !$# dari pasien sementara mastoid

sklerotik ter'atat di !&$# dari pasien. Serupa ,enemuan di'atat oleh Kangsanarak et al @ . kanalfalopi dehis'en'e erosi piring sinus atau kanal berbentuk setengah lingkaran yang ditemukan

pada sebagian ke'il pasien.

KES%MP/&A:

Komplikasi OMSK masih terus menjadi masalah di negara berkembang. ,resentasi mereka halus

dan membutuhkan tingkat ke'urigaan yang tinggi untuk mendiagnosis. awal bedah pengobatan

diperlukan untuk membangun drainase mastoid sistem udara dan men'egah gejala sisa dari otitismedia. Mastoiditis dan abses postauri'ular adalah yang paling umum komplikasi ekstrakranial

dari OMSK.

RE'ERES% :

. 8lass'o'k 9 Shambaugh. 0edah Telinga. ! th ed. J0 Saunders 1ompany %%/.

$. -aden 5uffy > dan 0oeve M. Otitis Media; kembali ke dasar. ,ediatr +nfe't 5is 7. %%" A($); /B $.

@. Kangsanarak 7 -ooanant S Du'kphaopunt K Eava'haroen E Teotrakul S. ekstrakranial dan

komplikasi intrakranial dari otitis media supuratif. >aporan dari /$ kasus. 7 >aryngol Otol.

%%@? /A; %%%B//!.!. Osma C 1ureoglu S osuglu S. Komplikasi otitis media kronis; laporan %@ kasus. 7 >aryngol

Otol. $///? !; %AB//.

. Mustafa * eta * Kastrati 0 5reshaj S. Komplikasi otitis media kronis dengankolesteatoma selama periode /Btahun di Kosovo. :ur *r'h Otorhinolaryngol. $//"? $&; !AAB

!"$.

&. >unt6 M 0rodsky * Eusem S Kronenberg 7 Keren 8 Migirov > 1ohen 5 Fohar SShapira * Ophir

5 -ishman 8 Dosen 8 Kisilevsky I Magamse + 7CDE*> T*CE*E TT dan K:,*>* 9

>::D Faaroura S 7oa'hims F 8oldenberg 5. akut mastoiditisBera antiboiti'; studi

multi'enter. int 7 ,ediatr Otorhinolaryngol $//? A; B%.

7/26/2019 J2h


A. Semple 1J Mahadevan M 0erkowit6 D 8. :kstensif diperoleh kolesteatoma pada anakB

anak; ketika penny turun. *nnals of Otology Dhinology >aryngology? ! (A); @%B!$.

". 0luestone 15. Klinis komplikasi dan gejala sisa dari otitis media akut. ,ediatr +nfe't 5is 7.$/// % (Suppl); S@AB!&.

%. 5ubey S, >arawin I. komplikasi kronis otitis media supuratif dan manajemen mereka.

>aryngos'ope. $//A? A; $&!BA./. >udman . Komplikasi dari otitis media supuratif. 5i 0ooth 70 ed. S'ott B0rown ini

OtolaryngologyB Otology. Iol. @ 0utterworth eineman Oford %%A.

. 5awes 75K dan Jatson DT; fistula labirin. 7urnal >aryngology dan Otology. %A"%$"@B%".$. Odetoyinbo O .; ,ola perubahan mastoid abses. 7urnal >aryngology dan Otology tahun

%" %% /"B/"! .

@. ,aperella M $//@ Lear 0ook of Otorhinology BKepala dan Ee'k Surgery.

!. 8ersdorf M1 Eouwen 7 5'et M 0os'h ,. -istula labirin setelah otitis kronis'holesteotomus media. 7urnal *merika Otology. $/// 7anuari; $ (); @$ B@.

. Iarhainan :; -aktor yang terkait dengan kambuhnya 'holesteotoma 7.of laryng Otol. %%

/%; %/B %$.

&. 0luestone 15 Klein 7O. Otitis media pada bayi dan anakBanak. @ rd ed. ,hiladelphia (,);J0 Saunders ,erusahaan $//.

Documents

J2h