Izin Makan Di Antar

7/21/2019 Izin Makan Di Antar

http://slidepdf.com/reader/full/izin-makan-di-antar 1/13

INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI

WAHANA WIYATA PRAJA

DINAS KESENIAN DAN KEBUDAYAANJalan Raya Bandung – Sumedang Km. 20 Jatinangor Jawa Barat 45363

Telp. (022 !!"#252 – (022 !!"#253

$omor % &0'!&KB&20'2

)ampiran % ' (*atu +er,a*

-erial % Permohonan Izin Makan Diantar

Jatinangor/ e+ruari 20'2

Kepada

1t. Pt! Ke"aa Ba#ian Pen#a$%han

di

Jatinangor

i*ampai,an dengan ormat/ *eu+ungan dengan a,an dila,*ana,annya aara

alam -una, -$ KS-7 20'2 yang dila,*ana,an ole ina* Ke*enian dan

Ke+udayaan +er*ama dengan )-- 8-$ yaitu -$ KS-7/ ,ami +erma,*ud

menga9u,an permoonan i:in ma,an malam diantar +agi pengi*i aara dan panitia (data

terlampir pada %

tanggal % 2# e+ruari *.d ' aret 20'2

wa,tu % '#.30 wi+

tempat % Balairung Rudini

emi,ian permoonan i:in ini ,ami *ampai,an/ ata* peratian +apa, ,ami

uap,an terima ,a*i.

engetaui/ ;ormat ,ami/

Tem+u*an%'. 1t. Ka*u++ag en*a dan )oundry

2. 1t. Koordinator Jaga -o*,o -u*at -elayanan $u*antara

3. 1t. Koordinator Jaga Satuan <anita -ra9a

4. -l. =u+ernur <aana <iyata -ra9a

K&&RDINAT&R WWP

HERRY AL'IANT& P( S!STP( M!Si

NIP! )*+,,*,- .,,)). ) ,,)

KETUA PANITIA

N!P HENDRIS G! &LBATA

NPP! .,!),/.



KEMENTERIAN DALAM NEGERI

INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI

BAGIAN PENGASUHANJalan Raya Bandung – Sumedang Km. 20 Jatinangor Jawa Barat 45363

Telp. (022 !!"#252 – (022 !!"#253

SURAT IZIN KEGIATAN

$omor % & & SUH 0 .,).

a*ar % Surat permoonan :in Kegiatan dari ina* Ke*enian dan Ke+udayaan $omor %

45' & 0'! & KB & 20'2

M E N G I 1 I N K A N

Kepada % $amanama -ra9a terlampir

>ntu, % '. ela,*ana,an ,egiatan ma,an malam diantar/ pada %

Tanggal % 2# ?e+ruari *.d ' maret 20'2

<a,tu % '#.30 wi+

Tempat % +alairung rudini

2. 8gar dila,*ana,an dengan penu tanggung 9awa+.

i,eluar,an di% Jatinangor

-ada Tanggal% e+ruari 20'2

Pt! KEPALA BAGIAN PENGASUHAN

SYAMSU KH&ERUDIN( S!STP( M!Si

NIP! )*-*,+,. )**+), ) ,,)

Tem+u*an di*ampai,an ,epada %

'. 1t. Ka*u++ag en*a dan )oundry

2. 1t. Koordinator Jaga -o*,o -u*at -elayanan $u*antara

3. 1t. Koordinator Jaga Satuan <anita -ra9a

4. -l. =u+ernur <aana <iyata -ra9a

Lampiran :



DA'TAR PANITIA IPDN EKSP& .,).

NINDYA PRAJA

N& NAMA WISMA PANGKAT

' ;$RS =. 7)B8T8 $>S 5 B8<8; $$18 -R8J8

2 R8K;8T ;8R>$ .= $>S 3 8T8S $$18 -R8J8

3 $>R>) 8@J8; $>S 2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

4 S$ -. -RB8 $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

5 8R8$ TR8 $>S 2 8T8S $$18 -R8J8

6 . RA8 SK$>$ $>S 3 8T8S $$18 -R8J8

! 8R;1 $>S ! 8T8S $$18 -R8J8

# =B1 7$S18 $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

" RK8 -R8T8S8R $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

'0 )AR8 >)18 $8)$ $>S 2" 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

'' < S8T8J $>S 2" 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

'2 )T;8 R.-8$=8B8$ $>S 2# 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

'3 =T8 -R8T8S8R $>S 2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

'4 R;8 $>R ). $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

'5 R8$SSK8 K8T8 $>S 2! 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

'6 8RT$ . $>S 2# 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

'! K8RTK8 $>S '4 B $$18 -R8J8

'# 8$ R@K -R8T88 $>S 6 8T8S $$18 -R8J8

'" K7 $7A8$T7 $>S 5 8T8S $$18 -R8J8

20 8$1 R18$ (!8 $>S ! 8T8S $$18 -R8J8

2' <8 = -8RT8 (!B $>S ! B8<8; $$18 -R8J8

22 . ;8S8$ 8R<8$ (48 $>S 4 8T8S $$18 -R8J8

23 >T8 < $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

24 81> R@K8 $>S 2! 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

25 SSK8 S)A8$T $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

26 R=$8 ;8$8=7 $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

2! 8 )8 R8;8<8T $>S 2" 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

2# 8;8 8@8) (28 $>S 2 8T8S $$18 -R8J8

2" 8$ 8B>) @>)J8)8) $>S 6 B8<8; $$18 -R8J8

30 TT;8 R8T;8 $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

3' RST8 K8 8RT8$T1 $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

32 R@K8 R8;81>$@8R $>S 2# 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

33 7)1 $R8 7$T8$8 $>S 3 B8<8; $$18 -R8J8

34 8$R8 8=>$= ST8 $>S 6 B8<8; $$18 -R8J8

35 RS18 )ST8R $. $>S 2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

36 K8 >J $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

3! < S8RTK8 $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

3# SR S><8$T $>S 2! 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

3" >T8R8 A 8R;18 $>S 2! 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

40 S)AR>S T1SR8$ $>S 6 B8<8; $$18 -R8J8

4' R)$8 S>>8) $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

42 K7 8;17$7 $>S $$18 -R8J8

43 8$ 1>S> $>S $$18 -R8J8

DA'TAR PANITIA IPDN EKSP& .,).

MADYA PRAJA






' S8T8 <8R8$ $>S '5 B 818 -R8J8

2 ;$R8<8$.; $>S '5 B 818 -R8J8

3 =8BR) 8;8RK8 $>S '5 B 818 -R8J8

4 .R7 R18$;8 $>S '5 B 818 -R8J8

5 8. R;8 RB8<8$ $>S '5 B 818 -R8J8

6 8$==8 .S $>S '5 B 818 -R8J8

! 8$R 8>@8R $>S '5 B 818 -R8J8

# <T8 -8B>. < $>S '5 B 818 -R8J8

" <. $. S8->TR7 $>S '5 B 818 -R8J8

'0 8$R R;$K8 $>S '5 B 818 -R8J8

'' R8;8T $>S '4 8 818 -R8J8

'2 R81.8 $>S '4 B 818 -R8J8

'3 R$8. R $>S '4 B 818 -R8J8

'4 8R $>S '4 B 818 -R8J8

'5 $R -R8<J $>S '4 B 818 -R8J8

'6 R> ;8R8$.S $>S '4 B 818 -R8J8'! R@K1 S>R18 $>S '4 B 818 -R8J8

'# =>ST 8=>$= $>S '4 B 818 -R8J8

'" R@K 17)8$8 $>S '4 B 818 -R8J8

20 S88 $>8R $>S '4 B 818 -R8J8

2' T$=K> R;1 $>S '4 B 818 -R8J8

22 8R@ B8=>S $>S '4 8 818 -R8J8

23 RA . $ $>S '4 8 818 -R8J8

24 .- B7 8J $>S '4 8 818 -R8J8

25 K8K 8=7S $>S '5 8 818 -R8J8

26 RJ8) ;8 $>S '5 8 818 -R8J82! 8$J8R -8)8ST18$ $>S '5 8 818 -R8J8

2# 8. 8S)8S18; $>S '5 8 818 -R8J8

2" 8$R $>S '5 8 818 -R8J8

30 R@K8 $7AT8 S8R $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

3' <8 7 $>R;8S8$8; $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

32 $>RS18;18T $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

33 RSK 88 .S $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

34 K8K < ; $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

35 @>))18 -R8T< $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

36 A R8;81> $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

3! )S ST8R $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

3# 8R$8S8R $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

3" 8<8R . $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

40 =8 -.J $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

4' 8$== .S $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

42 8$1 .8 $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

43 B8C <$ $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

44 81> ;R8$ $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

45 RST 7KT8A8 $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J846 $>=R8;8$ .- $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

4! >TR8 S8TR $>S 26 8 818 <8$T8 -R8J8

4# 18$ ST8$8 $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

4" R8 =>$8<8$T$ $>S 26 B 818 <8$T8 -R8J8

DA'TAR PRAJA I1IN LATIHAN TARI

PR&2INSI PAPUA


'. 8=>ST$8 ;8 $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8



2. R$> 8 $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

3. )8$ ) )8) $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

4. -8SK8)$8 < $>S 25 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

5. )S1$ >.B -K) $>S 24 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

6. $8T8)8 $. S $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

!. 8=$S 8. )88 $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8#. ;>8R7T>S S $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

". R8 )8$T8 $>S 25 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'0. R$ $8>< $>S 24 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

''. 1>ST S. 8< $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'2. S7$ <. T $>S '! B8<8; >8 -R8J8

'3. S8S>) 8. >R $>S '! B8<8; >8 -R8J8

'4. >;8JR 8. R $>S 20 8T8S >8 -R8J8

'5. 8)$ R. SR8>$ $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

'6. R8$K)$ . J $>S '# B8<8; >8 -R8J8'!. 8R7S>S 8. 7$ $>S '! 8T8S >8 -R8J8

'#. $)S7$ . 8$7 $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

'". <))1 B. 8R$ $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

20. 8)BRT =. )8S $>S '6 8T8S >8 -R8J8


PR&2INSI JAWA TENGAH

N& NAMA WISMA PANGKAT'. RA $ $>S '4 8T8S 818 -R8J8

2. ST8<8$ - $>S '5 8T8S 818 -R8J8

3. =8); 8<8$ $>S '5 8T8S 818 -R8J8

4. K>K>; 8) $>S '5 B8<8; 818 -R8J8

5. <8;1> <B7<7 $>S '4 B8<8; 818 -R8J8

6. S8$T8<8$ $>S '5 8T8S 818 -R8J8

!. 8$$8 TR8 $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

#. ;$T8 . $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

". BR)$8 81> $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8'0. < 818 $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

''. ;RST$8 ;.$ $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

'2. S$8 K>R$8 $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

'3. RSK8 1$T8 $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

'4. < KRS$8 < $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

'5. )8)8 1>$8 K $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

'6. <$8 81> $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8


PR&2INSI RIAU




'. $7A8 ;8)$8 $>S 24 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

2. <18 ->TR $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

3. B))8 @;7)8 $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

4. 8RT1 8 $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

5. RSK8 <8;1> $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

6. 8R B $>S 22 B8<8; >8 -R8J8!. T;7-8$> $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

#. )T8 7T8R $>S 23 B8<8; >8 -R8J8

". TR8 8R$ $>S 23 B8<8; >8 -R8J8


PR&2INSI BANTEN

N& NAMA WISMA PANGKAT'. 8$ ;8A@ R $>S '# 8T8S >8 -R8J8

2. >;88 $>S '" 8T8S >8 -R8J8

3. 8 8;8 $>S '# 8T8S >8 -R8J8

4. ;@B T8>K $>R $>S '! B8<8; >8 -R8J8

5. 8$S $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

6. <$8 8R8$T - $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

!. RD8T>SS8>C $>S '4 B8<8; 818 -R8J8

#. 8$==8 $>=R8;8 $>S '5 B8<8; 818 -R8J8

". < S8$T7S7 $>S '5 B8<8; 818 -R8J8'0. R7SS1 8$==7R7 $>S ' 8T8S $$18 -R8J8

''. 8;8 88$ $>S 5 8T8S $$18 -R8J8

'2. J>$8 8B)8; $>S 2 B8<8; $$18 -R8J8

'3. 8SR ->TR S $>S 2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

'4. ->R RST8$8 $>S 2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

'5. RST8 K8 8 $>S 2" 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

'6. R8T$8 < R $>S 2! 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8


PR&2INSI KALIMANTAN BARAT


'. ->TR $7AT8S8R $>S 2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

2. <$8 )>-T8 $>S 2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

3. S)A >8 S $>S2! B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

4. >A8 T$7 ; $>S 2! 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

5. TT;8 R8;T8 $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

6. RK7 J>)8 $>S ! 8T8S $$18 -R8J8

!. K7 8;17$7 $>S 2 8T8S $$18 -R8J8

#. $8$R8 8$R $>S 2 8T8S $$18 -R8J8

". 8$==8 -8RR8 $>S 3 8T8S $$18 -R8J8

'0. @>))18 -R8T< $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

''. A7$$ $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

'2. =8 < - $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'3. <$8 R8;8<8T $>S 25 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'4. SS)8 <J818$T $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8



'5. SR J818$T $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

'6. R@8 8$8$8 - $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

'!. S$T8 8-R7@8 $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

'#. <$8 $>R R8$8 $>S 25 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'". 8>))8 R@8 >T8 $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

20. $S;8 $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J82'. 81> 81$ R $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

22. 7$8 ST8$ $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

23. TR 8=>$= - $>S 22 8T8S >8 -R8J8

24. S$T7T < -R $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

25. TR <8KS7$7 8 $>S 22 8T8S >8 -R8J8

26. 7 KRS8$T7 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

2!. )TR>S ;-R $>S '# B8<8; >8 -R8J8

2#. 8$T7$>S R $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

2". $>R>) ;>8 $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J830. $8; TR $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

3'. 8T>R R7@8C $>S '# B8<8; >8 -R8J8

32. S>R ;8 R@8) $>S '" B8<8; >8 -R8J8

33. SR J818$T $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8


PR&2INSI SULAWESI SELATAN


'. $>R;818; B;8S $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

2. ;8S$8; ;8S8$ $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

3. R1=$ 8.- $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

4. RS818$T $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

5. < 8=>ST$8 $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

6. 8.8SK8R 8 - $>S '! B8<8; >8 -R8J8

!. >;.8;) $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

#. 87S SS<8$T7 $>S 22 8T8S >8 -R8J8". R@8 S18;R8) $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'0. 8..R@8) $>S '6 8T8S >8 -R8J8

''. $R8 8 $>S 2' 8T8S >8 -R8J8

'2. 8;R>$ S $>S '" B8<8; >8 -R8J8

'3. 8<8)>$ ; $>S '" B8<8; >8 -R8J8

'4. R8$ )>T $>S 2' 8T8S >8 -R8J8

'5. .R8S1$ R $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'6. 8.8R $>S '! 8T8S >8 -R8J8

'!. >;.T8SR $>S 2' 8T8S >8 -R8J8'#. E>; T8S<$ $>S 2' 8T8S >8 -R8J8

'". J>$8 $>S 2' 8T8S >8 -R8J8

20. R8;8T S $>S 22 8T8S >8 -R8J8

2'. >;.8$<8R $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

22. 8JR$ 8R8$S18; $>S 27 8T8S >8 -R8J8

23. .J8 $>S 22 8T8S >8 -R8J8

24. 8.;8R $>S '! B8<8; >8 -R8J8

25. B8$T8R8 $>S '" 8T8S >8 -R8J8

26. R1 KS<8R7 $>S '" B8<8; >8 -R8J82!. 8KB8R $>S 2' B8<8; >8 -R8J8



2#. 8S S>-R8 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

2". 8$R 8S7K8 $>S '! 8T8S >8 -R8J8

30. <8;1> $>S '6 8T8S >8 -R8J8

3'. 8$R $>S '# B8<8; >8 -R8J8

32. @>)K8R 8) 8KB8R $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

33. R8$R $>S 22 8T8S >8 -R8J834. @8RK8S1 $>S 22 8T8S >8 -R8J8

35. 8. 1818T ; $>S '" B8<8; >8 -R8J8

36. R7 K>R$8<8$

3!. TR ->TR8 8$8$ 8

3#. 8.;>S$ >B8R8K

3". )S8$ S;C

40. 8.8;8 >;8JR $>S '! 8T8S >8 -R8J8

4'. 8)8$ $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

42. K;8R>) >8KB $>S 2' 8T8S >8 -R8J843. 8B $>=R8;8 $>S 2' 8T8S >8 -R8J8

44. 8 R8<8$ $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

45. 8B.R8;8$ B>8 '6 8T8S >8 -R8J8

46. 7;.< 8T18 $>S '! 8T8S >8 -R8J8

4!. 8) -R8$8 $>S '6 B8<8; >8 -R8J8


PR&2INSI BALI


'. <8 81> TR8 $>S 2! 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

2. $ ->T> >)8$ - $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

3. ->T> K8 BR 1 $>S 25 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

4. $ 1 S8 < $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

5. S;R -8818$ $>S 25 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

6. 8$8K 8=>$= 81> $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8


PR&2INSI SUMATERA UTARA


'. )R8 8=>S<8T $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

2. S;$T18 8RT8 - $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

3. $7A8 @8;R8 S $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

4. >;8R)$8 $>S 24 8T8S >8 <8$T8 -R8J85. ;8R8 1>$T8 - $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

6. 1>$T8 S $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

!. J) 8$J)$8 S $>S 24 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

#. BR$8T;8 J = $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

". ->TR ->S-T8 S T $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

'0. $<8 @8AR8 $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

''. BR$8 T S8;88$ $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'2. <8R $>S '# 8T8S >8 -R8J8

'3. 8$;K8 $ $>S '6 B8<8; >8 -R8J8'4. R8$ $>S '# 8T8S >8 -R8J8



'5. B)) S8R8=; $>S'! B8<8; >8 -R8J8

'6. 17;8$$S S $>S '" B8<8; >8 -R8J8

'!. R817$ RKS7$ $>S 22 8T8S >8 -R8J8

'#. TR8 RT7$=8 $>S 20 8T8S >8 -R8J8

'". S8;)8$ R787$ $>S 22 8T8S >8 -R8J8

20. 8=>$= TRT8$T17 $>S '6 8T8S >8 -R8J82'. )8SR7$ ->RB8 $>S '" 8T8S >8 -R8J8

22. . 8RB >T88 $>S 20 B8<8; >8 -R8J8


PR&2INSI JAWA BARAT


'. 8=T8 ->TR $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J82. 8=>ST$ 8<8$8R $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

3. 8J$= K>S>8 $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

4. 8J$= -R8T8 < $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

5. 8$$S8 )8R8S8T $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

6. 8STR < )ST8R $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

!. 8S18 8>@8 R $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

#. 8>)8 $7A8$T $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

". 8 ->S-T8 S8R $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'0. S1 8=>ST8$ $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8''. 8 SR R8;81> $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'2. ;8R18T 8RT$8 $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'3. < 7RT>$8 $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'4. RSK8 8818$T $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'5. -$$ 81>T;8 $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'6. =$8S18 7KT8A8$ $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'!. -R8 ;RA8$ $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'#. ;8$8 $T8$ $>S 23 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

'". ;)A8$8 R8;81> $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J820. 7$8 8R8 $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

2'. =;8 R8=8 $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

22. ;ST$ -R8B8<8T $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

23. $T8R R@K > $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

24. =8 TR8 8R8$ $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

25. K>R$8 <8RT $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

26. $)>; ->TR S>S8$T $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

2!. $R8 C>R$8$ K $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

2#. -R8T8 81> ->TR $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J82". ST))1 8R;8 $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

30. >)8 $7A8SK8 S8R $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

3'. S18;$8@ R8T> S $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

32. A$$1 A18 S $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

33. T;8R8 K;8R8$ $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

34. 181> 1>)8 ;8-TR $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

35. T8R8 1>)@8R ->TR $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

36. 1>)) S>=8RT $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

3!. TR8 ;8R18$ $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J83#. >8 KRST$8 S $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8



3". K >$T8K)8; $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

40. RS8 8R8S<8T $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

4'. RSS8 ;8R=8$T $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

42. S;))1 $7R 8 $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

43. ST 8 8R8 $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

44. SR S>=8RT $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J845. K78)8<8T $>S 25 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

46. 8- 8B K8 - $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

4!. 8- 8) $8SR>) $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

4#. 8 S>R18$8 $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

4". 8T18 $>=R8;8 $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

50. 8>@8 $>R$ $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

5'. 8=>$= TR ;8R8 $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

52. 8;8 S>B8$=KT $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

53. 8$R S-T8$ $>S '6 B8<8; >8 -R8J854. 8$R1 8R8$S18; $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

55. 8$==8 K>S>8 - $>S '6 B8<8; >8 -R8J8

56. 8$==8 TR-R8$8 $>S '! B8<8; >8 -R8J8

5!. 8R R<8$ S $>S '! B8<8; >8 -R8J8

5#. J<8 >;88 $>S '! B8<8; >8 -R8J8

5". AT7R 1>STR8 8 $>S '! B8<8; >8 -R8J8

60. 8R18 B8S8$8 $>S '! B8<8; >8 -R8J8

6'. 8S- $T8$ 1>)8$8 $>S '! B8<8; >8 -R8J8

62. 8>)8 J>)8$ $>R $>S '! B8<8; >8 -R8J863. B8=8S @8K @88$ $>S '! B8<8; >8 -R8J8

64. B8=>S TR8 $>S '! B8<8; >8 -R8J8

65. B$ >)8$ $>S '! B8<8; >8 -R8J8

66. BR)$ $7A8$7)7 = $>S '# B8<8; >8 -R8J8

6!. B))1 -R88$8 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

6#. ;R)8$ -.;.1. S $>S '# B8<8; >8 -R8J8

6". 88$ R7$8$8 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

!0. 8$ >;88 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

!'. K ;R8<8$ $>S '# B8<8; >8 -R8J8!2. R7 8)A8$8 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

!3. = -R8$8T8 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

!4. R1 $R8$T7 $>S '# B8<8; >8 -R8J8

!5. 8J8R R8;8$ - $>S '# B8<8; >8 -R8J8

!6. 8R7>C 8K;T> $>S '" B8<8; >8 -R8J8

!!. BR8$S18; R $>S '" B8<8; >8 -R8J8

!#. CR R@8 ->TR8 $>S '" B8<8; >8 -R8J8

!". R8$ ST8 $ $>S '" B8<8; >8 -R8J8

#0. 8R ;8R8 =8T $>S '" B8<8; >8 -R8J8#'. K;<8$ R7;7$ $>S '" B8<8; >8 -R8J8

#2. ;$RK S8) S $>S '" B8<8; >8 -R8J8

#3. =$8$J8R 8T17 ) $>S '" B8<8; >8 -R8J8

#4. 8T18 R8>S $>S '" B8<8; >8 -R8J8

#5. ;88R S8S818) $>S '" B8<8; >8 -R8J8

#6. =R 8=>ST8$8 $>S '" B8<8; >8 -R8J8

#!. R8$ 8>) ; $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

##. CB8) >;8R8 $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

#". R8$ R88$ $>S 20 B8<8; >8 -R8J8"0. 8$ -R8ST18 < $>S 20 B8<8; >8 -R8J8



"'. A8$ R8$R K. $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

"2. K)) -R8J8 ->TR8 $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

"3. 8RS S8$;K8 $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

"4. K8) R8;8$ ; $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

"5. K;8R>) $8>8) $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

"6. K;7R>) 8$<8R $>S 20 B8<8; >8 -R8J8"!. KK R@K 8>@ $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

"#. KR8 S8TR8 R $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

"". 8T;7>S RSS7$ $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

'00 >;88 CB8) 8 $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'0'. >;88 8B>) 8 $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'02. >RK8; 8 $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'03. >;88 ;8@ S $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'04. >;88 ;8S8$ 8 $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'05. >;88 )>T; $>S 2' B8<8; >8 -R8J8'06. >;)8S7 8$ 8 $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'0!. S7$1 S7$J818 $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'0#. >;@ 8$;==8R8 $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'0". -8$J -R8<R8 $ $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

''0. -KR 8$ - $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'''. -R88 8J8R R $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

''2. R8K;8 ;8$ ) $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

''3. R81 1>;STR8 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

''4. RK1 8=>ST8<8$ $>S 22 B8<8; >8 -R8J8''5. R@8) -R;8$7K7 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

''6. R@K $>R>);8@ $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

''!. R71 ;RSRT8$ S $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

''#. R18$ 8>)8$8 1 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

''". S8$ 8B>) 8@S $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'20. 1>$8$ 8$K8 - $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'2'. T18R SST8 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'22. 8R$ 8)8 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'23. 17==8 B1 -R8T8 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8'24. 1>;8 B)8$T8R8 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'25. <8;1> =;8R S $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'26. T8>K >;88 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

'2!. TKT7 -R8T77 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8


PR&2INSI NUSA TENGGARA TIMUR


'. -8SK8)$8 8 ; $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

2. ;RST$8 - K $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

3. K8T;R$8 -. S$= $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

4. R$$ R <7J $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

5. )$ )8$ $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

6. ;)8 8 K ) $>S 24 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

!. )8 S $>S 23 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

#. 17;8$S S B $>S 22 B8<8; >8 -R8J8". 8BR7S>S $ $>S '6 B8<8; >8 -R8J8



'0. R; J7;8$S $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

''. -TR>S $ $8S $>S 2' B8<8; >8 -R8J8

'2. SR)>S 8 8K7T $>S 22 8T8S >8 -R8J8

'3. ;RS-$ ) S7R8 $>S '! B8<8; >8 -R8J8

'4. 8$>) 8T7)8$ $>S 20 8T8S >8 -R8J8


PR&2INSI NAD


'. K8 8$==R8$1 $>S 2" B8<8; $$18 <8$T8 -R8J82. R$8 $)S8 $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

3. $>R;818T $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

4. <8 S8R)$8 $>S 2" 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

5. ;8R8S18R8; $>S 2# B8<8; $$18 <8$T8 -R8J8

6. >T $7A8 $>S 2# 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

!. B$> K;8)>$ $>S 6 B8<8; $$18 -R8J8

#. TT1 K8 81> $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

". $R818T S $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

'0. 18>) S)A$8 $>S 26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8''. S8R8 A$8 $8B)8 $>S 26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

'2. <$R18$ $>S26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

'3. JRR8$ $>S26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

'4. ->TR 88)8 $>S26 8T8S 818 <8$T8 -R8J8

'5. S -R8T8S8R $>S26 B8<8; 818 <8$T8 -R8J8

'INALIS 3 BESAR IPDN ID&L


'. @8; R;7 K;<8 $>S 22 B8<8; >8 -R8J8

2. )8$>S 8B8R>8 $>S 20 B8<8; >8 -R8J8

3. =8BR) -8SK))8 $>S 24 8T8S >8 <8$T8 -R8J8

4. -8R8T8 $7A8 ; $>S 2" 8T8S $$18 <8$T8 -R8J8

5. K8T;8R$8 -. S $>S 24 B8<8; >8 <8$T8 -R8J8

Dikeluarkan di: Jatinangor

Pada Tanggal: Februari 2012

Pt! KEPALA BAGIAN PENGASUHAN

SYAMSU KH&IRUDIN( S!STP( M!Si

NIP! )*-*,+,. )**+), ) ,,)

Documents

Izin Makan Di Antar