Upload
danar-pramono
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 IUAT.pdf
1/19
KOP
PERUSAHAAN
NomorSifatLampiranPerihal
:: Penting: 1 (satu) bendel: Permohonan Izin
Pengusahaan Air Tanah (IUAT)
Malang, . . . . . . . . . . . . . . . . . .
KepadaYth.Kepala Badan Pelayanan Perizinan TerpaduKabupaten Malangdi K E P A N J E N
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap
Alamat
RT/RW
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Jabatan
:
:
:
: ...
: ...
: ...
:
Bertindak untuk dan atas nama perusahaan :
Nama Badan Usaha
Alamat Badan Usaha
:
:
Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Izin Penggunaan Air Tanah
Baru/Perpanjangan *)sebagai berikut :
1.
2.
3.
Jenis : Sumur Bor / Sumur Gali / Sumber Mata Air
Jumlah Penggunaan Air Tanah sebanyak : ............ liter/detik
Penggunaan Air Tanah untuk : ...............................................................
Lokasi pengambilan Air Tanah :
a.
b.
c.
d
Jalan / RT / RW
Desa
Kecamatan
Kabupaten
: ..
: ..
: .
: Malang
Berdasarkan ketentuan yang berlaku, bersama ini kami lampirkan data-data untuk
pertimbangan Bapak sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Permohonan Bermaterai
Foto Copy KTP pemohon yang masih berlaku
Foto Copy Akte Pendirian Badan Usaha ( yang disahkan notaris)
Foto Copy Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) / HO
Peta Situasi skala minimal 1: 10,000
Peta Topografi skala 1: 50,000 yang memperhatikan titik lokasi rencana
7/25/2019 IUAT.pdf
2/19
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Informasi mengenai Pemboran Air Tanah / Sumur Gali (untuk sumur Bor/Gali)
Hasil Uji Laboratorium Kualitas Air
Dokumen UKL dan UPL
Salinan / Foto Copy Surat Ijin Usaha Perusahaan Pemboran Air Tanah
Salinan / Foto Copy Kartu Pengenal Juru Bor dan Kartu Pengenal Instalasi Bor
Surat Pernyataan Perusahaan Kesanggupan Melaksanakan Konservasi Tanah
dan Pelestarian Lingkungan
Surat Rekomendasi / Keterangan dari PDAM
Foto Copy Surat Izin Lama ( Untuk Perpanjangan )
Laporan Penggunaan Air Tanah 3 (tiga) bulan terakhir ( untuk perpanjangan)
Bukti Lunas Pembayaran Pajak 3(tiga) bulan terakhir ( untuk perpanjangan)
Pernyataan Camat Setempat
Surat pernyataan kesanggupan memasang meteran air
Laporan kebutuhan air
Untuk keperluan permohonan ini dan selama berlakunya Izin Penggunaan Air
Tanah nanti, kami menyatakan tunduk pada semua Peraturan Perundang-Undangan
yang berlaku khususnya Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 4 Tahun 2009
tentang Pengelolaan air tanah serta petunjuk-petunjuk yang diberikan Pemerintah dan
kami bersedia dikenai sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian dan atas perkenan Bapak kami sampaikan terima kasih.
Hormat kami,
Materai Rp. 6.000,-
_____________________
7/25/2019 IUAT.pdf
3/19
INFORMASI PENGEBORAN AIR TANAH
I. PIHAK PEMOHON1. Nama Pemohon :
2. Alamat :
3. Badan Usaha :4. Alamat Badan Usaha :
5. Jabatan :6. Lokasi Lubang Bor :7. Debit yang dibutuhkan : liter/detik8. Peruntukan Air :9. No/Tgl Surat Permohonan Pengeboran :10. No/Tgl Izin/persetujuan Pengeboran :
II. PIHAK PELAKSANA1. Nama Perusahaan / Perorangan :2. Alamat Badan Usaha :
3. Penanggung Jawab :4. Alamat :
5. Jabatan :6. No. / Tanggal SIPPAT :7. Nama Jur Bor :8. No. Kartu Jur Bor :
9. Rencana Pemborana. Jenis Instalasi Bor : Tenaga Manusia / Mesin / Listrik *)b. Rencana Kedalaman : meter c. Konstruksi sumur : Pipa jambang ........... , ............ meter
Pipa naik ........... , ............ meter Saringan /Screen ........... , ............ meter Gravel Pack . meter Grouting Cor ...Meter
d. Pemompaan :
Jenis Pompa :Merk Pompa :Type/Daya/KW :Kedalaman Pompa : Meter
10. Kedalaman Muka Air Tanah :11. Pumping Test (terlampir) : Tanggal Pelaksanaan :
Lama Pelaksanaan : . Jam12. Item litologi tanah (terlampir) :.. ( item )13. Peruntukan : eksplorasi / produksi / pantau
.,.PELAKSANA PENGEBORAN PEMOHON
materai Rp. 6.000,- .
7/25/2019 IUAT.pdf
4/19
INFORMASI AIR TANAH SUMUR GALI
I. PIHAK PEMOHON1. Nama Pemohon :2. Alamat :
3. Badan Usaha :4. Alamat Badan Usaha :
5. Jabatan :6. Lokasi Sumur Gali :
Dusun :Desa/Kel. :Kecamatan :Kabupaten : Malang
7. Debit yang dibutuhkan : liter/detik
8. Peruntukan Air :
II. KEADAAN SUMUR1. Kedalaman sumur : meter2. Diameter sumur : meter
3. Konstruksi sumur :Bis beton/ Batu bata/..4. Tinggi Muka Air :meter
5. PemompaanJenis Pompa :
Merk Pompa :Type/Daya/KW :
6. TandonJenis Tandon :Kapasitas Tandon :m3
Ketinggian Tandon :m
PEMOHON
materai Rp. 6.000,-
.
INFORMASI AIR TANAH SUMBER MATA AIR
7/25/2019 IUAT.pdf
5/19
I. PIHAK PEMOHON1. Nama Pemohon :2. Alamat :
3. Badan Usaha :
4. Alamat Badan Usaha :
5. Jabatan :6. Lokasi Sumber :
Dusun :Desa/Kel. :Kecamatan :Kabupaten : Malang
7. Debit yang dibutuhkan : liter/detik8. Peruntukan Air :
II. KEADAAN SUMBER1. Nama Sumber :
2. Debit Sumber : Liter/det
3. Cara Pengambilan : Grafitasi / Pemompaan
4. PemompaanJenis Pompa : Sumersible / Cuter Pilair Merk Pompa :Type/Daya/KW :
5. TandonPanjang Tandon :..............mLebar Tandon :mKetinggian Tandon :m
6. PerpipaanJenis Pipa : PVC / GIPDiameter Pipa : ................ IncPanjang Pipa terdekat :
PEMOHON
materai Rp. 6.000,-
.
SURAT PERNYATAANKESANGGUPAN MELAKSANAKAN KONSERVASI
AIR TANAH DAN PELESTARIAN LINGKUNGAN
7/25/2019 IUAT.pdf
6/19
______________________________________________________________________________
Dengan dikeluarkannya Undang-undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup, maka yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Nama Perusahaan :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan kami bersedia dan sanggup
untuk melaksanakan Konservasi Air Tanah dan Pelestarian Lingkungan di sekitar
lokasi Pengambilan Air Tanah.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas sebagai kelengkapan kami
sampaikan pengisian penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan ( UKL ) dan
Upaya Pemantauan Lingkungan ( UPL ) terlampir.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Malang, .............
Pembuat Pernyataan
Materai 6000
Mengetahui,
CAMAT....................... Kepala Desa................................
.................................... .....................................................
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
CAMAT Jl. Telp. .
7/25/2019 IUAT.pdf
7/19
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA
JABATAN
ALAMAT
:
:
:
Camat
.
.
Dengan ini kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami sudah meninjau Lokasi
Permohonan Izin Penggunaan Air Tanah:
Nama
Jabatan
Alamat
Nama Badan
Usaha
Alamat Badan
Usaha
Jenis
Lokasi
Pengambilan
Debit
Peruntukan Air
Tanah
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Sumur Bor/Sumur Gali/Sumber Mata Air
Adapun hasil dari peninjauan lokasi tersebut tidak mengganggu lingkungan di sekitar
lokasi Pengambilan dan telah mematuhi tata cara tehnik sesuai dengan peraturan perundanganyang berlaku.
Berdasarkan uraian tersebut diatas pada dasarnya kami dapat menyetujui untuk dilakukan
pemrosesan Surat Permohonan Izin Penggunaan Air Tanah lebih lanjut.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya
., 2011
CAMAT .
Meterai Rp. 6.000,-
7/25/2019 IUAT.pdf
8/19
PENGISIAN DATA
PENYUSUNAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN (UKL) DAN
UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN (UPL)
UNTUK KEGIATAN PENGGUNAAN AIR TANAH
DESA/KELURAHAN:KECAMATAN :
KABUPATEN : MALANG
PROPINSI : JAWA TIMUR
_______________________________________________________________________________
(Isi atau pilih yang sesuai, dengan memberi tanda pada kotak yang tersedia)
1. PENDAHULUAN
1.1 Identitas Pemrakarsa
a. Nama Perusahaan :
................................................................................
b. Nama serta Jabatan : ...............................................................................
Penanggungjawab :
.................................................................................
c. Jenis Perusahaan : BUMN / BUMD / PT. / CV. / Koperasi / Perorangan
d. Status Perusahaan : PMA / PMDN
e. Alamat Perusahaan : ................................................................................
Nomor Telepon : ...............................................................................
Nomor Faksimile : ................................................................................
1.2 Pelaksanaan Kegiatan Pengeboran
a. Nama Perusahaan :
..................................................................................
b. Alamat : .................................................................................
Nomor Telepon :.................................................................................
Nomor Faksimile : ................................................................................
c. Nama serta Jabatan : ...............................................................................
Penanggungjawab :
...............................................................................
d. Tanggal dan Nomor
SIPPAT : ...............................................................................
e. Tanggal dan Nomor
STIB : ..............................................................................
f. Instalasi Bor yang.
digunakan : Skid mounted / truck mounted / dinamo / tenaga
manusia *)
g. Tanggal dan Nomor
SIJB : ..............................................................................
7/25/2019 IUAT.pdf
9/19
1.3 Latar belakang dilakukannya rencana kegiatan adalah untuk memenuhi kebutuhan :
Air Minum Air untuk Rumah Tangga Air Untuk Industri Air Untuk Peternakan dan Pertanian Sederhana Air Untuk Irigasi Air Untuk Pertambangan
Air Untuk Kepentingan Lainnya
1.4 Maksud dan Tujuan (tulis seperti berikut)
Maksud penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan
Lingkungan (UPL) ini adalah untuk memenuhi kewajiban dalam mendapatkan izin pengeboran
dan izin penggunaan air tanah, dengan tujuan sebagai dokumen pengikat bagi pihak kami
(pemrakarsa) untuk melaksanakan pengelolaan dan pemantauan lingkungan.
1.5 Dasar Hukum (tulis seperti berikut)
Peraturan perundangan yang menjadi dasar penyusunan UKL dan UPL ini adalah :
1. Undang - undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber Daya Air.
2. Undang - undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 1993 tentang Analisis Mengenai Dampak
Lingkungan.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2008 tentang Air Tanah
5. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Nomor 13 Tahun 2010 tentang Upaya Pengelolaan
Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup dan Surat Pernyataan
Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup
6. Keputusan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor 1451.K/10/MEM/2000 tentangPedoman tehnis penyelenggaraan tugas Pemerintahan di bidang pengelolaan Air Bawah
Tanah
7. Keputusan Dirjen Geologi Dan Sumberdaya Mineral Nomor 005.K/10/DDJG/1995 tentang
Petunjuk pelaksanaan pengurusan Administratif Air Bawah Tanah.
8. Peraturan Daerah Propinsi Jawa Timur Nomor 5 Tahun 2002 tentang Pengelolan Air Tanah
di Propinsi Jawa Timur.
9. Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 4 Tahun 2009 tentang Pengelolan Air Tanah.
7/25/2019 IUAT.pdf
10/19
2. URAIAN KEGIATAN
2.1 Lokasi Kegiatan :
a. Desa :
b. Kecamatan :
c. Kabupaen : Malang
d. Propinsi : Jawa Timur
e. Letak geografis dan peta lokasi kegiatan :
(Lampiran peta situasi skala 1 : 10.000 atau lebih besar dan peta topografi skala 1 :
50.000, yang menggambarkan lokasi rencana kegiatan, dengan mencantumkan : judul
peta, arah utara, skala angka dan grafis, legenda, koordinat bujur dan lintang, serta
indeks peta sesuai peta topografi baku
g. Kegiatan lain disekitar lokasi ......................................................................................
2.2 Lahan :
a. Luas lahan yang digunakan : Kurang dari 10 hektar Lebih dari 10 hektar
b. Status lahan : Telah sesuai dengan Rencana Umum Tata Ruang (RUTR) Tumpang tindih dengan sektor lain ( Transmigrasi, Kehutanan dll) Tidak tumpang tindih dengan sektor lain ( Transmigrasi, Kehutanan dll)
2.3 Jenis Kegiatan : Pengeboran Penggalian
Penurapan Pengambilan Air Tanah
2.4 Rencana Kegiatan :
2.4.1 Pengeboran
a. Alat yang digunakan : Mesin Bor Tenaga Mesin
b. Kedalaman Sumur Kurang dari 50 m 50 - 100 m 100 - 150 m 150 - 200 m
c. Garis Tengah Sumur Kurang dari 4 inchi 4 inchi 6 inchi 8 inchi 12 inchi Lebih dari 12 inchi
d. Konstrksi sumur Lampirkan gambar rencana konstruksi sumur
2.4.2 Penggalian
a. Alat yang digunakan Mesin (sebutkan) Tenaga Manusia
b. Kedalaman Sumur Kurang dari 10 m 10 - 20 m Lebih dar 20 m
7/25/2019 IUAT.pdf
11/19
c. Garis Tengah Sumur Kurang dari 1 m 1 - 2 m Lebih dari 2 m
d. Konstruksi Sumur Lampirkan gambar rncana konstruksi
2.4.3 Penurapan Mata Aira. Alat yang digunakan Mesin (sebutkan) Tenaga Manusia
b. Kedalaman Penurapan Kurang dari 5 m Lebih dari 5 m
c. Konstrusksi Bangunan Penurap Lampirkan gambar rencana bangunan penurap
2.4.4 Pengambilan Air Tanah
a. Cara Pengambilan Aliran Gaya Berat Pemompaan Cara Lain (sebutkan)
b. Jumlah Pengambilan Kurang dari 10 l/dt 10 - 25 l/dt 25 - 50 l/dt lebih dari 50 l/dt
c. Apabila cara pengambilan air dengan pemompaanJenis Pompa Pompa tangan Sentrifugal Selam (submersible) Lain -lain ( sebutkan )Kapasitas Pompa Kurang dari 1 PK 1 - 2,5 PK 2,5 - 5 PK 5 - 10 PK Lebih dari 10 PKTinggi Tekan (Total Head) pompa Kurang dari 10 m 10 - 25 m 25 - 50 m
Lebih dari 50 m
2.5 Rencana Umur Kegiatan Kurang dari 5 tahun Antara 5 - 10 tahun Antara 10 - 20 tahun Lebih dari 20 tahun
3. INFORMASI KOMPONEN LINGKUNGAN
3.1 Fisiografi dataran
bergelombang perbukitan
3.2 Hidrogeologia. Air tanah dangkal / tidak tertekan
Kedudukan muka air (kemarau)
7/25/2019 IUAT.pdf
12/19
Kurang dari 5 m di bawah muka tanah setempat (bmt) 5 - 10 m bmt 10 - 15 m bmt 15 - 20 m bmt lebih dari 20 m bmt
Kedudukan muka air (penghujan)
Kurang dari 5 m di bawah muka tanah setempat (bmt) 5 - 10 m bmt 10 - 15 m bmt 15 - 20 m bmt lebih dari 20 m bmtJarak sumur penduduk terdekat (kalau ada) dari lokasi rencana kegiatan (cantumkanlokasinya di peta) kurang dari 100 m 100 - 200 m lebih dari 200 m
Pemakaian air tanah saat ini disekitar lokasi rencana kegiatan air minum air untuk rumah tangga industri lain - lain (sebutkan)
b. Air tanah dalam / tertekan
Jarak sumur bor terdekat (kalau ada) dari lokasi rencana pengeboran (cantumkanlokasinya di peta) kurang dari 100 m 100 - 200 m lebih dari 200 m
Pemakaian air tanah - dalam saat ini si dekitar rencana pengeboran air minum air untuk rumah tangga industri
c. Pemunculan mata air
Jarak mata air tersebut dari lokasi rencana kegiatan kurang dari 100 m 100 - 200 m lebih dari 200 m
Pemakaian air dari mata air saat ini disekitar lokasi rencana pengeboranair minumair untuk rumah tanggaindustripertanianlain - lain (sebutkan)
d. Air permukaan
Jarak sungai terdekat dengan lokasi rencana kegiatan
kurang dari 100 m 100 - 500 m
lebih dari 500 m
Jarak waduk / danau terdekat denan lokasi rencana kegiatan kurang dari 100 m 100 - 500 m lebih dari 500 m
7/25/2019 IUAT.pdf
13/19
Jarak rawa terdekat dengan lokasi rencana kegiatan kurang dari 100 m 100 - 500 m lebih dari 500 m
Jarak garis pantai terdekat dengan lokasi rencana kegiatan kurang dari 100 m
100 - 500 m lebih dari 500 m
e. Sumur pantau disekitar lokasi rencana kegiatan Tidak ada/belum ada ada, jarak sekitar ...........m dari rencana titik pengambilan air tanah (cantumkanlokasinya dipeta)
3.3 Sosial Ekonomi
a. Kesehatan masyarakat
Pasokan air saat ini cukup tidak cukup saat musim kemarau tidak cukup sepanjang tahun
Wabah penyakit akibat Pemakaian air di sekitar lokasi rencana kegiatan pernah terjadi tidak pernah terjadi
b. Persepsi masyarakatPemberian informasi atas rencana kegiatan kepada masyarakat sekitar sudah pernah diberikan belum pernah diberikan
Tanggapan masyarakat sekitar rencana kegiatan tidak ada tanggapan menolak menerima tanpa syarat menerima, dengan syarat pemrakarsa harus memberikan seabgian airnaya.
4. KOMPONEN LINGKUNGAN YANG TERKENA DAMPAK
4.1 Komponen fisiografi Permukaan tanah
4.2 Komponen Hidrogeologi Muka air tanah Muka air permukaan Produktifitas akuifer Kualitas air
4.3 Komponen Sosial, Ekonomi dan Budaya Kesehatan masyarakat Persepsi masyarakat
5. UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN
Upaya pengelolaan lingkungan agar dituangkan dalam bentuk tabel dengan urutan
kolom sebagai berikut : perkiran dampak, derajat dampak, upaya pengelolaan lingkungan meliputi
upaya pengelolaan dan pelaksanaan (Tabel 1)
6. UPAYA PENMANTAUAN LINGKUNGAN
7/25/2019 IUAT.pdf
14/19
Upaya pemantauan lingkungan agar dituangkan dalam bentuk tabel dengan urutan
kolom sebagai berikut : perkiran dampak, derajat dampak, upaya pemantauan lingkungan meliputi
metode analisis, lokasi pemantauan, waktu pemantauan, pelaksanaan pemantauan (Tabel 1)
7. PELAPORAN
Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL)
disampaikan kepada Gubernur Jawa Timur c.q Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral
secara berkala, dengan tembusan ditujukan kepada :
1. Direktur Jenderal Geologi dan Sumber Daya Mineral
2. Buapti Malang c.q Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Kabupaten Malang
8. PERNYATAAN
Pemrakarsa menyatakan dengan sungguh - sungguh untuk melaksanakan UKL dan UPL
pada Proyek atau Operasi yang dilengkapi kegiatannya.
Dibuat di Malang, .
Pemrakarsa
.
7/25/2019 IUAT.pdf
15/19
Tabel 1. UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN
(Isi / pilih yang sesuai)
NAMA PEMRAKARSA : ..
BADAN USAHA : ..
ALAMAT : ..
LOKASI : ..
NOPERKIRAAN
DAMPAKDERAJAT DAMPAK(Isi yang sesuai) *)
UPAYA PENANGANAN DAMPAK UPAYA **) PENGELOLAAN LINGKUNGAN UPAYA **) PEMANTAUAN L INGKUNGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 Penurunan muka ai r
tanahMengurangi Jumlah Debit PemompaanPenyediaan pasokan kebutuhan dari sumberlain diluar air tanahLain-lain (sebutkan)
Lokasi Pengeboran, kedudukan saringan danjumlah debit pemompaan harus sesuai saranteknisPembuatan sumur imbuhanPenyediaan instalasi pengolahan air limbahPenghijauanLain-lain (sebutkan)
Pengukuran muka air pada sumur produksi dansumur-sumur penduduk sekitar,minimal satu tahunsekali.Pengukuran jumlah debit pengambilan,minimalsebulan sekaliLain-lain (sebutkan)
2 Penurunan kuantitasair tanah
Mengurangi debit pemompaanPenyediaan pasokan kebutuhan darisumber lain diluar air tanahLain-lain (sebutkan)
Lokasi pengeboran, kedudukan saringan danjumlah debit pemompaan harus sesuai saranteknikPembuatan sumur imbuhanPenyediaan instalasi pengolahan air limbahPenghijauanLain-lain (sebutkan)
Pengukuran muka air pada sumur produksi dansumur-sumur penduduk sekitar, minimal satu tahunsekali.Pengukuran jumlah debit pengambilan, minimalsebulan sekali .Lain-lain (sebutkan)
3 Penurunan Kwal itasair tanah
Mengurangi jumlah debit pemompaanPenyediaan pasokan kebutuhan dari sumberlain diluar air tanahPengelolaan air limbah sebelum dibuang kebadan air terdekatLain-lain (sebutkan)
Lokasi pengeboran,kedudukan saringan danjumlah debit pemompaan harus sesuai sarantehnik.Pembuatan sumur imbuhan.Penyediaan instalasi pengelolaan air limbah.Penghijauan
Lain-lain (sebutkan)
Pengambilan cotoh air dari sumur produksi, sumur-sumur penduduk sekitar, dan badan air terdekatuntuk analisa laboratorium, dilakukan minimalsebulan sekali.Lain-lain (sebutkan)
7/25/2019 IUAT.pdf
16/19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 104 Penurunan muka
tanah(amblesan)
Mengurangi Jumlah Debit PemompaanLain-lain (sebutkan)
Lokasi Pengeboran, kedudukan saringan danjumlah debit pemompaan harus sesuai saranteknisPembuatan sumur imbuhanPenyediaan instalasi pengolahan air limbahPenghijauanLain-lain (sebutkan)
Pengukuran jarak kepala sumur terhadap mukatanah setahun sekaliLain-lain (sebutkan)
5 Persepsi /KeresahanMasyarakat
Penyuluhan ke penduduk sekitar perihalpengaruh pemompaan air tanah sertabuangan limbahMemberikan sebagian air ke penduduksekitarLain-lain (sebutkan)
Pemberian informasi lingkungan kepadapendududk sekitar, terutama perihal sumberdaya air tanahLain-lain (sebutkan)
Wawancara dengan penduduk sekitar, terutamapada saat mulainya musim kemarauLain-lain (sebutkan)
Pemrakarsa
..
*)
DerajatKolom 3Kolom 4Kolom 5Kolom 6Kolom 7
::::::
Kurang PentingCukup PentingPentingLebih pentingSangat penting
**)
Pelaksanaan dan hasil UKL dan UPL harus dilaporkan kepada Gubernur Cq.Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Propinsi Jawa Timur denganTembusan ditujukan Kepada Direktur Jenderal Geologi dan Sumber DayaMineral dan Bupati/Wali Kota.
7/25/2019 IUAT.pdf
17/19
7/25/2019 IUAT.pdf
18/19
7/25/2019 IUAT.pdf
19/19