ITU

Fisiopatología

• Adherencia al epitelio de colon, periné, vejiga, riñón.

• Bacterias pequeñas y electro –• Sólo se adhieren si:– Fimbrias (pili) - Receptor gal – gal– Proteínas de adhesión

• Virulencia ≠ Resistencia

Escherichia coli

• 3 tipos: Comensal, Enteropatógena (enteroinvasiva, enterodisociativa,enterohemorragica), Uropatógena.

• Uropatogéna: Serotipos O• Factores de adhesión muy efectivos• Coloniza y se transmite fácilmente• Resistencia

Clasificación

• ITU baja (Uretritis, Cistitis, Prostatitis)• Complicada: Embarazo, hombre, obstrucción

al flujo, cuerpo extraño, inmunosuprimidos, resistencia ATB, Sepsis.

• No Complicada• ITU alta (Pielonefritis aguda y crónica)• Complicada

• Síntomas• malestar general• fiebre

- mayor de 39°C (102°F) - persiste durante mas de dos días

• escalofríos• dolor del costado o de espalda• dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)• náuseas y vómitos• dolor al orinar• necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc.• color de la orina turbio o anormal• sangre en la orina• fuerte olor de la orina

• Diagnóstico• Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón.• Análisis de orina. Presencia en la orina de células de la sangre blancas y

rojas, que no deberían estar allí.• Cultivos. Los cultivos de orina revelan la existencia de una bacteria en la

orina. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria. Generalmente se tratará de bacterias llamadas "gram (—)".

• Ecografía abdominal. Estudio indoloro del abdomen con ultrasonidos. Muestra signos característicos de pielonefritis.

• Urografía I.V. Radiografías del riñón con inyección intravenosa previa de una sustancia yodada que da mucho contraste al riñón. En la pielonefritis existe una excreción de contraste muy disminuida. Además, pueden verse enfermedades fundamentales que justifiquen la presencia de pielonefritis crónica o recurrente.

ITU nosocomial

• Infex nosocomial más frecuente.• Asociada a catéteres vesicales.• Etiología:– E. coli, Klebsiella pneumoniae (BLEA +),

Pseudomonas aeruginosa.– Enterococo, Staph. aureus.– Serratia marcensis, Citrobacter freundii,

Enterobacter.– Candida spp. ??