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ISUOG Entrenamiento BásicoExaminando El Útero: Miometrio
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Objetivos de aprendizaje
Al finalizar la conferencia usted estará en capacidad de:
• Identificar la apariencia ecográfica típica del miometrio
normal
• Reconocer la apariencia ecográfica típica de las
anormalidades del miometrio
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Preguntas clave
1. ¿Cuales son los hallazgos ecográficos típicos del
miometrio normal?
2. ¿Cuáles son los hallazgos ecográficos típicos de las
anormalidades del miometrio?
3. Identificar cuándo referir una paciente para valoración
más especializada
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Miometrio normal antes de la
menopausia
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Patología miometrial: MUSA
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Patología miometrial: MUSA
• Común
• Rara
- Miomas (fibromas)
- Adenomiosis
- Calcificaciones
- Vascularidad miometrial
aumentada
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Patología miometrial más frecuente -
miomas “Tumores benignos del músculo liso”
Munro et al, Int J Gynaecol Obstet. 2011,113(1):3-13
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Miomatosis: La patología miometrial
más común
• Ecogenicidad
• Sombra
• Vascularidad
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Van Den Bosch et al. UOG, 2015, 46: 284–298
No-uniforme
Ecogenicidad mixta
No-uniforme
Áreas quísticas
No-uniforme
Áreas ecogénicas
MiomasEcogenicidad
Uniforme
Hiperecogénica
Uniforme
Hipoecogénica
Uniforme
Isoecogénica
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Uniforme
Hiperecogénica
Uniforme
Hipoecogénica
Uniforme
Isoecogénica
No-uniforme
Ecogenicidad mixta
No-uniforme
Áreas quísticas
No-uniforme
Áreas ecogénicas
Si se
encuentran
caracteristicas
atípicas no
dudar en
referir al
especialista
Van Den Bosch et al. UOG, 2015, 46: 284–298
Miomas Ecogenicidad
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• Sombra
Miomas: Son la patología miometrial
más común
Van Den Bosch et al, UOG, 2015, 46
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Vascularización normal en el miometrio
Van Den Bosch et al, UOG, 2015, 46
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• Vascularidad
Circunferencial Intra-lesional
Van Den Bosch et al, UOG, 2015, 46
Miomas: Son la patología miometrial más
común
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Vascularización de los miomas
Van Den Bosch et al, UOG, 2015, 46
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Adenomiosis: Patología miometrial
relativamente comúnSe define como la presencia anormal de tejido endometrial al
interior del miometrio
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Adenomiosis: Patología miometrial
relativamente común• Útero aumentado de tamaño
– Crecimiento asimétrico
– Aumento global de tamaño
• Sombreado en forma de ventilador
• Quistes miometriales
• Interfase endometrio-miometrial
pobremente definida
Van Den Bosch et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2015, 46: 284–298
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Adenomiosis: Patología miometrial
relativamente común• Útero aumentado de tamaño
Aumento globalAumento Asimétrico
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Adenomiosis: Patología miometrial
relativamente común
Signo de “Lluvia en el
bosque”
• Ecogenicidad miometrial anormal
Sombreado en “ventilador”
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Adenomiosis: Patología miometrial
relativamente común
• Quistes miometriales • Interfase endometrio-miometrio pobremente definida
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Patología miometrial relativamente
rara
• Calcificaciones miometriales
• Vascularidad miometrial incrementada
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• Calcificaciones miometriales
Miometrio normal después de la
menopausia
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Retención de productos de la concepción (RPC) /
Vascularidad miometrial aumentada (VMA)
Timmerman D. UOG, 2003, 21:570-7; Van den Bosch, JUM, 2015, 34:1577-82; Timor-Tritsch IE, AJOG, 2016:214:731 e1-10
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Valoración rutinaria miometrial
estandarizada
• Medir el útero
• Describir simetría de las paredes miometriales
• Ecogenicidad
• Lesiones miometriales (bien / mal definidas)
• Número de lesiones (ubicación/diámetro máximo)
• Vascularidad
• Cortes: medio sagital / transverso / valoración 3D
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¿Cuáles pacientes debería remitir a
un nivel superior de complejidad?
• Todas aquellas en las cuales hay un diagnóstico
incierto, pero particularmente aquellas en
quienes se sospecha malignidad
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Puntos clave
Se debe emplear una terminología estandarizada cuando
se describen imágenes ecográficas de:
• Lesiones anexiales (IOTA)
• Endometrio / cavidad uterina (IETA)
• Miometrio (MUSA)
• Endometriosis de infiltración profunda (IDEA)
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Puntos clave
Si hay duda:
Remita para una segunda opinión
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ISUOG Basic Training by ISUOG is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-
NoDerivatives 4.0 International License.
Based on a work at https://www.isuog.org/education/basic-training.html.
Permissions beyond the scope of this license may be available at https://www.isuog.org/
Revisada por Jorge E. Tolosa
https://www.isuog.org/education/basic-training/basic-training-online-module.htmlhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://www.isuog.org/education/basic-training.htmlhttps://www.isuog.org/