Upload
zeke
View
230
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ. İ. Ü. KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ TARİHCESİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Enstitüsü 1750 sayılı Üniversiteler Kanununun 2. maddesi uyarınca 1974 yılında İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fakülte Kurulu kararı ile kurulmuştur. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Enstitüsü 1750 sayılı Üniversiteler Kanununun 2. maddesi uyarınca 1974 yılında İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fakülte Kurulu kararı ile kurulmuştur.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi II. Dahiliye Kliniği, Kardiyoloji biriminin bu enstitünün nüvesi olması kabul edilmiş ve 1979 yılında İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi II. Dahiliye Kliniğinin Cerrahpaşa’daki binasına taşınmasını takiben Akil Muhtar Paviyonu kardiyoloji merkezi haline getirilmiştir.
II. Dahiliye Kliniğinin Kardiyoloji Biriminde verilmekte olan Kardiyoloji yan dal ihtisası Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ile işbirliği yapılarak Kardiyoloji Enstitüsünde verilmeye devam edilmiştir.
İ. Ü. KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ TARİHCESİ
İ. Ü. KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ TARİHCESİ
Enstitüde Cerrahi ve Anesteziyoloji ünitelerinin kurulması ve gerekli alt yapının tamamlanmasını takiben 1985 yılında kalp ameliyatları başlamıştır.
Hollanda’da Klokkenberg Kalp Merkezi ile yapılan işbirliği çerçevesinde Enstitü mensubu doktor, hemşire ve teknisyenler bu merkeze yollanarak eğitilmişlerdir.
MİSYON
İstanbul Üniversitesi’ni örnek bir akademik ünite olarak ülkemizde ve dünya’da temsil etmek,
Bilimsel araştırmalar yapmak, uzmanlık öğrencilerinin ve uzman hekimlerinin eğitimine katkı sağlamak,
Halkımızın fiziksel, ruhsal ve sosyal açıdan tam iyilik halini sağlamak ve çalışanlarıyla birlikte takdir edilen bir referans merkezi olmaktır.
VİZYONMisyonumuzu en iyi şekilde gerçekleştirerek
yakın gelecekte ulusal ve uluslararası platformda bir referans merkezi olmaktır.
3. basamak hizmette ekol olmak en önemli hedefimizdir.
HASTANEMİZİstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
41.009151 kuzey enlem ve 28.943254 doğu boylamda yer almaktadır.
HASTANEMİZ
Kardiyoloji Enstitüsü • 7.500 m2 kullanım alanı• 527 m2 bina dışı• 2497 m2 otopark• 280 m2 yemekhane
• Toplam 10804 m2
YÖNETİM
• Enstitü müdür : Prof. Dr. Zerrin Yiğit• Enstitü müdür yardımcısı : Prof. Dr. Gürkan Çetin
• Başhekim : Prof. Dr. Zerrin Yiğit• Başhekim Yardımcısı : Prof. Dr. Murat Ersanlı• Başhekim yardımcısı : Doç. Dr. Ahmet Yıldız
• İnsan kaynakları süreç yöneticisi : Doç. Dr. Ahmet Yıldız• Taşınır mal süreç yöneticisi : Prof. Dr. Murat Ersanlı• Gelir idaresi süreç yöneticisi : Prof. Dr. Cengiz Çeliker• Gider idaresi süreç yöneticisi : Doç. Dr. Ayşem Kaya• Genel idare süreç yöneticisi : Güler İşlik
İNSAN KAYNAKLARI• 19 Profesör• 8 Doçent • 1 Yardımcı doçent• 9 Uzman• 23 Uzmanlık öğrencisi• 1 Enstitü sekreteri• 1 Hastane müdürü• 98 Hemşire
– 1 Başhemşire– 2 Başhemişire yardımcısı ve eğitim
hemşiresi – 1 İnfeksiyon hemşiresi
• 1 Eczacı• 1 Diyet uzmanı • 15 Biyolog
• 75 hizmet alımı• 35 idari memur
• Sekreter : 5• Hasta bakıcı : 37• Özlük işleri : 2• Vezne : 5 • Maaş bürosu ve döner sermaye : 4• Satın alma : 4• Bilgi işlem ve Faturalama : 3• Santral : 5• Şoför : 5• Bekçi : 4• Teknik servis : 5• Veri giriş elemanı : 5 • Temizlik personeli : 27• Güvenlik personeli : 9• Yemek elemanı : 11
146
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜHEMŞİRE SAYILARI
ANABİLİM DALI AKTİF ÇALIŞAN HEMŞİRE
TOPLAM HEMŞİRE SAYISI
KARDİYOLOJİ 53 58
YATAKLI 43 48
AYAKTAN 10 10
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 26 28
YATAKLI 19 19
AMELİYATHANE 7 9
ANESTEZİYOLOJİ 5 5
AMELİYATHANE 5 5
YATAKLI TEDAVİ - -
HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜD 3
DİĞER BOLUMLER Enfeksiyon, Teknisyen, insan kaynakları, kütüphane 4
ÜNİTELERİMİZKARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI• 5 yataklı acil servis ünitesi• 10 yataklı koroner yoğun bakım ünitesi • 2 yataklı telemetri ünitesi• 73 yataklı kardiyoloji servisleri• 7 yataklı PTCA servisiKALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI• 3 ameliyathane masası,• 12 yataklı cerrahi yoğun bakım ünitesi,• 12 yataklı erişkin ve 4 yataklı pediatrik servisi, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
• 4 yataklı yoğun bakım ünitesi olmak üzere,
Toplam 121 yatak
BİRİMLERİMİZ
• Poliklinikler• 4 Kardiyoloji polikliniği• 1 Çocuk kardiyolojisi polikliniği• 1 Aritmi polikliniği• 1 PTCA polikliniği• 1 Pace-maker polikliniği• 1 Kalp-damar cerrahisi polikliniği
• Acil Ünitemiz (5 yataklı)
• Kan transfüzyon merkeziAcil ünitemiz
LABORATUVARLAR
• 2 Anjiyografi lab.• 1 Elektrofizyoloji lab.• 1 Nükleer kardiyoloji lab.• 1 Ekokardiyografi lab.• 1 Treadmill egzersiz testi lab.• 1 EKG holteri lab.• 1 Kan basıncı holteri lab.• 1 Biyokimya lab.• 1 Mikrobiyoloji lab.• 1 EKG lab.• 1 Röntgen lab.
Anjiyografi laboratuarımız
BİRİMLERİMİZ
• YBÜ – Koroner YBÜ (10 yataklı)– Kalp-damar cerrahisi YBÜ
(16 yataklı)– Reanimasyon servisi
(4 yataklı)
• 3 AmeliyathaneKoroner yoğun bakım ünitemiz
SERVİSLERİMİZ
• Servislerimiz– 4 kardiyoloji servisi– 1 kateter servisi– 1 PTCA servisi (hemşire
sıkıntısı nedeniyle kapalı)– 1 kalp-damar cerrahisi
servisi– 1 çocuk kardiyoloji
servisiÇocuk kalp-damar cerrahisi servisimiz
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
• Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı: Prof. Dr. Murat Kazım ERSANLI
• Kardiyoloji Anabilim Dalı 1990 yılında kurulmuştur.
• Kardiyoloji Anabilim Dalı kuruluşundan itibaren daha önceki yıllarda vermekte olduğu Kardiyoloji yan dal uzmanlığını Tıpta Uzmanlık Tüzüğü Hükümlerine göre Kardiyoloji Uzmanlığı olarak vermeye başlamıştır.
• Bu tüzükte ön görülen iç hastalıkları eğitimi İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi veya İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalında yapılmaktadır.
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
• Halen:– 15 Profesör
• 14 Kardiyoloji• 1 Çocuk kardiyolojisi
– 5 Doçent • 3 Kardiyoloji • 1 Biyokimya• 1 Fizyoterapist
– 5 Uzman• 4 Kardiyoloji• 1 Nükleer Tıp
– 13 Uzmanlık öğrencisi– 3 Fizyoterapist– 1 Fizikçi
• Halen:– Hemşire
• Servisler : 23• YBÜ : 12• Acil ünite : 6• Kateter ve EFÇ laboratuarı : 7• Ekokardiyografi laboratuarı : 1• Treadmill egzersiz laboratuarı : 1• Nükleer kardiyoloji laboratuarı :1
– Sekreter : 14– Hastabakıcı : 25
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI EĞİTİM PROGRAMI
• Kardiyoloji Anabilim Dalı Uzmanlık eğitimleri eğitim komisyonunca düzenlenen yıllık eğitim programlarıyla sürdürülmekte, her eğitim yılında haftada en az 3 gün,1 saat asistan eğitim semineri yapılmaktadır.
• Salı günleri 12:30 – 13:30 : Sistematik Kardiyoloji• Perşembe günleri 12:30 – 13:30 : Dergi kulübü ve vaka tartışması (dönüşümlü) • Ayda 1 kez misafir öğretim üyelerince Kardiyoloji dışı konferanslar
verilmektedir.• Çarşamba günleri 12:30 – 13:30 : Yurt dışındaki bilimsel kongreler veya eğitim
kurumlarından sağlanan eğitici video kasetler en az 2 öğretim üyesi denetiminde izlenip, tartışılmaktadır.
• Cuma günleri 08:30 – 10:00 : Enstitünün tüm Anabilim Dalı Öğretim Üye ve Yardımcılarının katıldığı konseyde cerrahiye verilmesi tasarlanan hastalar tartışılmaktadır.
• Ayrıca Çarşamba sabahları ekokardiyografi laboratuarında ve kateter laboratuarında teorik eğitim toplantıları yapılmaktadır.
KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
• Kardiyopulmoner rehabilitasyon yüksek lisans programı öğrencisi : 5 (2’ si Afganistanlı)
• Kardiyopulmoner doktora programı öğrencisi : 5
Kütüphane ve toplantı salonumuz
2009-2013 YILLARI ARASINDAKİ SCI, SCI-EXP YAYINLAR VE ATIFLAR
2009 2010 2011 2012 20130
20
40
60
80
100
120
140
160
3932 28 32 35
146132
55
19
4
SCI ve SCI expAtıflar
Ortalama h faktörü: 2.1
ULUSLAR ARASI KLİNİK ARAŞTIRMALAR
2009 2010 2011 2012 2013 20140
2
4
6
8
10
12
14
16
12
14
1213
15
12
Klinik araştırmalar
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜKARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOLOJİ YATAN HASTA SAYISI
2012 –yıllık 2013 yıllık
78.3
21.7DOLU YATAKBOŞ YATAK
Yatan Hasta Sayısı ; 4313Yatan Hasta Oranı : 11,8Yatak Devir Hızı ; 3,02Ortalama Yatış Süresi : 8,77
79
21DOLU YATAKBOŞ YATAK
Yatan Hasta Sayısı : 4677 Yatan Hasta Oranı : 11,70Yatak Devir Hızı : 2,75Ortalama Yatış Süresi : 8,79
Kardiyoloji anabilim dalı
KARDİYOLOJİ A.D. 2012 YILI
YILLIK TOPLAM POLİKLİNİK HASTA
SAYISI55649
HEKİM BAŞINA YILLIK POLİKLİNİK HASTA
SAYISI1795,1
YILLIK TOPLAM YATAN HASTA SAYISI 4313
HEKİM BAŞINA YILIK YATAN HASTA SAYISI 139,1
HEMŞİRE BAŞINA YILLIK YATAN HASTA
SAYISI139,1
2013KARDİYOLOJİ
A.D. 2013 YILI
YILLIK TOPLAM POLİKLİNİK HASTA
SAYISI56092
HEKİM BAŞINA POLİKLİNİK HASTA
SAYISI2542
YILLIK TOPLAM YATAN HASTA SAYISI 4677
HEKİM BAŞINA YILIK YATAN HASTA SAYISI 212
HEMŞİRE BAŞINA YILLIK YATAN HASTA
SAYISI142
2012
Poliklinik, Acil ve Günübirlik Yatışlar (2012 ve 2013 yılları)
Acil Günübirlik Poliklinik0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
11058
1491
69236
13038
1349
56092
20122013
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜİNVAZİF KARDİYOLOJİ HASTA SAYISI 2012-2013 yılları ve artış oranları
Tanısal an-jiyografi
Elektif PTCA Primer PTCA FFR, IVUS, diğer0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2297
644
158 57
2524
669
24592
20122013
%9
%38%35
%3,7
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜELEKTROFİZYOLOJİ HASTA SAYISI
2012-2013 yılları
Elektrofizyolojik inceleme
RF ablasyon ICD Kalıcı pacemaker0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
96
69
38
173
56
1524
9720122013
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜEKOKARDİOGRAFİ HASTA SAYISI
2012-2013 yılları
Transtorasik Transözefagial Çocuk <4yaş0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
7039
335 258
8379
276 105
20122013
EKG holteri, Ambulatuvar kan basıncı ve Egzersiz testi
EKG holteri
Ambulatuva
r kan
basıncı
Treadmill
egzersi
z testi
Miyo
kard
perfüzyo
n sintigra
fisi0
5001000150020002500300035004000
1445
145
21751790
1114
259
3520
1736
20122013
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
• Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı: Prof. Dr. Ali Murat MERT
• İ. Ü. Kardiyoloji Enstitüsü Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı 08.07.1985 tarihinden bu yana erişkin kalp ve damar cerrahisinin yanı sıra ayrıcalıklı olarak çocuk kalp cerrahisi alanında tıpta uzmanlık eğitimi ve sağlık hizmetlerini sürdürmektedir.
• İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Karadeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi gibi ülkemizdeki birçok Tıp Fakültesinden belirli bir program çerçevesinde yardımcı doçent veya doçent düzeyindeki birçok kalp damar cerrahisi uzmanı gözlemci olarak 3 ile 6 aylık süreler için kliniğimizde rotasyon yapılmıştır.
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
• Halen;– 3 Profesör– 2 Doçent– 1 Yardımcı doçent
(Mikrobiyoloji)– 3 Uzman– 5 Uzmanlık öğrencisi– Hemşire : 28– Hastabakıcı : 19– Sekreter : 3
KVC yoğun bakım ünitemiz
Ameliyathane ve cerrahi yoğun bakım çalışan sayıları
AMELİYATHANE• 1 sorumlu hemşire• 6 hemşire• 2 sterilizasyon elemanı• 2 personel
KDC YBÜ 1 sorumlu 12 hemşire 8 personel 1 sekreter
SERVİS 1 sorumlu 8 hemşire 3 personel
Eğitim programı
• Haftada 2 gün 2’şer saatlik (Salı ve Perşembe günleri) kalp ve damar cerrahisi eğitim semineri
• Her Cuma sabah 8-10 arası kardiyolojiyle ortak vaka konsey toplantısı.
Akademik Faaliyet (2009-2013)
– Dış yayın: 20 – Uluslararası bildiri: 17 – Uluslararası kitap bölümü:
1 (ISBN 978-953-307-676-8)– Uluslararası kongrede
sözlü sunum ödülü: 1 (Scholarship Award)
– İç yayın: 17 – Ulusal kalp ve damar
cerrahisi kitabı: 4 bölüm (ISBN: 978-975-567-079-9)
– Ulusal bildiri: 18– Ulusal hakemli bir dergide
özel sayı editörlüğü: 1
2009 2010 2011 2012 2013
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Dış yayınİç yayın
Uluslararası bildiriUlusal bildiri
Uluslararası kitap bölümüUlusal kitap bölümü
Özel sayı editörlüğüUluslararası bildiri ödülü
Dış yayınİç yayınUluslararası bildiriUlusal bildiriUluslararası kitap bölümüUlusal kitap bölümüÖzel sayı editörlüğüUluslararası bildiri ödülü
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ VAKA SAYILARI
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130
50
100
150
200
250
300
350
400
450387 395
354
288
233203
310 324 328
387415
392
20092010
20112012
2013
0
50
100
150
200
250
300
350
Çocuk
Erişkin
kapak, vasküler ve diğer
108
78
38
2420
201
256
288
314301
17 1811
7971
ÇocukErişkinkapak, vasküler ve diğer
2009-2013 Ameliyat sayıları
Kullanılan yeni metodlar (2013-2014)
Minimal invazif olarak sol anterolateral torakotomiyle LİMA çıkarılması ve off pump koroner baypas cerrahisi uygulaması.
Endovenöz radyofrekans ablasyon (termal ablasyon) yöntemiyle venöz yetersizlik tedavisi (non-invazif cerrahi).
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
• Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı: Prof. Dr. Kamil KARAOĞLU
• Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Rektörlüğünün 16.07.1991 tarih ve 19721 sayılı yazısı ekinde gönderilen Yüksek Öğretim Kurulu Başkanlığının 18.06.1991 tarih ve 10070 sayılı yazısı ile 2547 sayılı Kanunun 7/d2 maddesi uyarınca uygun görülerek kurulmuştur.
• İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü bünyesinde 24 saat kesintisiz olarak; 3 ameliyathanede, 16 cerrahi yoğun bakım yatağı dahil olmak üzere 121 yataklı servislerde, kardiyoloji laboratuarlarında yatan ve ayaktan takip edilen poliklinik hastalarına anestezi ve yoğun bakım hizmeti vermekteyiz.
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
• Halen:– 1 Profesör– 1 Uzman– 5 Uzmanlık öğrencisi– Anestezi hemşiresi : 5– Perfüzyonist : 2
Ameliyathanemiz
Gelecek
• Endoskopik video yardımcı cihaz ünitesinin kurulumu ile kapalı cerrahi işlemler (ör.; venöz ülserin SEPS yöntemiyle tedavisi, Torakoskopik LİMA hazırlanması)
• Pediatrik kalp cerrahisi alt yapısının iyileştirilmesi • ECMO ve Ventrikül destek cihazlarının kullanımıyla ilgili
alt yapının zenginleştirilmesi• Büyük ve periferik damar cerrahisine yönelik ileri tedavi
yöntemlerinin hibrid uygulamaları.• Kardiyak anestezinin iyileştirilmesi, geliştirilmesi ve
güçlendirilmesi.
BİZDEN YETİŞENLER
• Kardiyoloji ABD:– 44 öğretim üyesi
• 17 doçent• 27 profesör
– 80 rotasyoner
• Çocuk kardiyolojisi;– 5 profesör– 9 rotasyoner
• Kardiyovasküler Cerrahi ABD:– 17 öğretim üyesi
• 3 doçent• 17 profesör
– 6 rotasyoner
A-MALİYET ANALİZLERİ
GELİR ANALİZLERİ
GİDER ANALİZLERİ
GELİR-GİDER FARKI ANALİZİ
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜMALİ DURUMU, 2012
KARDİYOLOJİ A.D. OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK TOPLAM
A1. AYLIK İŞLENEN HİZMET TUTARI 923.812 956.230 933.787 1.096.425 951.345 1.122.232 950.356 850.124 830.215 981.234 978.256 1.077.954 11.651.970
B. AYLIK FATURALANMIŞ (TOPLAM)GELİR 1.065.081 765.323 790.195 868.766 1.070.504 909.320 910.360 813.212 1.006.957 792.522 834.670 912.923 10.739.833
F1. AYLIK TOPLAM EK ÖDEME 262.129 267.179 2.019 412.612 204.568 105.912 180.430 173.681 286.452 182.897 196.008 179.262 2.453.149
F2. AYLIK TOPLAM PERSONEL GİDERİ 155.082 183.179 178.500 153.356 126.968 138.866 180.186 13.299 327.635 222.490 204.310 213.943 2.097.814
GS. AYLIK TOPLAM SARF GİDERİ - SARFİYAT
252.257 246.814 187.592 324.133 91.585 465.866 100.234 108.168 230.457 296.152 215.330 0 2.518.588
H. AYLIK TOPLAM GENEL GİDERLER 35.934 33.277 36.477 31.726 31.156 26.322 27.443 786 24.684 20.480 30.077 229.357 527.719
I. AYLIK TOPLAM DEMİRBAŞ, CİHAZ ALIMLARI VE YATIRIM GİDERLERİ
0 0 0 2.434 0 28.701 35.922 42.335 30.915 9.560 15.849 27.375 193.091
TOPLAM GİDER (F1+F2+GS+H+I) 705.404 730.450 404.590 924.263 454.279 765.668 524.298 338.269 900.144 731.581 661.575 649.938 7.790.459
GELİR - GİDER FARKI 359.677 34.873 385.605 -55.497 616.225 143.652 386.062 474.943 106.813 60.941 173.095 262.985 2.949.374
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜMALİ DURUMU, 2013
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK TOPLAM
A1. AYLIK İŞLENEN HİZMET TUTARI 1.115.848 1.066.330 1.191.592 995.947 1.075.977 830.338 762.374 682.058 821.909 828.514 1.197.339 0 10.568.226
AYLIK FATURALANMIŞ (TOPLAM)GELİR 1.125.233 1.071.376 1.169.670 1.306.280 1.076.349 1.064.525 1.031.225 726.339 837.974 743.185 1.035.549 1.021.072 12.208.777
AYLIK ALINAN ÖDEME 1.369.220 1.061.777 1.174.194 1.276.589 952.916 1.259.812 972.298 961.283 1.165.266 854.588 655.925 946.664 12.650.532
F1. AYLIK TOPLAM EK ÖDEME 370.551 305.175 355.803 430,783 414.319 305.394 299,879 298.146 324.516 332.918 329.886 192.212 3.959.582
F2. AYLIK TOPLAM PERSONEL GİDERİ 178.659 202.784 277.378 251.987 165.172 154.209 164.672 160.220 177.337 96.025 374.989 91.232 2.150.466
GS. AYLIK TOPLAM SARF GİDERİ - SARFİYAT
161.982 119.343 146.330 107.600 132.406 184.629 107.786 20.291 135.110 296.152 474.741 0 1.526.550
AYLIK TOPLAM GENEL GİDERLER 173.222 258.712 136.508 120.988 82.884 125.885 73.439 41.020 281.365 20.480 58.421 229.357 1.546.931
DEMİRBAŞ, CİHAZ ALIMLARI VE YATIRIM GİDERLERİ
0 0 0 26.809 0 25.377 24.603 12.968 741 16.593 15.849 17.352 140.292
TOPLAM GİDER (F1+F2+GS+H+I) 884.414 886.014 784.322 831.643 794.781 795.494 670.379 351.529 797.470 743.736 1.253.886 530.153 9.323.821
GELİR - GİDER FARKI 240.819 185.362 385.348 474.637 281.568 269.031 360.846 374.810 40.504 -551 -218.337 490.919 2.884.956
A-MALİYET ANALİZLERİ
GELİR ANALİZLERİ
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜAYLIK FATURALANMIŞ-İŞLENEN HİZMET,
2013
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
A1. AYLIK İŞLENEN HİZMET TUTARI
1.115.848 1.066.330 1.191.592 995.947 1.075.977 830.338 762.374 682.058 821.909 828.514 1.197.339 0
AYLIK FATURALANMIŞ (TOPLAM)GELİR
1.125.233 1.071.376 1.169.670 1.306.280 1.076.349 1.064.525 1.031.225 726.339 837.974 743.185 1.035.549 1.021.072
AYLIK ALINAN ÖDEME 1.369.220 1.061.775 1.174.194 1.276.589 952.916 1.259.812 972.298 961.283 1.165.266 854.588 655.925 946.664
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜKARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
AYLIK GELİR DURUMU, 2013
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
A1. AYLIK İŞLENEN HİZMET TUTARI
839.861 845.146 961.480 806.931 815.207 625.804 549.634 574.799 653.655 735.620 957.242 0
AYLIK FATURALANMIŞ (TOPLAM)GELİR
869.096 746.148 906.773 1.012.699 773.632 836.135 781.720 605.759 621.044 628.271 843.228 724.783
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜKALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DALI AYLIK GELİR DURUMU, 2013
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
A1. AYLIK İŞLENEN HİZMET TUTARI
275.987 221.183 230.112 189.015 260.769 204.534 212.739 107.259 168.254 92.894 240.096 0
AYLIK FATURALANMIŞ (TOPLAM)GELİR
256.137 325.227 262.897 293.580 302.717 228.389 249.504 120.579 216.929 114.914 192.320 296.289
A-MALİYET ANALİZLERİ
GİDER ANALİZLERİ
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ
AYLIK GİDER DURUMU, 2013
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK TOPLAM
F1. AYLIK TOPLAM EK ÖDEME 370.551 305.175 355.803 430,783 414.319 305.394 299,879 298.146 324.516 332.918 329.886 192.212 3.959.582
F2. AYLIK TOPLAM PERSONEL GİDERİ 178.659 202.784 277.378 251.987 165.172 154.209 164.672 160.220 177.337 96.025 374.989 91.232 2.150.466
GS. AYLIK TOPLAM SARF GİDERİ - SARFİYAT
161.982 119.343 146.330 107.600 132.406 184.629 107.786 20.291 135.110 296.152 474.741 0 1.526.550
AYLIK TOPLAM GENEL GİDERLER 173.222 258.712 136.508 120.988 82.884 125.885 73.439 41.020 281.365 20.480 58.421 229.357 1.546.931
DEMİRBAŞ, CİHAZ ALIMLARI VE YATIRIM GİDERLERİ
0 0 0 26.809 0 25.377 24.603 12.968 741 16.593 15.849 17.352 140.292
TOPLAM GİDER (F1+F2+GS+H+I) 884.414 886.014 784.322 831.643 794.781 795.494 670.379 351.529 797.470 743.736 1.253.886 530.153 9.323.821
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜKARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI AYLIK GİDER DAĞILIMI, 2012
(1.000TL)
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
370,
551
305,
175
355,
803
154,
428
295,
929
305,
394
299,
877
298,
147
324,
516
332,
918
329,
886
192,
212
178,
659
202,
784
277,
378
251,
987
165,
172
154,
209
164,
672
160,
220
177,
337
96,0
25 374,
989
91,2
32
161,
982
119,
343
14,6
33
1,07
6
132,
406
184,
629
107,
786
20,2
91
13,5
11
296,
152
474,
741
0
173,
222
258,
712
136,
508
120,
988 82
,884
125,
885
73,4
39
41,0
20 281,
365
91,2
32
58,4
21
229,
357
0 0
0
26,8
09
0 25,3
77
24,6
03
12,9
68
741
16,5
93
15,8
49
17,3
52
F1. AYLIK TOPLAM EK ÖDEMEF2. AYLIK TOPLAM PERSONEL GİDERİGS. AYLIK TOPLAM SARF GİDERİ - SARFİYATH. AYLIK TOPLAM GENEL GİDERLERI. AYLIK TOPLAM DEMİRBAŞ, CİHAZ ALIMLARI VE YATIRIM GİDERLERİ
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜKARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI AYLIK GİDER DAĞILIMI, 2013
(1.000TL)
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
223,
909
163,
768
210,
540
112,
260
161,
629
163,
389
156,
817
157,
199
174,
915
80,5
37
179,
815
90,1
24
218,
452
122,
841
113,
386
118,
740
127,
037
221,
175
225,
960
235,
848
325,
065
173,
422 22
1,06
3
90,9
23
252,
359
282,
683
350,
086
303,
239
268,
778
190,
243
144,
387
213,
854
229,
497
321,
212 36
1,63
9
0
F1. AYLIK TOPLAM EK ÖDEME F2. AYLIK TOPLAM PERSONEL GİDERİ GS. AYLIK TOPLAM SARF GİDERİ - SARFİYAT
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜKALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
AYLIK GİDER DAĞILIMI, 2013 (1.000TL)
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
370,
551
305,
175
355,
803
154,
428
295,
929
305,
394
299,
877
298,
147
324,
516
332,
918
329,
886
192,
212
178,
659
202,
784
277,
378
251,
987
165,
172
154,
209
164,
672
160,
220
177,
337
96,0
25 374,
989
91,2
32
161,
982
119,
343
14,6
33
1,07
6
132,
406
184,
629
107,
786
20,2
91
13,5
11
296,
152
474,
741
0
173,
222
258,
712
136,
508
120,
988 82
,884
125,
885
73,4
39
41,0
20 281,
365
91,2
32
58,4
21
229,
357
0 0
0
26,8
09
0 25,3
77
24,6
03
12,9
68
741
16,5
93
15,8
49
17,3
52
F1. AYLIK TOPLAM EK ÖDEMEF2. AYLIK TOPLAM PERSONEL GİDERİGS. AYLIK TOPLAM SARF GİDERİ - SARFİYATH. AYLIK TOPLAM GENEL GİDERLERI. AYLIK TOPLAM DEMİRBAŞ, CİHAZ ALIMLARI VE YATIRIM GİDERLERİ
A-MALİYET ANALİZLERİ
GELİR-GİDER FARKI ANALİZLERİ
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ2010-2011-2012-2013 YILLAR BAZINDA
FATURA TUTARLARI
2010 2011 2012 2013
OCAK 801,921.08 714,569.33 1,217,933.32 1,117,203.27
ŞUBAT 837,958.56 775,015.77 1,012,060.80 1,071,376.27
MART 921,934.08 985,582.18 1,189,243.23 1,176,466.98
NİSAN 729,106.83 815,074.63 1,252,422.68 1,187,705.87
MAYIS 932,960.69 707,281.66 1,384,999.86 1,045,606.26
HAZİRAN 1,028,300.62 815,018.00 1,174,126.10 1,036,806.99
TEMMUZ 938,341.67 988,829.87 1,110,628.16 1,004,204.48
AĞUSTOS 856,067.31 901,491.42 927,613.93 707,628.73
EYLÜL 712,057.86 630,299.81 994,856.11 811,050.88
EKİM 806,603.19 866,641.69 931,461.14 724,801.56
KASIM 705,641.92 795,354.35 1,000,636.37 981,810.38
ARALIK 950,310.71 1,034,694.38 1,104,632.17 1,021,072.80
TOPLAM10,221,204.52 10,029,853.09 13,300,613.87 11,885,734.47
ORTALAMA 929,200.41 835,821.09 1,330,061.39 1,188,573.45
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
• Hastane bir işletme olarak düşünülmelidir.• Sağlıklı bir hastane bilgi sistemi olmalı ve hastaya
sunulan tüm hizmetler ile kullanılan tüm ilaç ve malzemeler eksiksiz bir şekilde sisteme kayıt edilmesi sağlanmalıdır.
• Faturalandırma süreci iyi planlanmalıdır.
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
• Kaynak israfına yol açabilecek gereksiz yapılan tedavi, tetkik-tahlil istemlerinin ve ilaç-malzeme kullanımlarının gelir değil, gider artışına neden olduğu doktorlar da dahil olmak üzere tüm çalışanlara anlatılmalıdır.
• Tetkik ve tahlil istemlerinde hasta memnuniyeti sağlamak için suni talep oluşturulmaması konusunda gerekli uyarı ve bilgilendirilmeler yapılmalıdır.
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
• Sadece akıllı tetkik istemi değil, aynı zamanda akıllı ilaç kullanımı da yapılmalı
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
• Paket fiyatların maliyetleri karşılayıp karşılamadığı kontrol edilmeli ve zarar noktaları belirlenerek mümkün olan gerekli düzenlemeler yapılmalıdır.
• İhtiyaçlar doğru olarak belirlenmeli, gereksiz alım yapılmamalı ve stok yönetimi iyi planlanmalıdır.
• Cihaz, ilaç, medikal ve laboratuar kitlerinin alım sürecinde hekimlerin isteği, hastane hizmet rolü ve SGK fiyatları göz önüne alınmalıdır.
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
• Stoklarda bulunan ve değişik nedenlerle kullanılmayan malzemelerin de gider nedeni olduğu unutulmamalıdır.
• Yatırım harcamaları için döner sermaye kaynaklarının yanında genel bütçe imkanlarının da kullanılmalıdır.
• Elektrik, su, doğal gaz, ulaştırma, haberleşme ve kırtasiye gibi giderler kontrol edilmeli, maksimum tasarruf tedbirleri alınmalıdır.
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
• Gelir-gider dengesi aylık periyodlarla kontrol edilmelidir.
• Mümkünse gelirin üzerinde harcama yapılmamaya dikkat edilmelidir.
• Nakit akışı kontrol edilerek ödeme yapılacak kurumlarla iyi ilişki içinde olunmalıdır.
ALINABİLECEK ÖNLEMLER
• SGK fiyat iyileştirmeleri için gerekli girişimler caba gösterilmektedir
• Hizmet üretimi dışında kuruma gelir kaynağı oluşturabilecek diğer faktörler üzerinde planlamalar ve görüşmeler yapılmalıdır. – Özel sigortalar ile görüşmeler yapılmalı– Tibbi Klinik Araştırmalar teşvik edilmeli– Gelir getirici eğitim faaliyetleri planlanmalı– Avrupa birliği ve TÜBİTAK projeleri başlatılmalı
• Bağışlar
SORUNLARIMIZ ÇÖZÜM ÖNERİLERİMİZ
• SGK fiyat uygulamaları • Üniversite Hastaneleri’nde sadece günlük hasta polikliniği
yapılmamakta olup, ağırlıkla rutinden farklı ve daha fazla uzmanlık ile teknoloji gerektiren sağlık hizmetleri verildiği için, bunu dikkate almaksızın düzenlenen SUT fiyatları ile, verilen hizmetin maliyetlerinin bile karşılanması mümkün olamamaktadır, – SGK tek yanlı uygulamaları uyum sağlanmaya çalışılmakta
• Maliyetleri düşürmeye çalışılmaları yapılmakta• Daha etkin taşınır sureci planlanmakta
SORUNLARIMIZ ÇÖZÜM ÖNERİLERİMİZ
• Ayaktan Tedavi sayımızı artırmak istemekteyiz,– Yeterli hekim, personel sayımız yoktur
• İ.Ü. diğer birimlerinden asistanların enstitümüzde kardiyoloji stajları yapmaları için gerekli girişimler yapılmaktadır.
• Personelleri daha etkin ve yerinde kullanılmaya çalışılmaktadır.• Öğretim Üyelerini daha etkin hale getirilmeye çalışılmaktadır.
• Girişimsel işlem hızımızı artırmak istemekteyiz– Personel sayısı ve fiziksel yapı
• Farklı birimlerdeki hemşire vs personeli nöbet sistemi ile birimde görevlendirilmeye çalışılmakta.
• 2 idari oda hasta odasına dönüştürülmesi devam etmekte• Şu an tek anjiografi cihazı ile çalışıyoruz. Diğer cihazımız çok eski ve
kullanılamaz durumda. Yeni bir cihaz almanın yollarını arıyoruz.
SORUNLARIMIZ ÇÖZÜM ÖNERİLERİMİZ
• İlaç tüketimi, özellikle antibiyotik kullanımı iyi denetlenmelidir. Pahallı antibiyotikler yerine aynı fonksiyonu görebilecek alternatifler tercih edilmelidir. İnfeksiyon hastalıkları onamı gereken ilaçlar için birlikte çözüm aranmalıdır.
• Sadece ilaç alımlarında değil, malzeme alımlarında da ortak ve toplu alımlar yapılabilinir.
• Benzer anabilim dalları ortak cihaz kullanımına gidebilirler.
SORUNLARIMIZ ÇÖZÜM ÖNERİLERİMİZ
• Bir anabilim dalında herhangi bir nedenle sorun olduğunda diğer bir kurumun aynı anabilim dalı destek olabilir.
• Biyomedikal servis ve teknik servisler çok önemlidir. İyi çalıştıklarında ciddi tasarruf sağlayabilirler.
• Tıbbi malzeme, ilaç vb. değişimi çok önemlidir.
ACİL ÇÖZÜM BEKLEYEN SORUNLARIMIZ
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜHEMŞİRE GENEL DURUMU
• Ayaktan tanı ve tedavi laboratuvarları olan hastanemizde yataklı bölümlerde 54 hemşire, tanı ve tedavi laboratuvarları, ameliyathane ve acil ünitesinde 28 hemşire olmak üzere toplamda aktif olarak 84 hemşireyle hizmet vermektedir.
• 98 hemşireden 3 hemşire hemşirelik dışı bölümde (insan kaynakları, kütüphane,teknisyenlik) çalışmaktadır.
• Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğünde 3 hemşire ve Enfeksiyon Kontrol Hemşireliğinde 1 hemşire çalışmaktadır.
• Ücretsiz izinde 7 hemşire bulunmaktadır.
• Emekliliğini hak eden 22 hemşiremiz bulunmaktadır.
• Hastalara tedavi ve bakım hizmetlerinin sunulabilmesi için acil olarak 29 hemşire ihtiyacı vardır.
KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜHASTA HİZMETLERİ SAYILARI
• Enstitümüzde 64 hasta hizmetlisi bulunmaktadır.– 13 hasta hizmetlisi büro, terzihane ve laboratuarlar da
çalışmakta– 51 hasta hizmetlisi hastayla direkt ilgili bölümlerde
çalışmaktadır.
• Hizmetin kesintisiz yürütülebilmesi için asgari 16 hastabakıcıya ihtiyaç vardır.
• İnsan odaklı sağlık hizmeti sunumundan TAVİZ VERMEMEK
• Sağlık hizmetlerinde finansal yönetim ve kaynak kullanımı noktasında zihniyet değişimine SAĞLAMAK
• Olması gerekeni kısıtlamak yerine, kamu kaynaklarının etkin, verimli ve yerinde kullanımını sağlamak noktasında farkındalık OLUŞTURMAK
• Kaliteli ve sürdürülebilir sağlık hizmeti sunumunun gelir-gider dengesi gözetilerek yürütülmesini SAĞLAMAK
HİZMET MALİYET DENGESİNDESTRATEJİK HEDEFLERİMİZ
Teşekkürler...