8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 1/9

IŠIJAS - najduži bol.

Išijas je bolest najdužeg živca u organizmu. Uzrok išijasa je pomeranje pršljenova kičme, usledčega dolazi do pritiska na ovaj živac. Bol se prostire čitavom dužinom živca, koji ide iz donjegdela kičme, preko kuka, zadnjom stranom butine i potkolenice, sve do stopala. Uzroka jemnogo, bolesnika još više.

Za išijas je posebno eikasan akupunkturni metod - moksibustija.

!o je stimulacija akupunkturni" tačaka povišenom temperaturom, koja nastaje upotrebom tzv.#moksa vune#, a pravi se od liš$a lekovite trave, koja podse$a na pelen.

%na zagreva i uklanja smetnje u meridijanima, otklanjaju$i "ladno$u i vlagu. Upravo ta dodatna,speciična toplota i nova energija koja se stvara daju odlične rezultate u lečenju išijasa.

MOKSIBUSTIJA

&oksibustija je stimulacija akupunkturni" tačaka povišenom temperaturom, koja nastaje upotrebom tzv.moksa vune, a pravi se od liš$a mokse, artemisija vulgaris 'crni pelen(, koja se priprema u ini pra". %naima osobinu da zagreva i da uklanja smetnje u meridijanima eleminišu$i "ladno$u i vlagu.

&oksibustija se najčeš$e primenjuje kod dece, staraca, astenični" i rekovalescentni" osoba.

)irektna moksibustija podrazumeva stavljanje kupe od moksa vune direktno na kožu iznad akupunkturnetačke. *upa se zatim upali i užari. )irektna moksibustija se može primeniti tako+e u dva oblika moksibustijasa ožiljkom i moksibustija bez ožiljka.

Indirektna moksibustija podrazumeva indirektno delovanje moksa trave tako što se izme+u kože i moksestavlja parče džumbira ili nekog sličnog ploda i na njemu se izbuše rupice, a zatim postavi na kožu iznadželjene tačke. !o se ponavlja dok koža ne postane "iperemična. U svakoj seansi se upotrebi do kupa.%vakav način se koristi kod tuberkuloze limni" žlezda i !B/ plu$a. Za istu svr"u može da se koriste i šipkeili išeci od mokse u vidu cigare, koji se upale na jednom kraju i drže na odstojanju od oko 0mm. Indirektnozagrevanje moksom traje oko 0 minuta.

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 2/9

Bolovi u leđima mogu biti lakša tegoba koja traje samo nekoliko dana ili ozbiljan i dugoročan problem. Bol može bitiizazvana svakom slabošću leđa ili povredom. Oštećenja mogu izazvati nošenje teških predmeta, neoprezna fizičkaaktivnost, nespretno savijanje ili okretanje itd.

oše držanje, nedovoljna aktivnost, dugo sedenje u istom položaju, trudnoća i gojaznost povećavaju verovatnoćupojave bolova i pogoršavaju već postojeće. !oš jedan važan uzrok je stres. "etko bolovi mogu biti rezultat npr.infek#ije mokraćnih puteva.

$%$!&' ( oštar i jak bol u zadnji#i koji se spušta niz zadnju stranu butine.

)ajvažniji način sprečavanja bolova je održavanje snage i elastičnosti vežbanjem.!aki trbušni mišići su presudni za održavanje zdravlja leđa i njihovu zaštitu od povreda. &ko ste skloni bolovim mipovredama leđa redovno vežbajte trbušne mišiće.

$zbegavati preterane, nagle i nespretne pokrete koji mogu da izazovu stres i umor.

)ikada ne nositi teret u jednoj ru#i ili na jednom ramenu već ga podeliti u dve torbe i nositi obema rukama ili nositirana# na leđima.*ada dižete t+žak teret približite mu se što više možete, savijte kolena i onda ga dižite ispravljajući kolena dok leđadržite što ravnije.)e izvijajte leđa dok držite nešto teško već okrenite #elo telo pomoću stopalasedite uspravnim leđima s čvrsto poduprtim krstima. *ad vozite spustite sedište kako bi ste povećali ugao izmeđubutine i trupa.)osite udobnu obuću s čvrstim đonovima koje vas neće prisiljavati da hodate pogrešno. rilagođena #ipela u skladu sa

savetom ortopeda ili pedikira može smanjitri opterećenost leđa.

&ko dugo radite za kompjuterom obavezno sedite u pravilnom položaju- neka vam kolena budu savijena po pravimuglom, a krsta poduprta pravilno podešenim naslonom stoli#e. &ko stopala ne možete držati na podu poslužite seoslon#em za stopala.

)ikada se ne saginjite kada radite poslove kao npr.plevljenje korova već kleknite.)eka madra# na kom spavate bude dovoljno čvrst ali ne i previše tvrd tako da vam podržava leđa.

&ko je stres jedan od uzroka pokušajte smanjiti izvor stresa i koristite bolje tehnike kontrole stresa

idroterapija poboljšava #irkula#iju i pomaže izlečenje. da bi ste ublažili bol od išijasa ili istegnutih mišića uzmitepeškir umočen u toplu vodu i zatim ga is#edite. /ržite vreo peškir 0 min. na bolno mesto a onda ga zamenite na 1min. peškirom potepljnim u hladnu vodu. rimenjujte ih naizmenično 12 min. *od bolova izazvanih upalom koristite

samo hladne obolge.ekovite biljke mogu ublažiti bol i ukočenost i podstaknuti #irkula#iju ( kod išijasa trljajte kožu uljem od kantariona

/ugo ležanje se više ne preporučuje kod bola u leđima. "adije ustanite što pre možete i krećite se a posle saveta salekarom vežbajte po nekoliko minuta.

Blaga masaža mišića s obe srane kičme često može da ublaži bolove.3asaža zadnji#e kod išijasa- lezite potrbuške neka onaj ko vas masira klekne kraj vašeg boka sagne se i masirasuprotnu stranu zadnji#e sporim kružnim pokretima #ele ruke. onoviti sa suprotne strane.

&ko se bol ne ublaži posle nekoliko dana ili pogorša, ako je bol nagao i jak, ako izgubite osećaj ili snagu u nekom odudova zatražite lekarsku pomoć.

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 3/9

Čuvajte leđa - imate samo jedna !

U razvijenim zemljama, 1 do 21 3 stanovništva iskusilo je bol u le+ima. 4rvi bolovi mogu se javiti ve$ oko 1. godine. 5ezultat je nezdravog stila života, s premalo kretanja, a previše sjedenja na poslu, u slobodno vreme, uz kompjuter, u automobilu...

*ralježnica je koštani stup dug oko 6 cm u muškaraca i 7 cm u žena. 8astoji se od kralješka koji su me+usobno uvratnom, grudnom i slabinskom dijelu povezani me+ukralježničnim kolutima 'disci intervertebrales(, a u krstačnom i trtičnomdijelu su srasli i čine istoimene kosti. 4održava ju oko 091 miši$a koji upravljaju njezinim pokretima : od miši$a vrata, le+a iprsnog koša, do miši$a trbu"a i dna zdjelice. %d kralješka, ;9 i" je povezano me+ukralježničnim kolutima koji elastično

raspodjeljuju optere$enja. U svakom kolutu nalazi se vanjski vezivni prsten, a u sredini mekana jezgra, koja poput oprugeublažava potrese pri prijenosu sila. !a jezgra je poput "ladetinaste mase koja kod mladi" ljudi sadrži i do 22 3 vode.

4romjene u mekoj jezgri započinju ve$ u pubertetu, a s godinama se sadržaj teku$ine smanjuje čak na 61 3. <o unatočpromjenama me+ukralješničnim diskusima, nji"ovo se optere$enje s godinama ne smanjuje.

Akutna križobolja

<astaje naglo, najčeš$e nakon #krivog# pokreta ili podizanja tereta, pri čemu se osje$a bol u donjem dijelu le+a. Bol može bititako jaka da bolesnik ostane trenutačno ukočen u odre+enom položaju. =ko je pritisnut i živac koji na tom mjestu izlazi izkralježnice, bol #sijeva# duž noge, nekada sve do stopala. !akvo stanje nazivamo lumbois"ijalgija ili #išijas# .

Kronična križobolja

8matra se bol u le+ima koja traje više od 09 dana, a posljedica je dugotrajni", kronični" procesa starenja i trošenja kralježnice'degenerativni" promjena(.

)eormirani kralješci i diskusi, upale mali" zglobova te promjene na ligamentima i miši$ima, mogu pritisnuti živčane struktureuzrokuju$i bol. !ada je bol dugotrajna ili se javlja povremeno uz osje$aj zakočenosti, ali je uvijek blaža od akutne.

Bol je znak da nešto ne unkcionira kako treba, no uvijek je bolje ulagati u očuvanje zdravlja i ne čekati da se pojavi bol . >vrstimiši$i ? zdrava le+a.

Za zdravlje kralježnice izuzetno je važno posti$i prirodnu i ujednačenu napetost svi" miši$a i redovito izvoditi vježbe za nji"ovo jačanje.

*retanje je najbolja zaštita kralježnice, jer samo redovita izmjena mirovanja i optere$enja omogu$uje prokrvljenost kralješaka imeki" tkiva kralježnice koji tako mogu primati "ranjive tvari i uklanjati vlastite otpadne proizvode.

*ralježnici najbolje odgovara plivanje, košarka, odbojka, rukomet te planinarenje. @ažno je istodobno održavati primjerenutjelesnu težinu, jer zbog svakog kilograma viška na trbu"u, kralježnica trpi optere$enje od 6 kilograma A

Zbog sjedilačkog načina života poreme$aji kralježnice vrlo su česti, ali vrlo je jednostavno održavati zdravlje kralježnice. !rebaredovito vježbati vježbe koje jačaju trbušne i le+ne miši$e, one koji oblikuju #prirodni miši$ni steznik# koji podržava kralježnicu.

SA"I

4reba se javiti neurologu, i uz adekvatnu terapiju i mirovanje može se ublažiti nol, ali ne i izlečiti tegobe.

a#ijentima sa upornim bolovima treba uraditi neuroloskki pregled uz 54 ili 3" ki#menog stuba, a pre, u toku iliposle toga moza se pokusati sa davanjem injek#ija /iprofosa, koje su izuzetno efikasne. Od antireumatika uvekprednost dati supozitoprijama ispred peropralnih preparata...

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 4/9

Lumboishialgia (Išijas)

Išijas je je oboljenje koje nastaje ošte$enjem kičmeni" korenova izazvanim prolapsom lumbalni" intervertebralni"diskusa. @eliki socio-medicinski značaj išijasa proističe iz činjenice da je to jedan od veoma česti" uzroka radnenesposobnosti, odnosno bolovanja.

Uzrok nastanka

4rerano starenje i degenerativne promene intervertebralnog 'me+upršljenskog( diskusa su svakako osnovni razlogove bolesti. <ajčeč$e pri podizanju tereta iz nezgodnog položaja tela 'pogrešan pokret( dolazi do pucanja ibroznogprstena diskusa i prolapsa njegovog središnjeg dela-nukleus pulpozusa koji vrši kompresiju na odgovaraju$ikičmeni koren 'mesto odakle polaze nervi(. 4redilekciono mesto je izme+u petog lumbalnog i prvog sakralnog

pršljena sa pritiskom na prvi sakralni koren. 5e+i je prolaps izme+u četvrtog i petog lumbalnog pršljena sakompresijom petog lumbalnog korena, a još re+i izme+u tre$eg i četvrtog ili drugog i tre$eg lumbalnog pršljena.

 Klinička slika

U anamnezi ima više nastupa bolova u lumbalnom delu kičme 'lumbago(, obično posle naprezanja. =ktuelni bol jelokalizovan u istom predelu i širi se ka zglobu kuka, niz potkolenicu i list noge sve do prstiju. 4arestezije 'izmenjeniose$aj, ose$aj mravinjanja(, nekad i "ipestezija 'smanjen ose$aj za dodir( u palcu noge govore da je u pitanju lezijakorena , odnosno ošte$enje diskusa izme+u četvrtog i petog lumbalnog pršljena.*ada se ove smetnje jave naspoljnoj strani stopala i malom prstu ,reč je o ošte$enju korena 80. ="ilov releks je snižen ili ugašen i to jenajpouzdaniji znak išijasa. Bolovi se pojačavaju pokretima i naprezanjem 'kašalj, kijanje, sme"(. Istezanjeišijadičnog živca 'podizanjem ispružene noge( dovodi do pojačavanja bola 'pozitivan azarevi$ev znak(. &ogu sena$i i raznovrsni motorni znaci-najčeš$i nalaz je releksni spazam paravertebralne muskulature koja predstvaljaodbrambenu reakciju od bolni" pokreta. 4okretljivost ovog dela kičme je ograničena, naročito unazad. &ože se javiti i "ipotonija miši$a, npr.glutealni" a nekada i miši$a cele noge. <emogu$nost stajanja na prstima i petiposledica je slabosti leksora i ekstenzora palca i leksora stopala. 4rolaps izme+u drugog i tre$eg i tre$eg ičetvrtog lumbalnog pršljena daje simptomatologiju od strane nervusa emoralisa-sniženje odnosno gašenjepatelarnog releksa, smanjenje snage, "ipotonija i "ipotroija miši$a kvadricepsa.

 Dijagnoza

%sim kliničke slike za dijagnostiku su značajni C&D-koja može da identiikuje ledirane korenove i da odredi stepennji"ovog ošte$enjaE nativni snimak lumbosakralne kičme obično pokazuju suženje intervertebralnog prostora, ali idruge degenerativne promene na kičmenom stubu. 8uverena metoda koja pokazuje nivo i veličinu prolapsa je<&5 'nuklearna magnetna rezonanca(. %dličan prikaz prolapsa u ovoj regiji obezbe+uje i lumbalna radikulograija.

 Lečenje

 =kutna bolna aza za"teva "itnu terapiju zbog težine bolova, koji su u velikom broju slučajeva nepodnošljivi.<ajeikasnija mera je iniltracija paravertebralne muskulature u blizini bolni" tačaka analgeticima i kortikosteroidima.4osle iniltracije treba grejati lumbalni predeo toplim termoorom. *orisna je primena i miorelaksantni" sredstava sasedativnim dejstvom. >esto se daju i injekcije vitamina B0, B7 i B0;. U akutnoj azi najkorisnije je postavljanje upoložaj na le+ima sa natkolenicama u vertikalnom i potkolenicama u "orizontalnom položaju-Filliamsov položaj. 4osmirivanju bolova primenjuje se izikalna terapija sa ciljem jačanja paravertebralne muskulature. Bolesnika trebasavetovati da spava na ravnoj postelji, da izbegava podizanje tereta pri ispravljanju, da ne pravi nagle pokrete i dasam sprovodi odgovaraju$e vežbe. =ko postoji poreme$aj unkcije sinktera i potencije, značajne slabosti miši$a iatroije, znaci kompresije kičmene moždine i dugotrajni bolovi potrebna je "irurška intervencija.

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 5/9

Oštecenje nervnih korenova izazvana hernijom lumbalnih diskusa (išijas)

6eliki so#ijalno medi#inski zna#aj išijasa proisti#e iz #injeni#e da je to jedan od veoma #estih uzroka radnenesposobnosti. rerano starenje i degenerativne promene intervertebralnog diskusa 7dis#opathia8 su svakakoosnovni razlog ove bolesti. )aj#eš#e pri podizanju tereta iz savijenog položaja tela dolazi do pu#anja anulusafibrozusa i prolapsa nukleusa pulpozusa. 4ada dolazi do pritiska na nervni koren, redje i na ki#menu moždinu.redlike#iono mesto hernija#ije je izmedju petog lumbalnog i prvog sakralnog, redje izmedju #etvrtog i petoglumblanog, a najredje izmedju tre#eg i #etvrtog ili drugog i tre#eg lumbalnog pršljena. rolaps diskusa u vratnojregiji je 12 puta redji, dok su u torakalnoj regiji diskusi veoma retki. Osim klini#ke slike, za dijagnostiku suzna#ajni 93):, koja može da identifikuje ledirane korenove i odredi stepen njihovog ošte#enja. )ativni snimaklumbosakralne ki#me obi#no pokazuje suženje intervertebralnog prostora, ali i druge degenerativne promene naki#menom stubu. On takodje može pokazati eventualnu destruk#iju kosti metastazom, frakturu pršljena ilispondilolistezu. )egativan nalaz ne isklju#uje postojanje prolapsa diskusa. 54 može prikazati prolabirani diskus,ali se prethodno mora odrediti nivo koji treba slikati. umbalna radikulografija pokazuje nivo i veli#inu prolapsaali je invazivna metoda. 'uverena metoda je magnetna rezonan#a e#enje podrazumeva le#enje akutne bolnefaze, produženo fizikalno le#enje i hirurško le#enje. e#enje akutne bolne faze podrazumeva primenuanalgetika, kortikosteroida, sedativa, vitamina, stavljanje bolesnika u položaj koji olakšava bolove. ; akutnojfazi koja traje dve do tri nedelje potrebno je mirovanje. o smirivanju bolova primenjuje se fizikalna terapija.Ova terapija ima za #ilj ja#anje paravertebralne muskulature. irurško le#enje se razmatra ako postojiporeme#aj fun#kije sfinktera, zna#ajne slabosti i atrofije miši#a, zna#i kompresije ki#mene moždine, dugotrajnibolovi 7najmanje < mese#a8 koji su refrakterni na konzervativnu terapiju

Bol u donjem dijelu leđa

Bol u donjem dijelu leđa, koja se često naziva križobolja, često pogađa modernog čovjeka. Otprilike =>? odraslih

osoba će bar jednom u tijeku života iskusiti ovu bol, a kod 1@? pa#ijenata bol traje najmanje dva tjedna. Ovo je jedan od najčešćih razloga za traženje liječničke pomoći i bolovanja.Bol se najčešće javlja kod osoba između 0> i @> godina, ali je u starijih bolesnika intenzivnija. "adna mjesta kojapredstavljaju velik rizik za pojavu ovog stanja su ona koja uključuju podizanje, savijanje tijela, okretanje, dosezanjevisoko postavljenih objekata. Budući pogađa mnogo osoba, na tržištu postoje razni proizvodi za liječenje, a u narodurazne preporuke. ostojanje višestrukih medi#inskih pristupa liječenju pokazuje kako ne postoji jedan najbolji pristup.Određene terapije pokazale su se neučinkovite- trak#ija, mirovanje u krevetu, korzeti, lokalne kreme i gelovi, toplinskaterapija i određeni tipovi masaže. 6ažno je znati kako se unatoč velikoj neugodnosti A>? pa#ijenata spontanooporavlja najduže u roku od četiri tjedna, a svega 2? je onesposobljeno duže od tri mjese#a te se tada govori okroničnoj boli.

UzrokBol u donjem dijelu leđa može imati niz uzroka koji se općenito mogu podijeliti u dvije kategorije- bolesti mišićno(koštanog sustava te bolesti kralješni#e. odizanje ili iznenadni nezgrapni pokret tijela može pokrenuti ove probleme.

$pak, većina napadaja javlja se bez uočljivog razloga. $ jednostavni pokreti mogu jako opteretiti leđa i dovesti dopojave boli.Mišićno-koštane bolesti ( većina napadaja boli uzrokovana je malim ozljedama nekog od brojnih mišića, ligamenataili zglobova leđa. 3išićno(koštanoj boli pridonosi loše držanje tijela, slabi mišići donjeg dijela trbuha, manjak kisika utkivima leđa zbog pušenja te psihički i društveni čimbeni#i poput stresa.

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 6/9

3išićno(koštanu bol je teško lokalizirati, odnosno odrediti jedno bolno područje. ostupno se pojačava nakonodmaranja ili sjedenja. )erijetko je praćena ukočenošću i grčevima leđa te ograničenjem pokreta. 3išići i zglobovidonjeg dijela leđa mogu biti bolni, osobito na bazi kralješni#e. 'tanje koje se naziva fibromijalgija 7fibromCalgia8izaziva bol u zglobovima i također može uzrokovati ovakvu bol leđa.Bol u nogama i osjećaj utrnulosti može se pojaviti i obično se naziva išijas. Ovi simptomi nastaju zbog mišićnihgrčeva, oštećenja ligamenata ili upale sluznih ovojni#a zglobova 7burzitis8. 'toga sami simptomi išijasa ne moguotkriti razliku između mišićno(koštane boli i uklještenja kralješničkog diska 7dis#us hernia8 koje izaziva pravi išijas.Bolesti kralješnice ( nekoliko kralješničkih poremećaja može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa- spondilolisteza,uklještenje diska 7dis#us hernia8 i lumbarna spinalna stenoza. 'usreću se rjeđe nego mišićno(koštana bol leđa. Bol jerijetko uzrokovana poten#ijalno ozbiljnim stanjima kralješni#e kakvi su infek#ija, prijelom, tumor, #auda eDuinasindrom, spina bifida.'pondilolisteza 7spondClolisthesis8 nastaje kad jedan od kralješaka isklizne sa svog mjesta prema naprijed u odnosuna susjedne kralješke. Obično je posljedi#a stresa 7ponavljanih ozljeda8 zglobova donjih leđa. $ako može uzrokovatibol i išijas, ne mora uzrokovati simptome te se dijagnosti#ira usputno kad se rendgenska snimka napravi zbog drugihrazloga.ernija diska ( između kralježaka nalaze se diskovi građeni od tvrdog vanjskog sloja i mekog unutarnjeg tkiva. /iskovištite kosti poput jastuka i ublažavaju mehaničke stresove. retjerano trošenje diska može dovesti do hernija#ije (pu#anja vanjskog omotača diska i ispadanja mekog tkiva u okolni prostor. &ko ova kvrga mekog tkiva pritisne živa#,može uzrokovati upalu i bol te simptome išijasa. Bol je često praćena parestezijama- osjećajem utrnulosti, škakljanja,mravinjanja ili pe#kanja. Bol uzrokovana ovakvim pritiskom na korijen živ#a tipično popušta kad pa#ijent legne. Bolkoja se širi u potkoljeni#u uvjerljiviji je znak pritiska na živa# nego bol koja se širi u stražnji#u ili niz nogu, ali samo doiznad koljena.umbarna spinalna stenoza nastaje kad se kralješnički kanal 7građen od otvora u kostima kralježaka8 suzi. 3oženastati zbog upale, jednog ili više oštećenih diskova te je osobito česta u starijih osoba. ;zrokuje bol koja se spušta

niz stražnji dio #ijele noge i često zahvaća obje strane tijela. Ovakva se bol naziva i neurogena klaudika#ija kaduzrokuje šepanje i slabost u nogama. Bol se često pogoršava pri ispravljanju donjeg dijela kralješni#e, primjeri#e prihodanju ili sjedenju, a slabija je kad se kralješni#a savije pri sjedenju, savijanju ili naginjanju naprijed.*od =2? bolesnika ne može se otkriti točan uzrok boli, odnosno pre#izno ukazati na jedno oštećeno tkivo. 'toga sečesto koriste općeniti izrazi kao što su ozljeda, iščašenje, istegnuće, degenerativni pro#esi. ; ovim se slučajevimaslobodno može reći kako osoba ima bol leđa nepoznatog uzroka 7idiopatska bol8.

Rizini imbenici( podizanje teških predmeta( savijanje, saginjanje, iznenadni nespretni pokreti( debljina( povećana mineralna gustoća kosti( pušenje( vibra#ije

!ija"noza boli u leđimaObično je teško otkriti točan uzrok boli pa je dijagnostički postupak frustrirajući i za pa#ijenta i liječnike. 6elika većinaepizoda boli u donjim leđima prolazi spontano ili uz jednostavne metode koje se mogu primijeniti kod kuće. 'toga umnogim slučajevima nije nužno otići na pregled kod liječnika. ' druge strane, zbog mogućih ozbiljnih uzroka, bol uleđima se nikako ne smije zanemaritiE srećom ozbiljni uzro#i obično imaju i druge naznake da se ne radi o

 jednostavnom poremećaju.Bol koja nikako ne prolazi, #ak niti noću niti pri ležanju može ukazati na postojanje prijeloma, infek#ije ili tumora./odatni znakovi mogućeg kar#inoma su- pa#ijent već liječen od tumora, neobjašnjivi gubitak tjelesne mase, bol kojatraje duže od mjese# dana, bol koja se ne smanjuje davanjem terapije.rodužena bol može biti posljedi#a prethodno neuspješne terapije, depresije, somatiza#ije 7pretvaranje psihičkihtegoba u fizičke simptome- bolesnik uistinu osjeća bol iako ne postoji organski poremećaj8. onekad se osobe žale nabol u leđima kad žele bolovanje, finan#ijsku kompenza#iju ili invalidsku mirovinu.'labost u jednoj ili obje noge uz probleme s mokraćnim mjehurom i seksualnim poremećajima može biti znak

sindroma #auda eDuina ( ovaj sindrom nastaje zbog pritiska na snop živa#a koji izlaze iz dna kralješni#e. 'nop naličina konjski rep 7lat. #auda eDuina8 po čemu je sindrom dobio ime.Osobe oštećena imunološkog sustava, korisni#i intravenskih droga te osobe koje su nedavno pale odnekud ili sedrugačije ozlijedile mogu imati infek#iju ili prijelom kralješka.Bol koja se širi niz stražnji#u i stražnji dio noge 7išijas8 ukazuje na moguću prisutnost hernije diska. ; ovom slučaju sebol pojačava pri kašljanju, kihanju i izvođenju 6alsalvinog manevra 7pokušaj izdisanja kad se zatvori nos8.Osobe s ovakvim simptomimaFstanjima svakako bi trebale posjetiti liječnika.Osim njih, osobe koje nemaju uočljiv uzrok boli, ali kod kojih jednostavne mjere samoliječenja ne pomažu, također bise trebale posavjetovati s liječnikom ako bol traje preko dva tjedna."entgenska snimka leđa ne koristi kod većine pa#ijenata s boli u leđima. Ova snimka ne pokazuje herniju diska nitispinalnu stenozu.3ože biti korisna kod pa#ijenata čiji simptomi ukazuju na prijelom, infek#iju ili kar#inom koji su odreda rijetki uzro#iboli leđa.3agnetska rezonan#ija 73"8 je skup test koji može prikazati strukture leđa sa zadivljujućom pre#iznošću. )e radi se

rutinski već kad se planira kirurški zahvat ili kad se očekuje neuobičajen, ozbiljan uzrok bolova. Ga većinu osoba sbolnim leđima ovaj test nije vrijedan truda, vremena niti nov#a. $ako može pokazati herniju diska, mnogo osoba s timstanjem nema nikakvih simptoma. 'toga je teško biti siguran što je točno uzrok leđne boli.

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 7/9

#ijeenjeOsim ako je bol uzrokovana ozbiljnim i teškim poremećajem, treba očekivati brz oporavak. $ ako postoje simptomiukliještenog živ#a, meka masa diska će se često razgraditi i na taj način otkloniti pritisak na živa#.)jegovanje napadaja boli u donjem dijelu leđa sastoji se od nekoliko jednostavnih postupaka od kojih većinu bolesnikmože uraditi sam.otrebno je odrediti udoban položaj. Ga neke osobe to je nekakav položaj u krevetu s tvrdim madra#em, ponekad sasavijenim koljenima. &li bilo koji položaj koji ublažava bol je prihvatljiv.;koliko se na radnom mjestu obavljaju poslovi koji ne dozvoljavaju odmaranje leđa i donekle udoban položaj,preporučuje se ostajanje kod kuće. 've dok postoji bol potrebno je izbjegavati podizanje predmeta, iznenadne pokretei neudobne položaje.&ko je potrebno, mogu se uzeti lijekovi protiv bolova kojih postoji uistinu čitav niz pa će bolesnik već odrediti koji munajbolje odgovara. !ači lijekovi protiv bolova iz grupe narkotika vrlo rijetko su potrebni. Obično je učinkovitije uzetipreporučenu dozu lijeka u redovitim intervalima nego čekati da se bol pogorša. Ova preporuka temelji se na činjeni#ida se protiv bolova obično uzimaju nesteroidni antiupalni lijekovi koji osim što ublažavaju bol djeluju i protiv upale pase redovitim uzimanjem ubijaju dva neprijatelja.ijekovi koji opuštaju mišiće 7miorelaksansi8 nisu učinkoviti kod većine osoba. *ad se i propišu, obično nisu potrebniduže od jednog tjedna. 6ećina lijekova za opuštanje mišića učinkovita je kod bolnih leđa ako se uzima zajedno slijekovima protiv boli.; prvim danima boli mogu se na leđa stavljati hladni oblozi 7led ili smrznuto povrće u plastičnoj kesi, umotani u tankiručnik ili krpu8 u trajanju od 12 minuta svakih 1(0 sata.ežanje u krevetu ne bi trebalo biti duže od dva do tri dana. *retanje može biti neugodno, ali potrebno je. *retnjepomažu ublažavanju mišićnog grča i jačaju mišiće koji podupiru kosti leđa. $straživanjima je dokazano kako jepa#ijentima koji leže u krevetu duže od nekoliko dana gore nego onima koji se brzo vraćaju svakodnevnimaktivnostima. Odmaranje u krevetu duže vrijeme potrebno je jedino pa#ijentima s jakom boli ili simptomima

uklještenja živ#a. 4ada je često najudobniji položaj ležanja na leđima s podignutom glavom i ramenima te podignutimkoljenima 7jastuk pod njima8. )ekim osobama je udobnije ležati na boku sa savijenim koljenima.&ko liječnik preporu#i produženo ležanje u krevetu potrebno je-( postupno povećavati opseg tjelesnih aktivnosti te prestati ako se bol pojača( treći dan malo hodati i stajati, ali izbjegavati sjedenje jer stvara veći pritisak na donji dio leđa( nakon H(1> dana ležanja preporučuje se hodati 0> minuta za svakih < sata ležanja u krevetu6ježbanje se preporučuje svim bolesni#ima u vrijeme kad mogu udobno sjediti bez bolova. reporučene aktivnosti suhodanje, plivanje, sobna bi#ikla te aerobik niskog intenziteta. 4reba izbjegavati sve tjelesne aktivnosti koje uključujusavijanje, koje su prenaporne ili uzrokuju bolove bez obzira kakve su. ostoje posebne vježbe kojima se mogu ojačatimišići leđa i osobe kod kojih se napadaji bolova u leđima ponavljaju bi ih trebale početi redovito izvoditi. Ga posebnevježbe je najbolje posavjetovati se s fizijatrom, liječnikom spe#ijalistom fizikalne medi#ine, jer ovisno o stanjubolesnika, nisu sve vježbe za svakoga.)eke od općenitih vježbi za leđa su-1. ležeći pološaj na ležima sa savijenim koljenimaE bez pokreta stežu se mišići stražnji#e i trbuha u trajanju od 1>(0>

sekundi s čestim ponavljanjem. ;koliko se vježba radi ispravno kralješni#a se izravna s podlogom pri svakom stezanjumišića.0. ležeći na leđima savija se jedno koljeno prema prsima, druga noga je ispružena na podlozi. 'avijeno koljeno serukama pritišće prema prsima u trajanju od 12(0> sekundi i nakon toga se ta noga ispruža te savija drugo koljeno."adi se I(1> ponavljanja dvaput dnevno, a dobro se podnosi u ranoj fazi oporavka<. neke osobe imaju vrlo savitljive kukove pa primi#anjem jednog koljena prsima u ležećem položaju ne osjećajuistezanje. 4ada se ova vježba može izvesti sjedeći na stoli#i pri čemu se #ijeli gornji dio tijela savije preko koljena iruke spuste prema podu. onavlja se I(1> puta u trajanju od 1>(12 sekundi dvaput dnevno@. ležanjem na leđima može se naizmjenično ispružati jedna noga. ;porabom trake ili konop#a koji se preba#i prekokoljena podiže se jedna ispružena noga prema prsima do točke u kojoj se postiže maksimalno podnošljivo istezanje tese u tom položaju drži <>(I> sekundi. )e smije se savijati koljeno.2. izvođenje različitih vježbi u vodiI. u sjedećem položaju desna noga je ispružena, lijeva noga se savije u koljenu i preba#i preko desne tako da je lijevostopalo uz vanjsku stranu desnog koljena. /esna ruka se stavi na vanjski dio podignutog lijevog koljena te se njomepovlači lijevo koljeno prema desnom. $stezanje se treba osjetiti u lijevoj stražnji#i i unutarnjem dijelu natkoljeni#e.

'vaku stranu držati 1>(<> sekundi pa promijeniti strane.Osobe koje se oporavljaju od prijeloma mogu raditi prvu i petu vježbu.Osobama s lumbarnom spinalnom stenozom preporu#uje se prva, peta i žesta vježba.Osobe s hernijom diska mogu koristiti prvu i četvrtu vježbu te slijedeće dvije-( ležeći potrbuške odigne se gornji dio tijela s podlakti#ama postavljenim ispod prsaE šake su usmjerene premapodlozi, laktovi također pritisnuti o podlogu, a gornji dio tijela se odiže do položaja u kojem nema boli. rovodi se upočetku oporavka, a drži <>(I> sekundi. *ad prođe akutna faza boli gornji dio tijela se rukama jos vise podiže pričemu se laktovi posve izravnaju, a na podlozi ostaju samo šake. /onji dio tijela i zdjeli#a trebaju ostati pritisnuti napodlozi.( u stojećem položaju šake se postavljaju na donji dio leđa te se #ijelo tijelo savija prema natrag. Ovo istezanje leđaprema natrag trebalo bi obavljati što češće, osobito kad se dugotrajno sjedi.

$ko bol ne %rolazi&;koliko se primjene opisane mjere i bol se ne smanjuje, potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će obaviti

pregled i eventualno dijagnostičke pretrage.onekad liječni#i preporučuju injek#ije u meka tkiva leđa koja su bolna i zgrčenaE ovaj oblik liječenja ne preporučujusvi stručnja#i.*orzeti i ortoze nisu se pokazali učinkoviti u liječenju bolnih leđa. 3eđutim, lumbalni korzeti učinkoviti su u

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 8/9

sprječavanju ozljeda, osobito kod osoba koje često podižu teške predmete.rema objavljenim istraživanjima masaža bi mogla biti korisna osobama kod kojih bol u leđima traje duže od dvatjedna 7subakutna i kronična bol leđa8. /etaljnija istraživanja su potrebna kako bi se utvrdila djelotvornost masaže uakutnoj fazi boli, učinkovitost u vraćanju radnika na posao te kolika je dugotrajna korist od masaže kako bi sepro#ijenilo je li ovakva terapija finan#ijski isplativa.&kupunktura je ubadanje igala u određene točke tijela. 3etoda je liječenja iz tradi#ionalne kineske medi#ine. $akomnogi pa#ijenti koji su se podvrgli tretmanu kažu kako im je akupunktura ublažila simptome bolnih leđa, zasad nepostoji dovoljno podataka iz dobro dizajniranih kliničkih studija koji bi potvrdili učinkovitost ovog liječenja. 3eđutim,čak i ako ne pomaže, akupunktura vjerojatno ne uzrokuje štetne posljedi#e, osim za novčanik.6elika učestalost simptoma bolnih leđa potakla je pojačani interes za komplementarnu i alternativnu medi#inu te sečesto spominje manipula#ija 7kiropraktika8. 'pinalnom manipula#ijom se bave kiropraktičari, rjeđe osteopati, a jošrjeđe fizikalni terapeuti. 4eorije koje objašnjavaju poten#ijalnu korist od kiropraktike uglavnom su preliminarne te setemelje na mehaničkim efektima manipulativnih sila na kralješni#u i neurološkim efektima na manipula#iju.$straživanjima je proučavan ovaj oblik terapije te je nađeno kako spinalna manipulativna terapija pruža određenokratkotrajno olakšanje pa#ijentima, osobito s akutnom boli u donjem dijelu leđa. 3eđutim, izgleda kako je taj efektmarginalan, a #ijena poprilično visoka. *od kronične boli izgleda neučinkovita 3anipula#ija se ne bi smjela izvoditi kodbolesnika sa simptomima išijasa 7bol koja sijeva niz nogu8. )ejasno je koliko je u poboljšanju uzrokovanommanipula#ijom bitna sama manipula#ija, a koliko drugi čimbeni#i poput opsega pokreta ili vrijeme provedeno spa#ijentom, koji mogu predstavljati pla#ebo efekt.; najboljem slučaju može se reći kako je korist od manipula#ije nesigurna.' druge strane rizik od kiropraktičarske manipula#ije je vrlo siguran. rilikom manipula#ije upotrebljavaju se velikemehaničke sile 7do 2>> )8. Otprilike polovina pa#ijenata nakon ovog tretmana osjeća blage ili umjerene probleme,uglavnom lokalnu bol. 4akođer su opisane dramatične komplika#ije koje se uglavnom odnose na in#idente s krvnimžilama 7pu#anje krvnih žila, moždani udar8 kod manipula#ije gornjeg dijela kralješni#e. "izični čimbeni#i nisu otkriveni

što zasad znači da su svi koji će se podvrći kiropraktičarskom tretmanu pod rizikom.

Mo'e li kirurški zahvat izlijeiti moju kri'obolju&3alom broj pa#ijenata s boli u donjem dijelu leđa je potreban kirurški zahvat, npr. ako postoji tumor, uklještenje živ#a,pritisak na #audu eDuinu ili kralješničku moždinu.oslije kirurškog zahvata sjedeći posao se može početi obavljati nakon <(I tjedana. Ozbiljne komplika#ije opera#ije surijetke, a uključuju krvarenje, infek#ije, ozljedu živčanog tkiva. 2(H? osoba koje se operiraju zbog hernije diskakasnije će opet imati iste simptome.

ako s%rijeiti %onavljanje bolova u leđima&)ajvažnije je izvoditi vježbe za leđa i trbušne mišiće koje treba kombinirati s redovnom tjelesnom aktivnošću koja ćepopraviti izdržljivost. otrebno je izbjegavati aktivnosti koje uključuju ponavljano savijanje, naginjanje, preintenzivnesu ili stvaraju prevelik stres za kralješni#u. ' programom vježbanja se ne počinje za vrijeme najjače boli već kadakutna bol prođe. otrebno je naučiti pravilne tehnike podizanja predmeta- nikad se ne smije savijati u strukuispruženih nogu kako bi se podignuo predmet. ;mjesto toga je potrebno saviti koljena, napeti trbušne mišiće i ravnospustiti leđa u razinu predmeta koji se podiže. &ko se dugo vremena provodi sjedeći ili ležeći, potrebno je čestomijenjati položaj, izvoditi vježbe istezanja te nabaviti ergonomski namještaj. ;redska stoli#a se može različito podesitiu tijeku dana kako se ne bi provodilo previše vremena u istom položaju. *ratki, ali česti prekidi potrebni su kako bi seprošetalo oko radnog stola. ;koliko se mora stajati na nogama dugo vremena preporučuje se svako malo penjanje nastepeni#e ili neku malu uzvisinu jer se tada koristi vise mišića i smanjuje opterećenje leđa. iječnik može preporučitiposjetu fizijatru kako bi se naučile odgovarajuće vježbe te ispravni načini stajanja, kretanja, sjedenja. reporučuje seprestanak pušenja koje smanjuje količinu kisika u tkivima i produžuje #ijeljenje oštećenih tkiva.

Radno mjesto uzrokuje %onavljane kri'obolje - što uiniti&Bol u donjem dijelu leđa učestala je radnička boljka. )a nju otpada <<? bolovanja i s tim povezanih troškova. 3nogislučajevi povezani su s ergonomskim problemima na radnom mjestu. Gnanost o ergonomiji bavi se sigurnošću iefikasnošću radnog mjesta te njegovim fizičkim utje#ajem na radnika. 4o uključuje dizajn namještaja i alata te načinna koji osobe izvode svoje zadatke. Jaktori na radnom mjestu koji pridonose nastanku bolnih leđa su neispravan

položaj tijela pri dugotrajnom sjedenju, stajanju, vožnji na duge rela#ije, nepravilne tehnike podizanja predmeta ilipodizanje preteškog tereta.$ako se podizanje teških tereta često smatra glavnim uzrokom tegoba, dugotrajno sjedenje u neispravnom položajutakođer je veliki kriva#. oznato je kako velik broj uredskih radnika pati od ovih tegoba.$straživanja pokazuju kako velik broj osoba razvije simptome ustrašenosti 7anksioznosti8 ili depresije prije simptomaboli u leđima i drugih poremećaja povezanih s radnim mjestom. sihološki čimbeni#i doprinose nastanku simptoma.Oni uključuju stres, nezadovoljstvo radnim mjestom, dosadu, napetost.

8/10/2019 Isijas

http://slidepdf.com/reader/full/isijas 9/9

Svrha kiropraktike kod iŠijasa

Išijas ili lumboisc"ijalgija je stanje koje se maniestira kao bol u nozi. %no je vrlo učestalo i za neke vrlo bolno. 5iječišijas se odnosi na najduži i najve$i živac u tijelu, debljine palca. 8astavljen je od manji" živaca koji izlaze izlumbosakralnog dijela kralježnice te se spušta niz noge gdje se grana u manje živce u natkoljenici, u predjelukoljena, lista, stopala i prstima.

@e$ina osoba koje pate od tzv. išijasa pret"odno su bolovale od križobolje ili su ve$ imale nekoliko epizoda

ukočeni" le+a ili GeHensc"usa. <aime, najčeš$e su ukočena i bolna le+a zapravo pret"odnica išijasu. Zato još jednom napominjem da je pri prvim simptomima bolni" le+a potrebna intervencjia doktora kiropraktike koji $edjelovati preventivno na kasniji bolniji išijas. <ažalost, ve$ina ljudi to ipak ne čini, ve$ se obrate tek onda kada išijaspostane neizdrživ. *ao i kod bolova u le+ima prve pojave išijasa i nisu tako bolne, me+utim kroz vrijeme onepostaju sve bolnije. )uljina trajanja varira od tjedan dana pa sve do šest mjeseci.

%sobe koje pate od išijasa pate od razni" simptoma. *lasična slika osobe koja pati od išijasa je bol u donjem dijelule+a i bol u potkoljenici, listu, s time da je bol u listu jače izražena nego u le+ima i vrlo često je izavana pokretimakao što su pregibanje sa ili bez komponente rotacije. !o se načeš$e doga+a prilikom pregibanja kad neštopokušamo podi$i ili prilikom brisanja le+a ručnikom kad je noga podignuta na školjku. Bol može biti samo u jednojnozi, no može se bol seliti iz jedne noge u drugu pa čak za"vatiti obje noge. *od jakog išijasa često je nemogu$enači olakšavaju$i položaj i više-manje sve aktivnosti su bolne. 8tajanje i "odanje su popra$eni istim bolovima kao isjedenje i ležanje.

<eki $e osje$ati samo blagu bol u križima koja se spušta u nogu, dok $e drugi osje$ati izrazitu bol koja je najačeizražena u predjelu lista i obično opisano kao trgaju$a ili žare$a bol. <aravno sve to može biti začinjeno i trncima iližmarcima u prstima, stopalu ili nozi. U ve$ini slučajeva kiropraktika je vrlo eikasna u riješavanju takvi" tegoba noako ima neurološki" deicita kao npr. propadanje stopala ili nemogu$nost "odanja po peti, atroije miši$a teporeme$enog mokrenja ili stolicetada je najbolje da se prvo obratite svom liječniku ili neurologu.

Zapamtite da se pojavom simptoma išijasa treba posavjetovati s liječnikom ili s doktorom kiropraktike koji $e utvrditiuzrok nastalog problema, te s"odno tome odrediti plan tretmana ili @as preporučiti na daljnje pretrage sa ciljemotkrivanja uzroka bolova.

oš bolje bi bilo da se počnite brinuti za svoja le+a i noge prije nego li počnu bolovi. *iropraktika je zasigurno dobar izbor