BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Apabila kita mendengar istilah pestisida, pasti kita langsung
menghubungkannya dengan pestisida untuk tanaman, sayuran, buah atau
padi di sawah. Ternyata tanpa kita sadari pestisida juga berada di
sekitar kita, di dalam rumah tangga. Produk pestisida rumah tangga
yang dapat di katakan selalu tersedia di rumah kita adalah anti
nyamuk. Di dalam berbagai produk anti nyamuk ini terdapat bahan
kimia di dalamnya yang dapat menimbulkan efek kesehatan
manusia.Obat nyamuk mengandung 2 racun utama, yaitu propoksur dan
transflutrin. Propoksur adalah senyawa karbamat (senyawa antara,
MIC, pernah menewaskan ratusan ribuan orang dan menyebabkan
kerusakan syaraf ratusan ribu orang lainnya dalam kasus Bhopal di
India ) yang telah dilarang penggunaannya di luar negeri karena
diduga kuat sebagai zat karsinogenik. Adapun transflutrin relatif
aman hingga saat ini. Bahan kimia lainnya adalah DDVP atau
diklorvos. Zat turunan klorin yg yang sejak puluhan taun tahun
dilarang penggunaannya di dunia.Bau Wangi pada obat nyamuk aerosol
maupun semprot semestinya justru menjadi indikasi bahwa kita tidak
boleh berada di ruangan tersebut selama bau masih tercium . Kita
harus menunggu kurang lebih 1 jam.Penggunaan obat nyamuk dengan
cara dibakar atau dengan listrik harus dalam ruangan dengan
sirkulasi udara yang baik. Tidak boleh dalam ruangan tertutup
karena racun dan asap yang dihasilkan akan mengurangi proporsi
kandungan oksigen dalam ruangan.
1.2 Rumusan masalahApakah ada pengaruh penggunaan obat anti
nyamuk aerosol terhadap terjadinya ISPA pada anak ?
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh menggunakan obat anti
nyamuk aerosol terhadap terjadinya ISPA pada anak.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritik
Memperkuat teori-teori yang menyatakan bahwa adanya pengaruh
penggunaan obat anti nyamuk semprot (aerosol) terhadap terjadinya
ISPA pada anak
1.4.2 Manfaat metodologik
Bagi peneliti dan lembaga penelitian, hasil penelitian ini dapat
menjadi dasar untuk melakukan penelitian analitik lanjutan, yaitu
penelitian Kohort karena design penelitian tersebut lebih kuat
untuk membuktikan apakah ada pengaruh paparan obat anti nyamuk
semprot (aerosol) terhadap terjadinya ISPA pada anak.Manfaat
aplikatif1. Bagi PenelitiPenelitian ini merupakan prasyarat
pendidikan dan diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan
tentang pengaruh paparan obat anti nyamuk semprot (aerosol)
terhadap terjadinya ISPA pada anak. 2. Bagi FKK-UMJMenambah hasil
karya tulis ilmiah di perpustakaan FKK UMJ yang dapat dimanfaatkan
mahasiswa angkatan baru di kemudian hari. 3. Bagi Peneliti
LainSebagai bahan acuan atau perbandingan untuk penelitian
berikutnya.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan teori 2.1.1 Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA)Definisi ISPAInfeksi saluran pernafasan adalah suatu keadaan
dimana saluran pernafasan (hidung, faring dan laring) mengalami
inflamasi yang menyebabkan terjadinya obstruksi jalan nafas dan
akan menyebabkan retraksi dinding dada pada saat melakukan
pernafasan (Pincus Catzel & Ian Roberts; 1990; 450).Infeksi
saluran nafas adalah penurunan kemampuan pertahanan alami jalan
nafas dalam menghadapi organisme asing (Whaley and Wong; 1991;
1418). Etiologi ISPAInfeksi saluran pernafasan adalah suatu
penyakit yang mempunyai angka kejadian yang cukup tinggi. Penyebab
dari penyakit ini adalah infeksi agent/ kuman. Disamping itu
terdapat beberapa faktor yang turut mempengaruhi yaitu : usia dari
bayi/ neonatus, ukuran dari saluran pernafasan, daya tahan tubuh
anak tersebut terhadap penyakit serta keadaan cuaca (Whaley and
Wong; 1991; 1419).Agen infeksi adalah virus atau kuman yang
merupakan penyebab dari terjadinya infeksi saluran pernafasan. Ada
beberapa jenis kuman yang merupakan penyebab utama yakni golongan
dan -hemolityc streptococus, staphylococus, haemophylus influenzae,
clamydia trachomatis, mycoplasma dan pneumococus.Usia bayi atau
neonatus, pada anak yang mendapatkan air susu ibu angka kejadian
pada usia dibawah 3 bulan rendah karena mendapatkan imunitas dari
air susu ibu.Ukuran dari lebar penampang dari saluran pernafasan
turut berpengaruh didalam derajat keparahan penyakit. Karena dengan
lubang yang semakin sempit maka dengan adanya edematosa maka akan
tertutup secara keseluruhan dari jalan nafas.Kondisi klinis secara
umum turut berpengaruh dalam proses terjadinya infeksi antara lain
malnutrisi, anemia, kelelahan. Keadaan yang terjadi secara langsung
mempengaruhi saluran pernafasan yaitu alergi, asma serta kongesti
paru.Infeksi saluran pernafasan biasanya terjadi pada saat terjadi
perubahan musim, tetapi juga biasa terjadi pada musim dingin
(Whaley and Wong; 1991; 1420).
Patofisiologi ISPAInfeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
disebabkan oleh virus atau kuman golongan A streptococus,
stapilococus, haemophylus influenzae, clamydia trachomatis,
mycoplasma, dan pneumokokus yang menyerang dan menginflamasi
saluran pernafasan (hidung, pharing, laring) dan memiliki
manifestasi klinis seperti demam, meningismus, anorexia, vomiting,
diare, abdominal pain, sumbatan pada jalan nafas, batuk, dan suara
nafas wheezing, stridor, crackless, dan tidak terdapatnya suara
pernafasan. Gejala Klinis ISPAPenyakit ini biasanya
dimanifestasikan dalam bentuk adanya demam, adanya obstruksi hidung
dengan sekret yang encer sampai dengan membuntu saluran pernafasan,
bayi menjadi gelisah dan susah atau bahkan sama sekali tidak mau
minum (Pincus Catzel & Ian Roberts; 1990; 451).Tanda dan gejala
yang muncul ialah : Demam, pada neonatus mungkin jarang terjadi
tetapi gejala demam muncul jika anak sudah mencaapai usia 6 bulan
sampai dengan 3 tahun. Seringkali demam muncul sebagai tanda
pertama terjadinya infeksi. Suhu tubuh bisa mencapai 39,5C - 40,5C.
Meningismus, adalah tanda meningeal tanpa adanya infeksi pada
meningens, biasanya terjadi selama periodik bayi mengalami panas,
gejalanya adalah nyeri kepala, kaku dan nyeri pada punggung serta
kuduk, terdapatnya tanda kernig dan brudzinski. Anorexia, biasa
terjadi pada semua bayi yang mengalami sakit. Bayi akan menjadi
susah minum dan bhkan tidak mau minum. Vomiting, biasanya muncul
dalam periode sesaat tetapi juga bisa selama bayi tersebut
mengalami sakit. Diare (mild transient diare), seringkali terjadi
mengiringi infeksi saluran pernafasan akibat infeksi virus.
Abdominal pain, nyeri pada abdomen mungkin disebabkan karena adanya
lymphadenitis mesenteric Sumbatan pada jalan nafas/ Nasal, pada
saluran nafas yang sempit akan lebih mudah tersumbat oleh karena
banyaknya sekret. Batuk, merupakan tanda umum dari tejadinya
infeksi saluran pernafasan, mungkin tanda ini merupakan tanda akut
dari terjadinya infeksi saluran pernafasan. Suara nafas, biasa
terdapat wheezing, stridor, crackless, dan tidak terdapatnya suara
pernafasan (Whaley and Wong; 1991; 1419).
Faktor risiko ISPAFaktor risiko yang menyebabkan ISPA pada
balita adalah sosio-ekonomi (pendapatan, perumahan, pendidikan
orang tua), status gizi, tingkat pengetahuan ibu dan faktor
lingkungan (kualitas udara). 2.1.2 Komposisi obat anti nyamuk
semprot (aerosol)
Komposisi obat anti nyamuk mengandung bahan aktif yang termasuk
golongan organofosfat. Bahan aktif ini adalah dichlorovynil
dimethyl phosfat (DDVP), propoxur (karbamat), dan diethyltoluamide,
yang merupakan jenis insektisida pembunuh serangga. 2.1.3 Pengaruh
penggunaan obat anti nyamuk semprot (aerosol) dengan ISPAObat
nyamuk cair yang penggunaannya disemprotkan. Saat digunakan zat
aktifnya tidak menghilang atau menyatu dengan oksigen karena zat
aktif yang disemprotkan lebih berat dari oksigen. Setelah
disemprotkan, zat aktif anti nyamuk ini akan berjatuhan disetiap
tempat dan benda yang ada diruangan tersebut lalu menjadi media
penghantarnya masuk ke dalam tubuh.2.2 Kerangka teori
2.3 Kerangka konsep
2.4 Hipotesis penelitian Anak yang terpapar obat anti nyamuk
semprot (aerosol) lebih rentan mengalami ISPA dari pada anak yang
tidak terpapar obat anti nyamuk semprot (aerosol).
BAB IIIMETODE PENELITIAN
3.1 Ruang lingkup penelitian Penelitian ini dilakukan pada
anak-anak usia 7- 12 tahun yang berdomisili di Cibubur.3.2 Ruang
lingkup waktuLokasi penelitian terletak di Komplek Asmarandana
Cibubur, dengan waktu penelitian pada bulan Oktober s/d Desember
2012.3.3 Design penelitianPenelitian ini merupakan penelitian
rancangan observasional dengan tidak mengadakan manipulasi atau
intervensi terhadap subjek penelitian dengan rancangan kohort. Kami
meneliti sebanyak 100 orang anak-anak. 3.4 Definisi operasional
NoVariableDefinisi operasionalCara ukurAlat ukurHasil
UkurSkalaUkur
1.Variable bebas :Menggunakan Obat anti nyamuk semprot
(aerosol)Keadaan dimana anak menghirup obat anti nyamuk semprot
(aerosol).Anak tinggal/berada pada ruangan yang menggunakan obat
nyamuk dan terpapar selama minimal 3 bulan dan menunjukkan gejala
dari infeksi saluran pernafasan. --Nominal
2.Variable tergantung :Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA)melakukan skrining (anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang) terhadap sampel yang menggunakan obat anti nyamuk
semprot dan yang tidak menggunakan obat anti nyamuk Anamnesis
Pemeriksaaan fisik Biakan virus Reaksi serologi
Biakan virus dengan menggunakan mikroskopMorfologi
virusNominal
3.Variable luar
a. Status gizi
Status gizi mempengaruhi sistem imun Penghitungan IMT (indeks
massa tubuh) pengukuran berat badan dan tinggi badanStatus gizi
penderitaratio
3.5 Subjek penelitianUntuk pengamatan ini peneliti mengambil
sampel 1 populasi yang berjumlah 100 orang yang digolongkan menjadi
2 kelompok :Anak positif (+) ISPA dan terpapar obat nyamuk semprot
(aerosol) terdiri dari 50 orangAnak positif (+) ISPA tidak terpapar
obat nyamuk semprot (aerosol) terdiri 30 orang.
3.6 Kriteria inklusi dan eksklusi3.6.1 Kriteria inklusi
(penerimaan) Anak usia 7-12 tahun Menderita Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA)3.6.2 Kriteria eksklusi (penolakan) Subjek
memiliki penyakit pernafasan bawaan (kongenital) sejak lahir Subjek
sedang memiliki penyakit pernafasan yang di derita lama
(kronik)
3.7 Sample penelitian3.7.1 Besar sampleJumlah sampel total
adalah 100 orang anak.3.7.2 Cara pengambilan sampleSample
penelitian ini dipilih dengan mencari subjek yang sesuai dengan
memperhatikan penggunaan obat anti nyamuk semprot (aerosol) sebagai
kebiasaan, dan telah menggunakan selama minimal 3 bulan.
3.8 Instrumen penelitianInstrumen dalam penelitian ini adalah
mikroskop yang digunakan dalam pemeriksaan penunjang biakan kultur
untuk mengetahui morfologi virus maupun bakteri penyebab.
3.9 Cara pengumpulan data3.9.1 Tahap persiapanDiperlukan
sosialisasi dan persamaan persepsi antara peneliti. Setelah
sosialisasi dilakukan, peneliti mencari data mengenai jumlan anak
yang tinggal/ berada di tempat tinggal yang menggunakan obat anti
nyamuk semprot, dan terpapar selama minimal 3 bulan dengan
menunjukkan gejala klinis infeksi saluran pernafasan akut.3.9.2
Tahap pengambilan dataData diperoleh dengan melakukan pengambilan
sekret hidung dan hapusan dinding belakang faring. Pengumpulan data
dilakukan oleh peneliti dan penelitian lanjutan di lakukan di
laboratorium Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Jakarta.
.
BAB IVHASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian 4.1.1 Subjek PenelitianUntuk pengamatan ini
peneliti mengambil sampel 1 populasi yang berjumlah 100 orang yang
digolongkan menjadi 2 kelompok : Anak yang sudah positif ISPA dan
terpapar obat nyamuk semprot (aerosol) terdiri dari 50 orang. Anak
yang sudah positif ISPA tidak terpapar obat nyamuk semprot
(aerosol) terdiri 30 orang.
4.1.2 Data subjek dari hasil observasi di wilayah
CibuburSamplePositifNegative
ISPA10050
Penyakit pernafasaan kronik1535
4.1.3 Analisa Uji Statistik (Uji Kai Kuadrat) Ho : Tidak ada
hubungan antara penggunaan obat anti nyamuk semprot (aerosol)
dengan terjadinya ISPA pada anak Ha : Ada hubungan antara
penggunaan obat anti nyamuk semprot (aerosol) dengan terjadinya
ISPA pada anak Batas kritis : 0,05
Tabel 1.1. Hubungan ISPA dengan kebiasaan penggunaan obat anti
nyamuk (aerosol).
X = (O E) E X = (30 15) + (20 35) + (0 15) + (50 35) 15 6.4 15
6.42 X = 42, 84 Pv = < 0.001 ; Pv < 0.05 Ho ditolak Keputusan
uji : Ada hubungan antara penggunaan obat anti nyamuk semprot
(aerosol) dengan terjadinya ISPA pada anak 4.2 PembahasanObat
nyamuk semprot (aerosol) mengandung 2 racun utama yaitu Propoxur
dan transfluthrin. Propoxur adalah senyawa karbamat telah dilarang
penggunaannya di luar negri karena duduga kuat sebagai zat
karsinogenik sedangkan transfluthrin relatif aman hingga saat ini.
Obat anti nyamuk lain dalam harga yang lebih murah namun sangat
berbahaya karena tidak hanya menggunakan Propoxur tapi juga DDVP
atau dichlorvos, zat turunan chlorine yang sejak puluhan tahun
dilarang penggunaannya di dunia. Wangi pada obat nyamuk semprot
(aerosol ) dapat menjadi indikasi bahwa subjek tidak boleh berada
diruangan tersebut selama bau masih tercium, kurang lebih selama 1
jam. Penggunaaan obat nyamuk semprot (aerosol) harus dalam ruangan
dengan sirkulasi udara yang baik, tidak boleh dalam ruangan
tertutup karena racun yang dihasilkan akan mengurangi proporsi
kandungan oksigen dalam ruangan. Pada penelitian ini kami melakukan
penelitian observasional rancangan penelitian kohort yaitu kami
mengambil 1 sampel dari populasi sebanyak 100 orang lalu kami bagi
menjadi 2 kelompok yaitu anak dengan hasil laboratorium positif
ISPA dan terpapar obat anti nyamuk semprot (aerosol), dan anak yang
positif ISPA dan tidak terpapar obat anti nyamuk semprot
(aerosol).Berdasarkan data yang telah terkumpul dan telah kami olah
menggunakan analisis uji statistik uji kai kuadrat dengan rancangan
penelitian kohort.
BAB V PENUTUP 5.1 SimpulanBerdasarkan hasil penelitian maka
dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan paparan obat anti
nyamuk semprot (aerosol) yang cukup lama dengan terjadinya ISPA
pada anak 5.2 Saran 5.2.1 Bagi MasyarakatAdanya dampak negatif dari
paparan obat anti nyamuk terhadap anak berupa terjadinya Infeksi
Saluran Pernafasan Akut merupakan salah satu alasan untuk beralih
untuk melakukan tindakan pencegahan, dengan menjaga kebersihan
lingkungan, dan menggunakan bahan-bahan alami sebagai pengusir
nyamuk. 5.2.2 Bagi Peneliti Lain1. Peneliti diharapkan melakukan
penelitian lebih lanjut dengan memperhatikan aspek lainnya. Dengan
menggunakan jenis penelitian yang lebih akurat dan berkembang
sesuai kebutuhan nantinya5.2.3 Bagi Institusi Terkait /
pemerintah1. Diharapkan pemerintah dapat mengawasi peredaran obat
anti nyamuk yang mengandung zat berbahaya dan tidak sesuai standart
untuk kesehatan masyarakat.2.Perlu adanya edukasi berupa informasi
menyeluruh kepada masyarakat tentang bahan yang terkandung didalam
obat anti nyamuk, efek samping yang dapat ditimbulkan dari berbagai
jenis obat anti nyamuk, dan tata cara penggunaan yang tepat untuk
meminimalisir efek samping yang ditimbulkan.
DAFTAR PUSTAKA 1.
http://gudangmakalah.blogspot.com/2010/08/skripsi-faktor-risiko-kejadian-gejala.html2.
Depkes R.I., 2002, Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran
Pernafasan bhAkut, Dirjen PPM & PLP3. Depkes R.I., 2008, Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2008, Jakarta.4. .WHO, 2007, World Health
Report 2005,http://www.who.int5. Hartoyo, 2009, Tingginya Kasus
Pneumonia Di Indonesia, http://www.litbang.depkes .go.id6. Rencana
Kerja Pemerintah Daerah Kota Depok Tahun 20097. Laporan Bulanan
Penanggung Jawab Program ISPA di Puskesmas KecamatanSukmajaya
Periode Januari Desember tahun 20108. Lokakarya Dan Rakernas
Pemberantasan Penyakit Infeksi saluran pernapasan akut.1992.9.
Pendekatan Epidemiologi I dan Dasar-Dasar Surveilans. Untuk
Pelatihan PrajabatanUmum dan Khusus Tenaga Paramedis di Puskesmas.
Jakarta. 199210. Rendie, J, et.al . Ikhtisar Penyakit Anak. Alih
bahasa: Eric Gultom. Binarupa Aksara.Jakarta. 1994.11.
Ramadhaniati, 2006, Mikroorganisme Penyebab Infeksi Paru Non
Tuberkolosis danKepekaannya Terhadap Beberapa Antibiotika di
Laboratorium Mikrobiologi RS dr.M. Djamil Padang Pada Tahun 2006,
Laporan Penelitian Universitas Andalas, Padang12. DepKes RI.
Direktorat Jenderal PPM & PLP. Pedoman Pemberantasan
PenyakitInfeksiSaluran Pernafasan Akut (ISPA). Jakarta. 1992.13.
Azwar A. Sistem Kesehatan. Dalam: pengantar Administrasi Kesehatan.
Edisi3.Jakarta: Bina Rupa Aksara, 1998. H30-3414. Pedoman Kerja
Puskesmas Kota Depok. DINKES Kota Depok 200715. Dinas Kesehatan
Kota Depok. Profil Puskesmas Sukmajaya tahun 2009 Data tahun2008.
Depok. 2009.16. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Pedoman
Stratifikasi Puskesmas, 200017. Keputusan Menteri Kesehatan
1216/Menkes/SK/XI/2001 Tentang PedomanPemberantasan Penyakit
1
