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ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Neurologiche. MALATTIE CEREBROVASCOLARI. ISCHEMIE. EMORRAGIE. * I. DIFFUSE. * E. CEREBRALI. * I. A FOCOLAIO. * E. SUBARACNOIDEE. * FLEBOTROMBOSI. MALATTIE CEREBROVASCOLARI FREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUS. - PowerPoint PPT Presentation
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ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE
Dipartimento di Scienze Neurologiche
MALATTIE CEREBROVASCOLARIMALATTIE CEREBROVASCOLARI
ISCHEMIEISCHEMIE EMORRAGIEEMORRAGIE* I. DIFFUSE* I. DIFFUSE
* I. A FOCOLAIO* I. A FOCOLAIO
* FLEBOTROMBOSI* FLEBOTROMBOSI
* E. CEREBRALI* E. CEREBRALI
* E. SUBARACNOIDEE* E. SUBARACNOIDEE
MALATTIE CEREBROVASCOLARIMALATTIE CEREBROVASCOLARIFREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUSFREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUS
ISCHEMIE 70%ISCHEMIE 70%
EM. INTRACER 20%EM. INTRACER 20%
ESA 10%ESA 10%
Incidenza: 200/100.000 ab/annoIncidenza: 200/100.000 ab/anno
Incidenza dello stroke in ItaliaIncidenza dello stroke in Italia
In Italy every year, more thanIn Italy every year, more than 200,000 new strokes occur200,000 new strokes occur
Correlazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebraleCorrelazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebrale
ISCHEMIE CEREBRALI ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIFOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE A :CLASSIFICAZIONE IN BASE A :
* QUADRO PATOLOGICO* QUADRO PATOLOGICO
* PATOGENESI* PATOGENESI
* SEDE ED ESTENSIONE LESIONE* SEDE ED ESTENSIONE LESIONE
* QUADRO CLINICO* QUADRO CLINICO
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASECLASSIFICAZIONE IN BASEAL QUADRO PATOLOGICOAL QUADRO PATOLOGICO
* RAMMOLLIMENTO BIANCO* RAMMOLLIMENTO BIANCO
* RAMMOLLIMENTO ROSSO* RAMMOLLIMENTO ROSSO
* LACUNE CEREBRALI* LACUNE CEREBRALI
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASECLASSIFICAZIONE IN BASEALLA PATOGENESIALLA PATOGENESI
* TROMBOTICA* TROMBOTICA
* EMBOLICA* EMBOLICA
* EMODINAMICA* EMODINAMICA
* DA SPASMO ARTERIOSO* DA SPASMO ARTERIOSO
* DA COMPRESSIONE ESTRINSECA* DA COMPRESSIONE ESTRINSECA
PATOGENESI EVENTI PATOGENESI EVENTI ISCHEMICIISCHEMICI
DATI MEDI INDICATIVIDATI MEDI INDICATIVI
ATEROTROMBOTICA 70%ATEROTROMBOTICA 70%
CAUSE RARE 1%CAUSE RARE 1%
CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
PATOGENESI TROMBOTICA DA:PATOGENESI TROMBOTICA DA:* ARTERIOPATIA ATS* ARTERIOPATIA ATS
* ARTERIOPATIA NON ATS* ARTERIOPATIA NON ATS
* SMALL VESSEL DISEASE* SMALL VESSEL DISEASE
* TURBE EMOCOAGULATIVE* TURBE EMOCOAGULATIVE
* CAUSE IGNOTE* CAUSE IGNOTE
CAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALECAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALE
EMICRANIA
ARTERIOPATIE NON ATSARTERIOPATIE NON ATS
EMOPATIE E COAGULOPATIEEMOPATIE E COAGULOPATIE
MALATTIE CONGENITEMALATTIE CONGENITE
LUPUS E.LUPUS E.PANARTERITE NODOSAPANARTERITE NODOSAM. DI BURGERM. DI BURGERM. DI MOYA-MOYAM. DI MOYA-MOYAM. DI TAKAYASUM. DI TAKAYASUDISPLASIA FIBRO-MUSCOLAREDISPLASIA FIBRO-MUSCOLAREDISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICADISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICA
ARTERITE LUETICAARTERITE LUETICA
ANEMIA FALCIFORMEANEMIA FALCIFORMEPORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICAPORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICALEUCEMIE ACUTELEUCEMIE ACUTETROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSITROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSICONTRACCETTIVI ORALICONTRACCETTIVI ORALI
OMOCISTINURIAOMOCISTINURIAMELASMELAS
MALARIAMALARIA
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
PATOGENESI EMBOLICA DA:PATOGENESI EMBOLICA DA:
* E. ARTERO-ARTERIOSI* E. ARTERO-ARTERIOSI
* E. CARDIOGENI* E. CARDIOGENI
* E. PARADOSSI* E. PARADOSSI
EmboliaArtero-arteriosa
CardiopatieCardiopatieemboligeneemboligene
Spasmo arterioso da rottura di aneurismaSpasmo arterioso da rottura di aneurisma
Non è visibile laNon è visibile lacerebrale anteriorecerebrale anterioredi destra.di destra.Durante l’esame siDurante l’esame siattua la occlusioneattua la occlusionenanuale della carotidenanuale della carotidedestra.destra.
Occlusione arteriosaOcclusione arteriosada compressione estrinsecada compressione estrinseca
Occlusione arteriosaOcclusione arteriosada compressione estrinsecada compressione estrinseca
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLACLASSIFICAZIONE IN BASE ALLASEDE DELLA LESIONESEDE DELLA LESIONE
* SOPRATENTORIALE* SOPRATENTORIALEA. CEREBRALE ANTERIOREA. CEREBRALE ANTERIOREA. CEREBRALE MEDIAA. CEREBRALE MEDIAA. CORIOIDEA ANTERIOREA. CORIOIDEA ANTERIORE
A. CEREBRALE POSTERIOREA. CEREBRALE POSTERIORE
* SOTTOTENTORIALE* SOTTOTENTORIALEA. CEREBELLARIA. CEREBELLARIA. LATERALI E PARAMEDIANEA. LATERALI E PARAMEDIANE
TERRITORIOTERRITORIOCAROTIDEOCAROTIDEO
TERRITORIOTERRITORIOVERTEBROVERTEBROBASILAREBASILARE
TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALITERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI
TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALITERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI
Vascolarizzazione del tronco-encefaloVascolarizzazione del tronco-encefalo
TerritoriTerritoriparamedianiparamediani
TerritoriTerritorilateralilaterali
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLACLASSIFICAZIONE IN BASE ALLAESTENSIONE DELLA LESIONEESTENSIONE DELLA LESIONE
* RAMMOLLIMENTI COMPLETI* RAMMOLLIMENTI COMPLETI
* RAMMOLLIMENTI PARZIALI:* RAMMOLLIMENTI PARZIALI:
SUPERFICIALISUPERFICIALIPROFONDIPROFONDI
DI CONFINEDI CONFINEDEGLI ULTIMI PRATIDEGLI ULTIMI PRATI
Rammollimenti di confineRammollimenti di confine Rammollimenti degli ultimi pratiRammollimenti degli ultimi prati
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASECLASSIFICAZIONE IN BASEAL DECORSO CLINICOAL DECORSO CLINICO* TIA* TIA
* MINOR STROKE* MINOR STROKE
* ICTUS* ICTUSINGREDIENSINGREDIENSSTABILIZZATOSTABILIZZATO
CRISI COMIZIALICRISI COMIZIALISINCOPISINCOPILIPOTIMIELIPOTIMIEEMICRANIA CON AURAEMICRANIA CON AURASINDROME DI MENIERESINDROME DI MENIEREAMNESIA GLOBALE TRANSITORIAAMNESIA GLOBALE TRANSITORIAPARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHEPARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHECRISI IPOGLICEMICHECRISI IPOGLICEMICHENARCOLESSIANARCOLESSIACATAPLESSIACATAPLESSIATURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONETURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONEISTERIAISTERIA
EMORRAGIE CEREBRALIEMORRAGIE CEREBRALIEMATOMA SUBDURALEEMATOMA SUBDURALENEOPLASIE CEREBRALINEOPLASIE CEREBRALI
DIAGNOSI DIFFERENZIALEDIAGNOSI DIFFERENZIALEPatologie che possono essere confuse con i TIAPatologie che possono essere confuse con i TIA
Ictus stabilizzatoQuadri clinici
• Sdr. da lesione arterie sovratentoriali• Sdr. alterne: paramediane o laterali• Sdr. lacunari: emiplegia motoria pura etc.• Sindrome pseudobulbare
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI