Antecedentes y contexto regional de la vigilancia epidemiológica de la

mortalidad materna: Progreso en los ultimos 15 años

Isabella Danel, MD MSChief, Field Support Branch

Division of Reproductive Health

ANTECEDENTES

• Desde 2000, en ALC se ha reducido la razón de la mortalidad materna en un 41% (RMM: 85 muertes por 100,000 nv)

• A este ritmo, ALC no logrará el ODM 5

• Existen grandes disparidades entre poblaciones

• La vigilancia de la mortalidad materna es una de las estrategias recomendadas para entender mejor la magnitud del problema, desarrollar programas enfocados en poblaciones específicas y medir impacto

Plan de acción de la OPS para accelerarla reducciónde la mortalidad materna y

la morbilidad materna grave – 2012 a 2017

• Contribuir a acelerar la reducción de la mortalidad materna

• Prevenir la morbilidad materna grave

• Fortalecer la vigilancia de la morbilidad y mortalidad materna

Objetivos Generales:

Plan de acción de la OPS

Número de países con RMM menor de 75 por 100.000 nacidos vivos para el año 2017 (meta 100%).

Número de países con subpoblaciones [según etnia (indígena y no indígena) o localización geográfica (rural o urbana) o división subnacional (departamento, provincia, estado)] con RMM mayor a 125 por 100.000 nacidos vivos

Algunas Metas:

Plan de acción de la OPS

Área estratégica 4: Información estratégica para la acción y la rendición de cuentas

Objetivo 4: Fortalecer los sistemas de información y vigilancia de la salud materna y perinatal y las estadísticas vitales en el marco de los sistemas de información y estadísticas vitales.

2012 – TAG y casos de estudio

• En 2012, el GTR formó un grupo técnico asesor para aportar al fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de la mortalidad materna en ALC.

• El TAG está conformado por la OPS, UNFPA, USAID y CDC, con apoyo logístico de FCI

• Apoyo técnico de CEDES (Argentina)

• Se realizaron 6 casos de estudio en Brasil, Colombia, El Salvador, México, Perú y Jamaica

2013 – ACTUALIZACION

Actualización de las guías de vigilancia de la MM (OPS 1996) basadas en:

Vigilancia Epidemiólogica de la Mortalidad Materna (OPS 1996)

Beyond the Numbers: Reviewing maternal deaths and complications to make pregnancy safer (OMS, 2004)

Maternal Death Surveillance and Response — Technical Guidance: Information for action to prevent maternal death (OMS, CDC, DFID, FIGO y otros; 2012)

Resultados de los casos de estudio

• Proveer información que efectivamente guia acciones para eliminar la mortalidad materna evitable en las instituciones de la salud y en la comunidaed

• Contar cada muerte materna permitiendo una valoración de la magnitud verdadera de la mortalidad materna y el impact de las acciones para reducirla.

Objetivos generales de VRMM:

Meta de VRMM:Eliminar la mortalidad materna evitable

Por Que es Importante VRMM?• La reducción de la mortalidad materna es el ODM

más lejos de ser alcanzado• Llamadas recientes para la eliminación requieren

mejor medición • Country ownership of data in real time• Hace visible la muerte materna a nivel local y

nacional• Provee información a nivel local, institucional y

municipal• Provee información para acción para prevenir

muertes• Sensibiliza a la comunidades y los trabajadores de la

salud• Conecta acciones a resultados– permite medición del

impacto• Parte del proceso de CoIA • Puede fortalecer el mejoramiento de la calidad, la

registración civil y estadisticas vitales y otros sistemas de información

Que hay de nuevo con VRMM?

• La muerte materna es un evento de notificación obligatoria– mayor visibilidad, subraya su importancia

• Identificación de TODAS muertes maternas

• Mayor énfasis en la respueta – y accountability para la respuesta– Parte del marco de accountability de la CoIA

• Monitoreo y evaluación del sistema de VRMM mismo

Situación en ALC

MDSR Cycle

Identify and notify deaths

Review maternal deaths

Respond and monitor response

Analyse and make recommendations

M&E

Identificacion – avanzada

Notificacion – obligatoria en muchospaises, electronica

Revision de casos – avanzada en varios paises (muy medica ?)Analisis de los datos –

sencilla

Respuesta

Monitoreo de larespuesta - ?

Evaluacion delSistema - poca

Calidad de las recomendaciones yDiseminacion -

Indicator Example TargetOverall system indicators Maternal death is a notifiable event National maternal death review committee exists - that meets regularly National maternal mortality report published annually % of districts with maternal death review committees % of districts with someone responsible for MDSR

 

YesYes

At least quarterlyYes

100%100%

Identification and notification Health facility: All maternal deaths are notified- % within 24 hours Community: % of communities with ‘zero reporting’ monthly % of community maternal deaths notified within 48 hours District % of expected maternal deaths that are notified

  

Yes>90%

 100%>80%

 >90%

Review Health facility % of hospitals with a review committee % of health facility maternal deaths reviewed % of reviews that include recommendations Community % of verbal autopsies conducted for suspected maternal deaths % of notified maternal deaths that are reviewed by district District District maternal mortality review committee exists- and meets regularly to review facility and community deaths- % of reviews that included community participation and feedback

  

100%100%100%

 >90%>90%

 Yes

At least quarterly100%

Data Quality Indicators Cross-check of data from facility and community on same maternal death Sample of WRA deaths checked to ensure they are correctly identified as

not maternal

 5% of deaths cross-checked

 1% of WRA rechecked

Response Facility % of committee recommendations that are implemented- quality of care recommendations- other recommendations District % of committee recommendations that are implemented

  

>80%>80%>80%

 >80%

 

Reports National committee produces annual report District committee produces annual report- and discusses with key stakeholders including communities

 YesYesYes

Impact Quality of care (requires specific indicators) District maternal mortality ratio Hospital maternal mortality ratio/lethality rates

  

Reduced by 10% annuallyReduced by 10% annually

Evaluación de Sistemasde VRMM

Ejemplos de indicadores

y metas

Gracias