Is dengue and malaria co-infection more severethan single infections? A retrospective

matched-pair study in French Guiana

Diambil dari : Epelboin et al. Malaria Journal 2012, 11:142http://www.malariajournal.com/content/11/1/142

Pembimbing : dr. Doni Priambodo, Sp. PD KPTI

Dipresentasikan : dr. Meldy Muzada Elfa

Latar belakang Demam berdarah dan malaria adalah penyakit arthropoda-borne paling umum pada manusia dan merupakan masalah utama kesehatan masyarakat.

Virus dengue (keluarga Flaviridae, genus Flavivirus) dan parasit Plasmodium tersebar luas di daerah tropis Amerika dan Asia dan daerah endemis mereka tumpang tindih ekstensif.

Namun demikian, laporan malaria dan infeksi ganda dengue langka.

Latar belakang Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Thailand antara 194 pasien dengan demam berdarah, tidak ada co-infeksi malaria ditemukan, tetapi di Guyana Perancis, sebuah studi retrospektif yang dilakukan pada tahun 2004-2005 pada 1.723 pasien darurat berturut-turut demam menemukan 17 co-infeksi, termasuk enam infeksi bersamaan akut (misalnya 1% dari dengue dan 4% dari kasus malaria)

Latar belakang Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membedakan gambaran klinis dan biologis co-infeksi dari infeksi sendirian dan menentukan apakah pasien terinfeksi oleh kedua malaria dan demam berdarah (MD) yang lebih parah daripada baik infeksi sendiri (masing-masing M dan D).

Studi LokasiGuyana Perancis merupakan sebuah wilayah

luar negeri Perancis terletak di pantai utara-timur Amerika Selatan.

Malaria dan demam berdarah (DF) merupakan dua masalah kesehatan masyarakat yang utama di Guyana Perancis.

Metode

Studi PopulasiSebuah studi retrospektif cocok dilakukan

membandingkan pasien yang terinfeksi malaria dan demam berdarah bersamaan

Populasi penelitian termasuk semua pasien dirawat di gawat darurat rumah sakit dari Cayenne, antara Juni 2004 dan Februari 2010.

Metode

Kovariat disertakan, pengumpulan data dan analisis statistik Data Pasien, termasuk sosio-data epidemiologi,

riwayat medis sebelumnya, gejala klinis, dan hasil biologis, diperoleh dari grafik medis terkomputerisasi. Data dianalisis menggunakan versi R 2.10.0 ® dan Epicalc ® paket.

Dua analisis dilakukan membandingkan secara terpisah MD ke D dan MD untuk M. Untuk variabel kategori, analisis bivariat cocok menggunakan uji Wald dilakukan untuk mengidentifikasi faktor yang terkait dengan co-infeksi.

Metode

Pertimbangan EtisPenggunaan retrospektif file pasien anonim di

situs perawatan pasien diberi wewenang oleh Komisi Nasional Prancis mengenai Informatika dan Kebebasan. Semua data yang dikumpulkan secara retrospektif yang anonim dalam bentuk laporan kasus standar dan dalam database.

Metode

DeskripsiHasil

Laboratorium diagnosis infeksi dengue pada kelompok koinfeksi dan pada kelompok infeksi dengue tunggal

Hasil

Perbandingan co-infeksi dengan dengue MD pasien lebih sering pria dewasa versus 3% pada kelompok D. Kelompok MD tinggal lebih sering jauh dari pantai dibandingkan pasien D dan memiliki riwayat malaria (<3 bulan). Demam lebih lama pada MD dan dirawat di RS lebih sering dibandingkan D. Gejala klinis pasien MD umumnya lebih parah, demam >40 ° C, takikardia, hipotensi, awal mual, muntah dan dehidrasi dibandingkan pasien D. Anemia, thrombocytopaenia berat, jenis kelamin laki-laki, tinggi tingkat CRP dan diagnosis LDC secara signifikan terkait dengan co-infeksi pada analisis multivariat.

Hasil

Perbandingan co-infeksi dengan malaria Tidak ada perbedaan yang signifikan antara MD dan M ditemukan dalam hal jenis kelamin, usia, tempat tinggal. Durasi demam lebih lama pada pasien MD tetapi tidak rawat inap. Tekanan darah rendah, tanda-tanda syok, pucat secara signifikan terkait dengan kelompok MD. Thrombocytopaenia Anemia dan berat juga secara signifikan lebih sering pada kelompok MD. Kasus yang memenuhi satu atau lebih kriteria WHO untuk malaria falciparum berat lebih sering pada kelompok MD dibandingkan pada kelompok M.

Hasil

DiskusiDari 104 kasus koinfeksi demam berdarah dan malaria yang diidentifikasi selama masa studi dan 208 orang yang cocok dalam dua kelompok pembanding: demam berdarah dan malaria sendiri saja. Dalam analisis bivariat, co-infeksi gambaran klinis lebih parah dari infeksi dipisahkan, khususnya menggunakan malaria berat kriteria WHO.

DiskusiDalam analisis multivariat, faktor independen terkait dengan koinfeksi dibandingkan dengue adalah: gender maskulin, kadar CRP> 50 mg / L, thrombocytopaenia <50 10 9 / L, dan hematokrit rendah <36% dan faktor independen bermakna dikaitkan dengan co-infeksi dibandingkan malaria, transfusi sel darah merah, hematokrit rendah <36%, thrombocytopaenia <50 10 9 / L dan rendah beban parasit Plasmodium <0,001%.

Kesimpulan

Dalam penelitian ini, demam berdarah dan malaria co-infeksi gambaran klinis tampaknya lebih parah dari infeksi tunggal di Guyana Perancis, dengan risiko yang lebih besar thrombocytopaenia mendalam dan anemia.

TERIMA KASIHMOHON ASUPAN