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NPHNPH
IRENE MARTÍNEZ LAGUNA
Son un mecanismo de hemostasia.
Su OBJETIVO es aproximar dos tejidos de las mismas características para su completa cicatrización
ú Según su origen◦ Naturales o sintéticas
Dependiendo si son absorbibles o no
Según el calibreGrapas o sedas de 0 a 6/0◦ Grapas o sedas de 0 a 6/0
Agujas: Agujas:◦ Cilíndricas◦ Triangularesg◦ Por tamaño
En heridas incisas
O heridas inciso contusas de bordes regularesg
Guantes estérilesP ñ té il Paño estéril
Kit estéril de sutura Gasas estériles Sutura adecuada Sutura adecuada Suero fisiológico
Cl h idi id d d Clorhexidina o povidona yodada Antestésico local si lo indica el médico
DISCONTINUAS
◦ Punto simple
◦ Punto simple de nudo enterrado◦ Punto simple de nudo enterrado
CONTINUAS
◦ Punto continuo simple
◦ Punto continuo intradérmico
PUNTO SIMPLE PUNTO SIMPLE
◦ Tan ancho como profundo◦ Distancia al borde de la
herida de 3-5 mm.
◦ VENTAJAS
Es fácil Buena distribución de la
tensión Facilidad para retirar los
puntos
PUNTO SIMPLE CON EL NUDO ENTERRADO
◦ VENTAJAS:
Menos espacios muertos subcutáneos Menor tensión
PUNTO CONTINUO SIMPLE◦ Resulta más difícil ajustar la tensiónj
◦ Igual que el simple, pero sin cortar la seda, con unIgual que el simple, pero sin cortar la seda, con un nudo inicial y uno final.
É PUNTO CONTINUO INTRADÉRMICO
◦ Ventaja: No se atraviesa la piel, por lo que es más estéticoNo se atraviesa la piel, por lo que es más estético
Reforzar con steri-strip si se puede.
Indicaciones
◦ En heridas lineales superficiales y que no
t hsoportan mucha tensión◦ Donde la sutura deba◦ Donde la sutura deba
permanecer más de 15 días
NO realizar en zonas NO realizar en zonas pilosas
Ó BUENA EVERSIÓN DE LOS BORDES (deben quedar hacia fuera)q
Mínimos puntos necesarios Mínimos puntos necesarios
Tensión adecuada (ojo isquemia)
El anudado debe ser a un lado
Mala eversión de los bordes: deben quedar a a e e s ó de os bo des debe quedahacia afuera
No colocar el nudo sobre la heridao co oca e udo sob e a e da
Evitar producir espacios muertos al realizar la sutura de los bordes.
ó Demasiado tiempo provoca una reacción de la piel al material, y un peor resultado
é iestético.
Poco tiempo: aumenta el riesgo de reapertura o dehiscencia, sobretodo si existe mucha tensión.
En caso de duda: se retirarán los puntos alternos y se citará 48h más tarde para retirar a te os y se c ta á 8 ás ta de pa a et ael resto.
Mantener vendaje 24-48h.◦ Limpio y seco.◦ Si se moja debe ser retirado, la herida secada con
suavidad y se debe colocar nuevo vendaje.◦ Cambiar el vendaje cada dos días hasta la retirada
de los puntos. Baños:◦ Evitar mojar la herida las primeras 24h.j p◦ Después ducha con agua y jabón, secado sin
tracción.◦ Evitar la humedad en la zona.
Los bordes de la herida pueden aparecer enrojecidos, es normal.j ,
Evitar actividades que aumenten la tensión de Evitar actividades que aumenten la tensión de la cicatriz durante un mes.
Evitar la exposición solar durante los siguientes 6 meses. Utilizar cremas de protección solar.p
C l i h id Como cualquier herida:
Limpiar con suero fisiológico◦ Limpiar con suero fisiológico
◦ Aplicar povidona yodada o clorhexidina
◦ Secar con una gasa estéril
◦ Cubrir con gasa estéril y apósito.
E d i j l li◦ En caso de ensuciarse o mojarse, volver a realizar cura y poner uno limpio.
◦ Valorar de nuevo a las 24/48h.
Ó INFECCIÓN
◦ Suelen aparecer tras 3-4 días.
◦ Inflamación y enrojecimiento extenso (>1cm).
◦ Presionar suavemente los bordes de la herida y observar si rezuma pus o líquido p qserosanguinolento.
◦ Aparición de fiebre y/o escalofríos.
PIEL DESVITALIZADAS
ZONAS ACRAS: ZONAS ACRAS: ◦ Dedos
P◦ Pene◦ Nariz
O j◦ Orejas