Upload
susilo-wirawan
View
1.558
Download
32
Embed Size (px)
DESCRIPTION
IPTEK Gizi
Citation preview
1
OLEH :SUSILO WIRAWAN, SKM, MPH
http://susilowirawan.co.cc
IPTEK Pangan dan Gizi
Isu Mutakhir berkaitan dengan Zat Gizi Mikro
( Fe, Se dan As Folat )
2
Penyebab terjadinya anemia/defisiensi zat besi paling
lazim di dunia
Prevalensi (WHO 1990)
Menjangkiti 51% populasi penduduk dunia
(anak balita 43%, usia sekolah 37% dan wanita tidak
hamil 35%)
Di negara berkembang
•Setelah tahun 1990 menjadi 55 %
•Tahun 1997 meningkat menjadi 74%
Zat Besi (Fe)
3
Di Indonesia anemia masih menjadi masalah
gizi utama di Indonesia.
Dampaknya bagi wanita hamil
•Penyebab utama angka kesakitan dan
kematian maternal
•Peningkatan morbiditas dan mortalitas
janin
•Peningkatan resiko BBLR
Zat Besi (Fe)
4
Definisi anemia Gizi
• Keadaan di mana kadar Hb, hematokrit dan sel darah
merah lebih rendah dari nilai normal
• Sebagai akibat defisiensi salah satu atau beberapa
unsur zat gizi esensial yang dapat mempengaruhi
timbulnya defisiensi tersebut
Macam
- Anemia pernisiosa (jarang) Vit B12
- Anamia aplastik dan hemolitik pengaruh obat2an
- Anemia gizi besi
Zat Besi (Fe)
5
Etiologi
• Kehilangan darah kronis (ulkus peptikum, hemoroid
dan infestasi parasit)
• Asupan tidak cukup dan gangguan penyerapan
Daging hewan neg. berkembang ?
Kebiasaan minum teh/kopi penyerapan terhambat
• Infeksi pada sumsum tulang produksi sel darah baru
rendah ( Johnson D, 1999)
Zat Besi (Fe)
6
• Peningk. kebutuhan masa pubertas, kehamilan dan
menyusui
Peningkatan signifikan terjadi pada bumil
Trimester I 0,8 mg/hari
Trimester II dan III 6,3 mg/hari
Batasan kadar Hb (g/L2) (WHO, 2000)
laki-laki : <130
wanita :< 120
bumil : < 110
Zat Besi (Fe)
7
Pencegahan
2. Pemberian tablet Fe
Survey Depkes 1994, sebanyak 14% bumil (90 tablet)
dan 26% (0 tablet)
4. Pendidikan untuk peningk. asupan
Penolakan, bahaya anemia dan kebutuhan
3. Pengawasan peny infeksi kebersihan dan sanitasi
4. Fortifikasi zat besi
Relatif sulit zat besi reaktif, mengubah warna mak,
bau dan rasa. Disimpan lama mak. menjadi tengik
Zat Besi (Fe)
8
Penyebab utama Neural Tube Deffects (NTD/NTDs)
Hasil penelitian dalam Asia Pacific Journal of Clinical
Nutrition (2007) menunjukkan
• 1 dari 1000 kelahiran NTDs dunia
• 15 dari 10.000 kelahiran berisiko NTDs Asia
Penelitian (dr. Tim Green) di Jakarta 60% perempuan usia
produktif kadar as. folat rendah.
Di Beijing hanya 12% memiliki kadar as. folat normal
Asam Folat
9
NTD
• Tidak menutupnya Tuba Neuralis saat pembentukannya
(hamil minggu 1-3)
• menyebabkan anencephally (cacat otak), enchepalocele
dan spina bifida (sumsum tlg blk)
• Dianggap cacat mengerikan dan beban bagi keluarga
• Di Bali (Wihandi dkk), dilaporkan banyak lahir bayi
tanpa batok kepala dan otak terburai
Asam Folat
10
Asam Folat
NTD menyebabkan
3. Anencephally
• Tidak sempurnanya pertumbuhan tengkorak kepala
• Kematian segera setelah dilahirkan
• 25% ibu dengan kekurangan asam folat
Gambar bayi dengan Anencephally klik di sini
11
Asam Folat
2. Enchepalocele
• Adanya tonjolan di belakang kepala
• Diderita 10% ibu dengan kekurangan asam folat
3. Spina Bifida
• Adanya celah tlg blkg tidak menutup sempurna
akibat beberapa ruas tulang tidak bertaut
• Bayi hidup disertai kelainan; kelumpuhan dan tidak
ada kontrol buang air kecil dan besar
• Diderita 65% ibu dengan kekurangan asam folat
12
Asam Folat
• Kebutuhan asam folat WUS dan bumil 400 - 600 mikro
gram /hari
• Kecukupan mencegah 50-70% resiko NTD
• Harus terpenuhi kecukupan minimal 4 bulan sebelum
kehamilan NTD terbentuk saat usia kehamilan 2-4
minggu
• Bumil umumnya menyadari kehamilannya 5-6
minggu
13
Asam Folat
Konsumsi As Folat
• Sumber ; Sayuran hijau, buah warna merah/jingga,
hati, susu
• Konsumsi makanan bergizi seimbang terpenuhi
• Pengolahan terlalu lama berkurang/hilang
• Suplementasi 0,4-1 mg/hari bagi bumil
• Kelebihan dibuang sec. alamiah
14
Asam Folat
Menurut penelitian (Wihandini, dkk)
• Pemberian 0,4 mg as. folat sebelum konsepsi
dilanjutkan semester I kehamilan menurunkan kasus
NTD hingga 70%
• Wanita yang melahirkan dengan NTD dianjurkan 4
mg/hari
Kesimpulan DR Green (University of Otago NZ) “Untuk
memperkecil resiko kehamilan dng. NTD adalah
konsumsi makanan dan minuman kaya asam folat”
15
Selenium (Se)
Kekurangan Se belum banyak diketahui ??
Dianggap essensial sejak 1957
Dilaporkan di China (1979) penyakit Keshan-Beck
erjadi kardiomiopati berupa degenerasi otot jantung t/u
pada anak-anak dan perempuan dewasa
Gejala
• Sendi jari-jari sakit, kaku dan bengkak
• Pasien lemah dan sakit pada otot
• Kadar Se dalam plasma dan sel darah merah rendah
16
Selenium (Se)
• Pada makanan dalam bentuk selenometionin dan
selenosistein
• Absorpsi aktif dalam usus halus
• Konsumsi : 20-30 Mikro gram
• Kebutuhan Se (WPG, 1998) 70 Mikro gr/hari laki dan
55 Mikrogram/hari Pr
• Absorpsi lebih efisien saat kekurangan Se
17
Selenium (Se)
• Fungsi Se mengurangi produksi radikal bebas
mencegah ca dan peny. degeneratif
• Menjadi bagian dari kompleks asam Amino RNA
• Belum cukup argumen untuk dilakukan program
suplementasi
• Suplementasi harus dilakukan secara hati-hati pada
kasus tertentu
• Kelebihan Se (Dosis 1 mg/hari) muntah, diare, rambut
rontok dan gangg. syaraf
18
Sampai Jumpa …
19
Rujukan pustaka
Women and Anemia (Debra Johnson, Judith Curier )
http://www.thebody.co/wa/spring99/anemia.html
kembali
20
Rujukan pustaka
Wihandini, Desak Made. Agus Bagiada, Nyoman. Sudarma
Wayan. Bag. Biokimia , Universitas Udayana
“ Pemberian Tablet Asam Folat Bagi Ibu-Ibu Usia
Produktif di Desa Abiansemal Badung ”
kembali
21
Tugas makalah/seminarRabu 9-12-2009
Kelompok G (Sukanah Indrawati,Yon Vian, Safitri)
Isu mutakhir tentang Fe.
Kelompok H ( Tatis, Adi Akbar, Hayatun N)
Isu mutakhir tentang As. Folatlenenium
Kelompok I ( Ernaningsih, Nurul istiqomah, Rizka Emilia)
Isu mutakhir tentang Selenium