Inversión en Salud Mental

Dra. Altagracia Guzmán Marcelino

20 de septiembre, 2012

ROL DE SeNaSa DENTRO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD

SOCIAL

• El Seguro Nacional de Salud es la institución responsable de administrar los riesgos de salud de la población del Régimen Subsidiado, Contributivo-Subsidiado (por implementar) y Contributivo (empleados públicos y empleados privados que la elijan), garantizando los servicios definidos en el PBS (PDSS).

• Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad

El Párrafo I, Artíclo 31 de la Ley 87-07 que Crea el Sistema Dominicano de Seguridad

Social, establece:

El Seguro Nacional de Salud tendrá a su cargo:

a) Todos los empleados públicos y las instituciones autónomas o descentralizadas y sus familias, al momento de entrar en vigencia la presente ley, excepto aquellas que tengan contrato de Seguro hasta su vencimiento y las que tengan seguro de autogestión o puedan crearlo en los próximos tres años, después de promulgada la ley;

b) Todos los trabajadores informales del Régimen Contributivo- Subsidiado;

c) Los beneficiarios del Régimen Subsidiado, quienes serán atendidos por la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) o el sector público;

d) Los trabajadores del sector privado que la seleccionen.

• 2002: Inicia labores en agosto 2002. Recibe acreditación en septiembre 2002 de la Superintendencia de Salud y Riesgos. Inicia con la implementación gradual del régimen subsidiado en Noviembre 2002 (Región IV).

• 2005: Incorporación de la región V en la afiliación al régimen subsidiado del SFS.

• 2006: Incorporación de las regiones III y VI al régimen subsidiado del SFS. Inicia plan piloto para los empleados públicos sin seguro de salud.

• 2007: Incorporación del resto del país en el régimen subsidiado del SFS. En agosto 2007 inicia la implementación del SFS en el régimen contributivo. SeNaSa no recibe los empleados públicos por impugnación a la ley sobre la libre elección.

• 2009: Se implementa plan especial para pensionados y jubilados del sistema anterior al SDSS. En abril SeNaSa anuncia la cobertura extendida en el régimen contributivo.

• 2010:Aumenta afiliación en el régimen subsidiado. Meta 2 millones de afiliados al final de diciembre. Se consolida el régimen contributivo y SeNaSa pasa a ser la 2da ARS más importante del mercado privado (contributivo).

• 2011:Consolidación del seguro familiar de salud en el régimen subsidiado.

• 2012: Certificación ISO-9001

EL SEGURO NACIONAL DE SALUD (SeNaSa)

ART. 176.- FUNCIONES DE LA SUOPERINTENDENCIA DE SALUD

Y RIESGOS LABORALES

… “c) Proponer al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) el costo del plan básico de salud y de sus componentes; evaluar su impacto en la salud, revisarlo periódicamente y recomendar la actualización de su monto y de su contenido.”…

Fuente: Ley 87-01 que Crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social

CALL CENTER

Desempeño Régimen Subsidiado

ÁREA DE ATENCIÓN AL USUARIOHOSPITAL JOSE MARIA CABRAL Y BAEZ

GARANTÍA DE SERVICIOS: MÁS Y MEJOR COBERTURA EN SALUD

Garantía explícitas de todas las prestaciones del Plan Básico de Salud;

Amplia lista de medicamentos ambulatorios; Prestaciones fuera de la Red Pública, en caso de que el PSS

no tenga capacidad resolutiva; No paga cuota de recuperación, ni ningún tipo de copago; El afiliado tiene derecho a un catálogo de prestaciones

explícitas e identificadas.

ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL GOBIERNO CENTRAL (MILLONES RD$)

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012RD$0.00

RD$500.00

RD$1,000.00

RD$1,500.00

RD$2,000.00

RD$2,500.00

RD$3,000.00

RD$3,500.00

RD$4,000.00

RD$4,500.00

RD$5,000.00

RD$102.00

RD$596.00RD$861.54

RD$1,681.98

RD$2,280.45

RD$2,723.30

RD$3,444.90

RD$4,382.00RD$4,600.00

Nota: * Monto asignado

EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a agosto.

Desempeño Régimen Contributivo

CENTRO DE AUTORIZACIONES MÉDICAS

72 oficiales de Autorizaciones Médicas

EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

2007 2008 2009 2010 2011 Septiembre 2012

97,951

146,128

256,221

359,505

428,396

453,311

Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a septiembre.

MEDICAMENTOS PARA PSIQUIATRIAALPRAZOLAM TAB.1MG

ALPRAZOLAM,TAB 0,5 MG

ALPRAZOLAM,TAB 0.25 MG

ALPRAZOLAM. COMP 0.5 MG

AMITRIPTILINA TAB. 25 MG.

ANFEBUTAMONA,TAB 150 MG

BIPERIDENO INY. 5 MG/ML

BIPERIDENO TAB. 2 MG.

BIPERIDENO TAB. 4 MG

BROMAZEPAN TAB. 3 MG

CARBAMAZEPINA TAB. 100 MG.

CARBAMAZEPINA TAB. 200 MG.

CARBONATO DE LITIO CAPS. 300 MGCITALOPRAM TAB. 20 MG.

CLOMIPRAMINA TAB. 25 MG.

CLOMIPRAMINA TAB. 75 MG.

CLONIDINA COMP. 150 MCG

CLORPROMAZINA INY. 25 MG/5ML

CLORPROMAZINA INY. 50 MG/5ML

CLORPROMAZINA TAB. 100 MG.

CLORPROMAZINA TAB. 200 MG

CLORPROMAZINA TAB. 25 MG.

CLOZAPINA TAB. 100 MG.

CLOZAPINA TAB. 25 MG.

DIAZEPAM,INY 10 MG/2ML

FLUFENAZINA INY. 25 MG/ML

FLUOXETINA TAB. 20 MG.

HALOPERIDOL GOTAS 2 MG/ML

HALOPERIDOL INY. 5 MG/ML

HALOPERIDOL TAB. 10 MG.

HALOPERIDOL TAB. 2 MG.HALOPERIDOL TAB. 5 MG.HIDROXIZINA COM. 10 MGIMIPRAMINA,TAB 50 MGLORAZEPAM INY 2 MG/MLLORAZEPAM TAB. 1 MGLORAZEPAM TAB. 2 MGMIANSERINA TAB. 30 MG.MIANSERINA,TAB 30 MGMIDAZOLAM,INY 15 MG/3MLMIDAZOLAM,TAB 7,5 MGMIRTAZAPINA COMP 30MGMIRTTAZAPINA TAB 30MGNITRACEPAN,TAB 5 MGOLANZAPINA TAB. 100 MG.OLANZAPINA TAB. 2 MGQUETIAPINA TAB 100 MGQUETIAPINA TAB 25MGQUETIAPINA TAB 50 MGRISPERIDONA TAB 1 MGRISPERIDONA TAB 2MGRIVASTIGMINA TAB 3 MGSERTRALINA TAB 50MGTIANEPTINA TAB. 10 MG.TIANEPTINA,TAB 10 MGTRIHEXIFENIDILO TAB 2 MGTRIHEXIFENIDILO TAB 5 MGVALPROICO GRAG. 200 MGVALPROICO TAB. 500 MG

PSIQUIATRAS CONTRATADOS

Total Psiquiatras contratados 58

Provincia Cantidad

Distrito Nacional 27

Santo Domingo Este

05

San Cristobal 02

Haina 01

San Juan de la Maguana

01

San Francisco de Macorís

05

Higuey 01

La Romana 01

San Pedro de Macoris

01

Nagua 01

Provincia Cantidad

Santiago de los Caballeros

06

La Vega 02

Puerto Plata 01

Bonao 01

Valverde, Mao 01

Barahona 02

CONSULTAS DE PSIQUIATRIAREGIMEN CONTRIBUTIVO

20082009

2010 20112012

17685

2886

4945

4291

*Fuente: Datawarehouse

MONTO AUTORIZADO POR CONSULTAS DE PSIQUIATRIAREGIMEN CONTRIBUTIVO

(Monto RD$)

2008 2009 2010 2011 2012

17,000.00685,000.00

2,669,000.00

4,951,100.00

2,422,900.00

*Fuente: Datawarehouse

Series1

47

257

354

253

CANTIDAD HOSPITALIZACIONES DE PSIQUIATRÍA

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

*Fuente: Datawarehouse

2009 20122010 2011

MONTO AUTORIZADO POR HOSPITALIZACIONES DE PSIQUIATRIA

REGIMEN CONTRIBUTIVO(Monto RD$)

Series1

Series1

325811.6

500,000.00

1,500,000.00

2,500,000.00

Axis

Title

*Fuente: Datawarehouse