Introduccion a la af

CONCEPTOS Y MODALIDADES DE LA

ATENCION FARMACEUTICA

Q.F. JERCY ROBLES CASTILLO

Pharmaceutical Care Perù

CONCEPTOS CLASICOS

La provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar unos resultados concretos que mejoren la calidad de vida de cada paciente

Hepler y Strand 1990

Pharmaceutical Care Perú Q.F. Jercy Robles Castillo

1. Curación de la enfermedad2. Eliminación o reducción de la sintomatología del paciente3. Interrupción o enlentecimiento del proceso patológico4. Prevención de una enfermedad o de una sintomatología

Estos Resultados son:

"un compendio de práctica profesional, en el que el paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmacéutico y reconoce que esta Atención Farmacéutica es el compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la

calidad de vida del paciente".

“Atención Farmacéutica es el compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del paciente".

Informe, Tokio OMS 1993


La Atención Farmacéutica es una modalidad del Ejercicio Profesional para la Prestación responsable de la Farmacoterapia, terapias complementarias y/o alternativas con el fin de lograr resultados definidos en la salud que mejoren la calidad de vida de la persona


QUE ES LO QUE BUSCA LA ATENCION FARMACEUTICA

Identificar, Evitar y resolver los Problemas Relacionados a los Problemas Relacionados a los Medicamentos. PRMMedicamentos. PRM

Satisfacer las necesidades de Salud del paciente y la sociedad.

Promover el uso racional del medicamento

Mejorar el acceso a los medicamentos


PROBLEMAS RELACIONADOS A LOS MEDICAMENTOS

“Un problema de salud, vinculado con la farmacoterapia y que interfiere o puede interferir con los resultados esperados de salud en el paciente”.*

“Los PRM son fallos de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a que no se alcancen los objetivos terapéuticos o se produzcan efectos no deseados. Espejo y col. España


Problemas Relacionados con Medicamentos son problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.

SEGUNDO CONSENSO DE GRANADA. España 2003


PRM 1: El paciente no usa el medicamento que necesita.

PRM 2: El paciente usa un medicamento que no necesita.

NECESIDADNECESIDAD

CLASIFICACION DE LOS PRM

PRM 3: El paciente sufre un problema de salud resultante de una inefectividad cualitativa.

PRM 4: El paciente sufre un problema de salud resultante de una inefectividad cuantitativa.

EFECTIVIDADEFECTIVIDAD

SEGURIDADSEGURIDAD

PRM 5: El paciente sufre un problema de salud resultante de una inseguridad cualitativa.

PRM 6: El paciente sufre un problema de salud resultante de una inseguridad cuantitativa.

SEGUNDO CONSENSO DE GRANDA

QUE BUSCAMOS CON LA ATENCION FARMACEUTICA

PREVENIR DETECTAR EVALUAR

ORIENTAR

RESOLVEREDUCAR MONITORIZAR

ATENCION FARMACEUTICA EN EL PERU?

SEGUIMIENTO FARMACEUTICO

CONSEJERIA

FARMACEUTICA

ATENCION PRIMARIA

MODALIDADES DE LA ATENCION FARMACEUTICA

ATENCION FARMACEUTICA GLOBAL

Se realizará todos los pacientes del programa independientemente de las enfermedades presentes buscando mejorar la adherencia a los tratamientos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Se satisface las necesidades del paciente como ser integral.


ATENCION EN GRUPOS DE RIESGO “ESPECIFICA”

Se encaminará a evaluar al paciente de una determinada enfermedad, que permitan mejorar su calidad de vida y el fiel cumplimiento de su farmacoterapia.

Atención Farmacéutica en Hipertensos

Atención Farmacéutica en Diabetes, etc


UNA ADECUADA EVOLUCION PERMITIRA QUE LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS BRINDEN UNA ATENCION FARMACEUTICA GLOBAL EN BASE A LA EFICACIA DE LO PROGRAMAS DE ATENCION FARMACEUTICA ESPECIFICA QUE REALICEN.


PORQUE HACER ATENCION FARMACEUTICA

•Para iniciar la reprofesionalización tan esperada.

•Para insertarnos en el Equipo de Salud

•Como una herramienta de optimización de los servicios farmacéuticos Hospitalarios

•Como una herramienta de Marketing en la Farmacia Comunitaria


EVOLUCION DE LA ATENCION FARMACEUTICA EN EL PERU?

MITO O REALIDAD


MITOS

MITO 1:YO SIEMPRE REALICE ATENCION FARMACEUTICA, TENGO 15 AÑOS EN ESTO.

El Farmacéutico tradicional siempre estuvo de la mano de su comunidad, solucionaba los problemas salud, pero :¿Cuántos pacientes tuvo?

¿Cuántos mejoraron su estado de salud?

¿Qué enfermedades tenían?

¿Confirmó alguna vez el entendimiento de su paciente?

¿Qué técnicas empleo.?


MITO 2:

LA ATENCION FARMACEUTICA, ES PROPIA SOLO DE LOS FARMACEUTICOS CLINICOS

La Atención farmacéutica deberá formar parte integral de todos los farmacéuticos, para poder satisfacer las necesidades y demandas creadas por los pacientes.

-¿Cuántos farmacéuticos clínicos tenemos?.

Los farmacéuticos clínicos su actuar se enfoque preponderandemente hacia el campo clínico. MEDICO FARMACEUTICO EQUIPO DE SALUD

La Atención Farmacéutica emplea una herramienta propia de la Farmacía Clínica, el seguimiento farmacoterapéutico


MITO 3:YO APLICARE EL MODELO ESPAÑOL, EE.UU.

Los módelos son bases teóricas que nos permiten tener un panorama general de aplicación a una determinada realidad.

-¿Que diferencia existe entre el sistema de Salud de España, EEUU, Perú?

-¿Cuál es el nivel social-cultural y económico en Perú, EEUU, España?

-¿Cuál es el perfil profesional de los farmacéuticos, valores morales y éticos?

-¿Disposición del mercado farmacéutico?


MITO 4:SOLO EXISTE ATENCION FARMACEUTICA CON SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO.

El seguimiento farmacoterapéutico es una excelente herramienta que nos permitirá obtener datos relevantes de nuestros pacientes, pero la atención farmacéutica no solo necesita de esta herramienta.

-¿A todos nuestros pacientes podremos hacerle seguimiento farmacoterapéutico?

-¿El acceso a medicamentos permitirá un buen seguimiento farmacoterapéutico?

-¿El nivel cultural y el posicionamiento del médico permitirá el desarrollo del seguimiento farmacoterapéutico?


MITO 5:PONGAMOS EN MARCHA YA LA ATENCION FARMACEUTICA EN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS, NO PODEMOS ESPERAR.

Todo proceso necesita un despegue, y una consolidación, la Atención Farmacéutica en el Perú no ha tenido aún el despegue adecuado, por eso no se consolida, si caemos en este error, convertiremos a la Atención Farmacéutica en una realidad similiar a la Regencia Farmacéutica, donde todo esta escrito pero nada se cumple.

Toda ciencia deberá tener un proceo evolutivo.

CONSEJERIA FARMACETICA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

REALIDADES

EL CONCEPTO DE LA ATENCION FARMACEUTICA YA ESTA SEMBRADO EN LOS FARMACEUTICOS.

Desde los 90´ se inicio el proceso de divulgación del concepto de la atención farmacéutica, modalidades, características.

DEMASIADA TEORIA AISLADA DE LOS FACTORES PRACTICOS.

CONSEJERIA FARMACETICA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

FALTA DE COMPROMISO PROFESIONAL.

Los farmacéuticos tenemos los conceptos, pero no nos compremetemos en ponerla en práctica.

¿La atención farmacéutica es solo un sueño?

¿Qué beneficio me traerá en mi hospital, me pagarán más acaso?

¿No la necesito la Atención Farmaceútica, me ocasionara pérdida de tiempo y generará gastos, mi farmacia no puede darse estos lujos?

¿La Atención Farmacéutica es para los jóvenes no para mi?

EXISTEN EXPERIENCIAS DE ATENCION FARMACEUTICA EN EL PERU.

Actualmente existen tesis de pre-grado relacionados a este campo, muchos de estos realizados con una metodología estructurada para pacientes hospitalizados pero que pueden ser adaptados a diversas realidades.

Lamentablemente no han tenido el impacto esperado, por la falta de seguimiento y compromiso con esta nueva filosofía.

A nivel Hospitalario y Comunitario (Centro Médico Naval, Hospital Edgardo Rebagliati, Hospital Guillermo Almenara)

FALTA DE PROFESIONALISMO Y VALORES ETICOS.

- Farmacéutico solo regenta por horas, o pone su título de “adorno” permitiendo que cualquier persona pueda realizar las funciones propia de los farmacéuticos.

-Farmacéutico propietario de farmacia yo boticas que no contrata regentes, ni personal técnico, adquisición de productos de contrabando y adulterados

-UNA REALIDAD QUE DEBERIA HACERNOS RFLEXIONAR.


ATENCION FARMACEUTICA

PACIENTE

FAMILIA

SOCIEDAD

Posicionamiento del farmacéutico como pieza

del desarrollo social




ANALISIS DEL ESTADO ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS

Establecimientos Farmacéuticos

Cantidad Porcentaje

Boticas 4746 82.6

Farmacias 834 14.5



ANALISIS DEL ESTADO ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS


Nº Regencias Cantidad

Regentes 01 3994

Regencias 02 606

Regentes 03 130

Regencias 10 1



NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS SIN REGENCIA


Nº Estab. Porcentaje

FARMACIAS 80 9.6

BOTICAS 1906 40.2

El departamento de Lima cuenta con un registro de 8162 Químicos Farmacéuticos de los cuales el 52% se dedica a lka regencia farmacéutica.


Pharmaceutical Care Perú Q.F. Jercy Robles CastilloPharmaceutical Care Perú Q.F. Jercy Robles Castillo

PRE-ESTUDIO

DETERMINACION DE ACTITUDES EN LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS DEL CONO

NORTE DE LIMA

28 DE JUNIO DEL 2004

PHARMACEUTICAL CARE PERU

Pharmaceutical Care Perú Q.F. Jercy Robles CastilloPharmaceutical Care Perú Q.F. Jercy Robles Castillo

METODOLOGIA.

SIMULACION DE CONSULTA FARMACEUTICA

HERRAMIENTA DE RECOLECCION

CUESTIONARIO DE ACTITUDES

20 ESTABLECIMIENTOS ANALIZADOS

19 BOTICAS

01 FARMACIA

60 SUPUESTOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD


PAUTAS A ANALIZAR (SIMULACION DE PACIENTES)

EDAS NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS

IRAS MENORES DE 5 AÑOS

VENTA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS

DISPENSACION DE MEDICAMENTOS ABORTIVOS

INFORMO RAMS

INFORMO DOSIS Y POSOLOGIA, ETC.


RESULTADOS DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE EDAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. EL 100% DE DEPENDIENTES ERAN TECNICOS EN FARMACIA U OTROS, TODOS SUGIRIERON ANTIBIOTICOS, DE ESTOS EL 30% REFIRIERON FRACCIONAR LA PASTILLA EN DOS PARTES PARA ADMINISTRAR AL NIÑO

SOLO UN 10% MANIFESTO LA NECESIDAD DE HIDRATARLO, YA SEA CON SRO U ELECTRORAL PEDIATRICO


RESULTADOS DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE IRAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. EL 100% DE DEPENDIENTES ERAN TECNICOS EN FARMACIA U OTROS, EL 70 % SUGIRIO EL USO DE ANTIBIOTICOS MAS UN EXPECTORANTE, EL 30% RESTANTE SUGIRIO UN ANTIHISTAMINICO-MUCOLÍTICO, Y UN ANTIPIRETICO.

EN NINGUNO DE LOS CASOS SE DIO CONSEJOS DE TNF, PUES LA INFECCION ERA VIRAL


RESULTADOS DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE COMPRA DE MEDICAMENTOS SIN RECETA (DIAZEPAM, LIPENAN) EL 80% OFRECIO VENDERLOS SIN RECETA MEDICA.

NO EXISTE UN CONTROL ADECUADO DEL ENTE COMPETENTE

RESULTADOS DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE COMPRA DE MEDICAMENTOS SIN RECETA (MISOPROSTOL) REFIRIERON UN POSIBLE EMBARAZO, EL 30% OFRECIO VENDERLO SIN RECETA PERO A COSTO ELEVADO Y SIN COMPROBANTE DE PAGO, SOLO UN ESTABLECIMIENTO SITO A LA PACIENTE PARA LA REALIZACION DEL ABORTO.

EL ABORTO E INTENTO DE ABORTO ESTA PENADO.

SOLO LOS FARMACEUTICOS PODEMOS CAMBIAR ESTA PENOSA REALIDAD

Y LA ATENCION FARMACEUTICA ES NUESTRA MEJOR HERRAMIENTA

COMO HACER REALIDAD EL SUEÑO DE LA ATENCION FARMACEUTICA EN EL

PERU

QUE SUSTENTO LEGAL TENEMOS

LEY GENERAL DE SALUD

LEY DEL PROFESIONAL QUÍMICO FARMACÉUTICO

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS

LEY DEL EJERCICO ILEGAL DE LA PROFESIONAL Ley Nº 28538

MUNICIPALIDAD DE LIMA METROPOLITANA, ORDENANZA 542.

SUSTENTO LEGAL A ADECUAR Y /O MODIFICARLEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES LEY Nº 23853 REGLAMENTO DE LICENCIA MUNICIPAL DE FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES, INDUSTRIALES Y ACTIVIDADES PROFESIONALES. REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS

- Trabajo coordinado entre Colegios Profesionales, Municipalidades, Regiones y Digemid.

- Trabajo conjunto entre medios de comunicación y gremio farmacéutico.

-Creación del Comité de Supervisión, Control de la actividad farmacéutica (Farmacéuticos y un staff de abogados).

- Fortalecer el Comité de ética (Comités descentralizados)

- Fortalecimiento de Farmacéutico y su relación Social

- Conformación del Comité de Capacitación Continua

ESTRATEGIAS DE LA IMPLEMENTACION DE LA ATENCIÓN FARMACEUTICA EN AMBIENTES HOSPITALARIOS Y COMUNITARIOS.

- Niveles:

a) Político

b) Socio-cultural.

c) Académico

d) Técnicas Metodológico.

e) Descentralización

[email protected]

www.pharmaceuticalcareperu.com

mailto:[email protected]

Documents

Introduccion a la af