Intrauterin gyógyszerformák

Lazareva EkaterinaKulich TamásGaál Anikó

Intrauterin = méhen belüli, méhben fekvő (lat.)

Vaginális és intrauterin gyógyszerformák

Spirál felhelyezése - FÉMTARTALMÚ

• A spirál nem receptköteles, tehát bárki megvásárolhatja a patikában. Nőgyógyászati vizsgálat alapján az orvos állapítja meg a szükséges méretet. Ha ezt az orvos nem kéri másképp, normál méretű spirál javasolt.

• A spirál felhelyezése negatív cytológia birtokában a menses 3-5. napja között optimális, mivel ilyenkor nyitva a méhszáj. A spirált egy üreges műanyag cső segítségével helyezzük föl a méhszájon át a méh üregébe, majd visszahúzzuk a csövet és a spirál ott marad a helyén. A felhelyezés általában nem jár különösebb fájdalommal, de van aki menstruációs görcsként éli meg és néhány nőnek kellemetlenséget, enyhébb, erősebb fájdalmat okoz.

• A spirál felhelyezése után pecsételő vérzés jelentkezhet, ha ez nem fokozódik ,illetve ha a vérzés pirosasból barnássá válik, akkor nincsen sürgős teendő.

• A spirál helyzetét a felrakást követően nőgyógyászati ultrahanggal kell ellenőrizni. A spirálból műanyag zsinór nyúlik ki, amelynek segítségével ellenőrizni lehet, hogy nem lökődött-e ki a szerkezet. Ezt a jelzőszálat sem a nő, sem partnere nem szokta érezni.

• A spirált csak szakorvosnak szabad kiszednie, ő ugyanis méhtükör segítségével óvatosan ki tudja húzni a zsineget. Ez rendszerint gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint a felhelyezés.

Fémtartalmú spirálok

Rézspirál Pregna Copper T 380A Intrauterin Eszköz ("Spirál")

• A tudomány fejlődésével egyre korszerűbb intrauterin eszközök kerültek forgalomba.• Az első eszközök úgy működtek, hogy megakadályozták a megtermékenyült petesejt

(embrió) beágyazódását azzal, hogy enyhe helyi gyulladást idéztek elő a méhüregben.• Ma a fogamzásgátló hatás jórészt a réztartalomnak köszönhető. Köztudott, hogy a

rézionok bizonyos típusú sejteket elpusztítanak. Emlékszünk még, hogy nagyapáink réz-gáliccal permeteztek, vagy láttuk már képeken, ahogy az egyiptomi fáraók rézvegyülettel festették a szemhéjukat azért, hogy az akkor népbetegségként százezreket megvakító trachoma fertőzést elkerüljék. Éppen így pusztítja el a "spirál" a méhüregbe jutott spermiumokat is.

• Ha mégis maradna túlélő, azok mozgása is megszűnik, tehát nem tudnak eljutni a petevezetékekig, mert a mozgásukhoz szükséges cink ionok rézre cserélődnek ki.

• Természetesen a helyi izgalom okozása ezek után is megakadályozza a beágyazódást, ha mégis létrejönne embrió.

• Galvánelem hatás: réz anód, nemesfém katód• A kioldódó ezüst és aranyionok fungicidek és baktericidek.

• Technológia: T-alakú, polietilén vázra spirál alakban fémhuzalok vannak feltekercselve, ami lehet réz, arany-réz vagy ezüst-réz ötvözet.

• A spirál négy-öt centiméter körüli, lapos, rugalmas műanyagból vagy rézből készült kis szerkezet, mely méhen belüli fogamzásgátló eszköz. A spirálok egy fém részt tartalmaznak spirális alakban, ami egy steril gyulladást okoz a méh üregében.

Spirál felhelyezése - hormontartalmú

• A hormontartalmú spirál négy-öt centiméter körüli, lapos, rugalmas műanyagból készült kis szerkezet, melynek anyagába hormonkészítményt építettek be, amelyet folyamatosan 5 éven át ad le. A hormon lassan szívódik fel és eloszlik a méh üregében, ahol kifejti a hatását. A hormon összetétele olyan, hogy a szoptatás alatt is lehet alkalmazni, és mivel a gyógyszerből minimális anyag szívódik fel. Mivel a hatása nagyrészt helyi úton történik, így nem terheli az egész szervezet hormonnal.

• A hormontartalmú spirál hormontartalma miatt receptköteles. Ára jelenleg 45 ezer Ft. körül mozog, patikánként eltérő lehet. A gesztagén hormont tartalmazó méhen belüli fogamzásgátló módszer ugyan nem olcsó, de az előnyei tekintetében mindenképpen jó fogamzásgátlónak számít.

• A hormontartalmú spirált egy üreges műanyag cső segítségével helyezzük föl a méhszájon át a méh üregébe, majd visszahúzzuk a csövet és a spirál ott marad a helyén. A felhelyezés általában nem jár különösebb fájdalommal, de van, aki menstruációs görcsként éli meg és néhány nőnek kellemetlenséget, enyhébb-erősebb fájdalmat okoz. A hormontartalmú spirál a felhelyezés után akár 5 évig bent maradhat a méhben, de ezt követően elveszíti hatékonyságát, ezért ezután cserélni kell.

• A hormontartalmú spirál felhelyezése után pecsételő vérzés jelentkezhet, ha ez nem fokozódik, illetve ha a vérzés pirosasból barnássá válik, akkor nincsen sürgős teendő. A hormontartalmú spirálmellett ez a vérzés kezdetben jellemző, de néhány hét-hónap alatt a vérzés általában megszűnik. Az első három hónapban azonban még a méhnyálkahártyára való hatását nem tudja teljesen kifejteni. Ezért az első három hónapban előfordulhat közti vérzés, ami akár olyan is lehet, hogy az egész három hónap alatt barnáspirosas vérzés jelentkezik. Ez igen kellemetlen sokszor, ilyenkor nagyon fontos a páciens megnyugtatása, mert a három hónap letelte után a méhnyálkahártya kellően elvékonyodik, így a gyógyszer teljesen kifejti hatását, és természetesen a menstruációs vérveszteség is lecsökken és megszűnik a barnás közti vérzés is.

MIRENA méhen belüli gyógyszerleadó rendszer

Hatóanyag: Műanyag iud progestogennel• MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A MIRENA ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ?

Milyen gyógyszer a Mirena?A Mirena egy T-alakú méhen belüli rendszer, ami a felhelyezés után levonorgesztrel hormont bocsát ki a méh üregébe. A T-alak célja, hogy a rendszert a méh formájához igazítsa. A T-alak függőleges szára egy hengert hordoz, ez tartalmazza a levonorgesztrel hormont és ennek a karnak az alsó szárához két eltávolító jelzőszál csatlakozik.

Indikációk:• A Mirena a következő célokra alkalmazható

Fogamzásgátlás (a terhesség megakadályozására).Nagymértékű menstruációs vérzésben (idiopátiás menorrhágiában).Ösztrogén-pótló terápia során a méhnyálkahártya túlzott mértékű növekedése (endometriális hiperplázia) elleni védelemként.Milyen hatásos a Mirena fogamzásgátlásban?A fogamzásgátlásban a Mirena éppolyan hatásos, mint a napjainkban alkalmazott leghatékonyabb réztartalmú méhen belüli eszközök. A Mirenát helyesen használó 1000 nőből körülbelül 2 lett terhes az első évben, és körülbelül 7 lett terhes öt év alatt. Kilökődés vagy perforáció esetén a hibaarány nőhet (lásd "Orvosi kivizsgálás/konzultáció" bekezdés).Milyen hatásos a Mirena nagymértékű menstruációs vérzésben?Nagymértékű menstruációs vérzésben alkalmazva a Mirena már 3 hónap után a menstruációs vérzés jelentős csökkenését okozza. Néhány betegnek teljesen elmarad a menstruációja.

ELLENJAVALLATOKAbszolút • Biztos vagy gyanítható terhesség • Méhen kívüli terhesség a kórelőzményben • Rosszindulatú megbetegedés a nemi szervekben • A méh aciklusos vérzései vagy ismeretlen eredetű vérzés a

hüvelyben • Gyulladásos megbetegedés a nemi szervekben az utolsó 12 • A méh torzulása (születési vagy szerzett) • Rézallergia • Szeptikus abortusz az utóbbi három hónapban

Relativ• Szívbillentyű megbetegedések • Vérszegénység • Vérkeringési zavarok • Gyulladáscsökkentő szerekkel való kezelés • Morbus Wilson • Gyakori nemi partner csere

ELŐNYÖK• Hatásosan megakadályozza a teherbe esést• Fogamzásgátló hatása folyamatosan fennáll ( 5 éven át)• Költséghatékony• Használói hiba nem befolyásolja• Nem kell rá naponta odafigyelni• Szoptatás alatt is alkalmazható • A szülést követő 6. héttől felhelyezhető• Minimális hormonkiválasztódás az anyatejbe• Nem tartalmaz ösztrogént, szisztémás hormon minimális• Alkalmazásakor csökken és a kismedencei gyulladás

incidenciája

HÁTRÁNYOK

• Csak orvos helyezheti fel• Rendszeres ellenőrzés• Méhen kívüli terhasség incidenciája megnő• Erősebb havi vérzés és vérszivárgás• A rézspirál a menstruációs fájdalmakat

erősítheti• Méh perforáció ( ritka)

Köszönjük a figyelmet!