C. Rencana Asuhan Keperawatan
Tabel 3.6. Rencana Asuhan Keperawatan By. Ny. Y dengan
Asfiksia
No
Hari / Tanggal
Diagnosa Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Rasional
1.
Jumat/
02 / 01 / 2015
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
penumpukan secret ditandai dengan tampak sesak nafas, pernapasan
cepat dan dangkal, sianosis pada jari tangan dan kaki, apgar skor
5/6, kesadaran apatis, terdapat secret, terpasang oksigen 1
liter/menit, tanda-tanda vital : nadi: 148 x / menit, suhu : 37.2c
pernafasan: 84 x / menit.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam jalan
nafas efektif
KH :
Tidak tampak sesak nafas
Tidak sianosis
Kesadaran composmetis
Tidak terdapat secret
Tidak terpasang O2 lagi
Tanda-tanda vital dalam batas normal
S : 36.5 37.6oC
RR : 30 - 60 x/mnt
N : 120 - 140 x/mnt
1. Monitor tanda-tanda vital tiap 5-15 menit
2. Auskultasi bunyi nafas
3. Atur posisi yang nyaman kepala lebih tinggi
4. Lakukan penghisapan secret.
1. Pemantauan tanda vital yang teratur dapat menentukan
perkembangan keperawatan yang selanjutnya
2. Obstruksi jalan nafas dimanifestasikan dengan adanya bunyi
tambahan misal ronki
3. Meninggikan kepala memungkinkan ekspansi paru dan memudahkan
pernafasan.
4. Penghisapan dilakukan bila batuk tidak efektif
No
Hari / Tanggal
Diagnosa Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Rasional
5. Lakukan fisioterapi dada
6. Kolaborasi atau berikan terapi inhalasi sesuai indikasi
5. Memudahkan upaya pernafasan dalam dan meningkatkan drainase
sekretdan sekmen paru kedalam bronkus dimana dapat lebih
mempercepat pembuangan dengan batuk / penghisapan.
6. Agar kebutuhan O2 terpenuhi dan obat dapat melebarkan saluran
pernapasan
2.
Jumat/
02 / 01 / 2015
Ansietas orang tua berhubungan dengan ketakutan ibu terhadap
kematian bayi ditandai dengan keluarga sangat cemas dengan keadaan
bayinya saat ini, orang tua tampak cemas,
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam
kecemasan orang tua atau berkurang atau hilang
KH :
Orang tua tidak cemas lagi
Orang tua tidak takut lagi
1. Kaji perasaan tentang kondisi bayi dan pengaruhnya terhadap
keluarga
2. Kaji system dukungan keluarga
1. Untuk mengidentifikasi masalah yang membutuhkan
intervensi.
2. Dukungan keluarga yang buruk selama krisis menyebabkan
pemberi asuhan lebih sulit mempertahankan kesehatan fisik dan
emosinal diri sendiri.
No
Hari / Tanggal
Diagnosa Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Rasional
orang tua tampak bertanya dengan keadaan bayi.
Orang tua tidak bertanya dengan keadaan bayi
3. Anjurkan orang tua untuk menetapkan tujuan sederhana yang
dapat di capai dalam perawatan anak/keluarga sehari-hari
4. Tetap berikan informasi kepada keluarga tentang kondisi bayi
dan rencana asuhan
5. Berikan umpan balik positif dan dorongan untuk upaya yang
tepat saat berpartisipasi dalam pengambilan keputusan dan asuhan
bayi
3. Penetapan tujuan yang tidak dapat dicapai akan menyebabkan
kegagalan.
4. Bagi kebanyakan individu, mendapatkan informasi adalah cara
efektif untuk mengurangi ketakutan.
5. Menunjukkan rasa percaya atas kemampuan ibu dan member
penguatan yang positif untuk melanjutkan perilaku yang
diharapkan.
No
Hari / Tanggal
Diagnosa Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Rasional
3.
Jumat/
02 / 01 / 2015
Resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka terbuka (tali
pusat)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 3 x 24 jam,
resiko infeksi tidak terjadi.
KH :
Keadaan umum bayi baik
Tidak terjadi tanda-tanda infeksi pada tali pusat
Tali pusat putus pada hari ke-6.
1. Observasi tanda-tanda infeksi
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
3. Lakukan perawatan tali pusat dengan membalut dengan kasa
kering steril
4. Ukur tanda-tanda vital
5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik:
a. Beri Injeksi Terdicef 3 x 100 mg / IV
b. Beri injeksi gentamicine 2 x 8 mg / IV
1. Deteksi dini adanya kelainan
2. Mencegah terjadinya infeksi
3. Mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat pengeringan tali
pusat
4. Untuk mengetahuai adanya perubahan tanda tanda vital pada
bayi.
5. Digunakan untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah
terjadinya infeksi
