Psicoterapias PsicoanalticasAspectos Intervenciones TcnicasPs. Roberto Seplveda Yvenes

*Psicoterapia Breve Orientacin AnalticaTipos de Intervencin VerbalLas intervenciones del terapeuta son instrumentos esenciales del proceso en PDB.Estos instrumentos son variados, tienen influencia desde el propio desarrollo de la teora psicoanaltica, pero adems contribuyen las teora y tcnica de la comunicacin, teoras del aprendizaje y conceptos provenientes del campo de la psiquiatra social entre otros.

*InterrogarProporcionar InformacinConfirmar o rectificar ClarificarRecapitularSealar

InterpretarSugerirIndicarEncuadrarMeta-IntervencionesOtras intervencionesPsicoterapia Breve Orientacin AnalticaTipos de Intervencin Verbal

* INTERPRETACIN

CONFRONTACIN CLARIFICACIN

VALIDACIN EMPTICA

CONSEJOY REFUERZO

AFIRMACIN

Intervenciones TcnicasEXPRESIVAAPOYO

*Intervenciones TcnicasI.- Interpretacin(1)Bibring (1954) subraya que dentro de la jerarqua de principios teraputicos caractersticos del anlisis, la interpretacin es el agente supremoDesde los comienzos de su historia, el psicoanlisis represent una ciencia de la mente, una disciplina de la interpretacin, primero de la psicopatologa y despus del funcionamiento psquico general. La interpretacin es considerada como un elemento escencial para lograr efectos teraputicos a travs del psicoanlisis; la formulacin de interpretaciones es la caracterstica ms saliente de la actividad del analista.

*(2)Bibring (1954) subraya que dentro de la jerarqua de principios teraputicos caractersticos del anlisis, la interpretacin es el agente supremoEn el sentido de que todos los otros principios estn subordinados a l , esto es, se los utiliza con el propsito constante de que la interpretacin sea posible y eficaz. La psicoterapia dinmica est construida en torno de distintas selecciones y combinaciones de cinco principios teraputicos: sugestin, abreaccin, manipulacin, clarificacin e interpretacin. Intervenciones TcnicasI.- Interpretacin

*Intervenciones TcnicasI.- InterpretacinLa interpretacin psicoanaltica es, pues, una informacin, una manera especial de informar, que en ltima instancia se ajusta a las convenciones del encuadre (setting) analtico, cuya caracterstica central es la asimetra: analista y analizado hablan exclusivamente de uno de ellos el analizado.Su objetivo es hacer saber al analizado algo de s mismo que ignora porque le es inconsciente. Es el instrumento clave del insight.

*Intervenciones TcnicasI.- InterpretacionesIntroducen una racionalidad posible all donde hasta entonces haba datos sueltos inconexos, ilgicos o contradictorios para la lgica habitual.Con frecuencia induce tambin el pasaje del nivel de los hechos al de las significaciones y al manejo singular que hace el sujeto de esas significaciones.Intenta descubrir con el paciente el mundo de sus motivaciones y sus sistemas internos de transformacin de las mismas as como sus modalidades de expresin y los sistemas de interaccin que se establecen dadas ciertas peculiaridades de sus mensajes ( mecanismos grupales>)

*Intervenciones TcnicasI.- InterpretacinLa interpretacin es la forma ms expresiva de tratamiento. Implica hacer consciente algo que era previamente inconsciente. Es una afirmacin explicativa que une un sentimiento, pensamiento, conducta o sntoma a su significado inconsciente u origen.

*Intervenciones TcnicasI.- Funciones InterpretacionesProporcionar hiptesis sobre los conflictos actuales en la vida del paciente, es decir sobre sus motivaciones y defensas.Ej:

*Intervenciones TcnicasI.- Funciones InterpretacionesReconstruir determinadas constelaciones histricas significativas ( Ej: crisis en la evolucin familiar).

Explicitar situaciones transferenciales de peso en el proceso.Ej:

*Intervenciones TcnicasI.- Funciones InterpretacionesRescatar capacidades del paciente negadas o no cultivadas.Ej: Usted encontr de pronto ante la obligacin de decidir qu hacer con ese empleo. No estaba su padre para consultarlo y entonces pudo, no slo decidir, sino que dar su opinin sobre en qu condiciones deba desenvolverse esa tarea. Fijese todo lo que usted no saba ( no quera creer) que podra hacer solo.

*Intervenciones TcnicasI.- Funciones InterpretacionesHacer comprensible la conducta de los otros en funcin de nuevos comportamientos del paciente ( ciclos de interaccin comprensibles en trminos comunicacionales)Ej:

*Intervenciones TcnicasI.- Funciones InterpretacionesDestacar las consecuencias que se derivarn de encontrar el pacientes alternativas capaces de sustituir estereotipos personales o grupales.Ej: Qu pasara con su novio si usted le mostrara que es capaz de encarar algo personal suyo sin consultarlo? Seguira en la misma actitud dominante?. Habra que ver

*Intervenciones TcnicasI.- InterpretacinRequisitos de la InterpretacinVeracidad: Reside en la intencin del habla no en el acierto de lo que se dice.Desinteresada: Es un acto del habla peculiar y estricto que slo pretende conjeturar lo que est operando en el inconciente del analizado y no lo es cuando pretende convencer, aconsejar, prohibir, permitir.Pertinente: Es decir conectada al contexto de los materiales del paciente y oportuna.

*Intervenciones TcnicasI.- Tipos de InterpretacionesINTRETACIONNo TransferencialTransferencialDel conflicto ActualDel Conflicto InfantilDel Conflicto Temprano

*Intervenciones Tcnicas ExpresivasI.- InterpretacinTipos de InterpretacinInterpretacin TransferencialInterpretacin ExtratransferencialInterpretacin Mutativa

*Las interpretaciones pueden estar centradas en la transferencia, extratransferencia o en la situacin pasada o presente del paciente, en las fantasas o resistencias.

Intervenciones TcnicasI.- Interpretacin

*Interpretacin MutativaStrachey, define a la interpretacin transferencial como la nica mutativa, es decir, produce cambio de la estructura psicolgica. El encuadre permite que el analista reciba la proyeccin del paciente y sea experimentado como el(los) objeto(s) arcaico(s) que forman el speryo. El comportamiento real del analista hace que sea incorporado como superyo auxiliar. La IM consta de 2 fases que permiten al analizado tomar consciencia de 2 cosas: un impulso y un objeto al que ese impulso no le cuadra.Intervenciones TcnicasI.- Interpretacin

*Intervenciones TcnicasI.- InterpretacinPrimera FaseToma de conciencia de una pulsin directamente o bien a travs de la angustia en que se interpreta la defensa del YO, la censura del SuperYo y el impulso.Segunda FaseSe distingue y contrasta el objeto real del arcaico (transferido)

*Intervenciones TcnicasI.- InterpretacinLa interpretacin mutativa debe ir dirigida al punto de urgencia. Tiene que ver con una emocin que el analizado vivencie como actual.

*Interpretacin Transferencial en Terapia Focal (I) (Frances & Perry, 1983) Se recomienda (1):Sentimientos transferenciales son punto de urgencia o de resistencia.La distorsin transferencial ha perturbado la alianzaLos conflictos que se develan en la Transferencia reflejan directamente los conflictos responsables del problema actual o del rasgo mal-adaptativo de personalidad

*Interpretacin Transferencial en Terapia Focal (II) (Frances & Perry, 1983)Se recomienda (2):El paciente tiene las caractersticas psicolgicas (mindedness) para observar, entender, tolerar y aplicar las IT.La duracin del tratamiento va a permitir la suficiente exploracin de las IT realizadas.

*Interpretacin Transferencial en Terapia Focal (III) (Frances & Perry, 1983)Se desaconseja (intil o daina):El paciente no desarrolla distorciones transferenciales intensas y evidentes.El punto de urgencia emocional y los conflictos relacionados estn ligados a eventos presentes en relaciones fuera de la situacin teraputica.Una alianza teraputica frgil se va a poner ms bien en peligro por una Interpretacin Transferencial amenazante o inaceptable.

*Interpretacin Transferencial en Terapia Focal (IV) (Frances & Perry, 1983)Se desaconseja (intil o daina) (2):El paciente no tiene la estructura psicolgica (ps. mindedness) para observar, entender, tolerar o usar las IT.Las distorciones transferenciales no se relacionan claramente al conflicto actual o con un rasgo maladaptativo de personalidad.Lo que queda del tratamiento no es suficiente para elaborar las IT entregadas.

Intervenciones TcnicasConfrontacionesDe acuerdo al diccionario de la RAE : Carear a una persona con otra. Cotejar una cosa con otra y especialmente escritos.Coderch (1990), seala que tienen como objetivo, (1) dirigir la atencin del paciente hacia situaciones, conflictos y alternativas, aun cuando no inconscientes, aquel puede no tener en cuenta en un momento dado o pasar por alto con excesiva rapidez .(2) Focaliza la consciencia en determinadas circunstancias, permitiendo una reflexin ms detenida y cuidadosa de las propias actitudes frente a otros, ante s mismo y frente a diversas situaciones ambientales.

*Intervenciones Tcnica SealamientosEstimulan en el paciente el desarrollo de una nueva manera de percibir la propia experiencia.Recortan los eslabones de una secuencia, llaman la atencin sobre los componentes significativos de esa experiencia pasados habitualmente por alto, muestran relaciones peculiares.Se invita a un acuerdo bsico sobre los datos a interpretar, dan la oportunidad de modificar esos datos, son el trabajo preliminar que sienta las bases para interpretar el sentido de las conductas. Esto estimula la capacidad de autocomprensin.

*Intervenciones TcnicasClarificacin/EsclarecimientoEstas intervenciones preparan el campo para penetrar en sus aspectos psicolgicamente ms ricos y comprensibles, lo cual se har mediante sealamientos e interpretaciones.Permiten sintetizar y resumir los aspectos claves de la comunicacin del paciente, tanto implcitos como explcitos, manifiestos y latentes como en los aspectos verbales y/o para-verbales

Intervenciones TcnicasConfrontacionesLos principales beneficios de este tipo de intervencin radican enAyudan a la autoreflexin y favorece el clima de introspeccin en sesin.Tienen valor propedutico.Prepara al sujeto para posterior insight /interpretaciones ms profundas y para asociar aspectos de la consciencia disociados.Colocan al descubierto contradicciones en la vida del paciente favoreciendo en ensanchamiento del s mismo.Ayudan a la elaboracin de distorsiones cognitivas.

*Intervenciones TcnicasInterrogarSolicitud de datos precisos, ampliaciones y aclaraciones del relato.Consiste en explorar en detalle sus respuestasActitud investigadoraDatos de la realidad. Anlisis minucioso de la situacinEnriquecimiento de la hiptesis ( situacin actual del mundo interno / mundo interpersonal)

Roberto Sepulveda Y. - Esta tcnica pone en accin varios estimulos de cambio:1.- Ejercita una constante ampliacin del campo perceptivo ( refuerza funciones del YO)2.- Se rompen las limitaciones y el encubrimiento contenido en el uso cotidiano del lenguaje convencional Ej: Qu quiere decir con.....? En qu consiste....eso para cada uno?

*Intervenciones TcnicasInformarCumple con el rol cultural: Es docente desde una perspectiva ms profunda y abarcativa de ciertos hechos humanos.

*Intervenciones TcnicasIV.- Confirmar/RectificarRectificarColoca de relieve escotomas del discurso, limitaciones del campo de la conciencia y papel de las defensas de ese estancamiento

ConfirmarApoya la forma de comprenderse del paciente, consolida la confianza en los recursos yoicos.Utiliza el principio general del aprendizaje: el refuerzo de los logros positivos.

*Intervenciones TcnicasRecapitulaciones.Ofrecen al paciente un soporte provisional en el cual apoyarse para ejercitar los recursos de cambio del YO Ej: Percepcin-Reflexin-Descubrimiento de nuevas relaciones.

*Intervenciones TcnicasIntervenciones DirectivasCumplen la funcin de sugerir, acompaar, impulsar y evaluar.Estas intervenciones deben realizarse slo si el paciente es incapaz de asumir por s mismo el impulso necesario para producir cambios.

*76 En el polo expresivo veamos que la relacin se caracterizaba por parte del terapeuta por la neutralidad y abstinencia; el paciente se beneficiaba por los aspectos de apoyo propios de la situacin teraputica, horarios definidos, alguien que lo escucha empticamente, etc. Aqu la alianza teraputica se pone en cuestin slo en los momentos de transferencia negativa, sino, se da por hecho, gracias a las relaciones objetales contenedoras no traumticas en el pasado del paciente. En el polo de apoyo el trabajo es a travs de la relacin; la alianza teraputica no est dada necesariamente (por los trastornos en la relacin primaria antes mencionados) por lo que debe favorecerse a travs de tcnicas especficas. En la terapia de apoyo se propende el desarrollo de una relacin primaria reparatoria. Aqu estamos en el mbito de la experiencia emocional correctora. Tratamos de entender la transferencia pero infrecuentemente la interpretamos, la utilizamos en aras de las decisiones estratgicas de apoyo. *

13La distorcin transferencial ha perturbado la alianza y son necesarias IT para reforzarla.